deck_9997353 Flashcards
1
Q
Antikolinergiset haittavaikutukset Ne aiheutuvat siitä, että lääkkeet estävät _ vaikutuksia eri elimissä. Antikolinergisiä haittavaikutuksia ovat _
A
Antikolinergiset haittavaikutukset Ne aiheutuvat siitä, että lääkkeet estävät parasympaattisen hermoston välittäjäaineena toimivan asetyylikoliinin vaikutuksia eri elimissä. Antikolinergisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, sydämen tiheälyöntisyys (takykardia), huimaus, ummetus, virtsaamisvaikeudet, turvotus ja muistihäiriöt.
2
Q
antikolinergit
A
= parasympatolyytit= muskariinireseptoreja salpaavat aineet= muskariinisalpaajat
3
Q
Eikosanoidit syntetisoituvat hapettumisreaktiolla vapaasta _ tai muista monityydyttymättömistä rasvahapoista, joissa on _ hiiliatomia.
A
Eikosanoidit syntetisoituvat hapettumisreaktiolla vapaasta arakidonihaposta tai muista monityydyttymättömistä rasvahapoista, joissa on 20 hiiliatomia.
4
Q
EikosanoiditTärkeitä entsyymejä ovat esimerkiksi prostaglandiineja syntetisoiva _ sekä leukotrieenejä syntetisoiva _. Monet tulehduskipulääkkeet, muiden muassa ibuprofeeni ja ketoprofeeni, vaikuttavat juuri syklo-oksigenaasientsyymiä estävästi, jolloin eikosanoidisynteesi vähenee ja tulehdusreaktio ja kuume sitä myötä laantuvat. Glukokortikoidit vaikuttavat niin ikään eikosanoidipitoisuuksia vähentävästi: ne estävät arakinodihapon vapautumista, jolloin eikosanoidisynteesi vähenee.
A
Tärkeitä entsyymejä ovat esimerkiksi prostaglandiineja syntetisoiva syklo-oksigenaasi sekä leukotrieenejä syntetisoiva lipoksigenaasi. Monet tulehduskipulääkkeet, muiden muassa ibuprofeeni ja ketoprofeeni, vaikuttavat juuri syklo-oksigenaasientsyymiä estävästi, jolloin eikosanoidisynteesi vähenee ja tulehdusreaktio ja kuume sitä myötä laantuvat. Glukokortikoidit vaikuttavat niin ikään eikosanoidipitoisuuksia vähentävästi: ne estävät arakinodihapon vapautumista, jolloin eikosanoidisynteesi vähenee.
5
Q
_ is the only NSAID that binds irreversibly to COX enzymes; the others are reversible inhibitors.
A
Aspirin is the only NSAID that binds irreversibly to COX enzymes; the others are reversible inhibitors.https://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=101336
6
Q
ASA-herkkä astma
A
Tulehduskipulääkkeillä estetään syklo-oksigenaasin toiminta, jolloin leukotrieenien määrä nousee ja ne voivat kerääntyä muun muassa keuhkoihin ja aiheuttaa siellä keuhkoputkien supistumisen = ASA-herkkä astma. Tätä tapahtuu vain muutamalle prosentille astmaatikoista, mutta on syytä ottaa huomioon.
7
Q
i.v.
A
Intravenoosinen anto (myös intravenöösinen, lyhenne i.v.) on lääkkeen antotapa, jossa lääkevalmiste joko injektoidaan (ruiskutetaan) tai infusoidaan (“tiputetaan”) suoraan laskimoon, yleensä kyynärtaipeen tai kämmenselän suoneen. Lääkeaineen vaikutus alkaa tällöin nopeasti. Intravenoosin muita etuja ovat annoksen tarkka säädeltävyys sekä mahdollisuus käyttää suuriakin lääketilavuuksia.[1]
8
Q
i.m
A
Intramuskulaarinen lääkkeen antotapa on pistos eli injektio lihakseen. Monet rokotteet annetaan intramuskulaarisesti.[1]
9
Q
per os
A
Suun kautta otettavat (Per os)
10
Q
kokaiini
A
Pintapuudutteena kokaiini on mekanismiltaan muista puudutteista poikkeava, koska se supistaa paikallisia verisuonia. Tämä johtuu ennen muuta siitä, että se estää hermopäätteiden adrenaliinin ja noradrenaliinin takaisinottoa eli se on sympatikolyyttinen aine.[5]
11
Q
parenteraalinen
A
suoliston ulkopuolinen muuta tietä kuin ruuansulatuskanavan kautta tapahtuva tai annettava (ravinto, lääke)
12
Q
lääkkeiden antotavat
A
https://sites.google.com/site/laeaekehoidonperusteet/laeaekemuodot-ja-antotavat
13
Q
puudutteiden vaikutusmekanismi
A
Puudutteet estävät hermoimpulssin johtumista vähentämällä tai estämällä depolarisaation aiheuttamaa tilapäistä Na+-ionin kulkua solukalvon ulkopuolelta sen sisäpuolelle. Puudutteet vaikuttavat suoraan jänniteherkkiin natriumkanaviin. Kun puudutusvaikutus (anestesia) lisääntyy, sähköinen ärsytyskynnys nousee asteittain, aktiopotentiaalin voimistuminen hidastuu ja impulssin eteneminen hidastuu. Kun riittävän moni Na+-kanava on salpautunut, impulssin eteneminen estyy kokonaan.Puudutteiden sitoutumiskohta natriumkanavassa on kanavan solunsisäisessä päässä (kuva 1). Siksi molekyylin pitää ensin diffundoitua solukalvon läpi (ionisoitumattomassa muodossa), ja ionisoiduttuaan uudelleen happamemmassa sytoplasmassa se sitoutuu reseptoriin natriumkanavaproteiinissa.Puudutteet voivat myös sitoutua muihin solukalvoproteiineihin ja estää osittain K+-kanavien toimintaa. K+-kanavien esto vaatii paljon suurempia puudutepitoisuuksia kuin Na+-kanavien esto, ja siksi kaliumin kulun estolla solun sisältä ulkopuolelle on pienempi ja vaikutusmekanismin kannalta epäoleellinen merkitys. Puudutemyrkytyksessä myös Ca2+-kanavien toiminta estyy.
