Datos importantes y preguntas ENARM de años previos.

Question 1

Termino conferido al proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por inmersión en liquido.

Answer 1

Ahogamiento.

Question 2

Tipo de ahogamiento con un desenlace fatal.

Answer 2

Ahogamiento fatal.

Question 3

Tipo de ahogamiento en el que el proceso de insuficiencia respiratoria se detiene antes de la muerte y la victima sobrevive.

Answer 3

Ahogamiento no fatal.

Question 4

En qué porcentaje de los casos de adultos muertos por ahogamiento se encuentra involucrado el alcohol ?

Answer 4

50%.

Question 5

Que porcentaje de las victimas de ahogamiento no fatal sufren daños neurologicos por hipoxemia ?

Answer 5

20%.

Question 6

Cual es la el volumen de líquido considerado como el suficiente para alterar la función del surfactante pulmonar ?

Pregunta ENARM 2023.

Answer 6

1 a 3 ml/kg.

Pregunta ENARM 2023.

Question 7

Cual es la herramienta que se utiliza para clásificar a los ahogamientos no fatales ?

Answer 7

Clasificación de la OMS para ahogamientos no fatales.

Clasifica a estos en 3 tipos.

Deterioro leve, deterioro moderado y deterioro severo.

Question 8

Cuantas veces incrementa el riesgo de ahogamiento el padecer un trastorno convulsivo ?

Answer 8

20 veces.

Question 9

Grado de ahogamiento bajo la clasificación de la OMS en el cual el paciente respira, presenta tos angustiada involuntaria y se encuentra en alerta total.

Answer 9

Deterioro Leve.

Question 10

Grado de ahogamiento bajo la clasificación de la OMS en el cual el paciente presenta dificultad respiratoria o desorientación, pero permanece consciente.

Answer 10

Deterioro Moderado.

Question 11

Grado de ahogamiento bajo la clasificación de la OMS en el cual el paciente no respira y/o se encuentra inconsciente.

Answer 11

Deterioro Severo.

Question 12

Cual es el mecanismo implicado del paro cardiaco o respiratorio en pacientes con lesión por inmersión ?

Pregunta ENARM 2023.

Answer 12

Hipoxemia.

Pregunta ENARM 2023.

Question 13

Cual intervención se considera el tratamiento inicial más importante en el contexto de ahogamiento ?

Answer 13

La ventilación.

Question 14

Cual debe ser el orden del RCP en pacientes ahogados ?

Answer 14

ABC (Ventilación de rescate boca-boca: 1 ventilación cada 6 segundos o 10-12 ventilaciones por minuto).

Question 15

Cual es el sitio anatomico de origen del impulso electrico que condiciona fibrilación auricular ?

Answer 15

Desembocadura de las venas pulmonares.

Mecanismo de reentrada.

Question 16

Cual es el factor predisponente más frecuente de la fibrilación auricular ?

Answer 16

Hipertensión arterial sistemica.

Question 17

Como se clasifica la fibrilación auricular ?

Answer 17

1.- Fibrilación auricular paroxística.

2.- Fibrilación auricular persistente.

3.- Fibrilación auricular permanente.

Question 18

Tipo de fibrilación auricular caracterizada por tener una duración menor a 7 días, con una autolimitación en menos de 24 horas.

Answer 18

Fibrilación auricular paroxistica.

Question 19

Tipo de fibrilación auricular caracterizada por tener una duración mayor a 7 días, pero con la posibilidad de terminarla con farmacos o cardioeversión.

Answer 19

Fibrilación auricular persistente.

Question 20

Tipo de fibrilación auricular caracterizada por tener una duración mayor a un año o antecedente de falla a la cardioeversión

Answer 20

Fibrilación auricular permanente.

Question 21

Cual es considerado como el tratamieto general de primera linea de la fibrilación auricular ?

Answer 21

Control de la frecuencia cardiaca con beta-bloqueadores (Esmolol, metoprolol) o BCC no dihidropiridinicos (Dialtazem, verapamilo).

Question 22

Cual es considerado como el tratamieto general de segunda linea de la fibrilación auricular ?

Answer 22

Controlar el ritmo con cardioeversión.

Question 23

Cual es la modalidad de elección para controlar el ritmo de un paciente estable con fibrilación auricular ?

Answer 23

Cardioeversión farmacologica (Propafenona o flecainida).

Question 24

Cual es la modalidad de elección para controlar el ritmo de un paciente inestable con fibrilación auricular ?

Answer 24

Cardioeversión electrica.

Question 25

Cual es la herramienta de elección para valorar la necesidad de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular ?

Answer 25

Escala CHA2DS2-VASc.

Question 26

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con fibrilación auricular muy sintomaticos que han sido refractarios al tratamiento ?

Answer 26

Ablación circunferencial de las venas pulmonares por cateterismo.

Question 27

Con que puntaje de CHA2DS2-VASc se recomienda recibir anticuagulación en el contexto de fibrilación auricular ?

Answer 27

≥ 2 Puntos (Se considera un riesgo moderado o alto).

