Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(135 cards)
1
Q
Eponimo que recibe la infección del espacio submandibular, que se presenta como una celulitis indurada bilateral que se disemnina rapidamente.
A
Angina de Ludwig.
2
Q
Cual es la principal enfermedad asociada a los abscesos profundos del cuello ?
A
Diebetes mellitus.
Seguida de VIH, LES y ERC.
3
Q
Termino conferido a los procesos de origen infeccioso que forman colección de material purulento a tráves de los planos profundos del cuello, formados por fascias, puede involucrar uno o varios de los espacios.
A
Abscesos profundos del cuello.
4
Q
Que estudio se considera indispensable para el diagnostico de los abscesos profundos del cuello ?
A
TAC.
Es indispensable para el diagnostico y planeación quirurgica.
En caso de no contar con TAC se puede emplear USG o RM.
5
Q
Verdadero o Falso, la mayoría de los abscesos profundos del cuello requieren drenaje quirurgico abierto ?
A
Verdadero.
6
Q
En que consiste el manejo inicial de los abscesos produndos del cuello ?
A
Asegurar la vía aerea.
7
Q
Cual es el tratamiento empirico considerado como el de elección para los abscesos profundos del cuello ?
A
Cefalosporinas de 3era generación (Cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona) + Metronidazol.
8
Q
Cuales son las posibles complicaciones de un absceso profundo del cuello ?
A
- Mediastinitis.
- Neumonía.
- Paralisis de nervios.
- Sepsis.
9
Q
La afectación de que estructura anatomica debe sospecharse en pacientes con limitación de la apertura bucal y un cuadro sugestivo de absceso profundo de cuello ?
A
Espacio parafaringeo y/o masticador.
10
Q
Cuales son los datos clínicos más frecuentes en pacientes con absceso profundo de cuello ?
A
- Aumento de volumen en cuello.
- Hiperemia.
- Dolor local-regional.
- Disfagia.
- Odinofagia.
- Disfonía.
- Trismus.
- Fiebre.
- Edema facial.
11
Q
Que tipo de infecciones favorecen el desarrollo de abscesos profundos del cuello ?
A
Infecciones odontogenicas.
12
Q
Cuales son las unicas indicaciones absolutas para realizar una amigdalectomía ?
A
Obstrucción de la vía aerea superior y las infecciones recurrentes de la vía aerea superior.
13
Q
Cuales son las principales causas de morbilidad en paicentes post-amigdalectomizados ?
A
Dolor y hemorragia.
14
Q
En cuanto tiempo se pueden reanudar los niveles de actividad normal y la dieta normal en pacientes que fueron sometidos a una amigdalectomia ?
A
7 días.
15
Q
Cual es la tecnica considerada como la de elección para realizar amigdalectomia ?
A
Disección en frío.
16
Q
Que farmacos se pueden emplear para prevenir nauseas y vomito posquirurgico en pacientes amigdalectomizados ?
A
- Dexametasona.
- Metoclopramida.
- Ondasetron.
17
Q
Cuales son los farmacos de elección para conferir analgesia a pacientes que fueron amigdalectomizados ?
A
Paracetamol o ibuprofeno.
18
Q
Cuales son las principales indicaciones para realizar una amigdalectomía ?
A
- Obstrucción de la vía aerea superior (Hipertrofía amigdalina grados III-IV).
- Cuadros recurrentes de faringoamigdalitis.
- Absceso periamigdalino con amigdalitis recurrente/cronica previa o un segundo absceso.
19
Q
Cual es la principal enfermedad asociada a la angina de Ludwig ?
A
Diabetes mellitus tipo 2.
20
Q
Con que frecuencia se sugiere el examen odontologico de control en pacientes con riesgo de infecciones odontogenicas en el contexto de prevención de angina de Ludwig ?
A
Cada 6 meses.
21
Q
Que compuestos químicos se consideran de utilidad en la prevención de infecciones odontogenicas ?
A
Fluoruro de sodio, fluoruro de estaño y clorhexidina.
22
Q
De cuanto es el pH del cerumen ?