14
Q
Ensimmäisen asteen ja nolla-asteen kinetiikka?
A
Ensimmäisen asteen kinetiikassa puoliintumisaika vakio, puolet lääkeaineesta eliminoituu puoliintumisajassa. YLEISIN. Nolla-asteen kinetiikka noudattaa saturaatiokinetiikkaa: lääkeaineesta eliminoituu vakiomäärä puoliintumisajassa. Tunnettu esimerkki 0-asteen kinetiikasta on etanolin eliminaatio. Joskus kinetiikka voi pitoisuuden noustessa siirtyä 1>0.
15
Q
Etanolin eliminaatio noudattaa niin sanottua 0-asteen kinetiikkaa, mikä tarkoittaa sitä,
A
että etanolia metaboloivat entsyymit saturoituvat substraatillaan jo pientenkin alkoholiannosten jälkeen. Saturoitumisen jälkeen etanolin kohtuullisten annosten eliminaatio (g/h) muilla kuin alkoholiriippuvaisilla on noin 0,1 grammaa × kehon paino (kg) (eli noin 0,14 ‰/t), joten kolmesta olutpullollisesta saatu etanoli palaa keskimäärin kokonaan noin viidessä tunnissa.
16
Q
0-asteen kinetiikka
A
alkoholin eliminaationopeus on vakio, entsyymit saturoituvat jo pienten alkoholiannosten jälkeen
17
Q
alkoholin eliminaatio: _g/h
A
7g/heli aikayksikössä eliminoituu sama pitoisuudesta riippumaton määrä
18
Q
spasmi
A
vetäminen, nykäys, kouristus) kouristus lihaksen (lihasten) voimakas, muutaman sekunnin tai minuutin ajan kestävä supistus; ks. myös kardiospasmi,ks. myös spasmus*
19
Q
suksametoni
A
- depolarisoiva lihasrelaksantti- Depolarisoivat lihasrelaksantit saavat aikaan välittömän ja pitkäkestoisen depolarisaation, minkä seurauksena lihaksen supistuminen estyy.
20
Q
spastisuus
A
spastisiteetti, jäykkähalvaus, kouristuksellisuus, (jousto)kankeus, (lihas)jäykkyys tavallisesti pyramidiradan vauriosta aiheutunut lihasjänteyden kasvu, joka ilmenee mm. vastuksena jäsentä passiivisesti taivutettaessa (erityisesti liikkeen alussa); vrt. rigiditeetti
21
Q
tramadoli
A
Lääkeryhmä: Heikkoihin opioideihin (morfiinin kaltainen lääke) kuuluva kipulääke.Tramadoli on opioidikipulääke, joka vaikuttaa keskushermoston opioidireseptoreihin. Se lisää myös kipua estävien välittäjäaineiden (noradrenalliinin ja serotoniinin) vaikutusta. Tämä on sama vaikutus kuin kivun hoidossa käytetyillä masennuslääkkeillä.
22
Q
tematsepaami
A
Lääkeryhmä: Bentsodiatsepiiniryhmän unilääke. Kaikki bentsodiatsepiinit (diatsepaamin kaltaiset lääkkeet) vaikuttavat rauhoittavasti ja lisäävät univalmiutta väsyttävän vaikutuksensa kautta.
23
Q
tsopikloni
A
- z-lääke- Lääkeryhmä: Bentsodiatsepiinien kaltainen unilääke, nukahtamislääke.
24
Q
topiramaatti
A
Lääkeryhmä: Epilepsialääke
25
antikolinergiset haitat
- aiheutuu muskariinireseptoreiden salpauksesta- eli antikolinergit ovat muskariinireseptoreita salpaavia aineita- haitat: suun kuivuminen, näköhäiriöt, ummetus
26
antikolinerginen vaikutus (M-salpaus)
- suun kuivuminen, ummetus, virtsaretentio, näkö- ja muistihäiriöt
27
klotsapiini
- toisen polven antipsykootti- tehokas hoitoresistentissä skitsofreniassa- vakavat haittavaikutukset: granulosytopenia tai agranulosytoosi. Siksi täytyy seurata valkosoluarvoja!!!- muut haitat: ummetus, syljeneritys (vaikka voimakas antikolinergi), väsymys, painonnousu
28
Sympatomimeettinen ominaisvaikutus (ISA)
β-salpaajat ovat myös samaan aikaan osittaisia β-agonisteja
29
astmaatikolle beetasalpaaja
Ei-selektiiviset beetasalpaajat kuten propranololi salpaavat keuhkoputkien sileän lihaksen β2-reseptoreita, mikä voi johtaa keuhkoastman tyyppisten ahdistusoireiden ilmaantumiseen keuhkoastmaa tai muuta obstruktiivista keuhkosairautta sairastavalla potilaalla. Vaikka β1-selektiiviset ja ISA-salpaajat saattavat aiheuttaa vähemmän keuhkoputkien supistumista, astmapotilailla on turvallisempaa käyttää muita verenpainelääkkeitä.
30
kenelle antikolinergisiä lääkkeitä täytyy käyttää varoen?
