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NEUROLOGÍA > DEMENCIA > Flashcards

DEMENCIA Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Clasificaición general

A
  1. primarias o degenerativas
  2. secundarias
  3. combinadas
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Q

Definición

A

Pérdida del juicio o la razón
Déficit de memoria que afecta la habilidad intelectiva y funciones corticales superiores origininado desadaptación y desintegración del entorno

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3
Q

Subtipos de las demencias primarias

A

TIPO CORTICAL
* enfermedad de alzheimer
* demencia por cuerpos de Lewy difusos
* Demencia frontotemporal

TIPO SUBCORTICAL
* enfermedad de parkinson
* enfermedad de huntington
* parálisis supranuclear progresiva

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4
Q

Subtipos de la demencia secundaria

A

VASCULAR
* multinfarto
* infarto estretégico
* enfermedad de pequeño vaso predominio subcortical
* isquemia
* hipoxia
* hemorragias

EXPANSIÓN
* Intracraneal
* hidrocefalia
* tumores

INFECCIOSO
* VIH
* priónicas
* neurosífilis

OTRAS

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5
Q

Generalidades de Alzheimer

A
  • enfermedad neurodegenerativa
  • duración media de la enfermedad 10-12 años
  • incidencia de 5-8 por cada 1,000 personas
  • más frecuente en mujeres mayores de 85 años
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6
Q

Epidemiologia de Alzheimer

A
  • demencia más común
  • Inicia insidioso y progresión lenta
  • se tiene dificultad para aprender y retener información nueva, pero con atención normal
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7
Q

Etiología del Alzheimer

A

Existen 3 hipótesis
1. Hipótesis colinergica
2. Mutanciaon genético
3. Gen APOE4

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8
Q

Etiología del Alzheimer. Menciona las 3 hipótesis

A

Existen 3 hipótesis
1. Hipótesis colinergica
2. Mutanciaon genético
3. Gen APOE4

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9
Q

Menciona la hipótesis colinérgica

A

Reducción en la síntesis de acetilcolina

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10
Q

Menciona la hipótesis de mutación genética

A
  • Gen PSEN 1, PSEN 2 y de la proteína precursora amiloidea
  • cromosoma 21
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11
Q

Menciona la hipótesis del Gen APOE 4

A
  • sobreproducción de la proteína insoluble B- amiloide 42 con depóstio de placas que conducen a la apotosis y muerte neuronal
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12
Q

Neuropatogenia del alzheimer

A
  • Pérdida de nueronas y sinapsis en la corteza cerebral
  • resulta: atrofia y degeneración en el lóbulo temporal y parietal, corteza frontal y circunvolución cingulada
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13
Q

Neuropatología del Alzheimer

A
  • placas amiloides
  • ovillos neufibrilares
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14
Q

Clínica de Alzheimer

A

Las 4 A
1. afasia: pérdida del lenguaje en expresión o compresión
2. Amnesia: inicialmente hechos recientes y luegos los más remotos
3. Agnosia: pérdida de la facultad perceptiva, no aprende información nueva
4. Apraxia: incapacidad de realizar una función motora ya aprendida

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15
Q

Asociación de transtorno afectivos con Alzheimer

A
  • depresión
  • agitación, agresividad, senotippias
  • comporatamiento y lenguaje sexual inapropiado
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16
Q

Diagnóstico para Alzheimer

A

1
* historia y observación
* pruebas de memoria y de evaluación intelectual

2
* estudios de imagen: PET, TAC RM

3
* estudios histopatológico

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17
Q

Tratamiento para Alzheimer

A

1
Fármacos anticolinerterásicos y reguladores de transmisión glutaminérgica
* donepezilo
* rivastigmina
* galantamina
* memantina
* tacrina → hepatotoxicidad

2
Intervención psicosocial
* estimulación de capacidades cognitivas
* cuidados personales

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18
Q

Generalidades de los cuerpos de lewy difusos

A
  • 2da causa de demencia
  • prevalencia 10-20%
  • enfermedad neurodegenerativa de etiología no degenerativa
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19
Q

Etiología de los cuerpos de lewy difusos

A

Acumulación anómala de proteínas alfa sinucleina en el citoplasma de las neuronas

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20
Q

Síntomas de los cuerpos de lewy difusos

A
  • deterioro cognitivo
  • síntomas de parkinsonismo: lentitud de movimiento, rigidez articular, temblor
  • alucinaciones
  • delirio
  • respuestas anormales a fármacos neuroepilépticos
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21
Q

Diagnóstico para los cuerpos de lewy difusos

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A

HISTOPATOLOGÍA → confirmativo
se encuentran en la corteza frontal, parietal y temporal y en la sustancia negra

EEG: enlentecimiento posterior y brotes ocasionales de ondas agudas o lentas

22
Q

Tratamiento para los cuerpos de Lewy difusos

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A

No existe tratamiento específico solo asintomático
* inhibidores de colinesterasa
* evitar antipsicóticos , anticolinérgicos y neurolépticos

23
Q

Defenición de la demencia temporal

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A

Síndrome caracterizado por degeneración o atrofia cortical selectiva de los lobulos frontales y parte de los lóbulos temporales

