Déficits immunitaires

Question 1

Germes : Neutropénies / neutropathies (phagocytose)

Answer 1

• Portage commensal (BGN digestifs, Staph, pseudomonas)
• Champignons : candidoses systémiques
• Parasite : Aspergillus
• Virus : HSV

Question 2

Déficits immunité cellulaire : cause

Answer 2

VIH
Transplantation solide
Corticothérapie
Lymphomes

Question 3

Germes : déficits immunité cellulaire

Answer 3

• Bactéries intracellulaires (mycobactéries, salmonelle, lésionnelle, listeria)
• Virus : HSV, VZV, CMV
• Parasites : pneumocystis, toxoplasmose, leishmaniose
• Champignons : candida muqueux, cryptocoque, histoplasma

Question 4

Déficit humoral : causes

Answer 4

• Congénital : a-g-globulinémie (Bruton), hyper-IgM (Sd HyperIgM) ; DICV ;
• Greffe de MO
• Hémopathie lymphoïde
• Asplénie
• Perte de protéine (entéropathie exsudative, sd néphrotique)

Question 5

Germes : déficit humoral

Answer 5

• Bactéries : germes encapsulés (pneumocoque, haemophilus, neisseria) ; campylobacter ; staphylocoque
• Parasite : giardiase
• Virus : entérovirus

Question 6

Signes cliniques de neutropénie

Answer 6

• Angine ulcéro-nécrotique

- Cellulite périnéale

Question 7

Signes cliniques infection pyo

Answer 7

Cutané : ecthyma gangréneux
Pulmonaire
Sinusites

Question 8

Immunité innée

Answer 8

Polynucléaires
NK
Monocytes
Macrophages
Cellules dendritiques
Complément
Cytokines

Question 9

Immunité adaptative

Answer 9

Lymphocytes

Question 10

Déficit immunitaire combiné =

Answer 10

Lymphopénie T et/ou déficit fonctionnel lymphocytes T

Question 11

Manifestations DICV

Answer 11

Infections (ORL, pulmonaire) : 100%
Auto-immunité : cytopénies AI, Biermer, thyroïdite… 25%
Syndrome tumoral : adénopathies/splénomégalie 40%
Diarrhées chroniques : chercher giardia & bactérie 20-50%
Granulomatose : 20%

Question 12

Examens à réaliser diagnostic DICV

Answer 12

1) Diagnostic biologique :
EPP
Dosage pondéral des Ig
Recherche d’anticorps post-vaccinal/post-infectieux
Immunophénotypage des lymphocytes B
2) Recherche complications :
Radiologie : dilatation des bronches, adénopathies…

Question 13

Traitement DICV

Answer 13

Immunoglobulines polyvalentes
+ vaccins (sauf vivant : ROR, BCG…)
+ ATB systématique si infection

Question 14

BCGite penser à :

Answer 14

déficit immunitaire combiné sévère

Question 15

Déficit immunitaire combiné sévère : déficit en ?

Answer 15

Lymphocytes T +- B +- NK

Question 16

Dosage CH50 :

Answer 16

Anomalie des fractions C1, C2, C4, C3 et voie finale commune (C5-C9)

Question 17

Dosage CA50 :

Answer 17

Anomalie facteurs D, H, I et properdine

Question 18

Oedème angio-neurotique = déficit en ?

Answer 18

Fraction C1