Decorebas Flashcards
1
Q
Critérios de Ranson (Pancreatite Aguda Grave) a admissão? (5)
A
- *L** eucometria > 16000
- *E** nzima hepática - TGO (AST) > 250
- *G** licemia > 200
- *A** ge > 55 anos
- *L** DH > 350
2
Q
Critérios de Ranson (Pancreatite Aguda Grave) primeiras 48h (6)?
A
F luid excess (sequestro líquido) > 6 L
E xcess base (BE) < -4
C álcio < 8
H t - queda > 10%
P O 2 < 60 mmHg
U reia - aumento 10 U
3
Q
Hérnia de Garengeot , definição?
A
Presença do Apêndice Vermiforme / fecal (esteja ele inflamado - apendicite - ou não) dentro do saco herniário inguinal / femoral.
4
Q
Hérnia de Littré , definição?
A
O divertículo de Meckel faz parte do conteúdo dda hérnia inguinal. Ocorre normalmente no lado direito, devido à sua localização mais comum no íleo terminal.
5
Q
Hérnia de Richter , definição? Peculiaridade?
A
Borda antimesentérica do intestino delgado é retida dentro do canal inguinal (normalmente associado a um defeito indireto), causando um sofrimento isquêmico sem causar obstrução intestinal.
6
Q
Hérnia de Spiegel , definição?
A
Perfeito herniário que ocorre na linha semilunar (linha de Spiegel), localizado alguns abaixo da cicatriz umbilical.
7
Q
Hérnia de Amyand , definição?
A
Presença do apêndice vermiforme inflamado / perfurado ( APENDICITE AGUDA ) no conteúdo da hérnia inguinal. x Hérnia de Garengeot (apendice inflamado ou não).
8
Q
Hérnia de Grynfelt, definição?
A
Hérnia lombar, localizada no triângulo lombar superior.
9
Q
Hérnia de Petit, definição?
A
Hérnia lombar, localizada no triângulo lombar inferior.
10
Q
Intervalo total (em meses) entre a utilização de hemácias lavadas e a aplicação de vacinas vivas injetáveis.
A
0 meses
11
Q
Intervalo total (em meses) entre a utilização de concentrado de hemácias e a aplicação de vacinas vivas injetáveis.
A
5 meses
12
Q
Intervalo total (em meses) entre a utilização de sangue total e a aplicação de vacinas vivas injetáveis.
A
6 meses
13
Q
Intervalo total (em meses) entre a utilização de Plasma ou Plaquetas e a aplicação de vacinas vivas injetáveis.
A
7 meses
14
Q
Classificação de Gomes.
Qual a faixa etária avalia?
Qual o índice é utilizado?
A
Até 2 anos
Índice P/I
15
Q
Classificação de Gomes (4)?
A
≥ 90% - Eutrofia
75 – 90% - Desnutrição leve l Grau 1
60 – 75% - Desnutrição moderada l Grau 2
< 60% - Desnutrição grave l Grau 3
16
Q
Classificação de Waterlow.
Faixa etária?
Quais índices avalia?
A
2 a 10 anos
Dois índidces: E/I e P/E
17
Q
Classificação de Waterlow (4)?
A
Eutrofia: E/I > 95% l P/E > 90%
- *Desnutrido atual ou agudo** (desnutrição): E/I > 95% l P/E <90%
- *Desnutrido crônico** (desnutrição e nanismo): E/I <95% l P/E<90%
- *Desnutrido pregresso** (nanismo): E/I <95% l P/E > 90%
18
Q
Classificação de Jelliffe (4)?
Não se conhece a idade.
Peso observado / Peso esperado
A
- Desnutrição ou baixo peso - < 90%
- Eutrofia - 90 – 110%
- Sobrepeso - 110 – 120%
- Obesidade - ≥ 120%
Até 130 %: obesidade leve;
130 – 140%: obesidade moderada;
> 140% : obesidade mórbida
19
Q
Classificação Antropométrica < 5 anos e > 5 anos.
A
20
Q
Rinite alérgica.
Classificação, quanto a frequência dos sintomas.
A
- Intermitente
< 4 dias / semana ou < 4 semanas de duração
- Persistente
≥ 4 dias / semana e ≥ 4 semanas de duração
21
Q
Rinite alérgica.
Classificação quanto à gravidade dos sintomas.
A
Leve
- sono normal;
- sem prejuízo para atividades habituais, esportes, lazer;
- escola e trabalho normais;
- sintomas não incomodam.
Moderada a grave (1 ou mais itens)
- sono anormal;
- prejuízo para atividades habituais, esportes, lazer;
- escola e trabalho anormais;
- sintomas incomodam.
22
Q
Prova broncodilatadora positiva (asma)?
A
Aumento do VEF1 > 200 ml e (GINA) ou (SBPT) > 12% (ou 7% SBPT) em relação ao valor pré-broncodilatador.
23
Q
Classificação asma, quanto ao controle clínico (3)?
A
24
Q
Classificação asma, quanto a gravidade / 2019 (3)?
A
- Asma leve - etapa 2 (baixa intensidade de tratamento)
- Asma moderada - etapa 3 (moderada intensidade de tratamento)
- Asma grave - etapas 4 e 5 (alta intensidade de tratamento)
25
Tratamento da **asma** , etapa 2?
Asma leve - **ETAPA 2**
Onde a maioria dos pacientes inicia o tratamento com _terapia de manutenção_ :
* **Dose baixa de IC** / opção: antileucotrieno oral (LTRA)
* alívio imediato dos sintomas: beta 2 agonista inalatório de curta duração (SABA)
26
Tratamento **asma** , etapa 3?
Asma moderada - **ETAPA 3**
Pacientes refratários ao esquema 2 ou etapa inicial em pacientes muito sintomáticos:
* Dose baixa de CI + **beta 2 agonista inalatório de longa duração (LABA)** (opção: dose média de CI = tratamento de escolha em \<11 anos / dose alta; dose baixa de CI + antileucotrieno (LTRA) / teofilina de desaceleração lenta);
* alívio imediato dos sintomas: beta 2 agonista inalatório de curta duração (SABA)
27
Tratamento **asma** , etapa 4?
**ETAPA 4** : Refratários a etapa 3.
* **IC média / alta dose** + beta 2 agonista inalatório de longa duração (LABA) + terceira droga ( **antileucotrieno (LTRA) ou teofilina de liberação lenta ou tiotrópio** - este em\> 12 anos)
* alívio imediato dos sintomas: beta 2 agonista inalatório de curta duração (SABA)
28
Tratamento **asma** , etapa 5?
ETAPA 5:
= etapa 4 (três drogas) + quarta droga: **corticoide oral (prednisona)** ou **anti-IgE (omalizumabe)** ou **anti-IL5 (mepolizumabe** ou **reslizumabe)**
29
Diagnóstico de **DPOC**?
ESPIROMETRIA: Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) **\< 70%** após uso de broncodilatador.
30
Estadiamento **DPOC**?
31
**Classificação de Todani** (Doença cística da via biliar), _tipo l_ (1a, 1b, 1c)?
Cisto tipo I, ou cisto de colédoco clássico - **restrito aos ductos biliares extra-hepáticos**. Três subtipos:
* **Ia (difuso)** - **DILATAÇÃO difusa** do ducto colédoco e uma expansão pelos ductos biliares extra-hepáticos
* **Ib (focal)** - **DILATAÇÃO focal** do ducto colédoco, sem junção pancreatobiliar anômala;
* **Ic (fusiforme)** - **DILATAÇÃO fusiforme** do ducto colédoco + **junção anômala pancreatobiliar**
32
**Classificação de Todani** (Doença cística da via biliar), _tipo ll_?
**DIVERTÍCULO** supraduodenal, o qual pode ser encontrado no ducto biliar comum ou no ducto hepático comum.
33
**Classificação de Todani** (Doença cística da via biliar), _tipo lll_?
cisto tipo III ou **coledococele** - envolve a **dilatação da porção intraduodenal** do ducto biliar comum
34
**Classificação de Todani** (Doença cística da via biliar), _tipo lV_ (lVa e lVb)?
Formações saculares nas vias intra ou extra-hepáticas, que são divididas em dois subtipos:
* **IVa** - dilatações nos ductos biliares **intra-hepáticos e extra-hepáticos**
* **IVb** - dilatações múltiplas **apenas nos ductos extra-hepáticos**
35
**Classificação de Todani** (Doença cística da via biliar), _tipo V_?
Cisto tipo V ou **Doença de Caroli** envolve uma ou várias **dilatações saculares da via intra-hepática**, que se comunicam e afetam os ductos de maior calibre. É uma doença autossômica recessiva rara.
