DEBATE

Question 1

Cual es el Plexo vascular del septum

Answer 1

Zona de Kiesselbach

Question 2

Niño de 8 años, sangrado nasal del lado derecho posterior a sonarse la nariz o ambiente seco. Menciona red vascular afectada y tipo de epistaxis

Answer 2

Zona de Kiesselbach, epistaxis anterior

Question 3

Como se relaciona la anatomía del oído medio con la predisposición a infecciones de la infancia?

Answer 3

Trompa de Eustaquio es más corta, horizontal y colapsable en los niños. Es más sencillo que MO entren de nasofaringe al oído

Question 4

¿Cuáles son los síntomas cardinales de los pólipos rinosinusales?

Answer 4

Obstrucción nasal y rinolalia

Question 5

Cuales son las indicaciones para tx qx en polipos rinosinusales? (4)

Answer 5

Falta de resp. a CE intranasales y sistémicos
Obstrucción nasal severa
Anosmia
Infecciones recurrentes

Question 6

Localización habitual de pólipos rinosinusales

Answer 6

Meato medio, superior y corredores nasales

Question 7

¿Cómo se caracteriza la poliposis rinosinusal en cuanto a su apariencia y estructura?

Answer 7

Lesión ocupante de espacio, pediculada de aspecto hialino-blanquecino e indolora

Question 8

Niño 7 años se lastima la parte anterior de su lengua. Que nervio está afectado?

Answer 8

Nervio intermediario de Wrisberg, parte del nervio facial

Question 9

Cuáles son los 4 componentes del anillo linfático de Waldeyer?

Answer 9

Amígdala palatina
Amígdala faríngea (adenoides o amígdala de Luschka)
Amígdala lingual
Amígdala tubárica de Gerlach

Question 10

¿Cuál de estas no es una rinitis crónica?
1. Alérgica
2. Viral
3. Vasomotora
4. Gestacional

Answer 10

Viral

Question 11

H 35 años con un golpe en rostro, tieie dolor en la región maxilofacial, dif. mov. ojo derecho y diplopía. Menciona sangrado nasal intermitente desde el golpe. ¿Cuál sería el dx inicial?

Answer 11

Fx cigomática con compromiso del piso orbitario y maxilar

Question 12

¿Qué hacer en caso de que un px presente una angina de Ludwig?

Answer 12

Hospitalización inmediata

Question 13

¿Qué conforma el piso imaginario del cuello?

Answer 13

Clavícula, acromion, vértebra C7

Question 14

H 60 años quiere ponerse vacuna de influenza, por que se tiene que poner cada año?

Answer 14

El virus de la influenza tiene mutaciones por un deslizamiento antigénico, es por esto que las cepas surgen cada año son diferentes a la del año anterior

Question 15

Diferencia de influenza y otras enf. con cuadros gripales?

Answer 15

Astenia profunda
Postración
Tomar oseltamivis px a las 48 hr dejan de ser contagiosos

Question 16

Características clínicas de una adenopatía
(siento que está mal, es más bien características de la adenoides en una adenopatía )

Answer 16

Ganglio de crecimiento lento
Insidioso
No doloroso
Consistencia dura y fijo a planos profundos

Question 17

Cuales son las características clínicas de una adenitis?

Answer 17

Ganglio de crecimiento agudo
Doloroso a palpación
Blando y movible

Question 18

¿Cuál es la arteria principal fuente de irrigación de la parte posterior del tabique nasal, suele estar involucrado en epistaxis severa?

Answer 18

A. esfenopalatina

Question 19

¿Cual de las siguientes estructuras comunica cavidad nasal con seno maxilar?

Answer 19

Meato medio

Question 20

Es aquella proteína del virus de la influenza que se encarga de la liberación y producción de citoquinas proinflamatorias

Answer 20

Neuraminidasa N1 y N2

Question 21

Cuanta tiene la duración de protección de la vacuna de la influenza?

Answer 21

8-14 meses

Question 22

Conducta ante una epistaxis anterior

Answer 22

1. Localizar área de sangrado
2. Cauterización (nitrato de plata o electrocauterización)
3. Taponamiento anterior (bi o unilateral)

Material reabsorbible:
- Gelfoam o surgicel
No reabsorbible:
- Gasa o lamina de merocel
Tiempo de tamponamiento: 48-72 hr

Question 23

Complicación frecuente de rinitis en px pediátricos

Answer 23

Celulitis pre-septal

Question 24

¿Como se llama la sonda que se utiliza durante un taponamiento por epistaxis posterior?