A
5.2 a 7.0
23
Q
De cuanto es la incidencia de cerumen impactado en niños ?
A
1 de cada 10 niños.
24
Q
De cuanto es la incidencia de cerumen impactado en adultos ?
A
1 de cada 10 adultos.
25
Verdadero o Falso, se recomienda la irrigación del oido con una jeriga como modalidad terapeutica del cerumen impactado ?
Falso.
## Footnote
La presión por pulgada cuadrada puede alcanzar 110 psi y perforar la membrana timpanica.
26
Cual es la modalidad diagnostica considerada como la de elección para el diagnostico de cerumen impactado ?
Clínica (Cumpliendo 1 o más de los siguientes síntomas: Hipoacusia, otalgia, vertigo, plenitud aural, tinnitus o tos).
| Tambien se puede evidenciar el cerumen impactado con la otoscopia.
27
Como se encuentran las pruebas de Rinne y Weber en los pacientes con impactación de cerumen ?
Rinne negativo en el oido afectado con Weber lateralizado al lado enfermo.
28
Que agente se puede emplear como cerumenolitico en los casos de cerumen impactado ?
Aceite de almendras.
29
En que consiste el tratamiento considerado como el de elección para los casos de impactación de cerumen ?
Irrigación con aparato electrico de irrigación auditiva.
## Footnote
No se recomienda la jeringa.
30
Verdadero o Falso, la limpieza de cerumen del canal auditivo externo es necesaria como práctica rutinaria en la población general ?
Falso.
31
Cuales son los niveles recomendables de restricción de sal en la dieta en pacientes con Enfermedad de Ménière ?
1-2 gramos por día.
32
Termino conferido a la hemorragia aguda de los orificios nasales o nasofaringe.
Epistaxis.
33
Termino conferido a aquella espistaxis que no puede ser controlada con métodos convencionales y no se identifica el sitio de sangrado.
Epistaxis grave.
34
Termino conferido a las epistaxis repetidas en pacientes de hasta 16 años en quienes no se ha identificado una causa.
Epistaxis idiopática recurrente.
35
Cual es la causa más frecuente de epistaxis ?
Trauma.
| Trauma autoinducido.
36
Cual es la causa sistemica más frecuente de espistaxis ?
Purpura trombocitopenica inmune.
37
Según su clasificación por origen anatomico como se clasifican las epistaxis ?
Epistaxis anterior y epistaxis posterior.
38
Cual es el tipo de epistaxis más frecuente con base a su origen anatomico ?
Epistaxis anterior (90%).
## Footnote
Posterior 10%.
39
De que estructura vascular provienen las epistaxis anteriores ?
Plexo de Kiesselbach (Especificamente del Area de Little).
40
De que estructura vascular provienen las epistaxis posteriores ?
Arteria esfenopalatina.
41
Que porcentaje de la población tendra algún grado de epistaxis en su vida ?
60%.
| Solo el 6% requerirá atención médica.
42
Cual es el orden secuencial que debe seguir el tratamieto de las epistaxis ?
1.- Presión nasal directa + vasoconstrictor local (Oximetazolina/fenilefrina).
2.- Cauterización electrica o química (Nitrato de plata).
3.- Taponamiento nasal anterior.
4.- Taponamiento nasal posterior.
5.- Quirurgico con ligadura de la arteria esfenopalatina.
43
Cual es el manejo considerado como la primera opción de manejo para la epistaxis grave ?
Taponamiento nasal con gasa lubricada o sonda Foley.
| Porcentaje de respuesta del 60-80%.
44
Trastorno de instauración subita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo neurosensorial mayor a 30dB que afecta por lo menos a 3 frecuencias audiometricas consecutivas y se desarrolla en un periodo menor o igual a 72 horas.
Hipoacusia sensorineural subita idiopatica (HSSI).
45
Que porcentaje de los casos de HSSI se recuperan de manera espontanea ?
65%.
46
Que comorbidos están fuertemente asociados a la HSSI ?
Diabetes mellitus, hipercolesterolemia y alto riesgo cardiovascular.
47
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la HSSI ?
* Plenitud ótica (100%).
* Acufenos (80%).
