Deficiências e Excessos de Vitaminas

Question 1

Quais as funções da Vitamina A?

Answer 1

• Manutenção de uma boa visão (essencial para fotorrecepção dos cones e bastonetes da retina)
• Sistema Imune
• Anti Oxidação (betacarotenos)
• Outros: diferenciação celular, estabilidade de membranas, queratinização, metabolismo ósseo, desenvolvimento da placenta, crescimento, espermatogênese, formação do muco

Question 2

Quais as fontes de Vitamina A?

Answer 2

Retinol: origem animal (fígado, leite, gema de ovo, queijo, óleo de peixe)

Betacarotenos: origem vegetal (cenoura, abóbora, mamão, almeirão, agrião, couve)

Question 3

Qual o primeiro sintoma da Deficiência de Vitamina A?

Answer 3

Nictalopia (Cegueira Noturna)

Question 4

Qual o Quadro Clínico de Deficiência de Vitamina A?

Answer 4

Cegueira noturna
Xerose Conjuntival
Manchas de Bitot
Xerose Corneal
Ulcerações da córnea 
Ceratomalácia (cegueira irreversível)

Retardo mental e crescimento
Apatia intensa
Anemia
Queratinização da pele e papilas gustativas

Question 5

Como é o Diagnóstico de Deficiência de Vitamina A?

Answer 5

Testes de adaptação ao escuro
Biomicroscopia da Conjuntiva (xeroftalmia)
Esfregaço ocular e vaginal
Dosagem sérica de vitamina A e caroteno

Question 6

Como é feito a prevenção de deficiência de Vitamina A em lactantes e crianças maiores?

Answer 6

Lactantes: >= 500mcg de vit. A/dia

Crianças maiores: 600-1.500mcg de vit. A/dia

Obs: suplementação especialmente relacionada a diarreia e ao sarampo
E crianças de 6m a 4a 11m em áreas de risco (Nordeste e norte de MG)

Question 7

Como é feito a reposição de Vitamina A?

Answer 7

Criança 0-6m: 50.000UI 1x a cada 6m

Criança 6-11m: 100.000UI 1x a cada 6m

Criança 12-59m: 200.000UI 1x a cada 6m

Question 8

Como é feito o tratamento de Deficiência de Vitamina A para Desnutrição Grave?

Answer 8

Megadose no 1º dia de internação

<6m: 50.000UI VO
6-12m: 100.000UI VO
>12m: 200.000UI VO

Obs: sinais de def. vitamina A deve ser repetida 2x na mesma quantidade citada no 2º dia e na 2 semana depois

Question 9

Oq causa Hipervitaminose A?

Answer 9

Hipertensão Intracraniana (Pseudotimor cerebral)

Gestante em uso de retinoids para tratamento de acne gera Malformação Congênita

Question 10

Quais as funções da Vitamina B1 (Tiamina)?

Answer 10

Síntese de Acetilcolina (obtenção de energia a partir da glicose)

Question 11

Quais as fontes de Vitamina B1?

Answer 11

Levedura, carne de porco, legumes e cereais integrais

Question 12

Qual o Quadro Clínico de Deficiência de Vitamina B1?

Answer 12

Cardiomegalia (degeneração gordurosa do miocárdio, lesão não é permanente)

Rouquidão (paralisia do n. laríngeo)

Neurite periférica

Beribéri Seco e Úmido

Sd Wernicke-Korsakoff

Question 13

Quais os sintomas de Beribéri Seco e Úmido?

Answer 13

Beribéri Seco: palidez, dispneia, taquicardia, polineuropatia com perda de massa muscular

Beribéri Úmido: desnutrição, edema, derrame de serosas, taquicardia, anorexia, fraqueza muscular, confusão mental, insuficiência cardíaca

Obs: Beribéri Infantil acomete crianças 2a3m desnutridas ou amamentadas por mães carentes de tiamina (QC: formas cardíacas e pseudomengítica)

Question 14

Quais os sintomas da Sd de Wernicke-Korsakoff?

