Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(111 cards)
1
Q
Que región anatomica debe estar afectadaen el paciente con enfermedad arterial periferica para que se considere como enfermedad proximal ?
A
Región aortoíliaca y región femoropoplítea.
2
Q
Que región anatomica debe estar afectadaen el paciente con enfermedad arterial periferica para que se considere como enfermedad distal ?
A
Región infrapoplítea.
3
Q
Que porcentaje de pacientes con enfermedad arterial periferica son asintomaticos ?
A
20%.
4
Q
Cuales son las escalas utilizadas para valorar la gravedad o severidad de la enfermedad arterial periferica ?
A
Clasificación de Leriche-Fontaine y Categoría de Rutherford.
5
Q
Cuantos estadios o grados de enfermedad arterial periferica existen según la Clásificación de Leriche-Fontaine ?
A
4.
El grado II se subdivide en IIA y IIB.
6
Q
Cuantas categorías de enfermedad arterial periferica existen según Rutherford ?
A
6.
Desde el 0 hasta el 6.
7
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por Lesiones Isquemicas.
A
Grado IV.
8
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por Lesiones Asintomaticas.
A
Grado I.
9
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por Claudicación Intermitente.
A
Grado II.
10
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por Dolor en Reposo.
A
Grado III.
11
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por la posibilidad de deambular > 200 metros.
A
IIA.
12
Q
Grado de enfermedad arterial periferica según la Clasificación de Lerieche-Fontaine caracterizado por la posibilidad de deambular < 200 metros.
A
IIB.
13
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por un paciente asintomatico.
A
0.
14
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por claudicación leve.
A
1.
15
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por claudicación moderada.
A
2.
16
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por claudicación severa.
A
3.
17
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por dolor en reposo.
A
4.
18
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por perdida menor de tejido.
A
5.
19
Q
Categoría de Rutherford de enfermedad arterial periferica caracterizada por perdida mayor de tejido.
A
6.
20
Q
Que resultado del ITB con ejercicio establece el diagnostico de enfermedad arterial periferica ?
A
Disminución de ITB < 15%.
21
Q
Que estudio de imagen se considera el de elección para confirmar y localizar las lesiones en pacientes con enfermedad arterial periferica ?
A
USG Doppler.
22
Q
Que estudio de imagen se considera el de elección para la vigilancia postquirurgica en pacientes con enfermedad arterial periferica ?
A
USG Doppler.
23
Q
Que estudio de imagen se considera el de elección para realizar antes de un procedimiento quirurgico abierto o revascularización en pacientes con enfermedad arterial periferica ?
A
Angiografía.
TAC o RM cuando existan contraindicaciones para la angiografía.
24
Q
Cual suele ser la localización maleolar de las ulceras condicionadas por insuficiencia venosa cronica ?
A
Maleolos Internos.
25
Cual suele ser la localización maleolar de las ulceras condicionadas por enfermedad arterial periferica ?
Maleolos Externos.
26
En que condicion vascular periferica se presenta caracteristicamente un dolor intenso que se alivia en posición declive ?
Enfermedad arterial periferica.
27
En que condicion vascular periferica se presenta caracteristicamente dolor que se alivia con la elevación de la extremidad ?
Insuficiencia venosa cronica.
28
Cuando se recomienda el manejo quirurgico de la enfermedad arterial periferica ?
Cuando existe un Grado III o IV de la Clásificación de Lerieche-Fontaine.
29
A que se deben los cambios en el color de la piel en las areas afectadas con insuficiencia venosa cronica ?
Destrucción de eritrocitos y deposito de hemosiderina acumulada.
30
Cual es el nombre de la herramienta que proporciona una información más objetiva y completa de los estadios de la insuficiencia venosa cronica ?
Clásificación de Nicolaides (CEAP).
31
32
Como se realiza el diagnostico inicial del la insuficiencia venosa cronica ?
Clínica + evaluación de pulsos + maniobra de Trendelenburg y Perthes.
33
Cual es el metodo considerado como el de elección para el diagnostico de insuficiencia venosa cronica ?
