Đau thắt lưng Flashcards
(64 cards)
low back pain là đau ở đâu
đau khu trú tại vùng giữa xương sườn 12 và nếp lằn liên mông, một hoặc hai bên
đau thần kinh hông to là đau như thế nào
đau, yếu cơ, tê cóng, đau chói ở chân
mấy nhóm nguyên nhân
2 nhóm: nguyên nhân cơ học hoặc triệu chứng của bệnh toàn thể
% dân số bị đau cột sống thắt lưng
80%
% dân số bị đau thần kinh hông to
1-10%
Tỷ lệ nam nữ
1:1
Độ tuổi
25-45
Điều trị
thay đổi lối sống, NSAIDs, giảm đau, giãn cơ, ít trường hợp phẫu thuật, thứ phát thì phải giải quyết nguyên nhân
Liên quan cột sống thắt lưng
tủy sống vùng đuôi ngựa và rễ thần kinh, thần kinh giam cảm, động tĩnh mạch chủ bụng, tạng ổ bụng tiểu khung
nguyên nhân cơ học gồm
đa số không thấy nguyên nhân, thoái hóa hoặc tổn thương đĩa đệm, cơ, khớp liên mấu, chấn thương gân, dây chằng, cơ diễn biến lành tính
nguyên nhân triệu chứng bệnh toàn thể gồm
bệnh lý xương (nhuyễn xương), thấp khớp, nhiễm khuẩn, ung thư, nội tiết,…
nguyên nhân phổ biến gây đau thắt lưng và đau chân mạn tính tái phát
thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm hay gặp vùng
L4-L5, L5-S1
trượt đốt sống ra trước hay gặp vùng
L4-L5
thoái hóa cột sống thắt lưng gây tổn thương rễ thần kinh khi
gai xương/ phì đại mỏm khớp sau chèn ép rễ thần kinh ở vị trí lỗ liên hợp/ túi cùng bên của ống tủy
hình ảnh đặc trưng loạn sản sụn nguyên phát
cuống sống dày
vôi hóa sụn khớp do nguyên nhân
nột tiết
đặc điểm đau thắt lưng do cơ học
không có tiền sử rõ rệt, tăng khi gắng sức, nằm giường mềm, giảm khi nghỉ ngơi nằm giường cứng, đáp ứng tốt với NSAIDs, không liên quan thời tiết, có thể liên quan hành kinh, đau vào buổi tối khi đi ngủ, ít trường hợp đau ít và giảm đau sau vài động tác, tiến triển đặc trưng thuyên giảm rồi tăng dần
phân loại
cấp < 4 tuần, bán cấp 4-12 tuần, mạn >12 tuần
đau thần kinh hông to là đau chân ở khu vực chi phối thần kinh của ……
một hoặc nhiều rễ thắt lưng cùng
Chi phối cơ L5, S1
mông, sau đùi, cẳng chân , gan bàn chân
đường đi L5
mông, sau ngoài đùi, trước ngoài cẳng chân, mắt cá ngoài, mu chân, ngón cái
Đường đi S1
mông, sau đùi, sau cẳng chân, gân achille, mắt cá ngoài, gan chân, ngón út
Dấu giật chuông
ấn vào khoản liên gai L4,L5 / L5,S1 bệnh nhân đau dọc thần kinh tọa vùng rễ chi phối