Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(156 cards)
1
Q
De que estructura vascular proviene la irrigación sanguinea del apendice ?
A
Arteria apendicular (Rama de la arteria ileocolica, que deriva de la arteria mesenterica superior).
2
Q
La apendicectomía se considera un factor protector frente a que fenotipo de enfermedad inflamatoria intestinal ?
A
CUCI.
3
Q
La apendicectomía se considera un factor detonador frente a que fenotipo de enfermedad inflamatoria intestinal ?
A
Enfermedad de Crohn.
4
Q
Al cuanto tiempo de iniciado el dolor en un cuadro de apendicitis es más frecuente suceda la perforación de este organo ?
Pregunta ENARM 2022.
A
24 a 72 horas.
Pregunta ENARM 2022.
5
Q
Cual es el dato cardinal de la apendicitis aguda ?
A
Dolor migratorio.
Inicia periumbilical y migra a FID.
6
Q
Cual es el primer síntoma que se presenta en pacientes con apendicitis aguda ?
A
Dolor abdominal difuso.
7
Q
Cual es el primer signo que se presenta en pacientes con apendicitis aguda ?
A
Hiperalgesia cutanea.
8
Q
Cuales son los datos clínicos con alto VPP para apendicitis ?
A
1.- Dolor en FID.
2.- Signos de irritación peritoneal.
3.- Migración del dolor.
9
Q
Cuál es el primer síntoma de apendicitis en pacientes pediátricos?
Especificamente lactantes.
A
Diarrea.
10
Q
Cuál es el primer síntoma de apendicitis en pacientes geriátricos?
A
Meteorismo.
11
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico en el cual se presenta dolor en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de una linea trazada entre la cicatriz umbilical y la espina iliaca derecha, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
A
Signo de Mcburney (Apendicitis Aguda).
12
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico caracterizado por dolor en FID al toser o alguna maniobra que incremente la presión intraabdominal, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
A
Sigo de Dunphy (Apendicitis Aguda).
13
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico en el cual posterior a soltar subitamente una compresión abdominal se evoca dolor, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
Indica irritación peritoneal.
A
Signo de Blumberg (Apendicitis Aguda).
14
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico en el cual al palpar la FII se evoca dolor en la FID, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
A
Signo de Rovsing.
Se produce por el desplazamiento de gas abdominal.
15
Q
Que nombre recibe el signo semiologico en el cual al colocar al paciente en decubito lateral izquierdo, el examinador realiza una hiperextensión de la cadera derecha y al generar dolor abdominal esta se considera positiva, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
A
Signo del Psoas (Apendicitis Aguda).
16
Q
Que nombre recibe el signo semiologico en el cual al colocar al paciente en decubito supino con la rodila derecha en alto y flexionada, luego se realiza una rotación interna y al generar dolor abdominal esta se considera positiva, y en que patologí abdominal quirurgica se presenta ?
A
Signo del Obturador (Apendicitis Aguda).
17
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico caracterizado por la evocación de dolor en FID al estar de pie con las piernas rectas y en puntillas y dejar caer los talones, y en que patología quirurgica abdominal se presenta ?
A
Signo de Markle (Apendicitis Aguda).
18
Q
Que eponimo recibe el signo semiologico presente en la apendicitis aguda, el cual se caracteriza por rigidez abdominal involuntaria ?
A
Signo de Summer.
19
Q
Mediante que modalidad se realiza el diagnostico de la apendicitis aguda ?
Pregunta ENARM 2023.
A
De manera clínica.
Pregunta ENARM 2023.
20
Q
Cual es el nombre de la herramienta empleada para facilitar el diagnostico clínico de apendicitis aguda ?
A
Escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS).
21
Q
Cuales son los aspectos que valora la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
A
Síntomas:
* Migración del dolor.
* Anorexia.
* Nausea o Vomito.
Signos:
* Toque (Dolor en FID).
* Rebote (Signo de blumberg).
* Elevación de la temperatura ( >37.7° C).
Laboratorio:
* Leucocitosis ( >10,000/mm^3)
* Shift (Desviación a la izquierda > 75% Neutrofilos).
22
Q
Cuantos puntos confiere el criterio de migración del dolor de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
A
1 Punto.
23
Q
Cuantos puntos confiere el criterio de anorexia de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
A
1 punto.
