Delemneprøve

Question 1

Hvilke elementer må tas hensyn til når man skal definere hva som en en psykisk lidelse?

Answer 1

• diagnose kriterier
• reliabilitet av diagnose
• validitet av diagnosen
• hva som måles
• kunnskap om formålet med målingen

Question 2

Froskjell test-retest reliabilitet og interrater reliabilitet?

Answer 2

testen stabilitet over tid vs ulike intervjuere.

Question 3

Faglige formål diagnoser, tross ukjent etiologi?

Answer 3

Sikre kommunikasjon
Oppnå kontroll (tiltak, behandling, faktorer)
Erverve forståelse og kunnskap

Question 4

Psykisk lidelse ila livet/et år?

Answer 4

30-50% / 10-30%

Question 5

Vanligste psykiske lidelser?

Answer 5

Angst og depresjon.

Alkohol og stoffmisbruk

Question 6

Kriserespons kjennetegn?

Answer 6

1 psykologisk balanse forstyrret
2 vanlige mestringsmekanisme klarer ikke gjenopprette balansen
3 hendelsen fører til funksjonsnedsettelse

Question 7

Kognitive, emosjonelle og somatiske normalreaksjoner ved kriser?

Answer 7

Kognitive: sjokk, forvirring, uvirkelighetsfølelse, maktesløshet, selvbebreidelse, benektelse, amnesi.
Emosjonelle: tristhet, frykt, sinne
Somatiske: hyperaktivitet, hjertebank, hyperventilering, svetting, frostanfall, skjelving, kvalme, svimmelhet

Question 8

Risikofaktorer for langvarige plager ved kriser?

Answer 8

Tidligere traumer
Tidligere psykiske vansker/lidelser
Sterke psykiske reaksjoner i krisesituasjon
Traume med høy alvorlighet
manglende sosial støtte
manglende anerkjennelse
unnvikende mestringsstrategier
neg livshendelser etter krise

Question 9

Relevante tiltak kriser?

Answer 9

fysisk og psykisk nærhet. TIlrettelegge for mestring. Rammede i sikkerhet. ¨
Lage trygg ramme

Question 10

Hovedoppg psykososial kriseteam?

Answer 10

Psykososial oppfølging

Proaktiv oppfølging

Question 11

Eks hendelser som aktiverer kriseteam

Answer 11

Ur kjipe ting

Question 12

3 sympt klinisk depresjon?

Answer 12

Senket stemningsleie, gledesløshet, energitap

Question 13

Scoringsverktøy gradering angst/depresjon?

Answer 13

MADRS, HAD

Question 14

Somatiske tilstander en må utelukke v depresjon?

Answer 14

Denerative nevrologiske tilstander
hypothyreoidisme
Vit B12 mangel
epilepsi
infeksjoner

Question 15

Førstevalg medikament angst/depresjon+

Answer 15

SSRI

Question 16

Faktorer i suicidalvurdering?

Answer 16

Konkret plan, tidligere forsøk, rus, alvorlige hendelser, nettverk

Question 17

Eliminering av psykofarmaka?

Answer 17

1. hepatisk

2. nyrene

Question 18

Virkning benzo?

Answer 18

Pos allosterisk modulator GABAa

Question 19

Egenskaper buspiron/ vs benzo?

Answer 19

5-HT1A, ikke avhengighet, ikke sedasjon, ikke forsterket virkning alkohol.
Ikke antikonvulsive, ikke muskelrelakserende eller euforisk

Question 20

Virkningsmekanismer ulike hovedtyper antidepressiva?

Answer 20

Øker kons monoaminer i synapsespalter. Mange hemmer reopptak, noen er antagonister v reseptorer som dermed vil føre til økt frigjøring nevrotransmitter

Question 21

Viktigste bivirkninger SSRI?

Answer 21

GI
Seksuell dysfunksjon
Hodepine
Søvnforstyrrelser
Økt selvmordtenking

Question 22

4 hovedtyper rusmidler

Answer 22

1 hem
2 hem, opioid
3 stim
4 hall

Question 23

Hvilke rusmidler stimulerer mesolimbiske dopaminerge belønningsbaner?

Answer 23

1 sentralnervøst dempende (alko)
2 opioider (herro)
3 sentralstimulerende (amf, koka)
4 hallusinogener (cannabis, ecstasy mm) (ikke LSD)

Question 24

3 faktorer som bestemmer søvnregulering?

Answer 24

Søvnbehov
Døgnrytme
Atferd/vaner

Question 25

Vis hvordan du vil bruke lysbehandling og Melatonin hos en pasient med jetlag. Pasienten ønsker ikke sovetabletter.
Han har flydd fra USA til Norge, tidsforskjell: minus 6 timer. Nadir i USA = kl 05. Vis oppsettet ditt over 3 dager.