Answer 24

Sonda de Nelaton

Question 25

Tipos de fractura nasal

Answer 25

De la pirámide nasal Huesos propios de la nariz Septum cartilaginoso

Question 26

¿Cuál es la fisiopato de rinitis vasomotora?

Answer 26

Disturbio en el SNC que crea una reacción vegetativa de predominio parasimpático causando vasodilatación.

Question 27

En que px es más común observar una infección pormucormicosis

Answer 27

Inmunocomprometidos DM descontrolada

Question 28

Que seno se ve más afectado en sinusitis pediátrica?

Answer 28

Seno etmoidal

Question 29

Triada de Samter

Answer 29

Poliposis Asma Alergia a AINES

Question 30

Menciona las arterias del plexo de Kiesselbach

Answer 30

- Esfenopalatina - Labial superior - Etmoidal posterior y anterior - Palatina mayor

Question 31

Qué MO es el principal causante de la sinusitis bacterianas?

Answer 31

S. pneumoniae

Question 32

Cuales son los MO que mayormente causan la gripe común?

Answer 32

Rinovirus Adenovirus

Question 33

Donde se encuentra el epitelio olfatorio?

Answer 33

Ático nasal (lámina cribosa del etmoides)

Question 34

A que se debe el color amarillo del moco?

Answer 34

Muerte de los glóbulos blancos que liberan enzimas que de lan ese color

Question 35

¿Cuál es la principal diferencia entre rinitis alérgica y rinitis vasomotora?

Answer 35

Rinitis alérgia: mediada por IgE, se desencadena por alérgenos Rinitis vasomotora: disf. del SNA sin desencadenante alérgico

Question 36

¿Cuál es la complicación más frecuente de la sinusitis aguda no tratada? (ya se repitió con la compl + F en niños)

Answer 36

Celulitis orbitaria

Question 37

Px H 25 años con golpe en nariz. Dolor intenso, epistaxis leve. EF: edema nasal, desviación de la pirámide nasal y zona abultada y fluctuante en septum nasal. Dx?

Answer 37

Hematoma septal Fx de huesos propios nasales sin compl. Rinitis traumática

Question 38

Estructura que le da soporte interno principal a la nariz

Answer 38

Septum nasal

Question 39

H 30 años tuvo traumatismo en moto. Edemafacial severo, epistaxis profusa, alt. estado de conciencia (Glasgow 12/15). En EF: equimosis periorbitaria bilateral. Cuál es el tipo de fx?

Answer 39

LE FORT II

Question 40

H 35 años con sensación de oído tapado, hipoacusia unilateral en oído derecho hace 4 días, no dolor ni secreción, uso de hisopos. EF: tapón de cerumen OD Weber lateraliza a OD y Rinne negativo en OD. Procedimiento a seguir:

Answer 40

Lavado ótico, jeringa 20cc, agua tibia apuntando chorro a paredes del canal NO timpano

Question 41

H 27 años con golpe en la cara. Refiere dolor intenso, dif. respirar por la narix, epistaxis leve autolimitada. EF: desviación del tabique, edema, equimosis en el dorso nasal, abombamiento blando y fluctuante en tabique. Por que es importante su atención?

Answer 41

Dx de hematoma septal, es generado por mucoperocornium. Si no se atiende rápido, le falta de irrigación necrosará el septum y dará silla de montar

Question 42

H 43 años, antecedente de asma bronquial desde adolesencia y rinitis alérgica. MC: obstrucción nasal de varios meses, rinorrea hialina y anosmia - Alergia a AINES - EF: inflaación mucosa con pólipos bilaterales en meato medio Cual es el estudio de imagen de elección?

Answer 42

TC de senos paranasales (para ver pólipos)

Question 43

M 34 años MC: cuadro influenza con fiebre elevada y bifásica, mialgias, artralgias, claudicación muscular, cefalea intensa, dolor retroocular, astenia profunda, rinorrea cristalina y dolor abdominal. ¿Cuál de los sx es un dato clínico característico de la influnza que nos ayudaría a distinguirla de una infección por adeno y rinovirus?

Answer 43

Astenia profunda En resfriado común: px puede seguir con actividades diarias.

Question 44

Cuál es la prueba dx de elección para confirmar una perforación timpánica traumática y que hallazgos esperas encontrar?