24
Q
Cuantos puntos confiere el criterio de nauseas o vomito de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
A
1 punto.
25
Cuantos puntos confiere el criterio de Toque o dolor en FID de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
2 puntos.
26
Cuantos puntos confiere el criterio de rebote/signo de blumberg de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
1 punto.
27
Cuantos puntos confiere el criterio de elevación de la temperatura de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
1 punto.
28
Cuantos puntos confiere el criterio de leucocitosis de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
1 punto.
29
Cuantos puntos confiere el criterio de shift/desviación a la izquierda de la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) ?
2 puntos.
30
Cual es el puntaje minimo que puede obtenerse en la Escala de Alvarado para apendicitis ?
0.
31
Cual es el puntaje maximo que puede obtenerse en la Escala de Alvarado para apendicitis ?
10.
32
Que puntaje conferido por la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) se considera negativo para apendicitis aguda ?
0-4.
33
Que puntaje conferido por la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) es indicación para realizar observación activa ?
5-6 puntos.
34
Que puntaje conferido por la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) es indicativo de probable apendicitis ?
7-8 puntos.
35
Que puntaje conferido por la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) es indicativo de apendicitis aguda ?
9-10 puntos.
36
A partir de que puntaje conferido por la escala diagnóstica de Alvarado (MANTRELS) se indica de manera obligatoria la intervención quirurgica ?
7-10 puntos.
| Indicación de realizar apendicectomia laparoscopica.
37
En que tipo de pacientes es obligatorio siempre conirmar diagnostico de apendicitis aguda mediante estudios de imagen ?
Pacientes mujeres y adultos mayores.
38
Cual es el estudio de imagen considerado como el de elección para el abordaje de apendicitis en la edad pediatrica ?
USG Abdominal.
39
Cual es el estudio de imagen considerado como el inicial para el abordaje de apendicitis en pacientes embarazadas ?
USG Abdominal.
40
Cual es el estudio de imagen considerado como el confirmatorio o estandar de oro para la apendicitis aguda ?
TAC Abdominal.
| Es el patrón de oro en caso de duda diagnostica.
41
En que porcentaje de los casos de apendicitis aguda se puede evidenciar un fecalito en la radiografía abdominal ?
10%.
42
Cual es la modalidad de tratamiento considerada como la de elección para la apendicitis aguda ?
Quirurgica.
43
Cual es el antibiotico considerado como el de elección para conferir profilaxis preoperatoria en pacientes con apendicitis aguda ?
Cefoxitina 2 gramos IV.
| Segunda elección ceftazidima y tercera elección cefotaxima.
## Footnote
En alergia a la penicilina Clindamicina + Aminoglucosido.
44
Cual es la modalidad de tratamiento quirurgico considerada como la de elección para pacientes con apendicitis aguda ?
Apendicectomia laparoscopica.
45
Cual es la modalidad de tratamiento quirurgico considerada como la de elección para pacientes embarazadas con apendicitis aguda ?
Apendicectomia laparoscopica.
46
Cuales son las contraindicaciones para realizar apendicectomia laparoscopica en el contexto de apendicitis aguda ?
Edad < 5 años o Adultos mayores con comorbilidades (Insuficiencia cardiaca congestiva).
| En ellos se recomienda la apendicectomía abierta.
47
Que grupos socio-demograficos son los que más se benefician del manejo laparoscopico en el contexto de apendicitis aguda ?
Mujeres jovenes, personas obesas y personas que trabajan.
48
Cual es la complicación post-operatoria más frecuente en pacientes con apendicitis aguda ?
Infección de la herida quirurgica.
49
En que grupo etario se producen cuadros de apendicits más severas con mayor indidencia de perforación y peritonitis ?
Lactantes.
50
De cuanto es el tiempo estimado de reincorporación laboral posterior a una apendicectomia laparoscopica ?
1-2 semanas.
51
De cuanto es el tiempo estimado de reincorporación laboral posterior a una apendicectomia abierta ?
2-3 semanas.
52
Que porcentaje de apendicectomías se considera que es aceptable que sean en blanco para prevenir complicaciones por retraso en la apendicectomia ?
5-10%.
53
En que consiste la prueba triple que altamente sugiere el diagnostico de apendicitis aguda ?
1.- PCR > 8 mcg/ml.