Ipratropiinia, kuten muitakin antikolinergisesti vaikuttavia aineita, käytetään varoen potilaille, joilla on ahdaskulmaglaukooma tai joiden virtsantulo on vaikeutunut esimerkiksi eturauhasen suurentumisen vuoksi. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on sydänsairaus, koska suuri antikolinergin annos voi kohottaa syketiheyttä.
31
antikolinerginen oireyhtymä
Antikolinergien vaikutus ulottuu paikalliskäyttöä lukuun ottamatta joka puolelle elimistöä. Antikolinergien sivuvaikutuksia ja yliannostuksen aiheuttaman myrkytystilan eli antikolinergisen oireyhtymän tai akuutin antikolinergisen oireyhtymän (engl. acute anticholinergic syndrome[32]) oireita ovat muun muassa koordinaation ongelmat, muisti- ja ajatteluhäiriöt, aistihavaintojen epäselvyys, hallusinaatiot sekä delirium-tila, jota voidaan pitää psykoottisena.[33] Myrkytystila on kumottavissa asetyylikoliinin toimintaa kiihdyttävillä aineilla eli parasympatomimeeteillä. Galantamiinilla on koetilanteissa saatu aikaan hyviä tuloksia keskushermostovaikutusten kumoamisessa.[34][10] Bentsodiatsepiineilla voidaan myös lääkitä myrkytyksen oireita.[35][36][1]Antikolinerginen oireyhtymä on eräs merkittävimmistä lääkemyrkytysten aiheuttamista toksisista oireyhtymistä. Muita ovat kolinerginen ja adrenerginen oireyhtymä, sekä serotoniinioireyhtymä.[33] Antikolinergit ovat opioidien ja bentsodiatsepiinien ohella merkittävä vanhusten äkillisen delirium-tilan aiheuttaja.[36][1]
32
MAO-B-estäjä
MAO-estäjät eli monoamiinioksidaasiestäjät tai monoamiinioksidaasi-inhibiittorit tai MAO-inhibiittorit (MAOI, engl. Monoamineoxidase inhibitor) estävät monoamiinivälittäjäaineiden metabolisoitumisesta vastuussa olevien monoamiinioksidaasi-entsyymien toimintaa. Niitä käytetään lääkkeenä muun muassa masennuksen hoidossa. Koska MAO-estäjät estävät monoamiinien (kuten serotoniinin, noradrenaliiniin ja dopamiiniin) metabolisoitumista, lisäävät MAO-estäjät näiden määrää synapseissa.
33
donepetsiili, galantamiini, rivastigmiini
- AKE-estäjiä- Alzheimerin tauti- haitat: bradykardia, ripuli, mahahapon eritys lisääntyy, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus
34
dromotrooppinen
sähköinen johtuminen nopeutuu
35
potilaalla on lihasspasmi. Mitä määräät?
- sentraalisia lihasrelaksantteja (bentsot, titsanidiini tai orfenadriini)- älä määrää hermolihasliitokseen lihasrelaksantteja, niitä käytetään lähinnä anestesian yhteydessä
36
1. hermo-lihasliitoksessa asetyylikoliinin vaikutuksia välittävät _
nikotiinireseptorit
37
2. steroidihormonien vaikutukset välittyvät _
a) tumareseptoreiden kautta
38
1. pilokarpiini on parasympatomimeetti eli se a) kohottaa verenpainettab) laajentaa keuhkoputkiac) lisää syljeneritystäd) vähentää hieneritystä
c) lisää syljeneritystä
39
2. muskariinireseptoreita salpaavat aineet aiheuttavat tyypillisesti
b) virtsaamisen vaikutumistad) lähinäön heikkenemistä
40
3. mikä seuraavista on muskariinireseptoreita salpaava ainea) propranololib) atropiinic) neostigmiinid) terbutaliinie) setiritsiini
oikea vastaus: b) atropiinia) propranololi on beeta2-salpaajac) neostigmiini on parasympatomimeetti eli stimuloi muskariinireseptoreitad) terbutaliini stimuloi beeta2-reseptoreitae) setiritsiini on H1-salpaaja, väsyttämätön
41
4. parasympatomimeetit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on_
b) keuhkoastmaParasympatomimeetit ovat muskariinireseptoreita stimuloivia aineita, joten ne supistavat keuhkoputkia
42
5. sympaattisen hermoston ganglioissa presynaptisen hermon välittäjäaineen vaikutuksen lopettaa pääasiassa
a) soluun takaisinottohuom. noradrenaliini ja dopamiini
43
6. millä lääkeaineryhmällä voit kumota kuraren aiheuttaman hengenvaarallisen kompetetiivisen salpauksen?
- kurare on lihasrelaksantti- vaikutus kumotaan koliiniesteraasiestäjällä, esim. neostigmiinilla
44
7. myasthenia graviksen hoidossa voidaan käyttää_
c) neostigmiinianeostigmiini on fysostigmiinin synteettinen johdos
45
8. mikä ei ole suksametonin ominaisuus?a) aiheuttaa hermolihasliitoksen depolarisaationb) on lyhytvaikutteinenc) vapauttaa histamiiniad) metaboloivassa entsyymissä esiintyy geneettistä variaatiotae) kaikki ovat suksametonin ominaisuuksia
e) kaikki ovat suksametonin ominaisuuksia- suksametoni on anestesian yhteydessä käytettävä depolarisoiva lihasrelaksantti- lihasrelaksantit vapauttavat syöttösoluista histamiinia- metaboloiva entsyymi koliiniesteraasi, sillä voi olla harvinaisena geneettisiä variaatioita
46
9. mitä seuraavista haittavaikutuksista voi esiintyä perifeeristen liharelaksanttien käytön yhteydessä?a) histamiinin vapautumista syöttösoluistab) hyperkalemiaa ja sydämen rytmihäiriöitäc) silmänpaineen kohoamistad) kaikkia näitäe) kohdat a ja b ovat oikein
d) kaikkia näitä
47
10. adrenaliini on sympatomimeetti ja sen sydämeen kohdistuvat vaikutukset välittyvät pääasiassa _ reseptorien välityksellä
beeta1-reseptorien välityksellä
48
11. adrenaliini aiheuttaa verisuonten vasokonstriktiota, mutta mistä tämä johtuu?