36
**Escala de Coma de Glasglow**, resposta ocular ?
Espontânea - 4
Ao estímulo verbal - 3
Ao estímulo doloroso / à pressão - 2
Nenhuma - 1
37
**Escala de Coma de Glasglow**, resposta verbal?
Orientado - 5
Conversa confusa / Confuso - 4
**Palavras inapropriadas** - 3
**Sons incompreensíveis** - 2
Nenhuma - 1
38
**Escala de Coma de Glasglow**, resposta motora?
Obedece a comandos - 6
Localiza dor - 5
Movimento de retirada / **Flexão normal** - 4
**Flexão anormal (decorticação)** - 3
**Extensão (descerebração)** - 2
Nenhum (flácido) - 1
39
Marcadores tumorais, **CA 15-3**?
**Câncer de mama**, é o mais sensível e específico sendo superior ao CEA (Antígeno Carcinoembrionário).
40
Marcadores tumorais, **CA 125**?
**Câncer de ovário**, sendo também útil para **câncer de endométrio** e **endometriose**.
41
Marcadores tumorais, **CA 19-9**?
Trato gastrointestinal:
## Footnote
* **câncer de pâncreas** e **trato biliar** - primeira escolha
* câncer colorretal - segunda escolha
42
Macadores tumorais, **AFP (alfafetoproteína)** (2)?
1. carcinoma de **testículo** - acompanhamento
2. carcinoma **hepatocelular** - diagnóstico
43
Marcadores tumorais, **β-HCG (gonadotrofina coriônica humana)**?
Tumores de **células germinativas (testículo e ovário)** - diagnóstico, monitorização e prognóstico
44
Marcadores tumorais, **antígeno carcinoembrionário (CEA)**?
**Câncer colorretal**
45
Marcadores tumorais, **calcitonina**?
**Carcinoma medular da tireóide** - células C parafoliculares.
46
Marcador tumoral, **β2-Microglobulina**?
**Linfomas não-Hodgkin**, sendo índice de prognóstico independente
47
Marcadores tumorais, **NSE (Enolase Neurônio-Específica)**?
**Carcinoma de pulmão de pequenas células** - diagnóstico, principalmente na doença extensa
48
Marcadores tumorais, **CA 27.29**?
Detecção precoce de **recorrência de câncer de mama**
49
Marcadores tumorais, **CA 50**?
carcinomas epiteliais - **câncer gastrintestinal** e de **pâncreas**.
50
Marcador tumoral, **CA 72.4 (TAG-72)**?
**Carcinomas de trato gastrintestinal** (**gástrico**, cólon, pâncreas e trato biliar) - controle de remissão e recidiva
51
Marcadores tumorais, **cromogranina A (secretogranina I)**?
**Neoplasias endócrinas -** feocromocitoma, síndrome carcinóide, carcinoma medular da tireóide, adenoma hipofisário, carcinoma de células ilhotas do pâncreas e na neoplasia endócrina múltipla. O
52
Marcadores tumorais, **telomerase**?
**Câncer de bexiga** - quantificada em amostras de urina ou de tecido.
53
Marcadores tumorais, **Cyfra 21.1**?
**Carcinoma de células escamosas** - fator de prognóstico ruim no carcinoma de células escamosas do pulmão. Encontrase elevado também em carcinoma pulmonar de pequenas células, câncer de bexiga, de cérvice e de cabeça e pescoço.
54
Marcadores tumorais, **MCA (antígeno mucóide associado ao carcinoma)**?
**Carcinoma mamário** - monitorização
55
Marcadores tumorais, **BTA (antígeno tumoral da bexiga)**?
**Tumores uroteliais da bexiga**
56
**Citocinas pró-inflamatórias** (3) presentes no início da REMIT produzidas pelos macrófagos?
* **TNF-alfa**
* **Interferon gama**
* **IL-1**
* **IL-2**
* **IL-6**
* **IL-8**
* **IL-12**
57
Macrófagos ativados, produzem TNF-alfa e diversas citocinas que atuam nos linfócitos. Qual delas promove a _diferenciação de linfócitos T helper em linfócitos TH1_?
**IL-12**
58
**Interleucinas anti-infalamatórias** (2)?
* **IL-4**
* **IL-10**
* **IL-13**
59
Critérios de **pancreatite aguda grave** (4)?
**P CR \> 150**
**R anson = 3
A PACHE = 8**
**D isfunção orgânica** - choque, IRA, insuficiência pulmonar com hipoxemia
60
**Interleucina** relacionada a produção de **plaquetas**?
**IL-11**
61
Interleucina anti-infalamatória responsável pela inibição da produção de TNF-alfa, IL-1, IL-6, proliferação de fibroblastos e da síntese de colágeno?
**IL-4**
62
Qual **interleucina** estimula o fígado a produzir **reagentes de fase aguda**, como a proteína C reativa (PCR) e a síntese de fibroblastos?
**IL-6** - pró-inflamatória
63
_USG 2º semestre_ realizado para análise de **risco de parto prematuro** é a medida do **colo**, que é considerado **curto** com qual medida de tamanho?
\<= **2,5 cm**
64
Aparelho de **suspensão pélvico**, ligamentos que compõem (3)?
* **Ligamentos cardinais ou laterais**
* **Ligamentos pubo-vésico-uterinos**
* **Ligamentos útero-sacrais**
65
Técnicas cirúrgicas correção de hérnias:
via aberta, sem uso de tela, com reparo imbricado em múltiplas camadas da parede posterior do canal inguinal com sutura contínua ?
**Shouldice**
66
Técnicas cirúrgicas correção de hérnias:
via aberta, **livre de tensão** pelo uso de **malhas sintéticas** ao invés de sutura de suturas tensas de planos músculo-aponeuróticos.
**Lichtenstein** - técnica padrão.
67
Técnicas cirúrgicas correção de hérnias:
sutura dos chamados tendão conjunto dos **músculos oblíquo interno** e **transverso abdominal** no **ligamento inguinal**?
**Bassini**
68
Técnicas cirúrgicas correção de hérnias:
abertura da parede posterior ao nível do lingamento inguinal e sutura-se a aponeurose do **músculo transverso do abdome** ou tendão conjunto ao **lingamento inguinal (de Poupart)?**
**McVay** - usada na correção de **hérnias femorais**.
69
Técnicas cirúrgicas correção de hérnias:
variação da técnica de McVay, com **três linhas de sutura**: além da sutura do músculo oblíquio interno ou tendão conjunto do ligamento de Cooper, se faz mais duas linhas de sutura: plicatura da fascia transversalis e uma sutura em forma de U com os músculo oblíquo interno e externo?
**Andrews**
70
Fórcipe de **Simpson**, quando usar?
Feto em OP/OP
71
Fórcipe de **Kielland**, quando usar?
Quando feto não está na posição correta (OP/OS), é necessário **rotacioná-lo**.
72
Fórcipe de **Pipper**, quando usar?
Parto **pélvico - cabeça derradeira**
73
Altura do **plano de Lee** que é possível utilização do **fórcipe**?
**+2**
74
Tempo máximo do **3º período do parto (secundamento)**?
**30 min**
75
Tipos de decida (**dequitação**) da placenta:
saída de sangue junto com a saída da placenta?
76
Tipos de decida (**dequitação**) da placenta:
saída de sangue após a saída da placenta?
77
Fios cirúrgicos, classificação em relação a: (1) natureza, (2) número de filamentos e (3) absorção.
