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Debit Cardiaque Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Calcul du débit cardiaque

A

Q=FCxVES

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Q

Moyenne Débit cardiaque

A

5L.min-1

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3
Q

Calcul Pam

A

Pam=QxR

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Q

Que signifie R dans
Pam=QxR

A

Résistance Vasculaire Systémique

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5
Q

Quelles sont les 4 composantes de la pression artérielle

A

Pas pad pam pp

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6
Q

Pad est le reflet du

A

Tonus vasculaire périphérique

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7
Q

Que provoque la baisse de la PAD ?

A

Vasoplegie
Diminution de perfusion du ventricule gauche

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8
Q

La Pam est le reflet de

A

La pression de perfusion des organes

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9
Q

Que signifie PP

A

Pression Artérielle Pulsée

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10
Q

SvO2 moyenne

A

> ou= 70%

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11
Q

Composantes de l’appareil circulatoire

A

Coeur sang vaisseaux

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12
Q

Définition état de choc

A

Insuffisance circulatoire aigue

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13
Q

Quelle est la fonction de l’appareil circulatoire

A

Transporter et délivrer de l’O2 aux tissus en quantité suffisante

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14
Q

Que signifie une PA pincée ?

A

Diminution du DC
Donc état de choc

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15
Q

Le calcul de la PAM

A

2xPAD + PAS
—————— = PAM
3

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16
Q

Norme de la PAM

A

70 à 90 mmHg

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17
Q

PAD < 40mmHg, Que faire ?

Pourquoi ?

A

Vasopresseur : NAD

Protéger le VG.

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18
Q

Mécanisme de l’état de choc et traitement à mettre en place pour les reguler

A
  • Hypovolemie
    TTT : Remplissage vasculaire
  • Vasoplegie
    TTT : vasopresseur (NAD)
  • Insuffisance cardiaque (dimin. PAS)
    TTT : inotrope (DOBU, ADRE) ECLS V.A.
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19
Q

Compensation réflexe pour une hypovolemie absolue

A

Vasoconstriction reflexe

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20
Q

Objectifs thérapeutiques dans un état de choc

A

Maintenir le transport O2 (avec le DC)
Maintenir la PAM

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21
Q

Compensations réflexes dans l’état de choc

Study These Flashcards
A

Tachycardie
Vasoconstriction
Redistribution d’O2 aux organes nobles
Polypnée

Hemodilution secondaire (Choc hémorragique)

22
Q

Les types de chocs + 3 exemples

Study These Flashcards
A

Choc hypovolemique
hemorragie, déshydratation grave, brûlure étendue

Choc distributif
choc septique, anaphylactique, pancréatite aigue grave (sans sepsis associé)