a) alfareseptorien stimulaatiosta
49
12. sympatomimeettinen ominaisvaikutus ISA tarkoittaa, että beetasalpaajilla on salpausvaikutuksen ohella myös
b) beetareseptoreita stimuloivia ominaisuuksia
50
13. astmaa sairastava henkilö saa hengenahdistuskohtauksen. Mihin reseptoriin salbutamoli vaikuttaa?
d) beeta2-agonisti
51
14. jos potilaalle määrätään ns. sydänselektiivinen beetasalpaaja, mitä tällä tarkoitetaan?
d) salpaa ainoastaan beeta1-reseptoreja
52
15. astmaatikot voivat huoletta käyttääa) epäselektiivisiä beetasalpaajiab) beeta1-selektiivisiä salpaajiac) heille ei suositella lainkaan beetasalpaajia
b) beeta1-selektiivisiä salpaajiaoppiportti: on turvallisempaa valita muu verenpainelääke kuin beetasalpaaja
53
16. beetasalpaajien haittavaikutuksiin ei kuulua) vapinab) ääreisverenkierron häiriötc) painajaisunetd) hengenahdistuse) kaikki ovat beetasalpaajien haittavaikutuksia
a) vapina
54
17. sympaattisen hermoston toimintaan vaikuttavien lääkeaineiden kohdalla ei pidä paikkansaa) epäsuorat sympatomimeetit ovat spesifisempiä kuin suoratb) adrenaliinia käytetään anafylaktisessa reaktiossa supistamaan verisuonia ja laajentamaan keuhkoputkiac) ns. rebound-efekti liittyy eetasalpaajien käytön äkilliseen lopettamiseend) farmakologinen profiili määräytyy vaikutusta välittävän reseptorin mukaan
a) epäsuorat sympatomimeetit ovat spesifisempiä kuin suorat
55
18. histamiinin H2-reseptorivälitteinen vaikutus on
d) mahahapon erityksen lisääntyminen
56
19. akrivastiinia) on selektiivinen H2-reseptorin salpaajab) estää histamiinin suorat sydänvaikutuksetc) ei terapeuttisena pitoisuuksina läpäise veri-aivoestettäd) on voimakkaan sedatiivinen antihistamiinie) kuivattaa useimmilla potilailla suuta voimakkaan antikolinergisen vaikutuksen vuoksi
b) estää histamiinin suorat sydänvaikukseta) on H1-salpaajab) H1 vaikutuksia: negatiivinen dromotrooppinen ja inotrooppinen vaikutusc) poikkeus: läpäiseed) väsyttää kylläe) ei
57
20. kromoglikaatti
on allergiaan profylaktisesti käytettävä lääkeaineprofylaktinen = ehkäisevä
58
21. mahahapon eritystä vähentävä lääkeaine, joka voi herkillä yksilöillä pahentaa astman oireita ona) hydroksisitsiinib) ranitidiinic) atropiinid) famotidiinie) kohdat b ja d ovat oikein
e) kohdat b ja d ovat oikeina) hydroksisitsiini on H1-salpaajab) ranitidiini H2-salpaajac) atropiini antikolinergid) famotidiini H2-salpaaja
59
22. oksimetatsoliini ja ksylometatsoliini ovat yleisesti käytettyjä lääkeaineita, jotka
a) poistavat nenän limakalvoturvotustamolemmat ovat alfa1-adrenoreseptoriagonisteja
60
lääkeaineryhmä - sairaus - lääkeDA-agonisti ja DA-salpaajat jaSSRI-lääke jamuskariiniagonisti ja AKE-estäjä jaantipsykootit ja5-HT1-agonistit ja
DA-agonisti ja Parkinsonin tauti (esim. rotigotiini)DA-salpaajat ja skitsofrenia (klotsapiini)SSRI-lääke ja masennus (essitalopraami)muskariiniagonisti ja glaukoomalääke (esim. pilokarpiini)AKE-estäjä ja Alzheimer (donepetsiili)antipsykootit ja skitsofrenia (olantsapiini)5-HT1-agonistit ja migreeni (sumatriptaani)
61
2. muskariinireseptoreista pitää paikkansaa) se on G-proteiinikytkentäinenb) sen endogeeninen ligandi on pilokarpiinic) siitä tunnetaan 5 eri alatyyppiäd) vaihtoehdot a ja c ovat oikein
d) vaihtoehdot a ja c ovat oikein
62
3. antikolinergisistä oireista pitää paikkansaa) niitä voivat aiheuttaa muskariinisalpaajatb) suun kuivuminen on yleinen antikolinerginen oirec) useat lääkeryhmät aiheuttavat antikolinergisiä oireitad) kognitiiviset haitat ovat mahdollinen antikolinerginen oiree) kaikki vaihtoehdot ovat oikein
e) kaikki vaihtoehdot ovat oikein
63
4. sympaattisen hermoston aktivaation vaikutus sydämeen on a) negatiivinen inotrooppinenb) positiivinen kronotrooppinenc) negatiivinen dromotrooppinend) positiivinen inotrooppinene) vaihtoehdot b ja d ovat oikein
e) vaihtoehdot b ja d ovat oikeininotrooppinen = supistusvoima nouseekronotrooppinen = syke nouseedromotrooppinen = sähköinen johtuminen parantuu
64
5. histamiinireseptoreihin vaikuttavista lääkeaineista pitää paikkansaa) H2-agonistit vähentävät allergiaoireitab) antihistamiinit eivät aiheuta keskushermostovaikutuksiac) H1-antagonistit lisäävät mahahapon eritystäd) antihistamiineilla ei ole sydänvaikutuksiae) H2-antagonistit vähentävät mahahapon eritystä
e) H2-antagonistit vähentävät mahahapon eritystäa) korjaus: H1b) korjaus: väsyttääc) korjaus: H2d) korjaus: H1 neg. inotrooppinen ja dromotrooppinen vaikutus
65
6. kortikosteroidita) eritetään lisämunuaisen kuorestab) säätelevät hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaac) säätelevät elektrolyyttejä ja nestetasapainoad) a, b, c ovat oikein