2.- Leucocitosis > 11,000/mm^3.
3.- Neutrofilia > 75% (Desviación a la izquierda).
54
Cual es la urgencia quirurgica no obstetrica más común en mujeres embarazadas ?
Apendicitis Aguda.
55
En que trimestre del embarazo son más frecuentes los cuadros de apendicitis aguda ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Segundo Trimestre.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
56
Cual es el dato clínico más confiable de apendicitis aguda en el embarazo ?
Dolor en FID (57%).
## Footnote
La migración del apendice puede hacer que el dolor se sienta en hipocondrio derecho.
57
Cual es el primer estudio imagenologico que debe realizarse para el abordaje diagnostico de apendicitis en mujeres embarazadas ?
USG Abdominal.
58
Cual es el mejor estudio imagenologico que puede realizarse para confirmar el diagnostico de apendicitis en mujeres embarazadas ?
Resonancia magnetica sin gandolino.
59
En caso de no contar con resonancia magnetica o de que exista alguna contraindicación para usarla (Marcapasos), cual es la modalidad diagnostica imagenologica que puede considerarse usar en una paciente embarazada con sospecha de apendicitis aguda ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
TAC Abdominal.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
60
Durante el embarazo que modificaciones sufre el apendice ?
Se desplaza 3-4 cm por encima de su posición normal.
| 10 días despues del parto regresa a su ubicación habitual.
61
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la mujer embarazada con apendicitis independientemente del trimestre de la gestación en el cual se encuentre ?
Apendicectomia laparoscopica.
## Footnote
En el tercer trimestre podrian exsitir dificultades para el abordaje laparoscopico, por lo cual se debe considerar el abordaje mediante laparotomía.
62
Cual es el porcentaje de perdida fetal que se presenta en mujeres embarazadas con apendicitis independientemente del trimestre en el cual se presente la patología ?
3-5%.
| 20 % si existe perforación.
63
Cual es el tipo histologico más frecuente de colangiocarcinoma ?
Adenocarcinoma (95%).
64
Cual es el sitio de origen más frecuente del colangiocarcinoma ?
Epitelio de la vía biliar extrahepatica (85-95%).
| Intrahepatica solo 10%.
65
Cual es la segunda causa de tumor hepatico más común ?
Colangiocarcinoma.
66
Cual es el eponimo que recibe una masa de 3 cm hiliar, en el contexto de colangiocarcinoma ?
Tumor de Klatskin.
67
Cual es primer signo en presentarse en un paciente con colangiocarcinoma ?
Obstrucción biliar/Ictericia.
68
Cual es el estudio considerado como el de elección para el diagnostico de colangiocarcinoma ?
Resonancia magnetica con gandolinio (Colangioresonancia).
69
Cual es el estudio considerado como el inicial a realizar en pacientes con sospecha de colangiocarcinoma ?
USG + PFHs.
70
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de colangiocarcinoma ?
USG endoscopico con aspiración con aguja fina.
71
Cual es el marcador tumoral que se asocia al colangiocarcinoma ?
CA 19-9.
| > 130 U/ml tiene una sensibilidad del 79%.
## Footnote
Otros marcadores que pueden elevarse son ACE y CA-125 (Sensibulidad y Especificidad bajas).
72
De cuanto es la supervicencia media para pacientes con colangiocarcinoma irresecable ?
3-6 meses.
73
Cuales son los agentes quimioterapeuticos que pueden utilizarse en los casos de pacientes con colangiocarcinoma con buen estado general ?
Gemcitabine y 5-Fluoracilo.
74
Cual es el nombre de la herramienta que se utiliza en casos de colangiocarcinomas perihiliares y que refleja la extensión de la infiltración ductal e influye en las opciones de resección ?
Clasificación de Bismuth-Corlette
75
Cual es la vía de entrada más frecuente para las infecciones de la vía biliar ?
Vía portal.
76
De cuanto es la sensibilidad del USG para el diagnostico de colecistitis ?
98%.
77
Cual es la localización anatomica más frecuente de las fístulas biliointestinales ?
Duodeno.
78
Como se clasifican las heridas quirurgicas ?
1.- Clase I o Limpias.
2.- Clase 2 o Limpias Contaminadas.
3.- Clase 3 o Contaminadas.
4.- Clase 4 o Sucias.