USG Doppler dúplex.
| Indicado en candidatos a tratamiento quirurgico.
34
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de insuficiencia venosa cronica ?
Pletismografía (Medición de presión venosa en el dorso del pie).
35
La bipedestación a partir de cuantas horas se considera como un factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia venosa cronica ?
A partir de 5 horas.
36
Cuantas horas debe durar un viaje para que este se considere un factor de riesgo para TVP ?
> 3 horas.
37
Cual es el papel principal del USG Doppler Duplez en pacientes con insuficiencia venosa cronica ?
Identificar la localización de las valvulas incompetentes o de las venas obstruidas.
38
Cual es el tamaño del tacón recomendado en pacientes con insuficiencia venosa cronica ?
< 3 cm.
39
Cuando se encuentra indicado el tratamiento quirurgico en pacientes con insuficiencia venosa cronica ?
Ante el fracaso del tratamiento conservador o ante la presencia de varices complicadas o ante varices recidivantes.
40
En que consiste el tratamiento integral de pacientes con insuficiencia venosa cronica ?
1.- Conservador (Medias de compresión, medidas fisico-posturales, dieta alta en fibra, corregir obesidad, ejercicio).
2.- Farmacos Flebotonicos (Castaña de indias, diosmina, dobesilato calcico).
41
Cual es la familia de farmacos considerada como la de elección en pacientes con insuficiencia venosa cronica ?
Flebotonicos.
| Castaña de indias, diosmina, dobesilato calcico.
42
En que tipo de pacientes con insuficiencia venosa cronica se encuentra indicado el uso de Pentoxifilina ?
Pacientes con ulceras venosas.
43
Cuales son las medias de compresión recomendadas para prevenir o manejar de manera conservadora la insuficiencia venosa cronica en pacientes con factores de riesgo prifesional para esta condición o pacientes con sedestación prolongada ?
Medias de compresión de 22-29 mmHg.
44
Cual es el tratamiento quirurgico considerado como el de elección o estandar de tratamiento para la insuficiencia venosa cronica ?
Safenectomia (Remoción de vena safena con ligadura alta).
45
Que intervención puede ofrecerse a pacientes con insuficiencia venosa cronica que se presenta en la forma de varices pequeñas o medianas con ausencia reflujo safeno (arañas o redes) ?
Escleroterapia.
46
Cuando se considera que una varice es pequeña en el contexto de insuficiencia venosa cronica ?
< 3 mm.
47
Cuando se considera que una varice es mediana en el contexto de insuficiencia venosa cronica ?
< 5 mm.
48
A partir de que diferencia entre el diametro de una pierna y la otra se considera a este significativo para el diagnostico de insuficiencia venosa cronica ?
1 cm.
49
Cual es la prueba considerada como la de primera elección para determinar si el origen de una insuficiencia venosa es profunda o superficial ?
Prueba de Trendelemburg.
50
Cual es la media elastica recomendada para pacientes con insuficiencia venosa cronica que se encuentran en un CEAP 2 ?
18-21 mmHg.
51
Cual es la media elastica recomendada para pacientes con insuficiencia venosa cronica que se encuentran en un CEAP 3 ?
22-28 mmHg.
52
Cual es la media elastica recomendada para pacientes con insuficiencia venosa cronica que se encuentran en un CEAP 4-6 ?
30-40 mmHg.
53
Que valora la maniobra de Perthes ?
El sistema venoso profundo.
54
Que valora la maniobra de Brodie-Trendelenburg ?
El sistema venoso superficial.
55
Eponimo que recibe la condición caracterizada por una trombosis primaria de la vena sublcavia en la union subclavio-axilar, producida por compresión de la vena subclavia, se asocia a movimientos repetitivos o energicos del brazo.
Síndrome de Paget Schroetter.
| Preguntado en el ENARM 2023 como el caso de un guardameta con trombosis.
56
Que factores de riesgo se asocian al desarrollo de síndrome de Paget Schroetter ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
1.- Edad Joven
2.- Hombre musculoso atletico.
3.- Trombofilias.
4.- Hiperabducción repetitiva del brazo.
