Démarche Diagnostique et dispositif d'annonce

Question 0

Quels sont les facteurs pronostics attendus de l’anapath ?

Answer 0

Le degré de différenciation
Les anomalies cyto-nucléaires
L'index mitotique
La nécrose tumorale
Les embols tumoraux vasculaires ou lymphatiques

Question 1

Quels sont les cancers pour lesquels l’anapath n’est pas obligatoire ?

Answer 1

Tumeur cutanée perlée : carcinome basocellulaire
Nodule hépatique hypervascularisé avec élévation de l’aFP dans un contexte de cirrhose : CHC
Tumeur rapidement évolutive chez sujet jeune avec élévation HCG ou aFP : choriocarcinome placentaire ou tumeur germinale

Question 2

Que permet la biopsie ?

Answer 2

Diagnostique de malignité
Identification de la population
Facteurs pronostiques

Question 3

Que permet l’examen de la pièce opératoire ?

Answer 3

Taille de la tumeur
Limitation, présence d'une capsule
Extension aux organes voisins
Recherche de lésions associées
Qualité des marges d'exérèse

Question 4

Quels sont les inconvénients / limites du PET Scan ?

Answer 4

Faux positifs en cas de foyers infectieux ou inflammatoires
Faux négatifs après chimio trop récente ou patients hyperglycémiques.
Fixation physiologique de l’encéphale.

Question 5

Quels sont les 4 temps du dispositif d’annonce ?

Answer 5

Temps médical : 2 consult : annonce et proposition thérapeutique après RCP. Remise du programme personnalisé de soins.
Temps d’accompagnement soignant : consult infirmière : écoute et reformulation, mieux connaitre le patient.
Temps dédié aux soins de support : diététicienne, assistante sociale et psychologue.
Temps de relation avec la médecine de ville : informer le médecin traitant.