79
Bajo que categoria de la clasificación de heridas quirurgicas se colocaria a una herida por cirugía de hernia inguinal ?
Clase 1 Limpia.
80
Bajo que categoria de la clasificación de heridas quirurgicas se colocaria a una herida por colecistectomia ?
Clase 2 Limpia-Contaminada.
81
Bajo que categoria de la clasificación de heridas quirurgicas se colocaria a una herida por colecistectomia en la cual hubo derrame de bilis ?
Clase 3 Contaminada.
82
Bajo que categoria de la clasificación de heridas quirurgicas se colocaria a una herida por apendicitis o diverticulitis complicada ?
Clase 4 Sucia.
83
En que sitio anatomico ocurren las hernias femorales ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Por debajo del ligamento inguinal
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
84
Cual es la tecnica quirurgica considerada como la estandar de oro para la reparación de las hernias inguinales ?
Tecnica de Lichtenstein.
## Footnote
Plastía sin tensión con malla.
85
En que tipo de hernias se presenta la tasa más alta de estrangulación ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Hernias femorales (15-20%).
| Por este motivo su reparación se considera una cirugía de urgencia.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
86
Cual es el mecanismo mediante el cual se generan las hernias femorales ?
Defecto de la fascia transversalis por debajo de la cintilla iliopubiana de thompson.
## Footnote
En uno de los puntos debiles del orificio musculo pectíneo, no cubierto por estructuras musculares, tendinosas ni aponeuroticas.
87
Cuantos tipos de hernia hiatal existen ?
4 Tipos.
88
Cual es el tipo de hernia hiatal más frecuente ?
Tipo I o Deslizante.
| Representa el 95% de las hernias hiatales.
89
Tipo de hernia hiatal caracterizada por que el fondo gastrico ese el punto de herniación.
| La union gastroesofagica permanece fija.
Tipo II.
90
Tipo de hernia hiatal caracterizada por el desplazamiento de la union gastroesofagica por arriba del diafragma.
Tipo I o Deslizante.
91
Tipo de hernia hiatal caracterizada por la herniación del fondo gástrico y de la union gastroesofagica.
Tipo III o Mixta.
92
Tipo de hernia hiatal caracterizada por la herniacio1n de otros órganos además del estomago en el saco herniario.
Tipo IV.
93
Con que nombre se les conoce a las hernias hiatales tipo II-IV ?
Hernias paraesofagicas.
| Representan 5-10% de las hernias hiatales.
94
Cual es la manifestación clínica más frecuente de las hernias hiatales paraesofagicas ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Pirosis (87%).
| Regurgitación 72%, dolor toracico y disfagía en un 60%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
95
En que genero se consideran más frecuentes las hernias hiatales ?
Femenino.
96
Cual es el estudio considerado como el de elección para confirmar el diagnostico de las hernias hiatales ?
Estudio radiologico contrastado con bario (SEGD)..
97
Cual es el estudio diagnostico considerado como el de elección para detectar lesiones asociadas a las hernias paraesofagicas ?
Endoscopia.
98
Cual es el estudio diagnostico considerado como el de elección para determinar el tipo de procedimiento quirurgico a realizar en pacientes con hernia hiatal ?
Manometria.
99
Cual es la modalidad terapeutica considerada como la de elección para el tratamiento de las hernias hiatales ?
Cirugía por vía laparoscopica.
100
Cuanto debe medir el defecto de una hernia hiatal para ser candidata a colocación de malla prostésica para evitar recurrencias ?
> 5 cm.
101
De que manera debe otorgarse seguimiento a pacientes post-operados de una hernia hiatal ?
SEGD con bario anualmente para detectar recurrencias..
## Footnote
Las recurrencias se presentan en el 42% de los casos.
102
Que tipo de hernia inguinal presenta un riesgo de encarcelación elevado ?
Hernia inguinal indirecta.
103
En donde se origina el defecto que da origen a las hernias inguinales directas ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
En la pared posterior del canal inguinal.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
104
Cual es el orden a llevar de los estudios diagnosticos de imagen a solicitar en un paciente con hernia inguinal ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
1.- USG (Inicial).
2.-Resonancia magnetica (Si hay duda con el USG).
3.- Herniografía (Si hay duda con la RM).
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
105
Cual es el estudio considerado como el estandar de oro para las hernias inguinales ?