* Disminución de la audición (62%).
* Vertigo.
| Se presenta en < 72 horas.
## Footnote
Puede presentarse de manera bilateral.
48
Como se realiza el diagnostico inicial de la HSSI ?
Mediante la audiometría.
49
Como se realiza el diagnostico confirmatorio de la HSSI ?
Con estudio audiologico completo en el tercer nivel de atención.
| Se realiza a los 30 días posteriores a la presentación de la HSSI.
50
En que consiste el manejo inicial del paciente con HSSI ?
Envio de forma urgente al segundo nivel de atención (Valoración por audiología u ORL).
## Footnote
Realizarse en las primeras horas detectadas y antes de los 30 días de evolución.
51
Cuales son las medidas generales que deben indicarse a pacientes con HSSI ?
* Reposo relativo en posición Semifowler 35°-45° (Para evitar el incremento en la presión del oído interno).
* Evitar maniobras de valsalva.
52
Que tipo de intervención y en cuanto tiempo de haberse instaurado, confiere el mejor pronostico para pacientes con HSSI ?
Inicio de tratamiento con esteriodies antes de los 7 días desde el evento de HSSI.
53
Durante cuanto tiempo se le debe dar seguimiento con monitorización audiologica al paciente con HSSI ?
1 año.
54
Termino conferido a la diseminación de una infección a la estructura trabecular ósea de la apofisis mastoides.
## Footnote
Se considera una infección del hueso temporal secundaria a la OMA ocasionada por S. penumoniae.
Mastoiditis aguda.
55
En que grupo poblacional es más frecuente la mastoiditis aguda ?
Población infantil.
| Generalmente en menores de 14 años.
56
Que nombre recibe este signo clínico y en que patología otorrinolaringologica se encuentra presente ?
| Desplazamiento del pabellón auricular.
Signo de Jacques (Mastoiditis aguda).
57
Cuales son las indicaciones para otorgar tratamiento quirurgico a pacientes con mastoiditis aguda ?
* Absceso mastoideo exteriorizado.
* Complicaciones intracraniales.
* Colesteatoma.
* Otorrea purulenta y/o tejido de granulación presente durante > 2 semanas.
58
Cual es el tratamiento consideradio como el de elección para la mastoiditis aguda ?
Antibioticos IV (Cefalosporina + Metronidazol o Clindamicina o Amoxiclav) durante una semana + Miringotomía con tubos de ventilación.
## Footnote
Se continua con esquema antibiotico vía oral durante un mes.
59
Trastorno caracterizado por el inicio agudo de vertigo, nauseas, vomitos y deterioro de la marcha de caracter autolimitado, pero incapacitante a corto plazo.
Neuritis vestibular.
60
Trastorno caracterizado por el inicio agudo de vertigo, nauseas, vomitos, hipoacusia unilateral y deterioro de la marcha de caracter autolimitado, pero incapacitante a corto plazo.
Laberintitis.
61
Como se realiza el diagnostico de neuritis vestibular ?
De manera clínica con la prueba de impulso de cabeza positiva.
| Neuroimagen solo para descartar diagnosticos alternativos.
62
En que consiste el tratamiento integral de la neuritis vestibular ?
* Glucocorticoides para mejorar la función vestibular (Prednisona 60 mg al día por 10 días).
* Sintomatico (Antihemeticos, antihistaminicos, anticolinergicos y benzodiacepinas).
* Rehabilitación (Ejercicios vestibulares).
63
Termino conferido a la otitis necrosante u osteomielitis del hueso temporal producida por Pseudomonas aureginosa.
| En el contexto de un paciente con OEA.
Otitis externa maligna.
64
Como se realiza el diagnostico de otitis externa maligna ?
TAC + Cultivo.
65
Cual es el tratamiento de elección para la otitis externa maligna ?
Quinolonas IV durante 6 semanas.
66
Que medida no farmacologica es recomendable en pacientes que practican natación, para la prevención de otitis externa ?
Aplocar 5 gotas de vinagre blanco de uso comestible (ácido acético) antes de nadar y 5 gotas después de nadar.