**Catgut**?
1. **Natural**
2. **Multifilamentar**
3. **Absorvível**:
Simples: 2-7 dias
Cromado: 15-20 dias
78
Fios cirúrgicos, classificação em relação a: (1) natureza, (2) número de filamentos e (3) absorção.
**Vicryl (Poliglactina 910)**?
1. **Sintético**
2. **Multifilamentar**
3. **Absorvível: 60 - 90 dias**
79
Fios cirúrgicos, classificação em relação a: (1) natureza, (2) número de filamentos e (3) absorção.
**Algodão**?
1. **Biológico** (origem vegetal)
2. **Multifilamentar**
3. **Inabsorvível**
80
Fios cirúrgicos, classificação em relação a: (1) natureza, (2) número de filamentos e (3) absorção.
**Nylon (Poliamida)**?
1. **Sintético**
2. **Monofilamentar**
3. **Inabsorvível**
81
Quais os **6 tempos** do **mecanismo do parto**?
Tempos do parto:
1. **insinuação**
2. **descida / progressão**
3. **flexão + rotação interna** do polo cefalico -
4. **desprendimento do pólo cefalico**
5. **rotação externa**
6. **desprendimento do tronco -**
82
Qual o **1o** tempo do parto?
**Insinuação** - passagem, pelo estreito superior, do maior diâmetro perpendicular à sutura sagital. É necessário que antes ocorra a **flexão cefálica**, o **acavalgamento ósseo** e o **assinclitismo** (cabeça se movimenta, oferecendo uma das metades de cada vez).
83
Qual o **2o** tempo do parto?
**Descida / progressão** - cabeça fetal percorre a distância do estreito superior ao inferior
84
Qual o **3o** tempo do parto?
**flexão + rotação interna do polo cefalico** - ficando o ponto de referência fetal (lambda) / occipto fetal voltado para o pube (OP) materno.
## Footnote
A cabeça descreve um arco de círculo e o grau de rotação varia conforme a variedade de posição
* nas variedades anteriores = 45º (OEA e ODA)
* nas variedades transversas = 90º (OET ou ODT)
* nas variedades posteriores = 135º (OEP ou ODP)
85
Qual o **4o** período do parto?
**Desprendimento do pólo cefálico** - devido a extensão e **deflexão** da cabeça;
86
Qual o **5o** tempo do parto?
**Rotação externa** - movimento de restituição, objetivando posicionar o diâmetro biacromial (fetal) / cintura escapular coincidindo com o diâmetro antero – posterior do EI (materno)
87
Qual o **6o** tempo do parto?
**Desprendimento do tronco** - **desprendimento das espáduas**: por um movimento de abaixamento e elevação, primeiro sai a posteior depois a anterior.
88
O que é composto o **Aparelho de Sustentação** ou Assoalho Pélvico (2)?
Composto por: **Diafragma pélvico** e **Diafragma urogenital**
89
**Diafragma pélvico**, que sustenta os órgãos abdominais e pélvicos é composto por quais pares de músculos?
Músculos: **elevadores do ânus** e **coccígeos**
90
O **diafragma urogenital**, situado abaixo do diafragma pélvico, é constituído por quais músculos?
**Músculo transverso profundo do períneo** e suas fáscias (4):
esfíncter estriado do ânus (7)
**ísquio-cavernosos** (3)
bulbo cavernosos (2)
**transversos superficiais do períneo** (4)
91
Escore de **APGAR**, o que é avaliado (5)?
O exame avalia 5 aspectos:
1. **frequência cardíaca,**
2. **esforço respiratório,**
3. **tônus muscular,**
4. **irritabilidade reflexa**
5. **coloração da pele**
Cada item pontuado de 0 a 2, conforme mostra a tabela.
92
Fundoplicatura, técnicas:
**Nissen**?
Reparo **360º** - fundoplicatura total
93
Fundoplicatura, técnicas:
**Toupet-Lindt?**
Válvula **posterior** a **270º** - fundoplicatura **parcial**
94
Fundoplicatura, técnicas:
**Dor**?
Válvula **anterior 180º** - fundoplicatura **parcial**
95
Fundoplicatura, técnicas:
**Thal**?
Válvula **anterior 90º** - fundoplicatura **parcial**
96
**ASA** l?
Paciente normal e hígido
97
**ASA** II ?
Paciente com **doença sistêmica** de **grau leve**:
Tabagista; ingestão alcoólica maior do que mínima; obesidade; diabetes bem controlado; hipertensão arterial bem controlada; doença pulmonar leve
98
**ASA** III ?
Paciente com **doença sistêmica grave**, **não incapacitante:**
Diabetes, hipertensão mal controlada; história distante de IM, AVC, AIT, stent cardíaco; DPOC; nefropatia terminal; hepatite ativa; marca-passo implantado; fração de ejeção abaixo de 40%; anomalias metabólicas congênitas
99
**ASA IV**?
Paciente com **doença sistêmica grave** que é uma **constante ameaça à vida**:
## Footnote
Histórico recente de IM, AVC, AIT, stent cardíaco; isquemia cardíaca atual ou grave disfunção valvar; ICD implantado; fração de ejeção abaixo de 25%
100
**ASA V**?
Paciente **moribundo** que não se prevê sobreviver sem cirurgia:
Aneurisma abdominal ou torácico roto; sangramento intracraniano com efeito de massa; isquemia intestinal em face de cardiopatia significativa
101
**ASA** VI ?
Paciente já declarado em **morte cerebral**, cujos órgãos serão removidos para transplante.
102
Úlceras gástricas, localização, cloridria e tratamento:
**tipo 1**?
localização: **pequena curvatura**
cloridria: normo ou hipocloridria
tratamento: **gastrectomia distal / antrectomia + anastomose Billroth 1**
103
Úlceras gástricas, localização, cloridria e tratamento:
**tipo 2**?
localização: c**orpo gástrico** e **duodenal**
cloridria: **hipercloridria**
tratamento: **gastrectomia distal / antrectomia (Billroth ll) + vagotomia troncular**
104
Úlceras gástricas, localização, cloridria e tratamento:
**tipo 3**?
localização: **pré-pilórica**
cloridria: **hipercloridria**
tratamento: **gastrectomia distal / antrectomia (Billroth ll) + vagotomia troncular**
105
Úlceras gástricas, localização, cloridria e tratamento:
**tipo 4**?
localização: **parte alta da pequena curvatura**, próxima a junção esôfago-gástrica
cloridria: normo ou hipocloridria
tratamento: **gastrectomia subtotal + Y de roux** (Cirurgia de Csende)
106
Localização das úlceras gastroduodenais que mais **perfuram**?
**Parede anterior** do bulbo duodenal
107
Localização das úlceras gastroduodenais que mais **sangram**?
**Parede posterior** do bulbo dudenal - proximidade com artéria gastroduodenal
108
Critérios diagnósticos para **Síndrome metabólica** (5)?
Número de alterações **≥ 3** de:
* **Glicose ≥ 100 mg/dL** ou em tratamento para hiperglicemia
* **HDL-colesterol**:
* *Homens e adolescentes\*: \< 40 mg/dL** ou em tratamento para HDL baixo
* *Mulheres: \< 50 mg/dL** ou em tratamento para HDL baixo
* **Triglicérides ≥ 150 mg/dL** ou em tratamento para triglicérides elevados
* **Hipertensão ≥ 130 x 85 mmHg** ou em tratamento medicamentoso para HAS
* Obesidade **Cintura ≥ 102 cm para homens** ou **≥ 88 cm para mulheres** (_adolescentes 10 -16 anos\*_ -\> **CC ≥ p90** = critério obrigatório + outros 2 critérios acima)
109
Primeiro parâmetro a alterar em resposta ao **tratamento da anemia ferropriva**, em quanto tempo?
**Reticulocitose - 72** a **96 horas** - indica que medula está respondendo a administração de ferro exógeno
110
**Tratamento anemia ferropriva**, quanto tempo demora para inicio de aumento dos seguintes parâmetros:
Hemoglobina e Hematócrito?