Question 28

Cual es el tratamiento considerado como el estandar de oro historico para la anticoagulación oral ?

Answer 28

Antagonistas de la vitamina K (Acenocumarol y Warfarina).

Question 29

Cuales son los factores de la coagulación dependientes de vitamina K ?

Answer 29

II,VII,IX,X, Proteínas C y S.

Question 30

Cuales son los farmacos antiarritmicos considerados como los de primera linea para pacientes con fibrilación auricular solitaria ?

Answer 30

Propafenona, flecainida y dronedarona. ## Footnote Segunda linea Amiodarona y Sotalol.

Question 31

Cuales son los farmacos antiarritmicos considerados como los de primera linea para pacientes con fibrilación auricular y FEVI disminuida/ICC ?

Answer 31

Amiodarona y Dofetilida. ## Footnote Se contraindica la Dronedarona en estos pacientes.

Question 32

Cuales son los farmacos antiarritmicos considerados como los de primera linea para pacientes con fibrilación auricular y enfermedad arterial coronaria ?

Answer 32

Amiodarona, sotalol y dronedarona, ## Footnote Segunda linea Disopiramida.

Question 33

Cuales son los farmacos antiarritmicos considerados como los de primera linea para pacientes con fibrilación auricular y cardiomiopatia hipertrofica ?

Answer 33

Amiodarona y Sotalol.

Question 34

De cuanto es la meta de frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular ?

Answer 34

< 110 lpm.

Question 35

Cual es la etiología más común de fibrilación ventricular ?

Answer 35

Enfermedad arterial coronaria.

Question 36

Cual es la causa más común de muerte subita cardiaca ?

Answer 36

Fibrilación ventricular posterior a un IAM.

Question 37

Con la finalidad de evitar una ventilación excesiva en pacientes que requieren RCP, de cuento debe ser el volumen corriente proporcionado ? ## Footnote Pregunta ENARM 2021.

Answer 37

500-600 ml. ## Footnote Pregunta ENARM 2021.

Question 38

Cual es la maniobra considerada como la de elección para generar la apertura de la vía aerea ?

Answer 38

Maniobra frente-menton ## Footnote Con el paciente en decubito supino se realiza hiperextensión de la cabeza y tracción del mentón junto con la apertura de la boca.

Question 39

Cual es la maniobra considerada como la de elección para generar la apertura de la vía aerea en pacientes con sospecha de traumatismo medular o TCE con EGG < 8 puntos ?

Answer 39

Maniobra de tracción mandibular. | Esta maniobra evita flexionar el cuello.

Question 40

Cual es la vía aerea que se utiliza en casos de obstrucción de la vías respiratorias por la lengua o por los musculos relajados de la vía aerea ? | Pregunta ENARM 2021.

Answer 40

Vía aérea orofaríngea (OPA). | Pregunta ENARM 2021. ## Footnote No utilizarse en pacientes conscientes o semiconscientes (Estimula nauseas y puede provocar aspiración).

Question 41

De cuanto debe ser la PETCO2 para que se considera a la RCP como de alta calidad ?

Answer 41

10-20 mmHg.

Question 42

Cual es el mejor metodo para confirmar una adecuada intubación endotraqueal ?

Answer 42

Capnografía.

Question 43

Cual es el objetivo de la PAS en pacientes post-paro ? ## Footnote Pregunta ENARM 2022.

Answer 43

> 90 mmHg. ## Footnote Pregunta ENARM 2022.

Question 44

Cual es el objetivo de la PAM en pacientes post-paro ?

Answer 44

> 65 mmHg.

Question 45

De cuanto es la tasa de supervivencia post-paro cuando se otorga RCP en el medio intrahospitalario ? ## Footnote Pregunta ENARM 2023.

Answer 45

18%. | 3 a 16% cuando se otorga en el medio prehospitalario. ## Footnote Pregunta ENARM 2023.

Question 46

Cual es el farmaco recomendado en pacientes embarazadas para la prevención de TSV ? ## Footnote Pregunta ENARM 2022.

Answer 46

Metoprolol. | Beta-bloqueadores selectivos B1. ## Footnote Pregunta ENARM 2022.

Question 47

Cuales son los datos de retorno de la circulación espontanea en pacientes post-paro ?

Answer 47

1.- Presencia de pulso y presión arterial. 2.- Aumento de PETCO2 > 40 mmHg de manera sostenida. 3.- Ondas espontaneas de presión arterial con monitoreo intraarterial.

Question 48

De cuanto es la meta de SATO2 en pacientes post-paro ?

Answer 48

92-98%.

Question 49

De cuanto son las metas de PaCO2 en pacientes post-paro ?

Answer 49

35 a 45 mmHg.

Question 50

Cuales son las metas de temperatura corporal en pacientes que se encuentran en un estado post-paro ?

Answer 50

32° a 36° C durante 24 horas.

Question 51

Cual es la taquicardia más común asociada con el Síndrome de WPW ?

