Demência e Delirium

Question 1

demência definição

Answer 1

alteração de uma função cognitiva (linguagem, orientação, julgamento, pensamento)
ausência de delirium ou outra patologia que explique
magnitude para causar problema social ou ocupacional

Question 2

quais são as demências degenerativas (irreversíveis)

Answer 2

alzheimer, de corpúsculos de levy, vasculares (múltiplos infartos) e demência frontotemporal (doença de pick)

Question 3

RNM alzheimer

Answer 3

atrofia cortical e do hipocampo

Question 4

RNM doença de pick

Answer 4

atrofia frontotemporal

Question 5

RNM múltiplos infartos

Answer 5

infartos cerebrais e hematomas subdurais

Question 6

RNM hidrocefalia de pressão normal

Answer 6

aumento dos ventrículos laterais, sem atrofia cortical (dilatação desproporcional)

Question 7

exames em caso de demência

Answer 7

hemograma e VHS
creatinina
sódio, potássio e cálcio
B12
sorologia para sífilis e HIV
função hepática
RNM
TSH

Question 8

diagnóstico doença de alzheimer

Answer 8

alteração precoce e significante de memória episódica gradual e progressiva há mais de 6 meses, evidência objetiva de tal alteração, que pode ser isolada ou acompanhada de outro declínio cognitivo
+atrofia do lobo temporal medial, presença de proteína amiloide, emaranhados neurofribrilares de TAU fosforilada e proteína TAU no líquor, PET com redução do metabolismo, DA familial com mutação

Question 9

fatores de risco para doença de alzheimer

Answer 9

idade, HF (<60 anos), genética, trauma de crânio, baixo nível educacional, hiperhomocisteinemia

Question 10

fisiopatologia doença de alzheimer

Answer 10

perda de neurônios das camadas piramidais do córtex, das estruturas límbicas do lobo temporal (hipocampo e córtex entorrinal), córtex associativo
placas senis com depósito de beta-amiloide no hipocampo, córtex entorrinal, amígdala e neocórtex associativo, fusos/ emaranhados neurofribrilares

Question 11

exames de screening para demência

Answer 11

mini exame do estado mental (30-27, 27-24, <24 ou 17 para analfabetos)
exame do desenho do relógio (corte é 7)
exame da fluência verbal (13 ou 8)

Question 12

causas demenciais reversíveis

Answer 12

infecções (meningite, HIV, sífilis)
distúrbios hidroeletrolíticos (cálcio e sódio)
desnutrição (B12, alcolismo, ácido fólico, LES, arterite temporal)
alterações endócrino-metabólicas (tireoide, paratireoide, adrenal, insulinoma, IR ou IH)
lesões expansivas (hematoma subdural crônico ou neoplasia)
hidrocefalia de pressão normal
alterações psiquiátricas
drogas

Question 13

tríade hidrocefalia de pressão normal

Answer 13

de Hakim:
ataxia de marcha
incontinência urinária
demência

Question 14

medicação para retardar a progressão do Alzheimer

Answer 14

inibidores da acetilcolinesterase