d) a, b, c ovat oikein
66
7. eikosanoidita) syntetisoidaan arakidonihapostab) syntetisoiva entsyymi on syklo-oksigenaasi (COX)c) sis. 20 hiiliatomiad) syntetisoiva entsyymi on lipoksigenaasie) kaikki on oikein
e) kaikki on oikein
67
8. ibuprofeiinia) on kuumelääke, mutta ei tulehduskipulääkeb) estää lipoksigenaasientsyymiäc) on epäselektiivinen COX-estäjäd) sitoutuu palautumattomasti COX-entsyymiine) kaikki oikein
c) on epäselektiivinen COX-estäjäd) ASA eli aspiriini sitoutuu irreversiibelisti, muut reversiibelisti
68
9. tulehduskipulääkkeiden haittavaikutukset
a) mahan limakalvon vauriotb) munuaisen toiminnan vajausc) astman provosoituminend) veren hyytymisen esto
69
10. astman hoitoon on tullut uusia biologisia lääkkeitä, ensimmäisenä omalitsumabi. Se on
a) monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu immunoglobuliiniin IgE
70
11. montelukasti ja tsafirlukasti
c) salpaavat leukotrieenireseptoreita
71
12. hermolihasliitosta lamaavat lääkeaineet eli perifeeriset lihasrelaksantit a) imeytyvät hyvin GI-kanavasta, joten voidaan antaa suun kauttab) minkään lihasrelaksantin vaikutusta ei voida kumotac) nondepolarisoivat lihasrelaksantit ovat nikotiinireseptorin agonistejad) depolarisoivat lihasrelaksantit ovat nikotiinireseptorin agonistejae) suuret lihakset kuten pallea lamaantuvat ensimmäisenä annon jälkeen
d) depolarisoivat lihasrelaksantit ovat nikotiinireseptorin agonistejaa) korjaus: eivät imeydy per osb) korjaus: esim. neostigmiinillä voidaan kumota nondepolarisoiva vaikutusc) korjaus: antagonistejae) korjaus: pienet ensin
72
13. opioideista pitää paikkansaa) opioidien kaikille haittavaikutuksille kehittyy toleranssib) opioidit eivät aiheuta iho-oireitac) opioidit aktivoivat u-reseptoreitad) kaikille opioideja käyttäville aiheutuu riippuvuus
c) opioidit aktivoivat u-reseptoreitahuom: on myös muita, mutta u on tärkeina) korjaus: ummetukselle ei kehitys toleranssiac) korjaus: voivat aiheuttaa kutinaad) korjaus: ei
73
14. puudutteiden vaikutusmekanismi ona) GABAergisen järjestelmän voimistaminenb) Na-kanavan estoc) Ca-kanavan estod) postsynaptisten glutamaattireseptorien estoe) kaikki oikein
e) kaikki oikein
74
15. alkoholi eliminoituu ns. 0-asteen kinetiikallaa) alkoholi metaboloituu jo suolessab) alkoholi eliminoituu vakionopeudella pitoisuudesta riippumattac) alkoholin eliminoitumista voidaan nopeuttaa vesi-infuusiollad) alkoholia poistuu n. 12g tunnissae) alkoholi metaboloituu maksassa
a) väärinb) oikeinc) väärind) väärin, korjaus: 7ge) väärin, korjaus: pääosa maksassa
75
17. mitä relaksanttia määrätään lihasspasmi selässä potilaalle?a) suskametonib) mivakuuric) titsanidiinid) sisatrakuurie) vekuroni
c) titsanidiini, sentraalinen lihasrelaksanttia) depolarisoiva, lyhytaikainenb) nondepolarisoiva, lyhytvaikutteinend) nondepolarisoiva, keskipitkävaikutteinene) nondepolarisoivaperifeerisiä käytetään anestesian yhteydessä
76
18. diatsepaamin keskushermostovaikutuksen mekanismi
d) inhibitorisen GABA-ergisen hermovälityksen lisääntyminen
77
19. lyhytkestoinen nukahtamislääke on a) tramadolib) tematsepaamic) tsopiklonid) topiramaatti
c) tsopikloni, z-lääkea) tramadoli, heikko opioidib) tematsepaami, pitkäkestoinen bentsodiatsepiinid) topiramaatti, epilepsialääke
78
20. mikä väitteistä pitää triptaanien (esim. sumatriptaanin) kohdalla paikkansa?a) ne ovat serotoniinireseptorien antagonistejab) niitä tulee ottaa useita annoksia, kunnes päänsärky loppuuc) niiden tyypillinen haittavaikutus on puristuksen tunne pään tai rintakehän alueellad) niiden yhteiskäyttöä tulehduskipulääkkeiden kanssa tulisi välttää
c) niiden tyypillinen haittavaikutus on puristuksen tunne pään tai rintakehän alueellaa) korjaus: agonistejab) korjaus: toka annos ei yleensä paranna vastetta
79
21. fluoksetiinin, paroksetiinin, sertraliinin ja sitalopraamin haittavaikutuksia on
-pahoinvointi, suolisto-oireet, unihäiriöt, seksuaalitoimintojen häiriöt- SSRI-lääkkeitä
80
22. uudemmista antidepressiivisistä lääkeaineistaa) mirtatsapiini ei ole sedatiivinenb) mirtatsapiini aiheuttaa antikolinergisia haittavaikutuksiac) venlafaksiini on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjäd) venlafaksiini aiheuttaa antikolinergisia haittavaikutuksia
c) venlafaksiini on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjäa) korjaus: haittoina väsymysb) korjaus: ei aiheuta, koska mirtatsapiini on 5-HT1-agonisti, salpaa 5-HT, 3 ja H1- ja alfareseptoreitad) korjaus: ei, on NA:n ja 5-HT:n takaisinoton estäjä
81
23. potilaalle on määrätty klotsapiinia psykoosin hoitoon. Mitä tulee seurata?