**Hb = 2 semanas**
**Ht = 2 meses**
111
Quanto tempo manter o tratamento da anemia ferropriva com ferro exógeno após a normalização do Ht?
**3-6 meses**
112
Quando finalizar tratamento da anemia ferropriva com ferro exógeno?
Quando reposição dos estoques de ferro estiverem satisfatórias = **Ferritina \> 100**
113
Quais são as 7 grandes classes dos **antidiabéticos orais**?
1. **Sulfoniuréias**
2. **Meglitinidas**
3. **Biguanidas**
4. **Inibidores da alfa-glicosilase**
5. **Glitazonas**
6. **Gliptinas (inibidoras da DDP4)**
7. **Inibidores SGLT2**
114
Antidiabéticos orais: **Sulfoniuréia (Glibenclamida, glicazida, glimepirida)**, mecanismo de ação e dois principais efeitos colaterais?
**Secretagogo** (igual as glinidas) - \> aumento da insulina (aumento de peso), independente de refeição -\> **hipoglicemia.**
115
Antidiabéticos orais: **Biguanida (metformina)**, mecanismo de ação, principal efeito colateral, principal vantagem?
Diminui a quantidade de glicose liberada pelo fígado.
## Footnote
**Desconforto abdominal / diarreia**
**Perda de peso**
116
Antidiabéticos orais: **Meglitinidas / glinidas (repaglinida, nateglinida)**, mecanismo de ação e principal efeito colateral?
**Secretagogos** (igual a sulfoniureia), aumento da liberação de insulina logo após as refeições -\> **hipoglicemia** (menos que a sulfoniureia).
117
Antidiabéticos orais: inibidores da **alfa-glicosilase (acarbose)**, mecanismo de ação e principal efeito colateral?
Inibe glicosidase **intestinal**, retardando absorção de carboidratos.
## Footnote
**Flatulência (meteorismo) / dor abdominal / diarreia**
118
Antidiabéticos orais: **glitazonas (pioglitazona, rosiglitazona)**, mecanismo de ação e principais efeitos colaterais (3)?
Ligação no **receptor PPAR gama** (que regula transcrição de **GLUT 4**) -\> **Aumento da sensibilidade à insulina** (diminuição da resistência a insulina) em músculo, adipócito e hepatócito = sensibilizadores da insulina)
**Retenção hídrica, anemia** e **ganho de peso**
119
Antidiabéticos orais: **Gliptinas (Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina)**, mecanismo de ação ?
**Inibidores DPP4** (enzina que inativa o GLP1)-\> **Aumento de GLP-1** -\> aumento da síntese e secreção de insulina (de forma glicose dependente), além de reduzir o glucagon.
120
Antidiabéticos orais: **Incretinomiméticos (Exenatida, Liraglutida)**, mecanismo de ação ?
Ação semelhante as gliptinas (inibidores do DPP4).
**Análogos do GLP1** = aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.
121
Antidiabéticos orais: **Inibidor de SGLT2 (Dapagliflozina, Empagliflozina)**, mecanismo de ação e principais efeitos colaterais (2)?
Inibe o canal que reabsorve glicose nos **rins** (SGLT2) -\> redução da absoção de glicose -\> aumento da excreção de glicose pelos rins.
**Infecção genital/urinária** e **Poliúria**
122
Classificação de Risco dos Medicamentos para Uso na Gravidez
de acordo com a FDA (Food and Drug Administration):
**categoria A**?
**Estudos em mulheres não demonstraram risco para o feto** no primeiro e demais trimestres;
123
Classificação de Risco dos Medicamentos para Uso na Gravidez
de acordo com a FDA (Food and Drug Administration):
**categoria B**?
**Estudos em animais não demonstraram risco fetal**, mas não há estudos no ser humano;
## Footnote
**CAUTELA**
124
Classificação de Risco dos Medicamentos para Uso na Gravidez
de acordo com a FDA (Food and Drug Administration):
**categoria C**?
**Relatos em animais revelaram efeitos adversos no feto**. **Não há estudos** controlados em mulheres e animais. Os fármacos devem ser ministradas somente se o benefício justificar
o potencial teratogênico.
## Footnote
**RISCO**
125
Classificação de Risco dos Medicamentos para Uso na Gravidez
de acordo com a FDA (Food and Drug Administration):
**categoria D**?
Há **evidência positiva de risco fetal e humano**, porém os **benefícios do uso em gestantes podem ser aceitáveis**;
## Footnote
**ALTO RISCO**
126
Classificação de Risco dos Medicamentos para Uso na Gravidez
de acordo com a FDA (Food and Drug Administration):
**categoria X**?
Estudos em animais ou seres humanos revelaram **efeitos deletérios sobre o feto que ultrapassam os benefícios**.
## Footnote
**PERIGO**
127
**Mallampati 2**?
Palato duro e mole, parte superior das tonsilas e úvula visíveis.
128
**Mallampati 3**?
Palato duro, palato mole e **base da úvula** visíveis.
129
**Mallampati 4**?
Apenas **palato duro** visível.
130
**Mallampati 2**?
Palato duro e mole, **parte superior das tonsilas/amigdalas** e úvula visíveis.
131
**Escore de alvarado,** utilizado na triagem de crianças e adolescentes com suspeita diagnóstica de apendicite aguda, é dividido em _três grupos_, quais são?
**Sintomas**
**Sinais**
**Laboratório**
132
**Escore de Alvarado**, quais são os _sintomas_ e pontuações respectivas?
**Migração da dor - 1 pt**
**Anorexia - 1 pt**
**Náuseas e/ou vômitos - 1 pt**
133
**Escore de Alvarado**, quais são os _sinais_ e pontuações respectivas?
**Defesa de parede no QID do abdome - 2 pt**
**Dor a descompressão - 1 pt**
**Elevação de temperatura - 1 pt**
134
**Escore de Alvarado**, quais são as alterações _laboratoriais_ e pontuações respectivas?
**Leucocitose - 2 pt**
**Desvio à esquerda - 1 pt**
135
**Índice de risco cardíaco revisado (RCRI)**, utilizado para estimar o risco de um evento miocárdico peri e pós-operatório imediato, é composto por quais variáveis independentes (6)?
1. **Cr sérica pré-operatória \> 2 mg/dl**
2. **DM insulinodependete**
3. História de **insuficiência cardíaca**
4. História de **doença cerebrovascular**
5. História de **doença arterial coronariana**
6. **Cirurgia de alto risco (intratorácica, intraperitoneal e vascular suprainguinal)**
136
Valor normal do Índice de líquido amniótico (**ILA**) ao USG?
**8 - 18 cm**
137
**Mioarritmia oculomastigatória**. Qual a patologia? Como é feito o diagnóstico? E o tratamento?
**Doença de Whipple**
EDA: biópsia de duodeno = **macrófagos PAS positivos**
Bifásico:
**Ceftriaxone** / meropenen **IV (2 semanas)** -\> **Bactrin (1 ano)**
138
_Sinais de alarme_ da **dengue** (9)?
1. **dor abdominal intensa e contínua;**
2. **vômitos persistentes;**
3. **hipotensão postural** e/ou **lipotímia;**
4. **hepatomegalia** \>2 cm do rebordo costal
5. **sangramento de mucosas**
6. **sonolância e/ou irritabilidade;**
7. acúmulo de líquido - **ascite, derrame pleural e/ou pericárdico;**
8. aumento progressivo do **hematócrito;**
9. queda abrupta de **plaquetas;**
139
Classificação **SDRA** (3)?
P/F = PaO2/FiO2
140
Algoritmo **taquicardias** - 5 perguntas?
141
Intoxicações levando a **miose**, agentes causadores?
**Efeito parassimpático / síndrome hipercolinérgica** (anticolinesterásicos) = **Carbamatos**
142
Intoxicações levando a **midríase**, agentes causadores (2) ?
