del 1 Flashcards
Hvilke 4 komponenter består klumpfot (talipes equinovarus) av?
Equinus, varus, cavus og adductus
- Fortfoten er addusert
- Fotsålen er dreid mot midtlinjen
- Det er hulfot (cavus)
- Akillessenen er fort kort slik at det blir en spiss fotstilling (pes equinus)
Hvilken side rammer hofteleddsdysplasi (DDH) oftest?
60% på venstre side og jenter rammes oftere enn gutter
Kliniske funn som skal mistenke DDH
Beinlengdeforskjell, abduksjonsinnskrenkning, positiv hæl-sete-prøve og positiv adduksjonsprøve.
Tester også med Ortolanis og barlows manøver
Hva er Calve-legg-perthes sykdom og hvilke stadier har man?
Nekrotisering av caput femoris, ukjent hvorfor. De forskjellige stadiene er; nekrose, revaskularisering, resorbering og remodullering. Skjer typisk 5-7 års alderen. Behandling er i første omgang ro, men det kan bli aktuelt med kirurgi.
Epifysiolyse - hva? Hvem rammes? Kliniske funn? Diagnostikk? Behandling?
Glidning av fysenivå av lårhodet.
Typisk for jenter i 8-15 år og gutter 10-17 år. Mer nå enn tidligere grunnet overvekt og tidligere pubertet.
Kliniske funn er redusert abduksjon, fleksjon og innadrotasjon i hoften.
Diagnostikk ved rtg oversikt bekken og sidebilde på begge hofter.
Behandling er kirurgisk
Serøs koksitt
Den vanligste årsaken til akutte hoftesmerter hos barn før 2 år. Er en forbigående godartet tilstand.
Kochers kriterier - septisk artritt
- Feber over 38,5
- Manglende evne til vektbæring
- SR over 40
- Hvite blodceller over 12
- CRP over 1mg/dL
Plattfot
Plattfor er fysiologisk hos barn. Fleksibel plattfot er når foten normaliseres når man gå opp på tå. Er ikke fysiologisk dersom det er vedvarende feilstilling eller ikke klarer å komme opp på tå.
Anisomeli - beinlengdeforskjell
Benlengdeforskjell innenfor 1 cm er fysiologisk. Kan måle forskjellen ved spina iliaca - mediale malleol lengde.
Skolise
Ved framoverbøyning i stående stilling vil ryggen roteres ved skoliose. Rotasjonen forplantes til brystkassen og gir klassisk “gibbus” på kurvens konveksside baktil - Adams forward bend test.
Hva er chondromalacia patellea?
Smerter foran i kneet ved belastning, særlig ved bruk av quadricepsmuskulaturen. De fleste blir bra av å redusere aktiviteter som fremkaller smerten.
Hva er torticollis?
Skjev nakke oppstått rundt fødselen. Er på grunn av stram sternocleidomastoideus. Behandling er tøyning og øvelser for å bedre bevegelighet og feilstilling.
Hva er Osgood Schlatters?
Mest vanlige årsak til anterior knesmerte i unge atleter. Kommer ofte ved vekstspurt og skyldes repetitive drag av patellarsenen til apofysen på tuburositas tibia. Behandling er konservativ med avlastning og støtte.
Sindig-Larsen Johansons syndrom
Repetitive drag fra patellarsenen til apex av patella. smerte i patella og smerte ved aktiv kneekstensjon. Behandling er konservativ med modifisering av trening og full bedring innen 12-24 timer.
Spondylolyse
50% av ryggsmerter hos unge er forårsaket av spondylolyse. Menn:kvinner - 3:1, og oppstår ved repetitive hyperekstensjon av ryggen.
Spondylolisthesis
Definert som fremoverforskyvning av et vertebra segment over en under den.
Hvordan defineres sepsis hos barn?
Definisjonen av sepsis hos barn bruker infeksjon + aldersjusterte SIRS kriterier:
- kjernetemperatur over 38,5 eller under 36
- Takykardi (aldersjustert, de yngste kan ha bradykardi)
- Takypne (aldersjustert eller mekanisk ventilasjon for akutt pulmonar prosess)
- Leukocytter forhøyet eller for lave for alder
Otitis media går som regel over av seg selv i løpet av få dager, og man kan gi nesespray og paracetamol som smertelindring. Men i hvilke situasjoner skal man alltid gi antibiotika ved otitis media?
- Barn under 1 år
- Persisterende høy feber
- Tilbakevendende otitt.
- Spesielle tilstander som downs ++
Hvordan spredningsvei er den vanligste for barn å utvikle osteomyelitt og septisk artritt? Og hva er vanligste agens?
- Hematogen spredning er den vanligste smitteveien.
- S. aureus er vanligste agens (for spebarn er også GBS hyppig) - derfor viktig å bruke antibiotika med s. aureus dekning ved start av behandling som med iv Kloksacillin/dikloksacillin
Hva er vanligste agens til erysipelas og hva er behandling?
Gruppe A streptokokker (GAS) og behandles med penicillin.
Vaksiner kan lages på ulike måter, hvilke? Og gi eksempel på sykdom til de ulike metodene.
- Levende svekket - meslinger, rubella og kusma
- Inaktivering av patogenet - polio
- Bruker deler av patogenet - hpv og hepatitt B
- Inaktiverte toksin vaksiner - difteri, tetanus og pertussis
- Polysakkarid vaksine - (brukt hos voksne, pneumokokk)
- Konjugerte vaksiner - Hib, pneumokokk og meningokokk
obs - meningokokk er ikke en del av barnevaksinasjonsprogrammet
Hvor er det vanligste stedet for ekstrapulmonar TB?
Lymfeknuter er det vanligste.
Kan også manifistere seg i bein, spina og CNS.
(Meningitt og milær hovedsakelig hos barn under 2 år)
Når behandler man latent TB hos barn?
Dersom et barn/ungdom er under 18 år og orginalt fra et høyprevalent område skal de motta TB profylakse.
TB profylakse er Isnoniazid og rifampicin i 3 måneder.
Behandling TB generelt: RIPE i 2 måneder og så IR i 4 måneder.
Hva er SCID og hva er typisk med for SCID og hvordan behandler man dette?
Severe combined immunodeficiency
Debut alder mellom 6 og 18 mndr for denne spesielle gruppen, nedsatt trivsel med dårlig vektoppgang, residiverende bronkiolitt, diare og alvorlige infeksjoner.
Agammaglobulinemi, Lymfopeni, manglende T- lymfocytter og eventuelt også B-lymfocytter og NK-celler.
Pneumoni med Pneumocystis jiroveci.
Forebyggende behandling: IVIG, trimetoprim-sulfa, aciklovir og flukonazol før hematopoetisk stamcelle transplantasjon (HSCT)