b) potilaan verenkuvaa tulee seurata säännöllisestivakavat haittavaikutukset: granulosytopenia tai agranulosytoosi 0,8% -> valkosoluarvot ennen hoitoa ja viikottain ja myöhemmin joka 4. vko
82
24. tehokkain parkinson-lääke on a) amantadiinib) karbidopac) levodopad) bromokriptiinie) biperidiini
c) levodopahuom: valmisteessa usein levodopan lisäksi DDK tai COMT tai molemmat vaikka puhuttaisiin pelkästä levodopastaa) amantadiini: lieviä oireita lievittävä tehob) karbidopa: levodopan lisälääked) bromokriptiini: dopamiiniagonisti, ergoliinie) biperidiini: heikohko teho, antikolinergi
83
25. memantiinia) heikentää AKE-estäjien tehoab) aiheuttaa usein hoidon keskeyttämiseen johtavia haittojac) on glutamaatin AMPA-reseptorin agonistid) sopii käyettäväksi myös vaikea-asteisen Alzheimerin taudin hoidossae) on NMDA-reseptorin agonisti
d) sopii käyettäväksi myös vaikea-asteisen Alzheimerin taudin hoidossaa) korjaus: voidaan yhdistää AKE-estäjäänb) korjaus: hyvin siedettyc) korjaus: NMDA-reseptorin antagonistie) korjaus: NMDA-reseptorin antagonisti
84
organofosfaatit
- Eräitä organofosfaatteja käytetään hyönteismyrkkyinä, jotka estävät pysyvästi koliiniesteraasin toimintaa ja ovat voimakkaita parasympatomimeettejä. - Koliiniesteraasin toiminnan estyessä asetyylikoliini ei hajoa hermostossa, mistä seuraava kuolinsyy olla kouristukset, tukehtuminen lisääntyneeseen limaneritykseen, tai hengityslihasten lamautuminen- Myrkytystä voidaan hoitaa atropiinilla, joka on antikolinergi eli asetyylikoliinin toimintaa estävä aine.[6]
85
parasympatomimeettien vaikutuksia (mieti esim. organofosfaattien vaikutuksia)
- syke laskee, AV-katkos, verisuonet laajenevat, verenpaine laskee- mioosi- GI-kanavan eritys lisääntyy ja motiliteetti kasvaa- keuhkoputkien lihakset supistuvat- virtsarakko, sulkijalihas relaksoituu
86
Organofosfaatteja esiintyy esim. hyönteismyrkyissä, mutta myös taistelukaasuissa. Mikä seuraavista on tyypillinen oire organofosfaattimyrkytykselle? *Lisääntynyt hikoiluKaukonäön häiriötVähentynyt syljeneritysMydriaasi
Oikea vastausLisääntynyt hikoilu
87
Mikä seuraavista väitteistä pitää paikkansa koskien nikotiinireseptoria? *Nikotiinireseptori kuuluu G-proteiinikytkentäisten reseptorien ryhmään Lepotilassa nikotiinireseptori läpäisee natriumia ja kalsiumiaNikotiinireseptoriagonistit voivat aiheuttaa hermo-lihasliitoksessa ns. depolarisaatiosalpauksenNikotiinireseptorien antagonisteja käytetään tupakoinnin vieroitushoitona
Oikea vastausNikotiinireseptoriagonistit voivat aiheuttaa hermo-lihasliitoksessa ns. depolarisaatiosalpauksen
88
Amfetamiini on sympatomimeettinen aine, koska seValitse yksi:a. stimuloi dopamiinireseptoriab. estää serotoniinin soluunottoac. vapauttaa noradrenaliinia hermopäätteestäd. stimuloi beeta2-reseptoriae. estää adrenaliinin vapautumista lisämunuaisesta
Oikea vastaus on: c) vapauttaa noradrenaliinia hermopäätteestä
89
Amfetamiinit vaikuttavat _
Amfetamiinit vaikuttavat farmakologisesti lisäämällä katekoliamiinien (mukaan lukien noradrenaliini ja dopamiini) vapautumista ja vähentämällä takaisinottoa. Tämä mekanismi on syy näiden lääkkeiden kliinisiin vaikutuksiin ja riippuvuutta aiheuttaviin ominaisuuksiin.
