Déclenchement du travail et accouchement Flashcards

(52 cards)

1
Q

À quel point grossit l’utérus lors de la grossesse?

A

Prend 20 fois sa taille

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2
Q

Comment grossit l’utérus à partir du 4e mois?

A

Par hypertrophie, donc les ¢ grossissent

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3
Q

À quel couche de l’utérus se situent les muscles?

A

Au niveau du myomètre

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4
Q

À quel endroit du myomètre se trouve le plus de muscles?

A

Au niveau du fundus

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Q

De quelle manière se distribue la quantitée de muscles?

A

Le plus au fundus et diminue graduellement jusqu’au col de l’utérus

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6
Q

Quelles sont les 3 couches du muscles utérin?

A
  • couche interne
  • couche externe
  • couche centrale
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7
Q

Quelle est l’orientation des fibres musculaire de la couche interne du muscle utérin?

A

Majoritairement longitudinale et circulaire (cervix)

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8
Q

Quelle est l’orientation des fibres musculaires de la couche externe du muscle intérin ?

A

Longitudinale

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9
Q

Que contient la couche centrale du muscle utérin?

A

Des fibres musculaires en spirale qui entourent les vaisseaux sanguins, et donc empêche les hémorragies lors des contractions

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10
Q

Pourquoi les fibres circulaires se retrouvent surtout au niveau du cervix?

A

Parce qu’elles agissent ainsi comme un sphincter

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11
Q

Qu’est-ce que permettent les fibres longitudinales retrouvées au fundus et corps de l’utérus?

A

L’abaissement du fundus et racourcissement de l’utérus lors de l’accouchement

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12
Q

Où se retrouvent beaucoup de récepteurs à ocytocine?

A

Dans le fundus

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13
Q

Quelle est la principale source de contractions lors de l’Accouchement?

A

Les fibres musculaires enchevêtrés au niveau de la couche centrale

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14
Q

De quoi est formée la lame basale d’une cellule musculaire lisse?

A

Du collagène et de l’élastine aindi que des vaisseaux sanguins et des nerfs

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15
Q

De quoi sont formés les filaments contractiles des myocytes?

A

D’actine et de myosine

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16
Q

Que se déroule t-il lors de contractions musculaires?

A

Des ponts se créent entre les faisceaux d’Actine et de myosine

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17
Q

Que permettent les ponts actine-myosine?

A

Le glissement des myosine le long de l’Actine

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18
Q

Comment s’effectue le glissement de la myosine sur l’actine?

A

1- La tête de myosine se lie à l’actine avec une inclinaison par rapport à l’axe du filament
2- liaison d’ATP à la tête –> dissocie la myosine de l’Actine
3- Activité ATPase, et utilise énergie pour mouvement
4- La tête devient perpendiculaire à l’axe de myosine
5- Tête portant l’ADP se lie à une unité d’actine plus éloignée
6- L’ADP est libérée, donc myosine s’incline –> phase de propulsion: la myosine tire l’actine
7- Cycle recommence quand ATP arrive

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19
Q

Quelle est la forme des myocytes contractées?

A

Forme globulaire

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20
Q

Quelle forme prend le noyau lors de contraction maximum?

A

“Tire-bouchon”

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21
Q

Quelle est l’importance du calcium dans la contraction musculaire?

A

La contraction se produit lors de l’augmentation de Ca 2+ dans la cellule

22
Q

Comment se déroule l’implication du calcium dans la contraction?

A

Ca se lie à CAM–> Ca-CAM active la kinase MLCK –> MLCK phosphoryle la myosine pour activer la fonction ATPase de cette dernière

23
Q

Par quoi sont contrôlés les niveaux intracellulaires de calcium?

A

par des récepteurs au niveau des myocytes

24
Q

Qu’Est-ce que supprime les contractions spontanées de l’utérus lors de la grossesse?