Herniografía.
| Es el más sensible y especifico.
## Footnote
Solo se realiza ante duda dignostica.
106
Cual es el estudio considerado como el inicial a realizar en pacientes con hernias y datos de obstrucción gastrointestinal ?
Radiografía abdominal.
107
En que contexto se recomienda el uso de antibiotico profilactico previo a la reparación de una hernia ?
Pacientes que serán intervenidos mediante colocación de malla.
108
Cual es el nombre de la herramienta utilizada para clasificar a las hernias inguinales y femorales ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Clásificación de NYHUS.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
109
Cual es el estandar de oro para la reparación de las hernias inguinales ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Tecnica de Lichtenstein.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
110
En cuantos tipos de hernias se dividen a las hernias inguinales y femorales según la clásificación de NYHUS ?
4 Tipos (I-IV).
| Las tipo III y IV se dividen a su vez en A,B,C (D para la IV).
111
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS, carazterizada por ser una hernia inguinal indirecta con un anillo inguinal normal.
Tipo I.
112
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS, caracterizada por ser una hernia inguinal indirecta con anillo inguinal interno dilatado.
Tipo II.
113
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser un defecto de la pared posterior a expensas de una hernia directa pequeña.
III A.
114
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser un defecto de la pared posterior a expensas de una hernia indirecta o una directa grande.
III B.
115
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser un defecto de la pared posterior a expensas de una hernia femoral.
III C.
116
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser una hernia directa recurrente.
IV A.
117
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser una hernia indirecta recurrente.
IV B.
118
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser una hernia femoral recurrente.
IV C.
119
Tipo de hernia bajo la clasificación de NYHUS caracterizada por ser una hernia mixta recurrente.
IV D.
120
Como se lleva acabo la reparación de las hernias inguinales ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Mediante la reparación de la continuidad músculo-aponeurótica de la capa profunda de la ingle (Músculo transverso y fascia transversalis).
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
121
Que tipo de abordaje quirurgico es el de elección para la reparación de las hernias inguinales: abierto o cerrado ?
Abierto.
122
Que tipo de intervención quirurgica es la de elección para la reparación de hernias inguinales en los casos de infección de herida, perforación intestinal o resección intestinal ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2021.
Plastía con tensión sin malla tipo Shouldice.
## Footnote
Pregunta ENARM 2021.
123
Verdadero o Falso, la vigilancia es una opción aceptable en el tratamiento en los hombres con hernia inguinal minimamente sintomatica o asintomatica ?
Verdadero.
124
Cual es la complicación grave más común de las hernias inguinales ?
Estrangulamiento (1-3%).
| En la mayoria de los casos sucede en indirectas.
125
Cual es la hernia de pared abdominal menos frecuente acorde a la GPC ?
Hernia Epigastrica.
126
En que sexo son más frecuentes las hernias de pared addominal ?
Hombres.
| Excepto la femoral la cual es más frecuente en mujeres.
127
Que eponimo recibe la hernia que se localiza lateral al musculo recto abdominal ?
Hernia de Spiegel.
128
Cual es el mecanismo condicionante de las hernias umbilicales ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Debilitamiento de la fascia del tejido conectivo.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
129
Que porcentaje de la población oadece hernias abdominales ?
5%.
130
En que sexo son más frecuentes las hernias umbilicales.
Mujeres.
| Es la hernia de pared abdominal más frecuente en mujeres embarazadas.
131
Cal debe ser el tamaño de una hernia umbilical para que se recomiende el uso de material prostesico en su reparación ?
> 3 cm.
132
De cuanto es el periodo optimo recomendado de incapacidad laboral en pacientes sometidos a hernioplastias o herniorrafias ?
14 a 42 días.
133
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para las hernias umbilicales ?
Herniorrafia abierta sin malla con la tecnica de Mayo.
134
De cuanto es el porcentaje de recidiva posterior a la reparación de una hernia ventral cuando se utiliza material protésico ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
32 %.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
135
De cuanto es el porcentaje de recidiva posterior a la reparación de una hernia ventral cuando no se utiliza material protésico ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
54%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
136
Cual es el estudio diagnostico considerado como el mejor para las hernias ventrales ?
TAC abdominal con contraste oral y maniobra de valsalva.
