deck_15452531 Flashcards
(148 cards)
1
Q
- Nommez les 6 principes de Halsted
A
● Asepsie stricte
● Manipulation atraumatique des tissus
● Hémostase précise et méticuleuse
● Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
● Utilisation judicieuse des matériaux de suture
● Oblitération des espaces morts
2
Q
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types jmen rappelle pu)
A
FAUX
3
Q
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
b) L’electrocautère est un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.
A
VRAI
4
Q
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg.
A
VRAI
5
Q
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.
A
FAUX
6
Q
a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
b) Pourquoi ? car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
A
a) Plexus sous-dermique profond
b) Car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
7
Q
Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque
● actif :
● passif :
A
● actif : Jackson Pratt, Blake
● passif : Penrose
8
Q
Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
A
- Éliminer les espaces morts
- Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
- Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
- Dialyse pleurale ou péritonéale
9
Q
Quels sont les 4 types de plaies
A
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
10
Q
Antibioprophylaxie
Début :
Arrêt :
A
Début : avant la chirurgie
Arrêt : lorsque la contamination est terminée
11
Q
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
A
- Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
- Propre-contaminée
- Contaminée
12
Q
Nommer les 2 étapes de la guérison
A
inflammation et réparation
13
Q
Nommer les 4 étapes de la réparation
A
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
14
Q
a) Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
b) La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?
A
a)
b)
pas de réponse dans la bible
15
Q
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
A
● Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
16
Q
L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
A
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
17
Q
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
A
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
18
Q
Quelles sont les 4 phases de la réparation des plaies ?
A
Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation ou remodelage
19
Q
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve?
A
Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation
20
Q
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
A
4
21
Q
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone en point simple discontinu ?
A
4
22
Q
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
A
5
23
Q
Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
A
6
24
Q
Soie au début d’un point simple continu ?
A
4
25
Polypropylène en point simple discontinu ?
4
26
Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
4
27
Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
5
28
Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
29
Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
5
30
Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
31
Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
32
Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)
Mayo-Hegar
33
Nommez ces instruments
Mayo
34
13. Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille)
Rochester-Carmalt
35
Nommez cet instrument (celui du centre)
Metzenbaum
36
Nommez cet instrument (pince à préhension)
Adson-Brown
37
Nommer cet instrument (pince à champs)
Backhaus
38
Nommez ces instruments (ceux du haut) :
Mathieu
39
Nommez cet instrument (celui du bas) (ça spécifiait stries sur toute la longueur)
Crile
40
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
Fermeture primaire retardée
41
Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie?
Fermeture directe, fermeture primaire retardée, guérison par seconde intention, fermeture secondaire ou guérison par 3e intention
Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention
42
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière… **attention last year c’était que la plaie était plus petite la semaine dernière**
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2.
épithélialisation et contraction ?
43
Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Veuillez choisir une réponse:
Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
44
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
Fermeture cutanée
45
Nommez un exemple d’utilisation de points éversion :
Fermeture cutanée sous tension
46
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
gastrotomie, césarienne
47
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutanée, lambeaux directs et indirects, greffes
48
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin Faux, toujours aspirer et on garde le sarrau lors du rasage
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée Faux, après le rasage, donc dès la désinfection cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie Faux, pas toujours seulement de préférence.
RÉPONSE: d) Aucune de ces réponses
49
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
50
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
51
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large
52
L’usage des antibiotiques en prophylaxie devrait se limiter lors de chirurgies:
Propres-contaminées, contaminées et propres où une infection serait désastreuse ou chez un hôte immunocompromis ou déficient
53
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
● Éversion :
● Apposition :
● Inversion : Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
● Éversion : Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
● Apposition : Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
54
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
○ Éversion :
○ Apposition :
○ Inversion : Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
○ Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
○ Apposition : Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
55
Nombre de croisements à faire?
○ Acide polyglycolique au début __ si point simple ou __ si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing __
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue __
○ Soie dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Polyester dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
56
Antibioprophylaxie
○ On débute quand? :
○ On termine quand? :
○ On débute quand? : Avant le début de CHX
○ On termine quand? : À la fin de la contamination
57
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
1. spectre large (tient compte de la source de la contamination)
2. bactéricide
3. CMI pic tissulaire rapide (pour atteindre la CMI au site au moment de la chirurgie)
4. peu d’effets secondaires
5. économique
58
Nommez les 3 cas où il faut utiliser de l’antibioprophylaxie
1. Chirurgie propre-contaminé
2. Chirurgie contaminé
3. Chirurgie propre si:
a) procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
b) infection désastreuse
c) hôte immunocompromis
59
Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
60
Concernant la préparation cutanée. Choisir le plus vrai.
