Deck do esqueleto Flashcards
(15 cards)
Esqueleto
Quais são os 9 passos
1 Apresentar
2 Queixa principal (AAA)
3 AMPLAH
4 Exame físico
5 Hipótese diagnóstica
6 Exames complementários
7 Explicar o diagnóstico
8 Conduta
9 Orientações finais e desfazer dúvidas
Esqueleto
1 Apresentar
“Olá, meu nome é Rodrigo, eu sou o médico que vai te atender hoje, qual seu nome, sua idade e profissão por favor?”
Esqueleto
2 Queixa principal (AAA) [3]
“Senhor joão, em que posso te ajudar hoje?”
2.1 ALICIA
Antiguidade
Localização
Intensidade
Característica
Irradiação
Agravante/Atenuante
2.2 Associados
- Febre
- Gastrointestinais: Nausea, vomito, diarreia, perda de peso
- Respiratorios: tosse, coriza, falta de ar
- Urinarios: dor, alteração na cor
- Neurologico: Alteração de consciencia
- Cardiovascular: palpitação, dor no peito
2.3 Anteriores
“Isso já te havia acontecido alguma vez?”
Esqueleto
3 AMPLAH
A – Antecedentes (pessoais e familiares)
- “A senhora tem ou já teve alguma doença, como diabete, hipertensão…?“
- “ Alguém na família com quadro similar?”
- “Antecedente de ____ na família (neoplasia, IAM)”
M – Medicamentos de uso habitual e atual, carteira de vacinação
- “Toma algum comprimido todos os dias?
- “Usou algo para o quadro, como aspirina, anti-inflamatórios…?”
- “As vacinas estão atualizadas?”
P – Passado medico (cirurgias, internações)
- “Já fez alguma cirurgia ou ficou internado?“
L – Líquidos e alimentação
- “Ta tomando liquido, urinando, indo ao banheiro?
A – Alergia
- medicamentos etc
H - Hábitos
- “fuma, bebe ou usa drogas lícita ou ilícita?
- “Como é a alimentação, faz exercício físico?”
- “Tem vida sexual ativa? Usa preservativo?”
Outros
- Fez alguma viagem recente?
- Fez uso de antibiótico nos últimos 3 meses?
- Contato com algum animal
Esqueleto
4 Exame Físico
“Nesse momento eu gostaria de realizar o exame físico, a senhora me autoriza? Pode deitar na maca”
”agora vou lavar as mãos com a assepsia antissepsia, secar e aquecer, me paramentar (gorro, mascara, óculos, capote, luvas) e me posicionar a direita do paciente”
“Quero avaliar”
4.1 ESTADO GERAL
com ectoscopia, nível de consciência, coloração de pele e mucosas
4.2 SINAIS VITAIS
- frequencia cardíaca,
- frequencia respiratoria,
- tensão arterial,
- temperatura axilar,
- saturação de oxigênio,
- pulsos
4. 3 EXAME FÍSICO CLÍNICO SEGMENTAR DO APARATO
Exame físico da lesão
Neurológico
- Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea e sinais de kernick e brudzinks
Cardiovascular, respiratorio
- IPPBA
Abdome
- IAPP
- Toque retal quadro obstrutivo
- punho percussão e puntos ureterais
Esqueleto
5 Hipótese diagnóstica
Dar uns 3 diagnósticos diferenciais
“Pela anamnese e EF acredito que a senhora tenha um quadro de Pneumonia Bacteriana adquirida na comunidade, porém gostaria de pedir alguns exames para confirmar essa hipótese e descartar outras possíveis causas para esse quadro, tudo bem?”
Esqueleto
6 Exames complementários
“Gostaria de solicitar um RX de tórax em 2 incidências – PA e perfil, um hemograma, e ureia”
verbalizar de maneira bem clara cada alteração encontrada, explicando para o paciente
“hemoglobina normal, não tem sinais de anemia, leucócitos aumentados, então há uma LEUCOCITOSE com desvio a esquerda, ureia normal. RX em PA apresenta uma opacidade no lobo inferior do pulmão direito, correspondente com uma consolidação, há também broncograma aéreo, e um aumento da área cardíaca”
Esqueleto
7 Explicar o diagnóstico
*“Dona Maria, nós confirmamos a hipótese de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, a senhora sabe o que é isso? É uma infecção causada por uma bactéria, que atingiu seus pulmões, e por isso a senhora está com essa tosse…é uma doença que tem tratamento e tem cura *
Esqueleto
8 Conduta
1 Internar ou não, encaminhado ou não
2 Medicamento e posologia, confirmar que não tem alergia
3 Retorno marcado (48h) ou se tiver sinais de alarme (explicar os sinais de alarme).
4 Explicar complicações
5 Notificar o caso
Esqueleto
9 Orientações finais e desfazer de dúvidas
1 Sempre perguntar se ele entendeu o tratamento, se ficou alguma dúvida.
2 Orientar que pode estar retornando a nossa unidade caso aconteça alguma coisa.
3 Extrapolar o motivo da consulta: vacomas, rastreio, hábitos saudáveis
Esqueleto
Anamnese ginecologia [5]
Sintomas ginecológicos [6]
1 Data da menarca, ritmo menstrual, início das relações
2 Paridade (Gravidez/Parto/Cesárea/Aborto) , intercorrências na gravidez ou puerpério
3 DUM, método anticonceptiv
4 Início de relações, número de parceiros, ITS prévias
5 Último preventivo
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Sintomas
- urinarios
- corrimento (cor, cheiro, consistencia, quantidade, aderido ou não)
- sangramento vaginal ou uterino (sinusorragia)
- dispareunia
- dismenorreia
- derrame papilar (espontâneo, uni ou bilateral, coloração, agua de rocha sanguinolento),
Esqueleto
Exame físico ginecológico [3]
1 Mamas
- inspeção estática/dinâmica/linfonodos/
- palpação (deitada com as mãos atrás da cabeça)
- expressão papilar
2 Inspeção vulvar
3 Toque vaginal bimanual
4 Exame Especular
Esqueleto
Anamnese obstétrica [3]
1 Caderneta da gestante
2 DUM, Data provável do parto, pré natal
3 Paridade
- Gravidez/Parto/Cesárea/Aborto
- Parto normal: onde foi, intercorrencia
- Cesárea: por que?
- Complicações na gravidez ou puerpério
Esqueleto
Exame físico obstétrico [6]
- Fundo Uterino
- Atividade Uterina
- Manobras de Leopold
- Ausculta BCF
- Toque bimanual
- Especuloscopia
Esqueleto
Pediatria
1 Fez pre natal, alguma intercorrência
2 Cartão de vacinação
3 Caderneta de saúde da criança*
4 Em toda consulta
Antropometria:
- peso + altura/estatura(IMC) + perímetro cefálico
- solicita gráficos e plotar os resultados
Otoscopia, oroscopia
5 Sempre perguntar
- Prostração
- Frequenta creche, alguém com sintomas similares
- Aleitamento, exclusivo, quantidade, livre demanda, dor ou dificuldade, pega e posição
