Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé Flashcards
(23 cards)
Qu’est ce que la cataracte ?
La cataracte est une affection oculaire courante qui se caractérise par l’opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’oeil
Symptômes de la cataracte ?
- Baisse de l’acuité visuelle
- Gêne visuelle ; voile devant les yeux
- photophobie
- jaunissement descouleurs
Quels sont les diagnostics pour la cataracte ?
- myopie d’indice
- BAV progressive, bilatérale et asymétrique
- l’examen à la lampe à fente avant et après dilatation pupillaire
Quels sont les causes de la cataracte ?
- sénile
- iatrogène
- liées à des maladies générales
- liés à des maladies ophtalmologiques
- traumatique
- congénitales
Quels sont les complications de la cataracte ?
En l’absence de traitement : cécité , glaucome
Traitement de la cataracte ?
Chirurgie intra-oculaire
Quels sont les soins post opératoire de la cataracte ?
- Instillations de collyres inflammatoires et antibiotiques
- port de la coque oculaire
Quels sont les conseils au comptoir pour la cataracte ?
- ne pas se frotter les yeux pendant au moins 1 mois
- ne pas se maquiller les yeux pendant 15 jours afin d’éviter toute projection de liquide dans l’oeil
- éviter les endroits et les activités avec de la poussière
- protéger l’oeil
- ne pas porter de charges trop lourdes
Qu’est ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ( DMLA) ?
C’est un vieillissement de la région maculaire du fond d’oeil
Quels sont les facteurs de risques pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
- âge
- tabac
- les antécédents familiaux
- HTA
- surpoids
- exposition solaire
- prise d’aspirine
Quels sont symptômes de la DMLA ?
- BAV progressive de loin et de près
- présence d’un scotome
- métamorphopsie
Quels sont les diagnostics de la DMLA ?
Echographie et fond d’oeil
Traitements de la DMLA ?
- Traitement MLA : Prise orale de vitamines “antioxydantes” (C, E), de minéraux (zinc, cuivre), d’oméga-3 et de caroténoïdes (lutéine, zéaxanthine) semblent ralentir la progression vers la forme tardive.
- Traitement DMLA sèche : aucun.
- Traitement DMLA humide : Injection intra vitréenne (IVT) d’anti-VEGF et laser chirurgical
Quels sont les formes cliniques des DMLA ?
- Maculopathie liée à l’âge (forme précoce) = MLA : elle est caractérisé par la présence de Drüsen (dépôts de matériels métaboliques sous-rétiniens)
- Forme atrophique (forme sèche) : 80% des DMLA ; caractérisé par une atrophie maculaire
- Forme exsudative (forme humide) : forme la plus grave ; caractérisé par l’apparition de vaisseaux sous épithéliaux
Qu’est ce qu’un glaucome ?
Le glaucome est une neuropathie optique progressive le plus souvent liée à une augmentation de la pression intra oculaire, provoquant une altération des fibres optiques, donc de la vision.
Quel est le mécanisme du glaucome ?
Les glaucomes sont le plus souvent un problème de vidange de l’humeur aqueuse, un des liquides de l’œil.
- Par fermeture brutale de l’angle irido-cornéen par mouvement de l’iris (GAF)
- Par gêne au niveau du filtre : le trabéculum est bouché (GAO)
Qu’est ce qu’un glaucome à angle ouvert ?
Les glaucomes sont un problème de vidange de l’humeur aqueuse, un des liquides de l’œil par gêne au niveau du filtre : le trabéculum est bouché
Quels sont les signes du glaucome à angle ouvert ?
- douleurs sourdes (comme une pression au niveau des yeux), un larmoiement et des maux de tête
- Après plusieurs années, les symptômes visuels du glaucome chronique apparaissent, signe d’un glaucome déjà avancé.
→ perte de vision à la périphérie du champ visuel, alors que sa vision centrale (qui permet de lire, d’écrire et de reconnaître les visages) reste longtemps normale. On parle alors de vision tubulaire (comme à travers un tube).
Quels sont les facteurs de risque du glaucome à angle ouvert ?
- Hyper et hypotension artérielle
- Syndrome de Raynaud
- Apnée du sommeil
- Terrain migraineux
- Prise de médicaments (corticoïdes)
Quel est le diagnostic pour le glaucome à angle ouvert ?
tono-panymétie : mesure de la tension oculaire.
Quels sont les traitements du glaucome à angle ouvert ?
- Bêtabloquants
- Analogues des prostaglandines
- Inhibiteurs de l’anhydrase carboniques
Qu’est ce qu’un glaucome à angle fermé ?
Sous l’influence de facteurs variables, un angle iridocornéen étroit se ferme, empêchant ainsi l’évacuation des fluides de l’œil. La sécrétion de l’humeur aqueuse étant constante, il s’ensuit une élévation rapide de la pression intraoculaire.
Quels sont les signes du glaucome à angle fermé ?
- rougeur oculaire,
- douleur frontale et oculaire
- œdème cornéen
- vision irisée puis très trouble
- nausées