Answer 14

Tríade: Oftalmoplegia, confusão mental e de memória, ataxia

Obs: Pode ter irritabilidade e sonolência (Wernicke)
Perda de memória (Korsakoff)

Question 15

Qual o Tratamento para Deficiência de Vitamina B1?

Answer 15

Vitamina B1: 10-50mg/d VO

Question 16

Quais as funções da Vitamina B2 (Riboflavina)?

Answer 16

Produção de energia

Metabolismo dos Aminoácidos

Question 17

Quais as fontes de Vitamina B2?

Answer 17

Laticínios, carne vermelha, peixes e aves

Question 18

Quais os Grupos de Riscos para Deficiência de Vitamina B2?

Answer 18

Áreas em que dieta consiste em arroz polido

Doenças hepáticas

Diarreia Crônica

Question 19

Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B2?

Answer 19

Queilite Angular
(“Riboflavina quando ri dói o canto da boca”)
Glossite
Conjuntivite
Anemia

Question 20

Qual o tratamento para Deficiência de Vitamina B2?

Answer 20

Vitamina B2: 3 a 10 mg/d VO

Question 21

Qual a tríade clássica da Deficiência de Vitamina B3 (Niacina) - Pelagra?

Answer 21

3Ds:

• Dermatite: piora com luz solar, aparência de luva, bota e cachecol
• Diarreia
• Demência

Question 22

Qual o Quadro Clínico da Pelagra?

Answer 22

Dermatite, Diarreia, Demência

Além de estomatite, glossite, depressao, desorientação, insônia, delírio

Question 23

Como acontece a Pelagra (Def. Vitamina B3?

Answer 23

Pobre fonte de Triptofano (dieta a base de muitos cereais)

Question 24

Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B6 (Piridoxina)?

Answer 24

Convulsões refratárias as medicações anticonvulsivante no RN

Neurite Periférica

Dermatite (queilose, glossite, seborreia)

Anemia Microcitica e Hipocromica

Question 25

Como é o Tratamento para Convulsões Refratárias em RN?

Answer 25

Vitamina B6: 100mg IM ou IV

Question 26

Quais as funções da Vitamina B12 (Cobalamina) e B9 (Folato)?

Answer 26

Síntese de DNA e RNA Mielinização Neuronal

Question 27

Quais as fontes de Vitamina B12 e B9?

Answer 27

B12: origem animal (carnes, laticínios, ovos) B9: origem vegetal (folhas verdes escuras)

Question 28

Quais as causas de Deficiência de Vitamina B12 e B9?

Answer 28

Anemia Perniciosa (autoanticorpos antifator intrínseco) Má Absorção de Cobalamina (baixa acidez gástrica, uso de medicação, disfunção pancreática, resseccao do íleo terminal) Baixa Ingesta (dietas vegetarianas estritas) Desordem genéticas

Question 29

Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina B12 e B9?