A. On doit utiliser un savon puissant pour tout tuer tout de suite
B. Il existe un seul mode de préparation (Savon, Alcool, Chlorex)
C. On fait 3 passages linéaires
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
61
14. Nommer les 2 étapes de la guérison
Inflammation, réparation
62
15. Nommer les 4 étapes de la réparation
1. Fibroplasie
2. Épithélialisation
3. Contraction
4. Remodelage ou maturation
63
16. On va voir une vache avec une pas pire plaie chronique sur le métacarpe, le producteur nous dit qu’elle était bien plus grande que ça la semaine passée.
1. Quels phénomènes ont lieu dans cette plaie (en nommer 2) ?
2. Que choisissez-vous de faire pour traiter?
1. Fibroplasie, épithélialisation, contraction et remodelage/maturation (je metterais pas le dernier)
2. Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
64
17. Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon. Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
1. Fermeture primaire
2. Fermeture primaire retardée
3. Guérison par seconde intention
4. Fermeture secondaire
65
18. Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
1. Débridement (bandage wet to dry)
2. Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU Lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée.
66
Nommez les 4 types de plaies vues en chirurgie
1. Propre
2. Propre-contaminé
3. Contaminé
4. Infecté ou sale
67
20. Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm. Que faites-vous pour la refermer?
1. Fermeture primaire (avec mobilisation cutanée ou incision de relâchement ou walking sutures puisque la plaie est très large?)
68
21. La plaie avait trop de tension et s'est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
1. Lambeaux cutanés
2. Greffes
3. Mobilisation cutanée
4. Walking sutures
5. Points de tension
6. Incisions de relâchement
7. Étirement/expansion
69
Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
1. Éliminer les espaces morts
2. Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
3. Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
4. Dialyse pleurale ou péritonéale
70
Quels sont les 4 types de plaies
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
71
Antibioprophylaxie
Début :
Arrêt:
Début : avant la chirurgie
Arrêt : lorsque la contamination est terminée
72
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
1) Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
2) Propre-contaminée
3) Contaminée
73
Nommer les 2 étapes de la guérison
inflammation et réparation
74
Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
75
a) Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
b) La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?
Pas de réponse dans la bible mais jvais y réfléchir
76
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
● Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
77
Nommer les 2 grandes catégories de drains et un exemple pour chacune
- Drain passif ex: Penrose
- Drain actif ex: Jackson-Pratt, Blake
78
L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
79
Quelles sont les 4 phases de la réparation des plaies ?
Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation ou remodelage
80
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
81
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve
Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation
82
Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments?
a) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
b) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
d) Acide polyglyconique, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
83
Parmi les suivants, lesquels sont des multifilaments?
a) Polyglyconate, polyglactin 910, Polydioxanone, Catgut chromé, Polyester, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
c) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
d) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
84
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
4
85
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
b) Polydioxanone en point simple discontinu ?
4
86
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
5
87
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
6
88
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
e) Soie au début d’un point simple continu ?
4
89
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
f) Polypropylène en point simple discontinu ?
4
90
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
4
91
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
5
92
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
93
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
5
94
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
95
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
96
Les patrons de suture suivants amènent une inversion :
a) Cushing, Vest-over-pants, Connell, Halsted
b) Matelas vertical, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
d) Cruciforme, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
97
Les patrons de suture suivants amènent une éversion :
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
b) Matelas vertical, matelas horizontal, singleton
c) Matelas vertical, matelas horizontal, cruciforme
d) Matelas vertical, matelas horizontal, blague à tabac
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
98
Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)
Mayo-Hegar
99
Nommez ces instruments
Mayo
100
Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille)
Rochester-Carmalt
101
Nommez cet instrument (celui du centre)
Metzenbaum
102
Nommez cet instrument (pince à préhension)
Adson-Brown
103
Nommer cet instrument (pince à champs)
Backhaus
104
Nommez ces instruments (ceux du haut)
Mathieu
105
Nommez cet instrument (celui du bas)
Crile ou Kelly
106
Le matériel est préparé et stérilisé de la façon suivante:
a) Nettoyage, séchage, lubrification, vérification, emballage, stérilisation au savon
b) Lubrification, nettoyage, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
d) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation au savon.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
107
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
Fermeture primaire retardée
Fermeture primaire retardée
108
Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie parmi les options suivantes?
Fermeture directe, fermeture primaire retardée, guérison par seconde intention, fermeture secondaire ou guérison par 3e intention
Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention
109
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très petite la semaine dernière et qu’elle semble même s’agrandir…
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie
Poche indolente et infection
110
Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Veuillez choisir une réponse:
Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
111
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
Fermeture cutanée
112
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
Fermeture cutanée sous tension
113
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
gastrotomie, césarienne
114
Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
Plexus sous-dermique profond
115
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutanée, lambeaux directs et indirects, greffes
116
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin Faux, toujours aspirer et on garde le sarrau lors du rasage
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée Faux, après le rasage, donc dès la désinfection cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie Faux, pas toujours seulement de préférence.
