Démarche clinique en lien avec les limitations à la marche chez des clientèles neurologiques

Question 1

VRAI ou FAUX

Des limitations à la marche serait présentes chez plus de 59% des clients admis en soins neurologiques

Answer 1

VRAI

Question 2

VRAI ou FAUX

La présence de limitation à la marche serait responsable des chutes chez 20% de la clientèle neurologique

Answer 2

FAUX

55%

Question 3

VRAI ou FAUX

Suite à une lésion du SNC, les limitations à la marche sont sensiblement les même chez tout le monde

Answer 3

FAUX

très différent d’un individu à l’autre

Question 4

Quelle vitesse permet de traverser les rues?

Answer 4

1.1 à 1.5m/s

Question 5

Quelle distance est nécessaire pour être capable d’accomplir les tâches?

Answer 5

500m

Question 6

Outre le V et la distance quels critères sont important pour déterminer la compétence locomotrice d’un individu?(4)

Answer 6

1. Être capable de tourner la tête en marchant
2. Utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter les obstacles
3. Réagir assez rapidement aux glissements et trébuchement et éviter les chutes en faisant un pas
4. Être en mesure de négocier les escaliers, les bordures, les pentes, les trottoirs

Question 7

VRAI ou FAUX

La capacité à marcher s’améliore rapidement pendant les 5 premières semaines suivant l’AVC

Answer 7

VRAI

Question 8

Jusqu’à combien de mois peut se poursuivre la récupération post AVC ? la vitesse elle?

Answer 8

Récupération : 3à6 mois

Vitesse : 12-18mois

Question 9

Quels sont les déficits locomoteur suite à un AVC? (8)

Answer 9

1. Diminution de la V de marche confortable et maximale
2. Diminution de l’amplitude articulaire de flexion/extension utilisée aux articulations des MI
3. diminution de l’extension à la hanche en fin d’appui
4. Augmentation de la phase de double appui
5. Diminution des F de réaction au sol à la poussée plantaire
6. Diminution de la puissance générée par la cheville et par la hanche
7. Diminution de l’endurance
8. Diminution de la capacité à s’adapter aux changements de l’environnement

Question 10

Quelles sont les étapes du processus diagnostique en réadaptation locomotrice?

Answer 10

1. Évaluation de la fonction locomotrice
2. Évaluation de la qualité du mouvement
3. Évaluation des déficiences

Question 11

Comment fait-on pour évaluer la participation de l’individu?

Answer 11

Évaluation directement dans l’environnement de personne, questionnaire auto-administré, Équipement (podomètre..)

Question 12

Comment évalue-t-on la capacité fonctionnelle?

Answer 12

Dans un environnement clinique standardisé avec différents outils de mesure: 6 min walking test exemple

Question 13

Que permet le test de vitesse de marche sur 10m ?

Answer 13

D’évaluer la vitesse de marche confortable ou maximale (variable de choix pour mesurer la capacité locomotrice après un AVC)

Question 14

Comment devrait-on interpréter les résultats du test de vitesse de marche sur 10m ?

Answer 14

Le résultat équivaut à une surestimation de la vitesse de marche sur de plus longue distance, la vitesse mesurée en clinique est généralement plus rapide que celle dans l’environnement de la personne

Question 15

Quels sont les seuil du test de vitesse de marche sur 10m ?

Answer 15

< 0.4 m/s = marcheurs à la maison
0.4 à 0.8 = marcheurs limités dans la communauté
>0.8 m/s marcheurs dans la communauté

Question 16

Quel est le MCID du test de vitesse de marche sur 10m ?

Answer 16

0. 06m/s (peut changement)

0. 14m/s (changements substantiel)

Question 17

Quels sont les 7 niveau d’assistance à la marche ?

Answer 17

1. Assistance totale: 2 personnes assistantes nécessaire
2. Assistante maximale
3. Assistance modéré : un peu plus d’aide que toucher
4. Assistance minimale contact: just touching
5. Supervision
6. Independance modifié : aide à la marche
7. Indépendance complète

Question 18

Que permet le 6-minute Walking test ?

Answer 18

Permet d’évaluer l’endurance à la marche (et non la vitesse)

Question 19

Quel est le MCID du 6MWT?

Answer 19

50 mètres

Question 20

VRAI ou FAUX

Le 6MWT est un test très fidèle

Answer 20

VRAI

Question 21

Quels critère sont pris en compte lorsqu’on évalue la qualité du mouvement à la marche ?