Agentes **simpatomiméticos = Cocaína**
**Anticolinérgicos = tricíclicos**: midríase + xerostomia (boca seca)
143
**Escore de Wells**, quais os parâmetros analisados (7)?
144
**Cálculo renal** + hematúria + piúria + pH alcalino. Causa? Qual tipo de cálculo se forma? Composição?
**Proteus** mirabillis = bacilo gram negativo produtor de UREASE (alcaliniza a urina)
## Footnote
Cálculo **CORALIFORME,** contituído por **ESTRUVITA**
145
Mulher, 46 anos, cisto solitário, **paredes finas** e bem delimitadas em _parênquima pancreático_ (porção distal), com septações finas e rebordo de calcificação circundante (calcificação periférica), sem comunicação com o ducto pancreático. Diagnóstico? Tratamento?
**Neoplasia cística mucinosa (NCM)**
## Footnote
**Ressecção** - risco de malignização
**Não necessita de acompanhamento após cirurgia.**
146
Mulher, 55 anos, pequenos cistos multiloculados, em **"favo de mel"**, com **calcificação/cicatriz central** e septos radiantes, dando aparência de queimadura de sol/ **"estrelada"**, em _parênquima pancreático,_ sem comunicação com o ducto pancreático. Diagnóstico? Tratamento?
**Neoplasia cística serosa (NCS)**
## Footnote
Acompanhamento
Tratamento cirúrgico somente se sintomático e/ou dúvida diagnóstica.
147
Lesão expansiva nodular, geralmente i**nfiltrativa**, com **contornos e limites irregulares**, podendo invadir ductos biliares e causar obstrução a montante, em _parênquima pancreático_. Diagnóstico?
**Adenocarcinoma ductal**
148
Homem, 65 anos, **pancreatite aguda recorrente**, lesão cística em parênquima pancreático (cabeça do pâncreas) que **se
comunica com o ducto pancreático**e promove**dilatação** do
mesmo. Diagnóstico? Tratamento?
**Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)**
## Footnote
Se acometimento de ducto principal -\> **Ressecção** - risco de malignização (maior quando afeta o ducto principal) + **Acompanhamento** pós-cirúrgico
149
Paciente com história de **pancreatite** (\> 4 semanas) ou **traumatismo**, apresentando lesão cística em _parênquima pancreático_, **sem revestimento epitelial**, com fluído cístico rico em enzimas pancreáticas e **com comunicação com o ducto pancreático**. Diagnóstico? Tratamento?
**Pseudocisto pancreático**
## Footnote
São benignos e muitas vezes regridem espontaneamente (sem necessidade de intervenção, a menos que sejam sintomáticos.
150
**Síndrome compartimental abdominal**, diagnóstico?
Pressão intrabdominal (PIA) **\> 20 mmHg** (27 cm H20) ou (PAM - PIA \< 60) + lesão de um ou mais orgãos
151
**Hipertensão intrabdominal (HIA)**, classificação (4) ?
_Grau I_ - **12 – 15** mmHg
_Grau II_ - **16 – 20** mmHg
---------Síndrome compartimental abdominal---------------
_Grau III_ - **21 – 25** mmHg
_Grau IV_ - **\> 25** mmHg
152
**Síndrome compartimental abdominal**, quando indicar tratamento cirúrgico (descompressão com peritoneostomia)?
**HIA grau 4**
## Footnote
HIA grau 3 - se:
* **abdome tenso + oligúria + sinais de disfunção ventilatória** importante.
* **TCE grave + hipertensão intracraniana (HIC)** - síndrome compartimental abdominal piora a HIC
Se não, tratamento conservador: posição supina, reposição volêmica cuidadosa, **drenagem de coleções intrabdominais**.
153
Lesão abdominal na criança = Neuroblastoma x Tumor de Wills. Diferença?
_Tumor de Wills_ = não ultrapassa a linha média, metástase pulmonares, massa lisa sem calcificação, bom estado geral.
_Neuroblastoma_ = **ultrapassa linha média**, opsclonia / mioclonia, metástases óssea, massa irregular com **calcificação grosseira**, mal estado geral.
154
Reação periosteal + neoformação óssea. Diagnóstico? Dois principais tipos? Faixa etária? Imagem característica a radiografia de tórax da reação periosteal?
Tumor ósseo maligno:
1. **Sarcoma de Ewing** = 5 a 15 anos, **"casca de cebola"**
2. **Osteosarcoma** = 15 a 20 anos, **"raios de sol"** e **"triângulo de Codman"**
155
**Retinopatia diabética. Não-proliferativa**, fases e suas características?
RD não-proliferativa:
_Leve:_
* **microaneurismas** (alteração mais precoce) - pequenos pontos vermelhos
* **exudatos duros** - pequenos pontos amarelos (material lipoproteináceo extravasado)
* **pequenas hemorragias em "chama de vela"**
_Moderada:_
* **exudatos algodonosas** - manchas brancas (microinfartos retinianos)
* **veias em conta de rosário** (veias tortuosas e dilatadas) em **um quadrante**
* **hemorragias intrarretinianas numerosas**
Grave (pré-proliferativa):
* **hemorragias intrarretinianas nos quatro quadrantes** e/ou **veias em conta de rosário em pelo menos dois quadrantes** e/ou **alterações microvasculares intrarretinianas (IRMAS) em pelo menos um quadrante**
* duplicações venosas
* veias em "formato ômega"
156
**Retinopatia hipertensiva**. Classificação segundo Keith-Wegener e suas características?
1. **estreitamento arteriolar** (paredes espessam), reflexo luminoso alterado (aspecto de **"fio de cobre"**)
2. **cruzamentos arteriovenosos (AV) patológicos** (artérias espessadas ficam "pesados" -\> artérias comprimem as vênulas subjacentes - paredes mais finas). Inicialmente a veia adquire fica tortuosa (formato de S - **Sinal de Salus**). Posteriormente vênulas ficam afiladas a medida que chegam no local no cruzamento e depois do cruzamento recuperam seu calibre (formando duas "pontas de lapis" -\> **Sinal de Gunn**).
3. **manchas algo****donosas**(infartos retinianos)**,****hemorragias em "chama de vela"**
4. **papiledema**
Obs: tem-se menos exudatos se comparado com a retinopatia diabética
157
**Retinopatia diabética proliferativa**, característica?
Formação de **neovasos - neovascularização**.
158
**Constipação funcional, Critérios de Roma IV**?
Crianças **\< 4 anos**, sintomas por **\> 4 semanas**, presença de _2 ou mais características_:
1. **Duas ou menos evacuações por semana**
2. história de **retenção fecal excessiva**
3. história de **evacuação dolorosa ou endurecida**
4. presença de **grande massa fecal no reto**
5. história de **fezes com grande diâmetro / volumosas, capazes de obstruir o vaso sanitário**
6. Em crianças que já possuem controle esfincteriano: ocorrência de **pelo menos um episódio semanal de de incontinência fecal**
159
**Desdobramento FIXO da segunda bulha + sopro sistólico** em **foco pulmonar**. Diagnóstico? Explicação para o sopro?
**Comunicação interatrial**
Excesso de volume câmaras direitas - **hiperfluxo pulmonar** (válvula) -\> **estenose relativa** -\> sopro
160
**Sopro em** **maquinaria**, contínuo. Diagnóstico?
**Persistência do canal arterial**
161
Gestante, a partir de qual valor de **Coombs indireto positivo** é indicado início da avalição de **anemia fetal**? Como é feita? A partir de qual valor é considerado anemia? Conduta?
Coombs indireto **\> 1/8**
Método não invasivo - **Dopplevelocimetria de ACM**:
* **\> 1,29 a 1,5** múltiplos da mediana (MOM) = anemia leve -\> **repetir doppler ACM**
* **\> 1,5** MOM = anemia grave -\> **condorcentese** (p/ avaliar Ht e necessidade de trasnfusão por cordocentese)
162
**Perfil biofísico fetal**, 5 parâmetros que avalia?
1. **Cardiotopografia**
2. **Tonus fetal**
3. **Movimentação fetal**
4. **Volume de líquido amniótico**
5. **Movimento respiratório fetal**
Realizado por 30 minutos, cada parâmetro é atribuido nota de 0-2 (normal), totalizando 10 pontos.