Choc cardiogenique
IDM, intoxication, trouble du rythme grave

Choc obstructif
embolie pulmonaire massive, tamponnade, pneumothorax compressif

23
Q

2 Étiologies pneumothorax compressif

Study These Flashcards
A

Traumatisme

Pep excessive en VM

24
Q

Le TTT d’urgence du pneumothorax compressif

25
7 consequence de l’hypoperfusion
1. Sdra 2. Civd 3. SDMV **(Syndrome de défaillance multi-viscérale)** 4. Insuffisance rénale aigue fonctionnelle ou organique 5. Encéphalopathie (agitation confusionnelle) 6. Foie de choc 7. Thrombopenie
26
Définir IRA fonctionnelle et traitement
Diminution de la perfusion du rein Réversible quand la perfusion du rein est restaurée
27
Définir IRA organique et ttt associé
Persistance d’une IRA fonctionnelle Ischémie rénale et lésions de nécrose tubulaire - TTT : EER 2-3 semaine
28
Définir foie de choc et troubles associés
Insuffisance hepatique Affecte les facteurs de coagulation **Facteur 5 +++**
29
5 Signes biologiques de l’état de choc
- Acidose lactique - coagulopathie - thrombopénie - creat/urée -Anemie
30
hypoperfusion des organes Peau : 6 signes
1. Pâleur 2. Marbrures aux genoux 3. Temps recoloration > 3sec. 4. Cyanose 5. Extrémités froides 6. Moite (sueur) - hémorragique +++ 7. SpO2 difficilement prenable
31
hypoperfusion des organes Cerveau : 4 signes
Agitation Confusion Somnolence Prostration
32
hypoperfusion des organes Renal : 2 signes
- Oligurie - IRA
33
Les deux diagnostics positifs de l’Oligurie
Diurese < 30ml.h Diurese < 0,5ml / kg / h
34
État de choc hypoperfusion des organes Circulation : 5 signes
Tachycardie (FC>100) Polypnée Pouls filant Disparition des pouls périphériques HypoTA *tardif* Sensation faim/soif pour Choc hémorragique
35
Hypotension artérielle Valeurs pour une personne Normale et hypertendue
N : PAS<90mmHg - PAM<65 HTA : diminution PAS 40mmHg - diminution PAM 30mmHg
36
Augmentation de la mortalité en dessous de quelle PAM ?
PAM<65mmHg
37
Quelles sont les quatre critères à respecter lors du traitement du choc ?
- Précoce - Efficace - Adapté - Réévalué
38
Quelle est la proportion du choc septique dans les états de choc
2/3
39
Définition du choc septique
Infection *prouvée ou suspectée* HypoTA *PAM<65* Lactates > 2mmol.L
40
Signes cliniques évocateur d’un sepsis
FR>22 PAS=<100mmHg Gsc<15 *alteration mentale* 2 de ces 3 signes évoquent un sepsis
41
Score permettant l’évaluation de la dysfonction de organes
Score SOFA
42
Quels sont les 4 rôle IDE dans l’identification d’un choc septique
Évaluer dysfonction des organes *SCORE SOFA* Préparation des traitements d’urgence Contacter le MAR Augmenter la fréquence des tours de surveillance
43
PEC d’un choc septique à partir de l’identification IDE puis PEC medicale
Diagnostic ide Alerte (APL MAR) RV + NAD Assistance respiratoire Recherche d’un foyer infectieux avec prélèvements bacterio Intro ATB large spectre Hydrocortisone KTA/KTC Exploration Hémodynamique spécifique (inotrope ?)
44
Surveillance IDE efficacité d’un remplissage vasculaire
PAM > 65 Diurese 0,5ml/kg/h ou D.>30ml/h (Sans diurétiques)
45
Dans le choc septique quel est l’interêt d’introduire l’hydrocortisone ?
Traiter l’insuffisance surrenalienne aigue. (Souvent quand NAD>2mg/h)
46
Dans la prise en charge du choc septique quelle est l’incidence d’un retard dans la mise en place d’une antibiothérapie ?
Augmentation de la mortalité
47
Dans le choc septique délai pour introduire l’antibiothérapie ?
En moins d’une heure
48
Remplissage vasculaire : types de solutés et inconvénients
- Macromolécules Inconvénients : allergie, néphrotique - Cristalloïdes *Nacl 0,9%* Inconvénients diffusion extra vasculaire (oedeme), hypernatremie, hyperchloremie (acidose) - Cristalloïdes balancés *RL* Inconvénients : hyponat. Proquant fuite extra vasculaire vers intra vasculaire. Délétère chez TC et neuro lésé (œdème cérébral)
49
Comment le MAR évalue l’efficacité d’un RV ?
Efficace tant que le débit cardiaque augmente
50
Risque d’un RV excessif / insuffisant ?
Excessif : OAP Insuffisant : néphrotique *(SDMV)*
51
Delta PP : calcul
PPmax-PPmin / (PPmax+PPmin/2)
52
Catecholamines Correspondance a1, B1, B2
a1 : vasoconstricteur B1 : inotrope cardiaque B2 : vasodilatateur

Iade (1 decks)

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