Answer 44

Otoscopía - Encontrar una perforación en la membrana timpánica con posible sangrado o salida de líquido claro si hay fístula perilinfatica

Question 45

Px 50 años antecedente de tabaquismo y consumo crónico alcohol. Disfonía persistente de 3 semanas, sin síntomas de infección respiratoria Cual es el dx probable y estudio inicial

Answer 45

Carcinoma de laringe Se debe hacer laringoscopia directa o indirecta para evaluar presencia de lesiones sospechosas en las cuerdas vocales

Question 46

¿Cuáles son las 2 principales manifestaciones de la rinitis alérgica?

Answer 46

Rinorrea hialina Obstrucción nasal

Question 47

¿Cuáles son los 2 espacios anatómicos conectados por las coanas?

Answer 47

Cavidad nasal y rinofaringe

Question 48

Menciona 2 manifestaciones clínicas de la poliposis rinosinusal

Answer 48

Dif. respiratoria Disminución del olfato Voz nasal Dolor de cabeza

Question 49

H 70 años antecedente HAS y anticoagulantes. Llega por sangrado nasal profuso que no cede con compresión manual. Sangre baja por la garganta Tipo de epistaxis que tiene y por que

Answer 49

Epistaxis posterior - Por sangrado profuso y presencia de sangre en la garganta

Question 50

Complicaciones que podrían surgir si no se controla el sangrado

Answer 50

Anemia Aspiración de sangre Shock hipovolémico

Question 51

La relación de la triada de Samter con la poliposis nasal

Answer 51

Px tienen mayor riesgo de desarrollar pólipos recurrentes y sinusitis crónica

Question 52

Px DM descompensado 55 años con fiebre, congestión nasal. TC muestra invasión de senos paranasales. Que dx y tx le iniciarías?

Answer 52

- Dx mucormicosis - Inicio con anfotericina B y desbridamiento quirúrgico urgente

Question 53

¿Cuál es la indicación principal para solicitar TC nariz y senos paranasales en el dx de sinusitis?

Answer 53

Evaluar persistencia de sinusitis y detectar factores predisponentes

Question 54

Cuál es una características diferencia principalmente la sinusitis crónica de la aguda?

Answer 54

Duración de los síntomas por más de 3 meses

Question 55

H 30 años confiebre, escalofríos, cefalea, artralgias, fatiga intensa (postrado) Al segundo día desarrolla tos. Congestión nasal leve. Le solicitas pruebas PCR salen negativas. a. No requiere tx, sólo hidratación y reposo b. Tx con amantadina, oseltamivir c. Tx oseltamivir, paracetamol, hidratación y reposo d. Tx antiflu-Des, oseltamivir, hidratación y reposo.

Answer 55

c.

Question 56

¿Cuál es la etapa del ciclo de infección que bloquean los inhibidores de neuraminidasa?

Answer 56

Etapa 3 de la replicación viral, fármacos somo oseltamivir o peramivir

Question 57

H 30 años, sufre accidente automovilístico. Presenta edema facial severo, equimosisperiorbitaria bilateral, epistaxis y movilidad anormal del tercio medio facial, refiere visión borrosa y dif. cerrar la boca. Dx?

Answer 57

FX LEFORT III

Question 58

H 56 años, HAS mal controlada. Presenta epistaxis abundante espontánea hace 40 min. Se intensifica al inclinar la cabeza hacia adelante. EF: sangrado de pared lateral de la fosa nasal sin identificación de sitio exacto. Compresión digital y vasoconstrictores tópicos sin éxito. Cual es el siguiente paso?

Answer 58

Taponamiento nasal posterior

Question 59

H 32 años con cefalea frontal, congestión nasal, rinorrea purulenta y dolor facial unilateral con 3 semanas de evolución con fiebre de 38.2°C. Se encuentra dolor a la palpación del seno maxilar derecho y rinorrea purulenta en el meato medio. Dx?

Answer 59

Sinusitis bacteriana aguda

Question 60

En una TC de cráneo en un corte coronal si identifico la crista galli. ¿Qué seno etmoidal puedo observar?

Answer 60

Seno etmoidal anterior

Question 61

Seno paranasal más afectado en sinusitis en niños:

Answer 61

Seno etmoidal

Question 62

Px con nódulo en cuello, a la palpación se siente un ganglio de consistencia dura y fijo a planos profundos. De acuerdo a las características que sería? adenitis o adenopatía?

Answer 62

Adenopatía

Question 63

Mujer refiere tener tapada la nariz, escurrimiento nasal, comezón en la nariz. Comenta que estornuda muchas veces con el aire acondicionado, se le han dado antihistamínicos y no le funcionan. Que tipo de rinitis sospechas?

Answer 63

Rinitis vasomotora, cauterización de cornetes

Question 64

Px