163
Quai são as **cinco fases do luto**, propostas por Elisabeth Kubler-Ross?
**Fase 1) Negação**
## Footnote
Seria uma defesa psíquica que faz com que o indivíduo acaba negando o problema, tenta encontrar algum jeito de não entrar em contato com a realidade seja da morte de um ente querido ou da perda de emprego. É comum a pessoa também não querer falar sobre o assunto.
**Fase 2) Raiva**
Nessa fase o indivíduo se revolta com o mundo, se sente injustiçada e não se conforma por estar passando por isso.
**Fase 3) Barganha**
Essa é fase que o indivíduo começa a negociar, começando com si mesmo, acaba querendo dizer que será uma pessoa melhor se sair daquela situação, faz promessas a Deus. É como o discurso “Vou ser uma pessoa melhor, serei mais gentil e simpático com as pessoas, irei ter uma vida saudável.”
**Fase 4) Depressão**
Já nessa fase a pessoa se retira para seu mundo interno, se isolando, melancólica e se sentindo impotente diante da situação.
**Fase 5) Aceitação**
É o estágio em que o indivíduo não tem desespero e consegue enxergar a realidade como realmente é, ficando pronto pra enfrentar a perda ou a morte.
164
**Índice de reticulócitos corrigido (IRC)**, como calcular?
IRC = **Ht/40 x % reticulócitos** ou **Hb/15 x % reticulócitos**
165
**Índice de produção reticulocitária (IRP)**, quando calcular? como é feito o cálculo?
Quando **Ht \< 30%**
## Footnote
**IRP = IRC/2**
166
**Anemia hiperproliferativa x hipoproliferativa**, como diferenciar?
_Hiperproliferativa_ = reticulócitos **\> 2**
_Hipoproliferativa_ = reticulócitos **\< 2**
167
O **índice de gravidade da TC (CTSI)** é baseado nos achados de uma TC com contraste intravenoso para avaliar a **gravidade** da **pancreatite aguda**. Como ele é calculado?
CTSI:
_Classificação da pancreatite (pontuação de Balthazar)_:
* A: pâncreas normal: 0
* B: **aumento do pâncreas: 1**
* C: **alterações inflamatórias** no pâncreas e gordura peripancreática: **2**
* D: **coleção de líquido peripancreático único** mal definida : **3**
* E: **duas ou mais coleções de líquido peripancreático** mal definidas: **4**
_Necrose pancreática_
* nenhum: 0
* ≤30%: 2
* **\> 30-50%**: 4
* \> 50%: 6
A pontuação máxima que pode ser obtida é 10.
**CTSI = escore de Balthazar + necrose pancreática**:
0-3: pancreatite aguda leve
4-6: pancreatite aguda moderada
7-10: pancreatite aguda grave
168
De acordo com a Sociedade Européia de Endoscopia Ginecológica, como são classificados **miomas submucosos**?
Avalia o grau de penetração do mioma submucoso no miométrio:
_Nível 0_ - **totalmente na cavidade uterina**, sem componente intramural
_Nível 1_ - com componente intramural, porém **\> 50%** do mioma se encontra na **cavidade uterina**
_Nível 2_ - com componente intramural, porém **\> 50%** do mioma no **miométrio**
169
**SIAD**. Diagnóstico? Conduta?
**Hiponatremia euvolêmica**
Restrição hídrica
170
**Síndrome da fragilidade no idoso**. Critérios diagnósticos (5)?
3 devem estar presentes:
1. **perda de peso**
2. **força diminuída**
3. **atividade física reduzida**
4. **redução da velocidade da marcha**
5. **fadiga**
171
Alvos laboratorial no paciente _diabético_?
* Hba1C
* Triglicerídeos
* HDL
* Glicemia pré-prandial
* Glicemia pós-prandial
* Hba1C **\< 7%**
* Triglicerídeos **\< 150**
* HDL: **mulheres \>= 50** e **homens \>= 40**
* Glicemia pré-prandial **80 - 130**
* Glicemia pós-prandial **\< 180**
172
Quais os 3 **critérios de Light**, utilizado para diferenciar exudato de transudato?
**Exudato**, pelo menos um:
## Footnote
1. **Proteínas totais do LP/ Soro \> 0,5**
2. **LDH pleural / Soro \> 0,6**
3. Nível absoluto **LDH \> 2/3 do limite superior normal LDH soro**
173
Causas de **transudato** (líquido pleural)?
1. **ICC**
2. **Hipoalbuminemia**
3. **Doença hepática**
174
Principal **acidente ofídico** no país? Qual seu representante?
**B otrópico** = **B** rasil
**Jararaca**, mais frequente ofídico no país.
175
Principais características (2) do **acidente botrópico**?
Sintomas locais = ação proteolítica intensa do veneno
**DOR** local + CIVD com **SANGRAMENTO**
176
Principais características (2) do **acidente crotálico**? Qual seu representante?
Sem dor local e CIVD sem sangramento (diferentemente do botrópico)
**RABDOMIÓLISE** = aumento de **CPK + IRA**
**Neutrotoxicidade PARALÍTICA** (ex: ptose palpebral)
**C** rotálico = **C** **ascavel** (principalmente no **nordeste**)
177
Fios cirúrgicos, classificação em relação a: (1) natureza, (2) número de filamentos e (3) absorção.
**Seda**?
= Algodão
1. **Biológico** (origem animal)
2. **Multifilamentar**
3. **Inabsorvível**
178
**Nyhus tipo 1**?
Hérnia indireta com anel inguinal preservado (**\< 2cm**)
179
**Intubação** com **sequência rápida** (assistida por drogas), que permite uma intubação rápida e não traumática, quando é indicada?
Pacientes com risco de aspiração com a indução da anestesia:
* pacientes com estômago cheio
* portadores de doenças gastrointestinais
* situações de aumento da PIA
* grávidas após 20 semanas
180
Atresia de esôfago, **classificação de Gross**?
181
Medicação utilizada para **manutenção do canal arterial patente** nos casos de **cardiopatias congênitas (transposição dos grandes vasos)** dependentes desse tipo de cirurculação para não evolução para choque?
**Prostaglandinas**
182
**Enurese noturna secundária**, definição?
Enurese iniciada após um périodo **maior de 6 meses de continência** -\> necessário investigação de alterações orgânicas ou psiquiátricas subjacentes.
183
Classificação de Lasmar histeroscópica para **miomas**, quais as pontuações e respectivas condutas?
0 - 4 = cirurgia histeroscópica de baixa complexidade
**5 e 6** = cirurgia histeroscópica complexa = realizar **cirurgia em dois tempos** ou fazer uso prévio de **análogo de GnRh**.
**7 - 9** = avaliar **outra via** cirúrgica
184
Qual **tocolítico** com menos efeitos colaterais?
**Atosiban** - antagonista direto do receptor de ocitocina
185
**Aborto retido**, qual a faixa limite para se indicar realização direta de esvaziamento uterino (AMIU / curetagem)? A partir dessa faixa, qual a conduta?
**\< 12 semanas** =
**Misoprostol** para expulsão fetal, depois esvaziamento uterino.
186
Uma das formas utilizadas para preenchimento de prontuários é o **registro clínico orientado a problemas** (**SOAP**), o que a sigla significa?
**S ubjetivo** - queixas do paciente
**O bjetivo** - dados positivos e negativos nos exames físico e complementares
**A valiação** - diagnóstico provável, a partir dos dados acima
**P lano** - cuidados ou condutas
187
**NR (Norma reguladora) 32**?
**Segurança** e **saúde** no trabalho em saúde
188
**NR (Norma reguladora) 15**?
Atividades e operações **insalubres**
189
**NR (Norma reguladora) 6**?
**Equipamentos de proteção individual (EPI)**
190
**Acidose metabólica** com **ânion gap normal**, qual o seu valor normal e como ela é classificada?
AG = **8-12**
Acidose metabólica **hiperclorêmica**
191
**Acidose metabólica** com **ânion gap aumentado**, quais as quatro principais causas?
Produção de ácidos aumentada:
* ******Cetoacidose**: diabética, alcoolica, jejum
* **Acidose lática**
* Intoxicações - **salicilatos, metanol, etilenoglicol**
Redução na excreção de ácidos:
* Insuficiência renal (aguda ou crônica) - **Uremia**
192
**Acidose tubular renal tipo 1**, local de acometimento no rim? Causa? Fisiopatologia? Como está o K+ sérico, TFG e o ph urinário?