67
Enfermedad metabolica ósea primaria de la capsula otica y cadena osicular que causa fijación de los huesecillos, limitada al hueso temporal.
Otosclerosis.
68
En cuanto a lateralidad (unilateral o bilateral), cual es la forma de presentación más frecuente de la otosclerosis ?
Bilateral.
69
Cual es el mecanismo de herencia de la otosclerosis ?
Autosomico dominante.
## Footnote
60% de los pacientes con otosclerosis cuenta con antecedentes familiares de la condición.
70
En que sexo es más frecuente la otosclerosis ?
Mujeres.
| Relación 2:1.
## Footnote
Edad media de inicio es la tercera decada de la vida, rango de 15 a 45 años.
71
72
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de otosclerosis ?
* Infecciones virales (Sarampión).
* Autoinmunidad.
* Cambios hormonales.
* Deficiencia de Fluoruro de Na.
73
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la otosclerosis ?
* Hipoacusia conductiva lentamente progresiva y bilateral.
* Acufenos.
* Paracusia.
74
Cuale es el nombre de la tríada caracteristica de la otosclerosis ?
Tríada de Holmgren.
75
Cuales son los componentes de la tríada de Holmgren ?
1.- Sequedad en piel (Ausencia de cerumen).
2.- Hiposensibilidad tactil.
3.- Ausencia de reflejo vascular.
76
Cual es el eponimo de los signos otoscopicos que se presentan en pacientes con otosclerosis ?
Signo de Holmgren y Signo de Schwartze.
77
Como se realiza el diagnostico inicial de la otosclerosis ?
Con la acumetría + prueba de Rinne y Weber.
78
Como se realiza el diagnostico confirmatorio de la otosclerosis ?
Audiometria.
| En el segundo nivel de atención.
79
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con otosclerosis ?
Fluoruro de sodio (Previene la aparición y progresión de la hipoacusia).
| Estapedectomia si cumple con criterios quirurgicos.
80
Como se encuentra la pruena de Weber en pacientes con otosclerosis ?
Lateralizada hacia el lado afectado o al lado más afectado cuando es bilateral.
81
En que consiste el Signo de Schwartze ?
Hipervascularidad del promontorio.
## Footnote
Decoloración rojiza del promontorio coclear, visible a través de la membrana timpánica.
82
Condición caracterizada por tumores benignos localizados en laringe, los cuales se manifiestan como masas exofíticas, ramificadas y pediculadas sésiles de coloración rojizo o rosa con una superficie fina lobulada.
## Footnote
Su crecimiento puede originar obstrucción de la vía aerea.
Papilomatosis laríngea.
83
Cual es la neoplasia benigna más frecuente de la laringe ?
Papilomatosis laringea.
84
Cual es la población con mayor incidencia de papilomatosis laringea ?
< 5 años y adultos jovenes.
| Distribución bimodal.
85
Que agente infeccioso se asocia al desarrollo de papilomatosis laringea ?
Virus del Papiloma Humano.
86
Cuales son los serotipos del VPH relacionados con recurrencia de papilomatosis laringea en niños ?
6 y 11.
87
Cuales son los serotipos del VPH considerados como de alto riesgo oncogenico en el contexto de papilomatosis laringea ?
16,18,31,33 y 35.
| Se asociana a leucoplasia y carcinoma.
88
Cuales son las vías de transmisión de VPH relacionadas con papilomatosis laringea ?
Orogenital, perinatal, transplacentaria y autoinoculación por otras lesiones.
89
Como se realiza el diagnostico confirmatorio de la papilomatosis laringea ?
Laringoscopía + Histopatologico.
90
Cuales son los componentes de la tríada clásica de la papilomatosis laringea ?
1.- Disfonía/ronquera/
2.- Estridor.
3.- Dificultad respiratoria.
91
A que oncoproteínas del VPH se le atribuye su potencial oncogenico ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Proteínas E6 y E7.
| Provocan daño en p53 y pRB.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
92
Cuales son las opciones de tratamiento médico que pueden ofrecerse a pacientes con papilomatosis laringea ?
Cidofovir topico o Bevacizumab.
93
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la papilomatosis laringea ?