137
Cual es el nombre de la tecnica de elección para la reparación quirurgica de las hernias ventrales ?
Tecnica de Rivers (Reparación con material protésico).
138
De cuanto es el porcentaje de mortalidad en pacientes con isquemia mesenterica aguda ?
59-93% (71% en promedio).
139
Cual es la forma de presentación más común de la isquemia intestinal ?
Colitis isquemica (50%).
140
Tipo de isquemia intestinal caracterizada por ser la forma más común de presentación, es una lesión reversible ( <24 horas), que se presenta en situaciones de bajo flujo arterial (IC, choque o deshidratación), se manifiesta coomo un dolor leve con diarrea o sangrado intestinal bajo.
Colitis isquemica.
| Representa el 50% de los casos.
141
Tipo de isquemia intestinal caracterizada por tener una etiología embolica o trombotica, se presenta como dolor abdominal severo de 2-3 horas de evolución y el estado clínico del que la padece no sugiere otra patología abdominal.
Isquemia mesenterica aguda.
142
Cual es la estructura vascular que más frecuentemente se afecta en los casos de isquemia mesenterica aguda ?
Arteria mesenterica superior (70% de los casos).
143
Tipo de isquemia intestinal caracterizada por presentarse en la forma de episodios repetidos de dolor abdominal (angina intestinal) en situaciones de demanda de flujo sanguíneo, se acompaña de una pérdida de peso importante y su etiología suele ser aterosclerosis.
Isquemia mesentérica crónica.
144
Cuales son los componentes de la tríada de la angina intestinal ?
1.- Dolor abdominal postprandrial.
2.- Miedo a comer o aversión a la comida.
3.- Perdida de peso.
145
Que factor de riesgo es clásico para desarrollar isquemia intestinal ?
Cateterismo cardiaco.
146
Cuales son los principales hallazgos laboratoriales de pacientes con isquemia intestinal ?
1.- Leucocitosis con desviación a la izquierda.
2.- Elevación del dimero D > 500 mcg/dL.
3.- Elevación de la Fosfatasa Alcalina, DHL y Amilasa.
4.- Acidosis lactica (Sugestiva de necrosis intestinal).
147
Cual es el metodo diagnostico considerado como el de elección para la colitis isquemica ?
Colonoscopia o clon por enema.
148
Cual es el estudio de imagen considerado como el de elección en los casos de isquemia intestinal ?
TAC Helicoidal.
| Identifica el vaso afectado
149
Cual es el estudio considerado como el estandar de oro para el diagnostico de isquemia intestinal ?
Angiografía (Diagnostica-Terapeutica).
150
Cual es el estudio de imagen considerado como el inicial a solicitar en casos de isquemia intestinal ?
Radiografía abdominal.
151
Cual es el orden que debe llevar el manejo general de los pacientes con isquemia intestinal ?
1.- Estabilización hemodinamica.
2.- Antibiotico profilactico para cubrir anaerobios y gramnegativos.
3.- Anticoagulación si van a ser sometidos a procedimientos.
152
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la isquemia mesenterica aguda ?
Angiografía con inyección de papaverina intraarterial.
| Alivia el vasoespasmo.
## Footnote
Si hay datos de embolia o trombosis dar uroquinasa intraarterial, como segunda elección revascularización del segmento afectado.
153
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la isquemia mesenterica cronica ?
Cirugía de revascularización (bypass).
## Footnote
En pacientes con riesgo quirurgico alto angioplastia con o sin colocación de stent.
154
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la colitis isquemica ?
Soluciones parenterales y reposo intestinal durante 48-72 horas.
## Footnote
Si no hay respuesta, presenta sepsis o signos de irritación peritoneal realizar laparotomía con resección de colon.
155
Que porcentaje de los pacientes con oclusión intestinal mejoran con sonda nasogastrica o tubo nasointestinal largo a las 48-72 horas ?
90%.
156
Cuales son las indicaciones para otorgar manejo quirurgico a un paciente con oclusión intestinal ?
1.- Ileo persistente > 72 horas o 3 días.
2.- Drenaje por SNG > 500 ml al tercer día.
3.- Pacientes menores de 40 años de edad.
4.- Obstrucción completa del intestino delgado sin evidencia de aire en intestino grueso y CPK > 130 U/L.
## Footnote
Guías de Bolonia.