Réponse: d) Aucune de ces réponses
117
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
118
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
119
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large
120
Les plaies sont classifiées selon 4 types en chirurgie. Nommez-les :
Propres, propres-contaminées, contaminées, sales
121
L’usage des antibiotiques en prophylaxie devrait se limiter lors de chirurgies:
Propres-contaminées, contaminées et propres où une infection serait désastreuse ou chez un hôte immunocompromis ou déficient
122
Les principes d’application d’un drain sont:
a) Mise en place aseptique par une incision indépendante
b) En partie déclive pour les drains passifs
c) Protégé par un bandage
d) Enlever le plus tôt possible
123
Nommez les 6 principes de Halsted
1. Asepsie stricte
2. Manipulation atraumatique des tissus
3. Hémostase précise et méticuleuse
4. Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
5. Utilisation judicieuse des matériaux de suture
6. Oblitération des espaces morts
124
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
125
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Éversion :
Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
126
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Apposition :
Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
127
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
128
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Éversion :
Fermeture cutanée avec +++ tension
129
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Apposition :
Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
130
Nombre de croisements à faire?
○ Acide glycolique au début
3 si point simple ou 4 si point continue
131
Nombre de croisements à faire?
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing
6
132
Nombre de croisements à faire?
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue
4
133
Nombre de croisements à faire?
○ Soie dans une suture continue
4 au début et 5 à la fin
134
Nombre de croisements à faire?
○ Polyester dans une suture continue
4 au début et 5 à la fin
135
Patrons de sutures à nommer (6) :
Lembert discontinu
Cushing
Intradermique
Points simples continus
Matelas horizontal
Matelas vertical
uh?
136
Dessiner les points suivants
Lembert discontinu, Point barré, Matelas vertical et horizontal, Noeud enfoui, Cruciforme
okayyyyy
137
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
1. spectre large (tient compte de la source de la contamination)
2. bactéricide
3. CMI pic tissulaire rapide (pour atteindre la CMI au site au moment de la chirurgie)
4. peu d’effets secondaires
5. économique
138
Nommez les 3 cas où il faut utiliser de l’antibioprophylaxie
1. Chirurgie propre-contaminé
2. Chirurgie contaminé
3. Chirurgie propre si:
a) procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
b) infection désastreuse
c) hôte immunocompromis
139
Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
140
Concernant la préparation préopératoire. Choisir le plus vrai.
A. Il faut enlever le sarrau pour faire le rasage
B. Il faut mettre le masque et les gants dès le début de la préparation cutanée
C. Le patient est toujours préparé dans une salle autre que la salle de chirurgie
D. Il faut aspirer les poils au besoin
E. Aucune de ces réponses
E. Aucune de ces réponses
141
Concernant la préparation cutanée. Choisir le plus vrai.
A. On doit utiliser un savon puissant pour tout tuer tout de suite
B. Il existe un seul mode de préparation (Savon, Alcool, Chlorex)
C. On fait 3 passages linéaires
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
142
On va voir une vache avec une pas pire plaie chronique sur le métacarpe, le producteur nous dit qu’elle était bien plus grande que ça la semaine passée.
a. Quels phénomènes ont lieu dans cette plaie (en nommer 2) ?
b. Que choisissez-vous de faire pour traiter?
a) Fibroplasie, épithélialisation et contraction
b) Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
143
Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon. Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
1. Fermeture primaire
2. Fermeture primaire retardée
3. Guérison par seconde intention
4. Fermeture secondaire
144
Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
1. Débridement (bandage wet to dry)
2. Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU Lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée.
145
Quelle est la structure à préserver lors d’une chirurgie cutanée et pourquoi?
Plexus sous-DERMIQUE ou profond car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
146
a) Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm. Que faites-vous pour la refermer?
Fermeture primaire (avec mobilisation cutanée ou incision de relâchement ou walking sutures puisque la plaie est très large?)
147
Question d'avant: 20. Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm.
b)La plaie avait trop de tension et s'est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
1. Lambeaux cutanés
2. Greffes
3. Mobilisation cutanée
4. Walking sutures
5. Points de tension
6. Incisions de relâchement
7. Étirement/expansion
148
Nommez les 2 grands types de drains et un exemple de pour chacun.
1. Drain passif Penrose (ou écoulement par gravité et par capillarité)
2. Drain actif à pression négative: Blake + J-Vac (poire) (ou autre appareil à succion) ***à noter qu’il y existe aussi des drains actifs à pression positive, mais plus rare