5.- Anomalias congenitas de la salida toracica.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
57
Cual es la triada clínica caracteristica del síndrome de Paget Schroetter
1.- Dolor.
2.- Edema.
3.- Sensación de pesadez en el miembro afectado.
58
Como se realiza el diagnostico confirmatorio del Síndrome de Paget Schroetter ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
USG Doppler Duplex.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
59
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para el síndrome de Paget Schroetter en pacientes con sintomas leves ?
Anticoagulación con HNF.
60
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para el síndrome de Paget Schroetter en pacientes con sintomas moderados-graves ?
Trombolisis con ateplasa + descompresión de la salida toracica.
61
De cuanto es el porcentaje de supervivencia a 5 años de un paciente diabetico posterior a presentar una ulcera ?
50-60%.
62
Verdadero o Falso, se debe valorar por parte del servicio de cirugía vascular a todo paciente con diabetes y un ITB igual o menor a 0.9 ?
Verdadero.
63
Como debe ser el corte de uñas de los pies en pacientes diabeticos ?
En línea recta.
64
De que manera debe realizarse la lubricación de la piel de los pies de pacientes diabeticos ?
Con crema de piel en la mañana y en la noche.
| Evitando crema mentolada o perfumada.
65
Cada cuanto tiempo deben realizar auto-inspección de sus pies los pacientes diabeticos ?
Diariamente con ayuda de un espejo.
66
Cual es la temperatura recomendada del agua utilizada para el baño o aseo de los pies en pacientes diabeticos ?
< 37 ° C.
67
Que caracteristicas deben cumplir las calcetas de pacientes diabeticos ?
No tener costuras (o utilizarse con las costuras por fuera).
| Pueden ser de algodon, bambu o lana.
68
Que herramienta es la que recomienda la GPC para el manejo del pie diabetico ?
Escala de la Universidad de Texas.
69
Como deben ser las puntas del calzado recomendado para diabeticos ?
Redondas o cuadradas.
70
De cuanto debe ser la distancia entre el talon del paciente y el calzado recomendado para diabeticos ?
2 cm.
71
Cual es la altura considerada como permitida para el calzado del paciente diabetico ?
Entre 2 y 3 cm.
72
73
Cada cuanto tiempo se recomienda la revaloración del tipo de ortesis y calzado en pacientes diabeticos ?
Cada 6 meses.
74
Como debe realizarse la transición a un nuevo calzado en pacientes diabeticos ?
Usar por periodos de 30 minutos hasta adaptarse.
75
De que región anatomica proviene el embolo en la mayoria de los casos de TEP ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Miembros inferiores en un 90% (Principalmente pantorrilla).
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
76
Cual es la tercera causa más frecuente de muerte cardiovascular ?
TEP.
77
Cual es el síntoma más frecuente de TEP ?
Disnea.
78
Cual es el estudio considerado como el de elección para valorar la vascularidad pulmonar ?
AngioTAC con contraste.
| Evitarse en ERC, embarazo y alergía al contraste.
79
Cual es el metodo diagnostico considerado como el estandar de oro para TEP ?
Angiografía pulmonar.
| Solicitar cuando la AngioTAC y la gammagrafía no resulten diagnosticas.
## Footnote
Contraindicada en ERC y alergía a contraste yodado.
80
Cual es la prueba diagnostica considerada como la de elección para en diagnostico de TEP cuando la angioTAC se encuentra contraindicada ?
Gammagrafía pulmonar.
81
Cual es el metodo diagnostico considerado como el de elección para mujeres embarazadas con sospecha de TEP ?
USG de miembros pelvicos.
82
Que eponimo recibe el hallazgo ecocardiografico el cual consiste en hipocinesia de paredes libres con movilidad del apex normal, el cual es altamente sugestivo de TEP ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Signo de McConnell.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
83
Cual es el farmaco considerado como el de elección para anticoagular a pacientes con ERC y TEP ?
HNF.
84
Cual es el farmaco considerado como el de elección para anticoagular a pacientes embarazadas con TEP ?
HBPM.