Answer 25

Nadir (nullpunktet for aktiveringskurven) i USA er kl 05.00 Nadir norsk tid = kl 05 + 6 timers tidsforskjell = kl 11
• Dag 1: unngå lys før kl 11 (ikke lys før nadir), lys kl 12
• Dag 2: Lys kl 10 - flytter nadir til kl 09
• Dag 3: Lys kl 08 - flytter nadir til kl 07
+ Melatonin:
• Dag 1: Lys kl 12 = melatonin kl 24
• Dag 2: Lys kl 10 = melatonin kl 22
• Dag 3. Lys kl 08 = melatonin kl 20

Question 26

En kvinne på 75 år kommer på kontoret og forteller at hun er mye plaget med sterk angst og uro. Hun bekymrer seg for små og stor ting og hun klarer i liten grad å være i aktivitet. Du vil naturligvis spørre om flere symptomer, men basert på disse opplysningene, hvilke to diagnoser vil være mest sannsynlig?

Answer 26

Generalisert angst / depresjon

Question 27

Hvordan endres søvnfasene hos eldre og hvilke konsekvenser kan det få?

Answer 27

Eldre har mindre dyp søvn (en av 4 faser i non-REM søvn). Søvn blir da mer overfladisk og det gir økt tendens til oppvåkninger. Hoste, smerter, støy etc kan lettere forstyrre søvn.

Question 28

For en del eldre vil det være noen forhold /risikofaktorer som kan bidra til psykisk sykdom (for eksempel depresjon), kan du nevne noen?

Answer 28

Somatisk sykdom, tap av ektefelle/venner, tap av arbeid, lite nettverk, ensomhet, nedsatt syn/hørsel, bivirkninger av legemidler, biologiske endringer i hjernen (inkl vaskulære endringer).

Question 29

hvor stor andel ADHD vil fylle kriterier i voksen alder?

Answer 29

50-70%

Question 30

Hvilke problemer med adhd vil vanligvis tilkomme fra barndom til ungdomstid?

Answer 30

sosiale eller relasjonelle problem, lærevansker, lavere selvtillit, rastløshet, indre uro, rusproblemer, skader, problemer med utdanning og hyppig skifte av arbeidsforhold

Question 31

Hvilke ADHDproblemer vil avta med alderen?

Answer 31

hyperaktivitet eller atferdsproblem

Question 32

ADHD rankingscale for å kartlegge adhd-problemer?

Answer 32

ADHD-RS, SNAP eller wanderbilt

Question 33

2 sentralstimulerende ADHDmedisiner

2 ikke-sentralstimulerende ADHD-medisiner

Answer 33

methylphenidate
lisdexamfetamin
dextroamfetamin

atomoxetin
guanfacin

Question 34

kjernesymptomer autisme?

Answer 34

Kommunikasjonsproblemer, sosiale samhandlingsproblemer og forestillingsevne og fleksibilitet eller repeterende, rutinepreget atferd

Question 35

Avvik autist første leveår?

Answer 35

Lite eller ingen babling
Uvanlig gråt
Forsinket språk- sosial utvikling
dålrig blikkontakt
avvik i latesomleker
repeterende atferd
opptatt av detaljer
søvnissues

Question 36

Hvilke tiltak vil du anbefale til et barn med Asperger syndrom?

Answer 36

Psykoedukasjon til foreldre, skole, søsken og barnet Tilrettelegging i skole eller barnehage
Støttetiltak (avlastning, støttekontakt)
Behandling av komorbide lidelser (hvis til stede)

Question 37

Er føtalt alkoholsyndrom en autistisk lidelse?

Answer 37

Nei, men barn med FAS har en økt risiko for autisme pga toxisk påvirkning av hjerneutviklingen.

Question 38

Hvor stor andel av barn/unge antas å ha hhv a) angst og b) alvorlig depresjon

Answer 38

a) Angst: ca. 9-20 % (avhengig av ulike studier og alvorlighetsgrad)
b) Depresjon: 1-4 %

Question 39

Hvilken angsttype(r) har sin debut i a) tidlig barndom og i b) tenårene?

Answer 39

a) Separasjonsangst

b) panikkangst, generalisert angst eller sosial angst. (En av disse må være riktig)

Question 40

Hvilke terapiformer regnes som evidensbasert for både angst og depresjon hos barn?

Answer 40

Kognitiv terapi og medikamentell behandling

Question 41

4. Hvilke type medikament brukes hyppigst for en tvangslidelse?
5. Nevn fire symptomer på en alvorlig depresjon hos barn/unge?

Answer 41

4. SSRI
5. 4 av disse må være nevnt: Søvnproblemer, aggresjon/irritabilitet, uttalt tristhet,
   apati, nedsatt matlyst, selvmordstanker/handlinger, tilbaketrekking fra venner og fritidsaktiviteter, manglende glede

Question 42

Nevn 3 eksempler på risikofaktorer for en avvikende utvikling?

