De frontostriale kredsløb forelæsning 18

Question 1

Hvad er et action kortex?

Answer 1

Det frontale kortex indeholder størstedelen af vores eksekutive funktioner.

Question 2

Hvem var Egas Moniz?

Answer 2

Neurolog der arbejdede med og udviklede de hvide snit “leuktomi”. Han vandt sågar en nobelspris for dette arbejde

Question 3

Hvem var Walter Freemand?

Answer 3

Han videreudviklede det hvide snit og omdøbte det til lobotomi. Det estimeres, at han alene udførte 4000 af disse operationer.

Question 4

Hvordan er proceduren bag det hvide snit.

Answer 4

Det findes i flere afskygninger. De første ti år, der skar WF vejen mellem frotallapperne og thalamus. Men der er også en anden metode “icepick metoden”. Her banker en lille syl ind gennem et hjørne i øjenhulen - frem og tilbage - hvor man så afskærer forbindelserne til det prefrontale kortex.

Question 5

Beskriv det hvide snit i Danmark

Answer 5

Meget udbredt. Vi har rekorden i flest operationer pr. indbygger og det blev foretaget frem til 1983. Fucking scary!

Question 6

Resultat ved lobotomi

Answer 6

Mange får det tilsyneladende bedre fx ophører tvangstanker, aggressioner og angst. Og selvfølgelig ingen bivirkninger.

Question 7

Hvad gik galt? Hvorfor lobotomi?

Answer 7

Læger bag operationen stod for feedback, og patienterne kunne kun vurdere grader af succes ikke plads til, at det ikke var godt.

Question 8

Eksekutive funktioner er komplekse funktioner, der styrer mere basale kognitive funktioner, og de er specielt afhængige af hjernens præfrontale kortex. Men nævn lige nogle af de eksekutive funktioner.

Answer 8

Intentionalitet, beslutningstagning, planlægning, fleksibilitet, dømmekraft, anvendelse af feedback, selvmonitering og egen opfattelse

Question 9

Hvad er forskellene på handlingerne baseret i henholdsvis mediale og laterale kortex

Answer 9

Mediale dele af præfrontale kortex (inklusiv motorisk kortex) er ansvarlig for villede og målrettede handlinger. Modsat er de laterale dele (inklusiv motorisk kortex) asnvarlig for stimulusbundne handlinger.

Question 10

Hvad betyder akinesi?

Answer 10

Fravær eller vanskeligheder ved initiering af bevægelser uden læsion i de motoriske baner.

Question 11

Subkortikale strukturer? Det var da et grimt udtryk… Men her snakker vi om basalganglierne hvad er deres tre hoveddele?

Answer 11

Globus palidus (motorisk kortex/apati)
Putamen (motorisk kontrol/implicit læring)
Nukleus caudatus (motorisk kontrol/implicit læring)

Question 12

Striatum

Answer 12

Putamen (motorisk kontrol/implicit læring)
Nukleus caudatus (motorisk kontrol/implicit læring)
Nukleus accumbens

Question 13

Hvad er symptomerne på Parkinsons?

Answer 13

Akinesi, tremor og rigiditet.

Question 14

Hvad er grunden til Parkinsons?

Answer 14

Degeneration (celletab) i de dopaminskabende celler i substansia nigra. Hvilket fører til dopamin mangel i putamen, som jo er center for motorisk kontrol.. Hence the tremor.

Question 15

Hvorfor har blandt andet rygere lavere chance for at få parkinsons?

Answer 15

Patienter (ofte ikkerygere) har givetvis længe inden udviklingen af sygdommen haft et lavtresponderende eller dysfunktionelt dopamin belønningssystem, der mindsker oplevelsen af nydelse ved anvendelse af diverse stimulanser og derved trangen til at misbruge.

Question 16

Symptomer på skizofreni

Answer 16

Positive (whatever that means?): Hallucinationer og vrangforestillinger.
Negative: fladhed, anhedoni, passiv og apatisk social tilbagetrækning.

Question 17

Hvad kan ligge til grund for skizofreni

Answer 17

Voxel-baseret morfometri (tætheden af grå substans er nedsat i forhold til kontrolgruppe).

Question 18

Forløbet af det frontostriale kredsløb

Answer 18

Fra kortex til straitum, så globus pallidus og videre til thalamus, derfra tilbage til udgangspunktet i kortex.

Question 19

Hvad er tvangstanker?

Answer 19

Tilbagevendende og ubehagelige tanker, der erkendes som egne tanker, men forsøges at modstå.

Question 20

Hvad er OCD for en størrelse

Answer 20

Prævalens 2-3% 
Hyppigere kvinder
Debut gerne før 20 år (phew).
Genetisk disponerende
Komorbid med tourrette og adhd

Question 21

Hvorfor får man OCD

Answer 21

Ingen konsistente syndere, men kan være problemer med gyrus cingularis anterior, nukleus caudate og orbitofrontale kortex.

Question 22

Hvad er tics?

Answer 22

En følge af tourettes syndrom, men ikke selve sygdommen, men et af de primære kendetegn. Det er gentagne og ufrivillige bevægelser. Kan også være ord, men det er kun i ca. 20% af tilfælde. Her bander man ukontrolleret.

Question 23

Hvordan er et touretteforløb?

Answer 23

Forværres frem til 10-14års alderen. og mindskes efter de 20 år, og 1/4 bliver helt symptomfri. Stor komorbilitet med ADHD og OCD

Question 24

Ætologi for tourette

Answer 24

Man ved ikke helt, hvorfor den kommer, men kan være en udviklingsforstyrrelse med op til 77% sikkerhed.

Question 25

Grunde til tourette

Answer 25

Fund på reduktion i basalgangliernes hæmmende virkning på thalamus i de motoriske/limbiske dele af de frontostriatale kredsløb. (Det modsatte af Parkinsons).

Question 26

Prævelens af ADHD

Answer 26

4-6% for børn og 2.5 for voksne (Det er et kriterie, at det opdages i barndommen).

Question 27

Kernesymptomer på ADHD

Answer 27

Hyperaktivitet, impulsivitet og opmærksomhedsforstyrrelse.

Question 28

Ætiologi ADHD

Answer 28

Genetiske faktorer udgør ca. 60-90% af det ætiologiske grundlag for ADHD

Question 29

Behandling af ADHD

Answer 29

Centralstimulerende stoffer der generelt virker ved at hæmme genoptagelsen af dopamin og noradrenalin. Man bruger retalin (Methylphenidat), der ligner amfetamin.

Question 30

Hvad gør centralstimulerende stoffer (CSS)? Der bland andet bruges til behandling af ADHD

Answer 30

CSS skærper også opmærksomhed og mindsker impulsivitet og hyperaktivitet hos normale mennesker. Her øges arousal (årvågenhed/drive) Hmmm måske man skal bruge det til eksamener??

Question 31

Hvordan klarer ADHD patienter sig i forbindelse med eksekutive funktionstest?

Answer 31

De klarer sig dårligere, men der er større forskelle internt i gruppen end i den gennemsnitlige sammenligning med normale mennesker. De adskiller sig heller ikke fra andre kliniske forstyrrelser

Question 32

Hvad er det neurale grundlag for ADHD

Answer 32

Der findes ikke et specifikt grundlag for forstyrrelsen