85
Cuales son las indicaciones para colocar filtro de vena cava en pacientes con TVP o TEP ?
1.- Contraindicación para anticoagulación.
2.- TEP recurrentes a pesar de anticoagulación.
3.- Trombo flotante en vena cava inferior.
4.- Hipertensión maligna
86
Cuales son las indicaciones para remover el filtro de vena cava en pacientes con TVP o TEP ?
Cuando se resuelva la contraindicación para la anticoagulación.
87
Cuales son las contraindicaciones para colocar filtro de vena cava en pacientes con TEP o TVP ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
1.- TVP o TEP aguda.
2.- TEP en tratamiento con anticoagulantes.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
88
Cuantas veces más probable es la TVP en mujeres embarazadas ?
4 a 10 veces.
89
En que trimestre del embarazo es más alto el riesgo de TVP ?
Tercer trimestre.
90
En embarazadas con TEP cuanto tiempo debe durar el tratamiento anticoagulante ?
Minimo 3 meses (Durante el resto del embarazo desde el evento de TEP y al menos 6 semanas durante el postparto).
91
Cual es el tratamiento de elección para pacientes embarazadas con TEP masiva o grave ?
HNF IV (Monitorizando el TTPa).
92
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de TVP ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Venografía contrastada.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
93
Signo de la TVP el cual se caracteriza por dolor en la pantorrilla con la flexión dorsal.
Signo de Homans.
94
Signo de la TVP el cual se caracteriza por dolor a la palpación del cordon venoso en la zona poplítea.
Signo de Ollow.
95
Signo de la TVP el cual se caracteriza por la presencia de 3 venas dilatadas en la región pretibial cal elevar la extremidad a 45°.
Signo de Pratt.
96
Cuanto tiempo debe durar el tratamiento agudo de la TVP y como debe ser este ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
0-7 días con: Heparina convencional, HBPM o Fondapariniux durante 7 días.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
97
Cuanto tiempo debe durar el tratamiento a largo plazo de la TVP y como debe ser este ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
7 días a 3 meses con: ACOD o antagonistas de la vitamina K.
| Manteniendo INR de 2-3 como meta.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
98
Cual es la región anatomica en la que se presentan de manera más frecuente las ulceras por presión ?
Región sacra.
99
A partir de que cantidad de presión constante en la piel se genera hipoxia sobre esta ?
32 mmHg.
100
A partir de que cantidad de presión constante en la piel se produce daño celular irreversible sobre esta ?
70 mmHg.
| Durante > 2 horas.
101
Que opción economica puede utilizarse para desbridar de manera autolitica las ulceras por presión categoria III y IV infectadas ?
Miel de abeja (20 ml por cada 10 cm^2).
102
Que complicaciones raras pueden surgir a partir de una ulcera por presión ?
1.- Fistulas (Intestiales o Vesícales).
2.- Amiloidosis sistemica por inflamación cronica.
3.- Carcinoma de células escamosas (Considerar su presencia en ulceras que no se curan).
103
En que porcentaje de los casos de ulceras por presión se considera como prevenible su aparición ?
95%.
104
Cada cuanto tiempo debe cambiarse de posicióndurante el día al paciente con riesgo de desarrollar ulceras por presión ?
Cada 2 horas.
105
Cada cuanto tiempo debe cambiarse de posicióndurante la noche al paciente con riesgo de desarrollar ulceras por presión ?
Cada 3 horas.
106
En que grupo demografico se presenta de manera más frecuente el Síndrome de Paget Schroetter ?
Hombres diestros mayores de 30 años.
107
Cual es la vena afectada con mayor frecuencia en el Síndrome de Paget Schroetter ?
Vena subclavia derecha.
108
De cuanto es la prevalencia de ulceras por presión en pacientes hospitalizados ?
3-17%.
109
De cuanto es la prevalencia de ulceras por presión en pacientes hospitalizados en la UCI ?
50%.
110
De cuanto es la prevalencia de ulceras por presión en pacientes geriatricos hospitalizados ?
40%.
111
En que extremidad ocurre con mayor frecuencia la TVP ?
Inferior izquierda.