90
beeta2-sympatomimeetit
β2-sympatomimeetit relaksoivat hengitysteiden sileää lihasta stimuloimalla sileän lihaksen solukalvoilla olevia β2-reseptoreja. G-proteiinikytkentäiset β2-reseptorit aktivoivat adenylaattisyklaasientsyymiä, joka muodostaa syklistä 3,5-adenosiinimonofosfaattia (cAMP). cAMP-pitoisuuden nousu lihassolussa johtaa proteiinikinaasi A:n aktivoitumiseen. Lisäksi β2-reseptorit aktivoivat solukalvon kaliumkanavia.
91
Sympaattisessa hermostossa postganglionaaristen hermosolujen välittäjäaine on _.
Sympaattisessa hermostossa postganglionaaristen hermosolujen välittäjäaine on noradrenaliini. Poikkeus tästä yleisestä säännöstä ovat hikirauhasia hermottavat sympaattisen hermoston säikeet, joissa on välittäjäaineena asetyylikoliini. Noradrenaliini toimii välittäjäaineena myös monissa keskushermoston hermoradoissa
92
epäsuorat sympatomimeetit
Tyramiini, amfetamiini ja efedriini ovat epäsuoria sympatomimeetteja, jotka muistuttavat rakenteeltaan noradrenaliinia (kuva 3). Ne eivät kuitenkaan ole katekoliamiineja, sillä aromaattisesta renkaasta puuttuu ainakin yksi hydroksyyliryhmä.Kuva 3. Epäsuorien sympatomimeettien rakennekaavoja. Noradrenaliinin rakenne on myös kuvattu vertailun vuoksi.MAO-entsyymi ei metaboloi efedriiniä eikä amfetamiinia, ja rasvaliukoisina molekyyleinä ne pääsevät keskushermostoon. Siellä ne vapauttavat paitsi noradrenaliinia myös dopamiinia dopaminergisista hermoista, mikä johtaa keskushermoston stimulaatioon.Yhteenvetona voidaan todeta, että kaikilla epäsuorasti vaikuttavilla sympatomimeeteilla on kaksi ominaisuutta: 1) ne toimivat monoamiinien soluunottomekanismin substraatteina ja pääsevät sen avulla hermopäätteisiin ja 2) ne kykenevät syrjäyttämään katekoliamiineja ulos hermopäätteistä (kuva 4).
93
NatriumkromoglikaattiValitse yksi:a. Syntetisoidaan hypotalamuksessab. Ei voida annostella silmään tai nenäänc. On histamiinisalpaajad. Käytetään akuutisti anafylaksiaane. Estää mm. histamiinin vapautumista syöttösoluista
Oikea vastaus on: Estää mm. histamiinin vapautumista syöttösoluista
94
histamiinin vapautumisen estäjät
natriumkromoglikaattilodoksamidiolopatadiini
95
histamiinin vapautumisen estäjä esim. natriumkromoglikaatti
- estää histamiinin ja muiden autakoidien vapautumista syöttösolusta- imeytyminen suolistosta huonoa, siksi käytetään paikallisesti- ennalta ehkäisevä vaikutus: konjuktiviitti, allerginen nuha
96
Mikä seuraavista lääkeaineyhdistelmistä voi aiheuttaa nk. serotoniinisyndrooman?Valitse yksi:a. Klotsapiini + metoklopramidib. essetalopraami+ moklobemidic. sertraliini + ondansetronid. Tramadoli + klotsapiinie. Sumatriptaani + klotsapiini
Oikea vastaus on: essetalopraami+ moklobemidi
97
uuden polven antipsykootit, atyyppiset antipsykootit
- klotsapiini- risperidoni- olantsapiini- ketiapiini- sertindoli- aripipratsoli- tsiprasidoni-asenapiini- paliperidoni- lurasidoni- tehoavat jossain määrin negatiivisiin oireisiin, ensisijaislääke 1. psykoosissa- vähemmän neurologisia haittoja, metaboliset haitat korostuvat- klotsapiini: Se salpaa suuremmalla affiniteetilla dopamiinin D4-reseptoreita kuin D1-, D2-, D3- ja D5-reseptoreita.
98
metoklopramidi
- suolen liikkuvuutta lisäävä lääkeaine
99
moklomebidiä ei saa yhdistää
- moklobemidi- älä yhdistä serotonergisen lääkityksen kanssa: vaara on serotoniinisyndrooma
100
sertraliini
- masennuslääkkeet- selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä
101
ondansetroni
- serotoniinin antagonisti- käyttö: solunsalpaaja- ja sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun estoon
102
tramadoli
- analgeetit, muut opioidit-Tramadoli on keskushermostoon vaikuttava opioidianalgeetti. Se on ei-selektiivinen puhdas myy-, delta- ja kappa-opioidireseptoriagonisti, jolla on suurempi affiniteetti myy-reseptoreihin. Muut sen analgeettiseen tehoon vaikuttavat mekanismit ovat noradrenaliinin neuronaalisen takaisinoton esto ja serotoniinin vapautumisen tehostuminen.