**Distal** - túbulo distal e coletor
Hereditária x Adquirida (**Sínd. Sjogren**, nefropatia por analgésicos, **nefrocalcinose** por hipertireoidismo ou hiperparatireoidismo)
Diminuição da atividade da **H+-ATPase** = redução da secreção ácida / acidificação urinária + redução na secreção de amônio
**K+ baixo**
TFG normal
Ph urinário alto (\>5,5)
193
**Acidose tubular renal tipo 2**, local de acometimento no rim? Causa? Fisiopatologia? Como está o K+ sérico, TFG e o ph urinário?
**Proximal**
Hereditária x Adquirida (Mieloma Múltiplo, Amiloidose, intoxiação por chumbo, rejeição transplante renal)
Defeito na **reabsorção de bicarbonato** (HOC3-)
**K+ baixo**
TFG normal
**Ph urinário baixo / ácido (\<5,5)**
194
**Acidose tubular renal tipo 4,** causa? Fisiopatologia? Como está o K+ sérico, TFG e o ph urinário?
DM, SIDA, drogas: **AINES, IECA**, ciclosporina, esporonolactona, trimetropim, pentamidina
**Hipoaldosteronismo hiporreninemico** ou hiporesponsividade tubular renal a aldosterona (mineralocorticoide)
K+ aumentado
TFG reduzida
Ph urinário ácido (\<5,5)
195
**Cefaleia** de grande intensidade no terço inferior da face + sensação de "**choque elétrico**" no local. Diagnóstico? Outra patologia muito associada? Tratamento?
Neuralgia do trigêmio (5º par)
**Esclerose Múltipla**
**Carbamazepina** - anticonvulsivante
196
Câmara cardíaca mais:
* _anterior_ / próxima ao externo - mais susceptível a lesão no trauma contuso de tórax
* _posterior_ - melhor vizualizada no ECO transesofágico?
anterior = Ventrículo direito (VD)
posterior = Átrio esquerdo (AE)
197
**Manchas hipocrômicas em forma de folhas** e **angiofibromas faciais**. Diagnóstico?
**Esclerose tuberosa**
198
**Bossa sanguínea** x **Cefalohematoma**, qual a diferença?
_Bossa sanguínea_ = não respeita de linha de sutura
_Cefalohematoma_ = hemorragia subperióstea -\> respeita a linha de sutura
199
**Hipoglicemia neonatal** (primeiras 24h), diagnóstico e condutas?
Sintomático + G \< 40 = soro glicosado
Assintomático:
* \>25 G \< 40 = amamentação ou soro glicosado
* G =\<25 = soro glicosado
200
Avaliação ganho de **peso** ao longo do 1º ano de vida, valores esperados de acordo com os trimestres?
_1º trimestre_ = 700 g/mês **(25 g/dia)**
_2º trimestre_ = 600 g/mês **(20 g/dia)**
_3º trimestre_ = 500 g/mês **(15 g/dia)**
_4º trimestre_ = 400 g/mês **(10 g/dia)**
201
Qual é a **estatura** média de um RN ao nascimento? Quantos cm de estatura espera-se ganhar no primeiro semestre? E no segundo semestre?
**+- 50 cm**
_1º semestre_ = + **15 cm**
_2º semestre_ = + **10 cm**
202
Com quantos meses o RN duplica seu peso de nascimento? e triplica?
**Duplica = 5 meses**
**Triplica = 12 meses / 1 ano**
203
Qual é o **perímetro cefálico (PC)** médio que se espera encontrar em um RN ao nascimento? Quantos cm espera-se ganhar de acordo com os trimestres?
**+- 35 cm**
_1º trimestre_ = **2 cm** / mês
_2º trimestre_ = **1 cm** / mês
_3º trimestre_ = **0,5 cm** / mês
_4º trimestre_ = **0,5 cm** / mês
204
Tratamento **antihipertensivo** na população **negra**, possuem menor resposta a quais medicamentos? Quais 2 opções são indicadas?
Menor resposta a: IECA, BRA beta-bloqueadores
Utilizar: **diuréticos, bloqueadores do canal de cálcio** e **alfa-bloqueadores**
205
Estadiamento **câncer colo uterino**, _estágio 1_ (restrito ao colo uterino)?
Microinvasor:
_Ia1_ - **\<= 3 mm**
_Ia2_ - **3-5 mm**
Invasor:
_Ib1_ - **5mm - 4 cm**
_Ib2_ **\>= 4 cm**
206
Como calcular a **eficácia**?
**RRR (redução do risco relativo)** = 1 - RR (Ie/Ine) = _Ine - Ie_
Ine
207
Complete as lacunas abaixo, que apresentam 3 resultados que podemos chegar de **estudos de eficácia comparativa**.
**Superioridade:** ocorre quando o novo tratamento se mostra superior ao tratamento padrão
**Não-inferioridade**: ocorre quando o novo tratamento não se mostra inferior/pior ao tratamento padrão
**Equivalência**: ocorre quando o novo tratamento se mostra igual (em termos de eficácia) ao tratamento padrão. Ex: genéricos
208
209
\_\_\_\_\_\_\_ avaliam a via **extrínseca** da coagulação.
**TAP/INR**
210
Inibidor direto da **trombina**?
Inibidor do **fator Xa**?
**TR** ombina = DabigaTRan
**Xa** = rivaroXaban / apiXaban
211
\_\_ - ANCA = marcador da RCU, que tem associação com _____________ , doença hepatobiliar.
**P-ANCA - RCU -\> colangite esclerosante primária.**
212
**Anticorpo Anti-mitocôndria** -\> marcador da \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Colangite biliar primária**.
213
Exame de fundo de olho: **Manchas de Roth**, característica de que patologia?
Endocardite infecciosa - 5%
São manchas retinianas hemorrágicas, de aspecto esbranquiçado ou algodoado, constituídas por coleções perivasculares de linfócitos na camada nervosa da retina, circundadas por hemorragias. Não é exclusiva da endocardite, pode ser encontrada em alguns pacientes com doenças do colágeno.
214
Exame de fundo de olho: **Placas de Hollenhorst**, típicas de que patologia?
Êmbolos de **colesterol**
215
Exame de fundo de olho: **lesão em "ketchup com queijo"**, característica de qual patologia?
**CMV** ativa = necrose esbranquiçada granular associada a hemorragia retiniana vermelha
216
**Pneumoconiose** associada ao desenvolvimento de **mesotelioma de pleura**, um tumor maligno raro?
**Asbestose / Asbesto** - **amianto** (telhas)
217
_Semiologia_: abaulamento expiratório dos espaços intercostais próximos a base pulmonar. Qual o nome do sinal? Em que patologia ele está presente?
**Sinal de Lemos-Torres** = **derrame pleural**
218
_Semiologia_: Dor à percussão hepática. Qual o nome do sinal? Em que patologia está presente?
**Sinal de Torres-Homem** = **abscesso hepático**
219
**Pneumotórax espotâneo**, conduta de acordo com o tamanho, refratariedade e recorrência?
**\<= 3 cm** entre o pulmão e a parede = **O2** suplementar
**\> 3 cm ou sintomático** (dispnéia / dor torácica) = aspiração / **toracocentese**
Refratário = dreno de tórax
Recorrente = pleurodese por toracoscopia
220
Diferenças no atendimento do SBV da criança para o adulto:
checagem do pulso?
relação C:V?
_checagem do pulso_:
\< 1 ano = pulso braquial
\> 1 ano = pulso carotídeo ou femoral
_relação C:V_
1 socorrista: **30:2**
2 socorristas: **15:2**
221
Pápula (única ou múltipla), perolácea, cor da pele, com **umbilicação central**. Diagnóstico? Agente causador?