A

Les progestérones, ainsi que la relaxine et l’oxyde nitrique

25
De quelle manière les facteurs diminuent les contractions utérines durant la grossesse?
En augmentant l'AMPc qui joue un rôle dans la diminution du calcium intra-cellulaire
26
Par quoi est produit la relaxine?
Par le corps jaune, la décidue et le placenta
27
Que permet la relaxine?
Favorise la vasodilatation
28
Quelles sont les techniques de la progestérone pour maintenir l'utérus au repos?
- réduit la production de prostaglandines - diminue la sécrétion d'ocytocine - limite les jonctions GAP des muscles utérins - Inhibe les métalloprotéinases, responsables du ramolissement du col
29
Quels sont les 2 changements qui doivent avoir lieu au niveau des tissus utérins pour débuter le travail?
1- Utérus doit se convertir en un organe se contractant après avoir été de quiescence 2- Dilatation du col cervical pour permettre le passage du foetus
30
Qu'est-ce qui rend l'utérus capable de se contracter?
Les jonctions GAP, dont la formation est coordonné par le foetus
31
Quel est l'équilibre homronal qui s'établit pendant la grossesse puis se déséquilibre lors de la fin de grossesse?
Oestrogène- progestérone
32
Quelle hormone prend le dessus lors de l'accouchement?
L'oestrogène
33
Quels sont les rôles de l'oestrogène lors de la grossesse/accouchement?
crée la connexine, qui augmente le nombre de jonctions GAP | augmente le nombre de récepteur à l'ocytocine
34
Qu'est-ce que permet le cortisol lors de la fin de grossesse?
Augmentation causerait la hausse d'oestrogène
35
Qu'est-ce que causerait la sécrétion de cortisol par le foetus en fin de grossesse?
Diminution localisée de progestérone, augmentation des oestrogènes et prostaglandines
36
Qu'Est-ce que le DHEA?
Matériel de base pour la formation d'oestrogène placentaire
37
En quoi résulte l'activation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien foetal?
Augmentation de cortisol et de DHEA--> augmentation d'oestrogène
38
Qu'est-ce qui augmente le nombre de jonctions GAP?
Oestrogène et prostaglandines
39
Que permettent les jonctions GAP?
Les contractions simultanées des myocytes
40
Par quoi est stimulée la sécrétion d'ocytocine?
L'oestrogène
41
Que fait l'ocyctocine?
- augmente la contractibilité des myocytes utérins | - accroit la force et la fréquence des contractions (augmente concentration Ca)
42
Pourquoi l'ocytocine devient plus efficace en fin de grossesse?
Augmentation des récepteurs
43
À quoi est couplé le récepteur à l'ocytocine et à quoi cela sert-il?
Protéine G, sert à l'augmentation du calcium intracellulaire
44
Par quoi est incité la production de prostaglandine?
Par la production d'ocytocine
45
Quelles sont les 2 prostaglandines impliquées dans le travail?
PGE2 et PGF2alpha
46
De quoi est responsable le PGE2?
La maturation du col et son assouplissement
47
De quoi est responsable le PGF2alpha?
Favorise l'entrée de calcium et indui et facilite la contractibilité de l'utérus
48
Quelle prostaglandine est administrée pour déclencher le travail?
PGE2
49
Pourquoi l'hypertenstion de l'utérus est nécessaire au déclenchement du travail?
Parce qu'elle entraine la sécrétion de la protéine CAP, qui est co-facteur de l'ocytocine, --> augmente nombre de récepteurs de l'ocytocine
50
Qu'Est-ce qui participe à l'assouplissement du col?
PGE2, oestrogènes, NO et relaxine
51
Qu'est-ce qui permet la maturation du col?
L'augmentation de l'acide hyaluronique et de l'eau qui réduit l'Affinité des fibres de collagène et augmentationde la collagénase qui diminue donc le collagène
52
Quelles sont les 3 étapes du travail?
Période d'effacement et de dilatation du col, période d'expulsion, période de délivrance