Answer 21

1. Paramètre spatiotemporels (longueur de pas, durée des phases)
2. Cinématique (position, v)
3. Cinétique (Moment de F, puissance)
4. Activité électronographie (Activité musculaire)

Question 22

Quels outils de mesures peut-on utilisé pour mesurer les paramètres spatio-temporels lors de l’évaluation de la qualité du mouvement?

Answer 22

1. Système de mesure du mouvement en 2D ou en 3D
2. GAITRite (tapis à Brad)
3. OGA
4. observations

Question 23

Quel est l’objectif de la marche en phase aiguë (< 1 semaine post-AVC)

Answer 23

L’évaluation vise davantage la capacité locomotrice fonctionnelle (assisance humaine et matérielle)

Question 24

Quel est l’objectif de la marche après la phase aiguë (> 1 semaine post-AVC)

Answer 24

L’évaluation vise davantage les déficiences, la qualité du mouvement et la participation

Question 25

VRAI ou FAUX | Un entrainement axé sur la tâche est recommandé pour améliorer l'exécution de tâches impliquant les MI

Answer 25

VRAI

Question 26

VRAI ou FAUX | Il faut débuter les interventions les plus tôt possible mais après 24h post AVC

Answer 26

VRAI

Question 27

Quels seront les buts généraux dans un plan d'intervention orienté vers la tâche?

Answer 27

1. Minimiser les déficiences à l'origine des limitations de la marche 2. Favoriser la pratique de stratégies locomotrices efficaces et efficientes 3. Développer des habilités d'adaptation de la marche aux demandes environnementales afin de maximiser la participation 4. Compenser les limitations à la marche avec des aides à la mobilité

Question 28

Quelle est la population cible d'un entrainement orienté vers la tâche : marche au sol

Answer 28

Personnes ambulantes

Question 29

Quelle est la procédure d'un entrainement orienté vers la tâche : marche au sol

Answer 29

1. Augmenter progressivement la distance à parcourir sans changer la durée 2. Augmenter la durée progressivement, en conservant la même vitesse 3. Utiliser la rétroaction visuelle ou auditive * *Important de varier l'environnement

Question 30

Quelle est la population cible d'un entrainement orienté vers la tâche : marche sur tapis roulant avec support de poids ?

Answer 30

Personne qui marche avec aide humaine importante

Question 31

Quelles sont les précautions à prendre en utilisant le support de poids?

Answer 31

1. Évaluation de la perception de l'effort avec l'échelle de Borg 2. Mesure de la fréquence cardiaque (pas dépasser 60% de la capacité max) 3. Mesure de la T artérielle 4. Mesure de la glycémie pour les diabétiques 5. Présence de 2 personnes

Question 32

Quelle est la population cible d'un entrainement orienté vers la tâche : marche sur tapis roulant sans support de poids ?

Answer 32

Personnes ambulantes

Question 33

Pour quelles raisons l'entrainement sur tapis roulant devrait être fait?

Answer 33

pour améliorer la V, l'endurance et la distance de marche si l'entrainement sur terre ferme n'est pas disponible ou approprié

Question 34

Quelles sont les caractéristiques principales de la réalité virtuelle ?

Answer 34

1. La sensation d'être présent dans un environnement malgré de ne pas y être physiquement 2. La possibilité d'interagir avec l'environnement et les objets

Question 35

Pourquoi utilisé la RV en réadaptation locomotrice?

Answer 35

1. Capacité de manipuler et moduler la stimulation offerte au patient 2. Évaluer la performance du patient 3. Reproduire des situation de la vie réelle en contexte contrôlé 4. Fournir une variété d'utilisation des environnement différents et permettre la possibilité d'exécuter des tâches complexes 5. Scénario flexibles dont l'intensité de la pratique et de la rétroaction peuvent être modifiés en fonction des caractéristiques et des besoins 6 Motivation ++ du patient 7.Sentiment de sécurité

Question 36

Qu'est-ce qu'un exosquelette ?

Answer 36

Équipement articulé et motorisé fixé sur le corps qui facilite les mouvement en ajoutant des moteurs électriques

Question 37

Qu'est ce que la marche avec stimulation électrique fonctionnelle?

Answer 37

Stimulation d'un nerf ou d'un muscle afin d'induire le mouvement désiré

Question 38

Quels sont les effets observés lors de la marche avec SEF au niveau des fléchisseurs dorsaux chez des personnes ayant une lésion neurologique?

Answer 38

1. Amélioration de la flexion dorsale pendant la phase d'oscillation 2. Amélioration de la symétrie de 45% après8 semaines 3. Augmentation de la V de marche de 34% après 8 semaines