Answer 29

``` Anemia Megaloblástica Parestesia Polineurite Ataxia Disfunção cognitiva Fraqueza ``` Obs: gestantes causa defeito no tubo neural do feto

Question 30

Como é o Tratamento de Deficiência de Vitamina B12?

Answer 30

Suplementação Oral de Vitamina B12 para vegetarianos, pós operados de cirurgias gástricas/bariátrica

Question 31

Quais as funções da Vitamina C (Ácido Ascórbico)?

Answer 31

Formação do Colágeno (Tecido conjuntivo) Absorção de Ferro Antioxidante

Question 32

Quando é necessário aumento da ingestão de Vitamina C?

Answer 32

Deficiência de Ferro Exposição ao frio Hipoproteinemia

Question 33

Quais as fontes de Vitamina C?

Answer 33

Frutas Cítricas Vegetais

Question 34

Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina C?

Answer 34

Escorbuto ``` Dor Intensa (pseudoparalisia) Hematoma subperiosteais Micro e macro fraturas Tumefacções em joelhos e tornozelos (Hematomas) Sangramento Gengival Rosária Costocondral Petéquias Posição de “Batráquio” ```

Question 35

Como é feito o Diagnóstico de Escorbuto (Deficiência de Vitamina C)?

Answer 35

Clínico + Rx de Ossos longos

Question 36

Oq encontra na Rx de Ossos Longos no Escorbuto?

Answer 36

Região Distal com atrofia óssea, linha branca, zona de rarefação

Question 37

Quais as funções da Vitamina D?

Answer 37

Metabolismo Ósseo | Regulação Ca e P

Question 38

Quais as fontes de Vitamina D?

Answer 38

Vit. D3: óleo de fígado de bacalhau, atum, cação, sardinha, gema de ovo, pescados gordos (arenque) 90% da Vitamina D é síntese cutânea por exposição ao sol

Question 39

Qual o Quadro Clínico da Deficiência de Vitamina D?

Answer 39

Deficiência de crescimento Deformidade Óssea Raquitismo (crianças): Craniotabes, junção costocondrais salientes (Rosário raquítico), fontanela anterior aumentada e de fechamento tardio, alargamento de epífises ósseas de punhos e tornozelos, tetania infantil Osteomalácia (adultos)

Question 40

Como é os exames laboratoriais na Deficiência de Vitamina D?

Answer 40

Ca sérico normal ou baixo P sérico baixo Fosfatase Alcalina elevado Vitamina D baixo

Question 41

Como a SBP recomenda o uso de Vitamina D?

Answer 41

Para todas crianças até 24 meses 400UI/dia até 12 meses 600UI/dia de 12 a 24 meses Obs: independente do tempo de exposição ao sol

Question 42

Quais os fatores de risco para Deficiência de Vitamina D?

Answer 42

Deficiência materna durante a gravidez Não exposição ao sol Uso exagerado de protetor solar Uso de Anticonvulsivantes

Question 43

Como é o tratamento para Deficiência de Vitamina D?

Answer 43

Vitamina D2: 1.000 a 10.000UI/dia por 6 a 8 semanas ou 600.000UI IM ou VO (dose única) Obs: demora 10 dias para normalizar cálcio e fósforo

Question 44

Qual a função da Vitamina E?

Answer 44

Antioxidante

Question 45

Quais as fontes de Vitamina E?

Answer 45

Óleos vegetais como girassol, palma, milho, soja e oliva Nozes, sementes de girassol, kiwi, e gérmen de trigo Grãos integrais, peixe, leite de cabra e vegetais verdes folhosos

Question 46

Qual o Quadro Clínico de Vitamina E? E como é o tratamento?

Answer 46

Fraqueza Muscular Anemia Hemolítica (prematuros) Trombocitose Tratamento: Vitamina E 50 a 200mg/d VO

Question 47

Qual a função da Vitamina K?

Answer 47

Fatores de coagulação | II, VII, IX, X, Proteína C e S

Question 48

Qual o Quadro clínico de Deficiência de Vitamina K?

Answer 48

Doença Hemorrágica no RN Precoce: 1º dia de vida Clássica: 24h e 7º dia de nascimento Tardia: 2 semana de vida até 12 semana

Question 49

Por quais motivos é causado a falta de Vitamina K no RN?

Answer 49

Falta de Vit. K livre na mãe Ausência de flora intestinal bacteriana do RN Leite Materno pobre em Vit. K Risco aumentado para mães q fizeram uso de Fenobarbital ou fenitoína

Question 50

Como é feito a Prevenção de Doença Hemorrágica no RN? E o Tratamento?

Answer 50

Prevenção: Vit. K 1mg IM ao nascimento Tratamento: Vit. K 1 a 5mg IV (melhora em poucas horas)