Answer 51

Taquicardia Reentrante Auriculo Ventricular (80 a 95%). | FA paroxistica se presenta en el 20% de los casos.

Question 52

En que consiste la etiopatogenia del Síndrome de WPW ?

Answer 52

Trastorno congenito de la conducción AV con la presencia de un fasículo de conducción anormal que conectamente la auricula con el ventriculo, estableciendo un corto circuito paralelo (Una vía accesoria que preexita el ventriculo).

Question 53

Que eponimo recibe la vía accesoria del Síndrome de WPW ?

Answer 53

Vía accesoria/Haz de Kent.

Question 54

Cuales son los criterios diagnosticos del Síndrome de WPW ?

Answer 54

1.- Onda Delta. 2.- PR corto (< 0.12 en adultos y < 0.09 en niños). 3.- QRS ancho ( > 0.12 en adultos y > 0.09 en niños).

Question 55

Como se realiza el diagnostico inicial del Síndrome de WPW ?

Answer 55

EKG de 12 derivaciones.

Question 56

Cual es el gold standard para el diagnostico de Síndrome de WPW ?

Answer 56

Monitoreo ambulatorio con holter.

Question 57

Cual es el tratamiento curativo del Síndrome de WPW ?

Answer 57

Ablación de la vía accesoria por cateterismo.

Question 58

Cual es la causa/mecanismo más frecuente de TSV ?

Answer 58

Reentrada en el nodo aurículo-ventricular (60%).

Question 59

Termino conferido al incremento en la frecuencia de disparo del nodo sinusal a > 100 lpm, como respuesta a un factor de estrés físico, emocional, patologico o farmacologico, sin ser paroxístico.

Answer 59

Taquicardia sinusal fisiologica.

Question 60

Cuales son los hallazgos electrocardiograficos que deben estar presentes para considerar que una taquicardia es sinusal ?

Answer 60

1.- Onda P positiva en DI, DII y aVF. 2.- Onda P negativa en avR. 3.- Onda P positiva, negativa o bifasica en V1, V2. 4.- Onda P positiva en V3 a V6. 5.- Eje de P entre 0° a + 90°. 6.- Intervalo de PR de 120 a 200 ms.

Question 61

Termino conferido al incremento de disparo del nodo sinusal a > 100 lpm, sin relación con un factor de estrés físico, emocional, patológico o farmacológico o bien como consecuencia a una respuesta a estímulos.

Answer 61

Taquicardia sinusal inapropiada.

Question 62

En que grupo demografico es más frecuente la taquicardia sinusal inapropiada ?

Answer 62

Mujeres jovenes ( < 40 años). | Predomina en mujeres 90%.

Question 63

Cual es el tratamiento considerado como el de primera elección para pacientes con taquicardia sinusal inapropiada ?

Answer 63

Metoprolol o Propanolol. | Segunda elección BCC no dihidropiridinicos (Diltiazem o Verapamilo). ## Footnote En pacientes refractarios al tratamiento enviar al electrofisiología.

Question 64

Condición que forma parte de un amplio espectro de padecimientos que tienen en común la disfunción autonómica, cuyo posible mecanismo radica en hipovolemia idiopatica. Se caracteriza por la presencia de taquicardia ortostatica excesiva (Incremento > 30 lpm de la FC basal o > 120 lpm), en los 10 minutos siguientes a la bipedestación, en ausencia de hipotensión o neuropatía autonomica demostrable.

Answer 64

Síndrome de taquicardia postural ortostatica.

Question 65

Cual es el la modalidad de tratamiento considerada como el pilar de tratamiento en pacientes con síndrome de taquicardia postural ortostatica ?

Answer 65

Tratamiento no farmacologico.

Question 66

En que consiste el tratamiento no farmacologico del síndrome de taquicardia postural ortostatica ?

Answer 66

1.- Liberar uso del consumo de sal a libre voluntad. 2.- Maniobras como ejercicio isótonico y medias de compresión. 3.- Dormir con la cabecera elevada. 4.- Consumir 2 litros de agua al día.

Question 67

Cual es el tratamiento farmacologico de primera linea para pacientes con síndrome de taquicardia postural ortostatica ?

Answer 67

Betabloqueadores o mineralocorticoides. | O en combinación de ambos farmacos.

Question 68

Termino conferido a la condición que se presenta por un circuito reentrante al nodo sinoatrial que origina la producción de una taquicardia paroxistica, usualmente con ondas P similares a las del ritmo sinusal. ## Footnote Son de inicio y fin abrupto, precipitado por un latido auricular prematuro.

Answer 68

Taquicardia por reentrada en el nodo sinusal.

Question 69

Cual es el orden del tratamiento de elección para la taquicardia por reentrada en el nodo sinusal (TRNS) ?

Answer 69

1.- Maniobras vagales. 2.- Adenosina. 3.- Beta bloqueadores. 4.- BCC no dihidropiridinicos.

Question 70

En donde se encuentra el macrocircuito de reentrada que condiciona flutter auricular ?

Answer 70

Itsmo cavotricuspideo.