24
Q

Generalidades de la demencia fronto-temporal

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A
  • 15% de todas la demencias degenerativas
  • sus variantes clínicas dependen de el lugar de las lesiones
  • topografía lesional puede ser circunscrita lobar o tambien bilteral
25
Demencia fronto-temporal: Enfermedad de Pick
Degeneración y atrofia fronto temporal * incidencia de 1 caso por cada 10-15 de alzheimer * 20% carácter familiar (autosómico dominante)
26
Diagnóstico para la enfermedad de Pick
**Neuroimagen** * TAC * RM **Neuropatología** * pérdida neuronal en cortex y proliferación astrocitaria y gliosis * células de pick * neuronas acromáticas * agradadas de tamaño * desplazamiento nuclear * inclusiones intracitoplásmicas
27
Tratamiento para la enfermedad de Pick
**Bloqueadores de los canales de calcio** * bloquea la acción del calcio mediador de la muerte neuronal * nimodipina **Inhibidores de acetil-colinesterasa cental** * donepezilo * rivastigmina **Estimulantes metabólicos o nootrópicos** * aumento de acetilcolina y acción gabaérgica * nemantine Antioxidantes * vit. E y selegina * disminuye radicales libres nocivos para la membrana neuronal Precursores de acetilcolina * fosfatidilcolina y citicolina * reparador de membrana y protectos contra radicales libres
28
Generalidades de enfermedad de Parkinson
* enfermedad nuerodegenerativa que afecta la sustancia negra
29
Etiología de enfermedad de Parkinson
Hipótesis de dopamina * desgaste de neuronas productoras de dopamina por deterioro de ADN de las mitocondrias * pérdida de mecanismos protectores antioxidativos
30
Síntomas y signos de parkinson
* **temblor al reposo** * **rigidez en rueda dentada** * hipomimia * reflejo glabelar positivo * signos de meyerson * **discinecia**
31
Diagnóstico de parkinson
Neuroimagen
32
Tratamienot para Parkinson
* levodopa * agonistas dopaminérgicos * dopamina * amantadina Importante equilibrar los medicamentos debido a sus efectos adversos
33
Generalidades de la Enfermedad de Huntington
* enfermedad degenerativa hereditaria * autosómica dominantes * afecta a los nucleos basales * incidencia en edad de 30 - 50 años
34
Etiología de la enfermedad de Huntington
Mutación genética en cromosoma 4 * produce atrofia cerebral en el núcleo caudado, corteza cerebral y dilatación ventricular * no produce hidrocefalia
35
Signos y síntomas de la enfermedaqd de Huntington
Deterioro subcortical: * disartria * bradipsiquia * bradicinesia * seudoalteración de la memoria + Disfunción frontal: * alteración del cálculo * adinamia verbal * agrafia * alteraciones en la capacidad de inhibición Signos afaso-apraxo-agnósicos Mayor afectación de funciones premotorass y motoras
36
Diagnóstico de enfermedad de huntington
NEUROIMAGEN PATOLOGÍA * hidrocefalia ex vacuo
37
Tratamiento de enfermedad de huntington
Transtornos motores * bloqueantes de dopamina * neuroléoticos Transtornos psíquicos * antidepresivos * sedantes * neuroléoticos antipsicóticos Rigidez, espasticidad y distonías * toxina botulínica
38
Generalidades de la parálisis supranuclear progresiva
Enfermedad degenerativa que involucra el deterioro y muerte gradual de ganglios basales, tronco del envéfalo, corteza cerebral del lóbulo frontal, núcelo dentado del cerebelo y mérdula espinal * 3er tipo de demencia subcortical * lesión que afecta los nervios oculomotores (III, IV, VI)
39
Etiología de la parálisis supranuclear progresiva
alteración en cromosoma 17 varia la proteína Tau llamado el H1 haplotipo * afecta células gliales y neuronas
40
Síntomas parálisis supranuclear progresiva
* oftalmoplejía supranuclear * distonía en cuello * parkinsonismo * parálisis pseudobulbar * comportamiento y conocimiento dispar * falta de equilibrio y dificultad a la marcha * caídas frecuentes Aspiración de alimentos, poca habilidad para comer y afección en IX, X, XI y XII
41
Tratamiento para la parálisis supranuclear progresiva
No hay tratamiento específico Medicación por sintomatología
42
Generalidades de la demencia vascular
Deterioro cognitivo global originado por una enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico o hemorrágico, siendo necesario un nexo temporal entre ambas
43
Factores de riesgo asociados a la demencia vascular
* edad avanzada * hipertensión arterial * diabetes mellitus * dislipidemias * tabaquismo * enfermedad vascular cerebral
44
Diagnóstico de la demencia vascular
**Saber que habia una enfermedas vascular cerebral sintomática** * Ictus previos * pruebas de laboratorio que sugieren enfermedad vascular cerebral * se puede ver localización y alteración **NEUROIMAGEN**
45
Tratamiento para demencia vascular
* corrección de los factores de riesgo * control de síntomas y enlentecimienot de la progresión del cuadro * síntomas coginitivo: inhibidores de colinesterasa * síntomas psiquiátricas: antidepresivos
46
Tipos de demencias infecciosas
* PRIÓNICAS * VIH
47
Generalidades de la demencia por infecciones por priones
* 3 enfermedades: Juru, Gerstmann-Stäussler y **Creutzfeldt-Jackob** * son degenerativas y de pronóstico mortal SÍNTOMAS * deterioro de la memoria * deterior de juicio y pensamiento * problemas de la coordinación * mioclono * ceguera * coma
48
Diagnóstico para infecciones priónicas
* biopsia * autopsia cerebral
49
50
Generalidades de la enfermedad de Kuru
Demencia encontrada en habitantes de una tribu aislada en Nueva Guinea por ingesta de los cerebros de familiares muertos
51
Generalidades de la demencia por VIH
* demencia de tipo subcortical * alteración motora * **síntomas de afasia, agrafia y alexia** DIAGNÓSTICO Neuroimagen: imágenes hiperintensas
52
Epidemiología y requisitos de la demencia por VIH
* afecta el 65% de los pacientes en SIDA REQUISITOS * inmunosupresión * pérdida de la regulación macrofágica de la respuesta inmune * infección productiva de la microglia * macrófagos y astrocitos por una cepra neurovirulanete de VIH * apoptosis astrocitaria

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