Answer 42

Manglende tilknytning, omsorgssvikt, alvorlige traumer,
dårlig ernæring, toxiske stoffer i svangerskap, medisinsk tilstand (autisme,
hodeskader, alvorlige cerebrale infeksjoner).

Question 43

Hvilke cerebrale funksjoner er spesielt sårbare for traumer i barndommen?

Answer 43

Synapsedannelse og myelinisering av nervefibre.

Question 44

Hvordan vil du utfra et utviklingsmessig og cerbralt perspektiv forklare en opprørsk og vanskelig ungdom med emosjonelle vansker?

Answer 44

En mismatch (tidsforskjell) i modningen av den emosjonelle hjernen (amygdala) og
prefrontale/frontale cortex. Den emosjsonelle hjernen modnes tidligere, mens prefrontale cortex som skal være inhibitoren for de emosjonelle uttrykk modnes senere.

Question 45

Hvilke hovedelementer består en barnepsykiatriske undersøkelse av?

Answer 45

Anamnese, somatisk undersøkelse, psykometriske undersøkelser (spørreskjema,
rating scales), (leke)observasjon og kognitiv testing. Minst tre områder skal være
nevnt.

Question 46

Hvilke elementer vil du i en anamnese trekke frem som er spesielt viktig for barn/unges psykiske vansker?

Answer 46

Utvikling, familiehistorie/-situasjon, skole/barnehage, svanherskap/fødsel, venner.
Minst 3 områder må være nevnt.

Question 47

Hvilke verktøy kan du benytte i en allmennlegeundersøkelse for å sjekke barns motoriske og psykiske utvikling?

Answer 47

Tegning, hopping/hinking, lek med ball, observasjon av samspill mellom barnet og
foreldre, direkte spørsmål til barnet alene, somatisk undersøkelse. Minst 3 områder må være nevnt.

Question 48

Hvilke faktorer kan ha betydning for utviklingen av de fleste psykiatriske lidelser? Gi et eksempel.

Answer 48

For mange psykiske lidelser er det er en relativ sterk genetisk faktor, men også miljømessige faktorer som kan ha betydning for utvikling av psykiatriske lidelser. Eksempler på genetiske faktorer kan være mutasjoner i bestemte gener eller forandringer i antall kopier av et gen. Eksempler på miljøfaktorer kan være omsorgssvikt, rusmiddelmisbruk, dysfunksjonelle familie- og sosiale forhold, psykologiske forhold, kronisk stress, tap osv.

Question 49

Hvilke faktorer kan påvirke oppfatningen av smerte, og hvordan smerten håndteres?

Answer 49

Emosjonell status - smerte kan blokkeres ved intens konsentrasjon (idrett), eller forsterkes av frykt/angst/bekymring. Smerte forsterkes ved andre symptomer (for eksempel kvalme). Depresjon kan forverre smerteopplevelsen (via lavere nivåer av serotonin). Tidligere smerteerfaring og håndtering av denne har betydning, og forståelse av hva smerten er uttrykk for.

Question 50

Hva er viktig ved utredning av somatoforme lidelser?

Answer 50

Grundig symptomanamnese er viktig, inkludert forhold som innvirker på intensitet, når symptomet dukker opp og i hvilke situasjoner. For hvert sentralt symptom kartlegge kronologi, debut, variasjon i intensitet, utløsende, forverrende og lindrende faktorer samt tidligere behandling og virkning av denne.
Man må finne ut hva pasienten selv har gjort for å bli bedre og virkningene av dette, kartlegge eventuelle psykososiale forhold som innvirker på symptomet og kartlegge pasientens sykdomsforestillinger: Hva mener pasienten selv at symptomene skyldes og hva tror pasienten kan hjelpe?

Question 51

Hva er sentrale behandlingselementer ved komplekse psykosomatiske tilstander?

Answer 51

• Individuelt tilpasset behandling
• Mestring
• Aktiv deltakelse
• Balanse mellom kognitive og biomedisinske metoder mest effektivt
• Terapeut-pasient-forholdet har stor betydning, allianse med pasienten er
svært viktig
• Tålmodighet og tverrfaglig samarbeid
• Jobbe med reattribuering (bidra til at symptomer sees, oppleves og håndteres
på en mer hensiktsmessig måte)

Question 52

Hvilke to alkoholer som forekommer blandet med etanol, regnes som svært giftige?

Answer 52

Metanol og etylenglykol.

Question 53

Hvilken motgift vil du velge å gi en person som har tatt overdose av benzodiazepiner i kombinasjon med etanol?

Answer 53

Flumazenil.

Question 54

Angi minst fire akutteffekter ved inntak av sentralnervøst stimulerende stoffer

Answer 54

a. Økt våkenhet,
b. Økt energi,
c. Økt fysisk aktivitet og utholdenhet,
d. Eufori,
e. Økt pratsomhet,
f. Stereotyp og aggressiv atferd
g. Redusert søvnbehov.
h. Redusert matlyst.