Extripación de las lesiones de manera quirurgica.
## Footnote
Con seguimiento mediante laringoscopia cada 3 semanas y posteriormente anual hasta visualizar la desaparición de las lesiones.
94
Cual es el intervalo de tiempo con el cual debe otorgarse seguimiento a pacientes con diagnostico de papilomatosis laringea juvenil recurrente causada por serotipos de alto riesgo de VPH ?
Cada 3 meses durante 5 años.
95
Eponimo que recibe la condición caracterizada por un evento de inicio agudo que afecta al septimo par craneal, de etiología desconocida, y que se manifiesta como una disfuncionalidad parcial o completa de los músculos faciales del lado afectado.
## Footnote
Es de evolución autolimitada.
Paralisis de Bell.
96
Con que agente infeccioso se ha encontrado asociación en los casos de paralisis de Bell ?
VHS 1.
## Footnote
Razón por la cual los antivirales son efectivos.
97
Cuales son algunos factores de riesgo asociados al desarrollo de paralisis de Bell ?
* Edad > 65 años.
* DM.
* HAS.
* Emabarazo.
* Hipercolesterolemia.
* Cuadros infecciosos sistemicos.
98
Que nombre recibe el signo clínico mostrado en la parte superior de la imagen y en que patología se presenta ?
## Footnote
Paciente intenta cerrar el ojo pero el globo ocular se desplaza hacia arriba y hacia afuera, mostrando la esclerótica blanca
Signo de Bell (Paralisis de Bell).
99
Cual es la modalidad diagnostica considerada como la de elección para el diagnostico de Paralisis de Bell ?
Clínica.
## Footnote
No se recomiendan los estudios de laboratorio o gabinete.
100
Cual es la herramienta que se utiliza para clasificar o estadificar la Paralisis de Bell ?
Clasificación de House-Brackmann.
101
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la Paralisis de Bell ?
Corticoesteroides en las primeras 72 horas (Prednisona 60 mg/día durante 5 días y luego reducir 10 mg cada día hasta llegar a los 10 miligramos y suspender).
| Aplicar gotas y ungüentos lubricantes para pacientes con lagoftalmos.
## Footnote
Agregar Aciclovir solo en caso de sospechar Ramsay Hunt o paralisis completa.
102
Cual es la unica indicación para la descompresión del nervio facial en pacientes con paralisis de Bell ?
Degeneración nerviosa severa documentada por electroneuromiografía.
103
Cuales son los tumores no neoplásicos más comunes de la cavidad nasal ?
Polipos nasales.
104
En un paciente con alteraciones del olfato y rinosinusitis crónica ( > 12 semanas de evolución), que condición debe investigarse ?
Polipos nasales.
105
Condición caracterizada por la perdida de la agudeza auditiva de manera simetrica y que comienza con las frecuencias altas, su fisiopatología se basa en el envejecimiento y daño de las células peludas por disminución del aporte normal de sangre hacia la coclea, perdida de fibras nerviosas, estrés auditivo, trauma y enfermedades óticas.
Presbiacusia.
106
Que porcentaje de los adultos de 65-75 años padecen presbiacusia ?
25%.
107
Que porcentaje de los adultos mayores de 75 años padecen presbiacusia ?
70-80%.
108
Que herramientas se recomiendan para realizar tamizaje de deficit auditvo en la población adulta ?
Prueba del susurro, prueba del chasquido y prueba del TIC-TAC.
109
Cuales son las pruebas clínicas recomendadas para diferenciar el tipo de hipoacusia en pacientes adultos ?
Prueba de Weber y Rinne.
110
Nombre de la prueba clínica empleada en el tamizaje de deficit auditivo, la cual consiste en la colocación detrás del paciente y decir a una distancia de 60 cm en tono bajo secuencias cortas de numero o palabras y solicitar que el paciente repita las palabras.
Prueba del susurro.
111
Nombre de la prueba clínica empleada en el tamizaje de deficit auditivo, la cual consiste en colocarse al lado del paciente a 15 cm con un reloj de manecillas previa oclusión del oído no explorado.