**Molusco contagioso** = **Poxvírus** (DNA vírus)
222
**Togavírus**?
**Rubéola**
223
**Paramixovírus**?
**Sarampo**
224
**Medula adrenal**, produz qual/quais hormônios?
**Catecolaminas** (relacionados ao estresse):
## Footnote
* Epinefrinas - adrenalina
* Noraepinefrinas - noradrenalina
225
**Córtex adrenal**, produz qual/quais hormônios?
**Corticoesteroides** (derivados do colesterol):
* **Aldostenona**
* **Cortisol** - hidrocortisona
* **Hormônios** **Androgênicos** - testosterona e estrógenos
*
226
Efeitos (3) adversos da vacina **BCG**? Tratamento?
* **Ulceração \> 1 cm** -\> tratar somente se não involuir após 12 sem
* **Abcesso FRIO**
* **Linfadenite \> 3 cm** ou supurada
Tratamento: **Isoniazida**
227
_Métodos (4) contraceptivos_ **combinados** (E + P) ?
1. **Injetável mensal**
2. **Adesivo**
3. **Anel vaginal**
4. **ACO**
228
_Métodos (4) contraceptivos_ **isolados** (P) ?
1. **Injetável trimestral**
2. **Implante**
3. **Mini-pílula**
229
Administração de **sulfato de magnésio**: **esquema Zuspan**. Via de administração? Doses de acordo com as fases?
**IV** - bomba infusora - Sulfato de magnésio:
* _Dose de ataque_: **4 g** IV
* _Dose manutenção_: **1 - 2 g / hora** IV - até 24h da crise eclâmpsia ou até 24h após o parto
230
Administração de **sulfato de magnésio**: **esquema Pritchard**. Via de administração? Doses de acordo com as fases?
**IM / IV** - sulfato de magnésio (SM):
* _Dose de ataque_: SM 20% = 4 g ou **SM 50% = 10 g IM** (5g em cada glúteo) **+ 4 g IV**
* _Dose de manutenção_: **SM 50% 5 g de 4/4h**
231
3 Sinais / Riscos de **intoxicação** por **sulfato de magnésio**?
* **FR \<16 irpm**
* **Hiporeflexia patelar**
* **Diurese \< 25 ml/h** -\> ajustar dose
232
**Intoxicação** por **sulfato de magnésio**, como identificar? Conduta?
* **Ausência** de **reflexo patelar**
* **FR \< 16 irpm**
Suspender sulfato de magnésio + **gluconato de cálcio** (antídoto)
233
**Variáveis numéricas** (quantitativas), tipos?
* **Discreta** - não são quebradas. Ex: nº de filhos, FC, FR
* **Contínuas** - podem ser quebradas / fracionadas. Ex: PA, altura, peso
234
**Variáveis categóricas** (qualitativas), tipos?
Variáveis categóricas (qualitativas): descrição de atributos ou qualidades. Não é possível operação aritmética, somente contagem.
* **Ordinal** - existe uma ordem. Ex: escolaridade, estadiamento
* **Nominal** - não existe uma ordem. Ex: sexo, tipo sanguíneo, etnia
235
**NOB 91? NOB 93? NOB 96? NOAS?**
_NOB 91_ (sem noção) - centraliza na gestão **FEDERAL**
_NOB 93_ - cria as **COMISSÕES INTERGESTORES bipartite (estadual), tripartite (nacional)**, para a negociação, pactuação, articulação e integração entre gestores
_NOB 96_ - **GESTÃO PLENA** da Atenção Básica e **GESTÃO PLENA** do Sistema Municipal
_NOAS_ 2001 e 2002 - **plano diretor de REGIONALIZAÇÃO**
236
Qual **princípio do SUS** não está incluido nas leis 8080 e 8142, sendo adicionado anos após?
**Equidade** - adicionado no documento do SUS A a Z.
237
Diurético leva a **calciúria** e aumenta risco de **nefrolitíase** (cálculos de cálcio)?
**Furosemida** - diurético de alça
238
**CHA2DS2VASC,** avalia **risco de tromboembolismo** no paciente com **FA**?
**C** ongestive heart - IC - 1 pt
**H** ipertensão - HAS - 1 pt
**A** ge \>= 75 anos - **2** pt
**D** iabetes - 1 pt
**S** troke - **2** pt
**V** ascular disease - 1 pt
**A** ge - 65-74 anos - 1 pt
**S** ex **C**ategory - feminino - 1 pt
239
**Paralisia facial periférica** e **central**, diferenças em relação a:
Local da lesão? Clínica acomete qual região da face? Contra ou homolateral a lesão?
_Paralisia central:_ lesão **supranucelar (trato cortico-medular)**
Clínica **contralateral** a lesão: atinge **metade inferior** de uma hemiface.
_Paralisia periférica_: lesão **nuclear** (ex: núcleo motor do nervo facial) ou **infranuclerar** (ex: **nervo facial**).
Clínica **homolateral** a lesão: atinge toda uma **hemiface**.
240
Diagnóstico? Qual lado acometido?
**Paralisia facial à ESQUERDA** - Paralisia de Bell
_A_ - incapacidade de levantar a sobrancelha esquerda
incapacidade de franzir à testa esquerda
_B_ - incapacidade de fechar o olho esquerdo com força
incapacidade de levantar ou de mover a testa à esquerda
_C_ - incapacidade de fechar o olho esquerdo completamente
desvio da boca para a direita devido a paralisia à esquerda
241
**3º Par craniano**, nome? 3 funções? O que ocorre quando ele é lesado? Causa de lesão?
**Oculomotor**:
## Footnote
* Miose - fibras parassimpáticas (músculo esfincter da pupila - musculatura lisa da íris)-\> **Midríase paralítica**
* Elevação / abertura da palpebra (músculo levantador da pálpebra superior) -\> **Ptose palpebral**
* movimentação ocular (**_músculo reto medial_**, reto superior, reto inferior, oblíquo inferior - **exceto movimento de abdução**) -\> **Estrabismo DIVERGENTE**
**Aneurisma sacular intracraniano** em **comunicante posterior - hemorragia subaracnoide**
242
Criança, 2 anos, com **estrabismo** no olho direito, substituição do reflexo vermelho pelo **reflexo pupilar branco-amarelado** no olho direito. Nome do sinal? Diangóstico?
**Leucocoria**
**Retinoblastoma**
243
**6º par craniano**, nome? O que ocorre quando ele é lesado?
**Abducente** -\> inerva **_músculo reto lateral_** (**abdução** - olhar para fora) -\> **Estrabismo CONVERGENTE**
244
**4º par craniano**, nome? O que ocorre quando ele é lesado?
**Troclear** -\> paralisia do **_músculo oblíquo superior_** = comprometimento da **rotação infero-medial** -\> **DIPLOPIA ao olhar para baixo.**
245
Criança com **estrabismo não tratado** tem risco de desenvolver qual alteração?
**Ambliopia -** baixa acuidade visual unilateral causada por um desenvolvimento visual anormal decorrente de um estímulo inadequado
246
Exotropia? Esotropia?
**Exotropia** - estrabismo divergente
**Esotropia** - estrabismo convergente (mais raro)
247
A partir de qual idade é indicado a investigação do **estrabismo** em crianças?
Se **exotropia (estrabismo divergente)** -\> a partir dos **6 meses**
Se **esotropia (estrabismo convergente**) -\> a partir dos **2 meses**
248
RN com **epífora** (perda de drenagem do líquido lacrimal) + **fotofobia** + **blefaroespasmo** (piscar de olhos contínuo e descontrolado). Diagnóstico?
**GLAUCOMA CONGÊNITO**
249
Meta de **controle pressórico** em pacientes com **AVC** com trombólise (1) e sem trombólise (2)?
_com trombólise_ - **PA \< 180 x 105 mmHg**
_sem trombólise_ - **PA \< 220 x 120 mmHg**