103
5-HT biosynteesin lähtöaine on
tryptofaani
104
sumatriptaani
- migreenilääke- 5-HT-agonisti- vaikutus: supistaa 5-HT1B-reseptorien välityksellä laajentuneita verisuoniaaktivoi presynaptisia 5-HT1D-reseptoreita -> peptidien vapautumisen esto -> inflammaation ja vasodilataation esto estää kipua välittävien yhdisteiden vapautumista aivorungossa
105
Tärkein lääkehoito keuhkoastmassa onValitse yksi:a. antihistamiinib. leukotrieenireseptorien agonistic. beeta-salpaajad. parasympatomimeettie. glukokortikoidi
Oikea vastaus on: glukokortikoidi
106
Mikä väittämistä on oikeinValitse yksi:a. Buprenorfiinia voidaan annostella kielen alle ja ihon kauttab. Fentanyyli imeytyy pelkästään suun kauttac. Bubrenorfiini ei aiheuta riippuvuutta ns. kattovaikutuksen takiad. Opioideista morfiini ei aiheuta ummetustae. kaikki vaihtoehdot ovat oikein
Oikea vastaus on: Buprenorfiinia voidaan annostella kielen alle ja ihon kauttab) korjaus: iv, spinaalinen, epiduraalinen, transmukosaalinen tai depotlaastaric)
107
sympatomimeetti
sympaattisen hermoston agonistivapauttaa noradrenaliinia hermopäätteestä
108
Keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio beeta2-reseptorin stimulaation jälkeen perustuuValitse yksi:a. cAMP:n määrän lisääntymiseenb. cAMP:n määrän vähenemiseenc. natriumkanavien salpaukseend. COX1-entsyymin aktivoitumiseene. solun sisäisen kalsiumin määrän nousuun
Oikea vastaus on: cAMP:n määrän lisääntymiseenbeeta2-reseptorien stimulaatio -> adenylaattisyklaasin aktivaatio -> cAMP määrä nousee -> solun sis. Ca2+ määrä laskee -> sileän lihaksen relaksaatio
109
Välittäjäaineen vapautuminen synapsirakoon on (välitön) seuraus presynaptisen hermosolunValitse yksi:a. Ca2+ -pitoisuuden nousustab. K+ -pitoisuuden nousustac. Cl -pitoisuuden nousustad. diffundoitumattomien anionien pitoisuuden nousustae. Na+ ja K+ -pitoisuuksien noususta
Oikea vastaus on: Ca2+ -pitoisuuden noususta
110
Mikä väittämistä on oikeinValitse yksi:a. Buprenorfiinia voidaan annostella kielen alle ja ihon kauttab. Fentanyyli ei aiheuta riippuvuutta ns. kattovaikutuksen takiac. Buprenorfiini ei aiheuta riippuvuutta ns. kattovaikutuksen takiad. Opioideista morfiini ei aiheuta ummetusta ns. kattovaikutuksen takiae. kaikki vaihtoehdot ovat oikein
Oikea vastaus on: Buprenorfiinia voidaan annostella kielen alle ja ihon kautta
111
5-hydroksitryptamiiniValitse yksi:a. omaa negatiivisen ino- ja kronotrooppisen vaikutuksenb. voidaan käyttää rauhoittavana lääkeaineenac. esiintyy vain keskushermostossad. laajentaa keuhkoputkiae. supistaa aivokalvojen verisuonia
Oikea vastaus on: supistaa aivokalvojen verisuoniaa) korjaus: 5-HT sydämen positiivinen inotrooppinen ja kronotrooppinen vaikutus- 5-HT klassinen vaikutus on verisuonien supistus, esim. sisäelinten ja aivojen verisuonissa
112
Mihin yhä käytetään trisyklisiä antidepressantejaValitse yksi:a. Itsemurhariskissä oleville SSRI lääkeiden sijaanb. Koska ryhmän nimi on antidepressantit, vain masennukseenc. Kipukynnystä nostamaan vaikuttaen inflammaatioond. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoone. Kipukynnystä nostamaan vaikuttaen selkäytimeen
Oikea vastaus on: Kipukynnystä nostamaan vaikuttaen selkäytimeen
113
Bentsodiatsepiinien paha haittavaikutus onValitse yksi:a. allergiab. hypotoniac. riippuvuusd. akuutti maksavaurioe. takykardia
Oikea vastaus on: riippuvuus
114
bentsodiatsepiinit haitat
- hammasvaurioiden riski (hammaskipuun ei reagoida ajoissa)- väsymys ja kognition heikkeneminen- paradoksinen reaktio
115
Mikä seuraavista väitteistä pitää paikkansaValitse yksi:a. epämuodostumille herkin aika on raskauden 2. kolmannesb. raskauden aikana epilepsialääke lopetetaanc. psyykelääkkeitä ei saa käyttää raskauden aikanad. kipulääkkeistä parasetamoli on ensisijainen raskauden aikanae. karbamatsepiini sopii raskauden aikaisen tilapäisen migreenin hoitoon
Oikea vastaus on: kipulääkkeistä parasetamoli on ensisijainen raskauden aikana
116
karbamatsepiini raskauden aikana
- epämuodostumien riski kasvaa
117
Potilaalle ollaan tekemässä elektiivistä (etukäteen suunniteltua) vatsan alueen leikkausta yleisanestesiassa. Hänelle annettiin yhdistettä joka salpaa nikotiinireseptorin. Totta onValitse yksi:a. Kyseinen yhdiste oli kannabinoidib. Kyseessä oli sentraalinen lihasrelaksanttic. Kyseessä oli perifeerinen lihasrelaksanttid. Lääkeaine oli todennäköisesti atropiinie. Kaikki vastaukset ovat oikein
Oikea vastaus on: Kyseessä oli perifeerinen lihasrelaksanttia) korjaus: THC eli tetrahydrokannabinoli on CB1 ja CB2-reseptorien osittaisagonistiCBD eli kannabidioli on CB1 antagonistib) sentraalinen lihasrelaksantti esim. titsanidiini selkäytimen presynaptisten alfa2-reseptorien agonisti-> vähentää glutamatergisen tiedonsiirron aktiivisuutta
118
Mikä on inhaloitavien glukokortikosteroidien yleisin paikallinen haittavaikutus?Valitse yksi:a. sydämen tykytysb. suuontelon hiivasienic. vapinad. huimause. kaikki vastaukset ovat oikein
Oikea vastaus on: suuontelon hiivasieni