Preba del Tic-Tac del Reloj.
112
Nombre de la prueba clínica empleada en el tamizaje de deficit auditivo, la cual consiste en colocarse al lado del paciente y frotar los dedos a 15 cm (Un oído a la vez, previa oclusión del oído no explorado).
Prueba del Chasquido.
113
Cual es el nombre de la encuensta utilizada para el tamizaje de deficit auditivo ?
HHIE-S (Encuesta para limitación de audición).
| Se realizan 10 preguntas y un puntaje > 8 es positivo.
## Footnote
En su versión corta y adaptada en México.
114
Como debe ser el abordaje inicial del paciente con sospecha de presbiacusia ?
1.- Descartar impactación de cerumen (Presente en el 30%).
2.- Realizar prueba de tamizaje para deficit auditivo (Si es positiva derivar al segundo nivel de atención).
115
Cual es el umbral en decibeles para indicar un auxiliar auditivo en el paciente adulto ?
40 dB.
116
Trastorno neurologico raro que generalmente afecta a adultos mayores de 60 años y que se caracteriza por paralisis del nervio facial aunado a una erupción en la piel que afecta la región del oído o de la boca.
## Footnote
Su etiología radica en la reactivación del VHZ latente en el ganglio geniculado y propagación al 8vo nervio craneal.
Síndrome de Ramsay Hunt.
117
Cuales son los componentes de la triada caracteristica del síndrome de Ramsay Hunt ?
1.- Paralisis facial ipsilateral.
2.- Dolor de oído.
3.- Vesículas en el canal auditivo.
118
Como se realiza el diagnostico de Síndrome de Ramsay Hunt ?
Clínicamente (Mediante la tríada).
## Footnote
En casos atípicos utilizar PCR o frotis de Tzanck.
119
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con síndrome de Ramsay Hunt ?
Aciclovir IV + Corticoides Sistemicos (Prednisona).
120
Que componente del tratamiento del Síndrome de Ramsay Hunt se asocia a disminución del cuadro clínico y disminución del dolor ?
Antivirales (Aciclovir).
121
Cual es la complicación más frecuente o común del síndrome de Ramsay Hunt ?
Neuralgía postherpetica.
| Puede durar hasta 90 días.
122
Que porcentaje de los casos de perforación timpanica por trauma directo cierra espontaneamente ?
## Footnote
Trauma por hisopos, extracción de cuerpos extraños, introducción de objetos al CAE o contusión al oido.
90%.
| En 3-6 meses.
## Footnote
Si no cierra se realiza miringoplastia con injerto autologo.
123
Cual es el tratamiento que debe ofrecerse a pacientes con perforación tipanica secundaria a una causa no traumatica ?
| OMA simple, benigna o supurativa.
Antibiotico y timpanoplastia.
## Footnote
La timpanoplastia se ofrece tras 3-6 meses de ausencia de otorrea.
124
Cual esl el tratamiento farmacologico de elección para el barotrauma timpanico ?
Antiinflamatorios y vasoconstrictores nasales.
125
Cual es el tipo de colesteatoma más frecuente ?
Colesteatoma adquirido primario (90%).
126
Cual es el tratamiento de elección para la otitis media cronica colesteatomatosa ?
Mastoidectomia.
127
Que patología puede confundirse con la Enfermedad de Ménière en el 25 % de los casos ?
Migraña.
128
En que porcentaje de pacientes con HSSI se encuentra una disfunción vestibular con vertigo ?
30%.
129
Cuales son los senos paranasales que más frecuentemente sufren infecciones ?
Maxilares y Etmoidales.
130
A que edad se forman los senos maxilares y etmoidales ?
3-4 mes de gestación.
131
A que edad se neumatizan los senos maxilares y etmoidales ?
12 años.
132
A que edad se neumatizan los senos frontales y esfenoidales ?
2-3 años.
133
A que edad son radiologicamente visibles los senos frontales y esfenoidales ?
6 años.
134
A que edad se completa el desarrollo de los senos esfenoidales ?
12 años.
135
A que edad son radiologicamente visibles los senos maxilares y etmoidales ?
Al año de edad.
