DEMENCIAS ☆

Question 1

Definición de deterioro cognitivo leve(DCL)

Answer 1

Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de la vida diaria, puede afectar memoria u otros dominios

Question 2

Tipos de DCL (2)

Answer 2

Amnésico y no amnésico

Question 3

Tipo de DCL más común

Answer 3

Amnésico

Question 4

¿De qué tipo de demencia es precursora la DCL amnésica?

Answer 4

Enfermedad de Alzheimer

Question 5

Principales dominios afectados en DCL no amnésico (3)

Answer 5

Lenguaje, capacidad visuoespacial, funciones ejecutivas

Question 6

Fisiopatología de DCL

Answer 6

• Presentación previa de algunas demencias

- En amnésica -> depositos Tau en lob Temporales mediales

Question 7

FdR para DCL (6)

Answer 7

HTA, DM, obesidad, enfermedad CV, apolipoproteína E epsilon 4, benzos

Question 8

Molécula de demencias !!

Answer 8

Apolipoproteína E epsilon 4

Question 9

Características clínicas de DCL (4)

Answer 9

• ⬇️ de desempeño cgnoscitivo con vambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar.
• Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios
• Independencia funcional para ABVD y AIVD
• No criterios para demencia

Question 10

DDx de DCL (6)

Answer 10

Depresión, trast del sueño, farma (BZD, anticol, antihist), alt metabólicas (deficiencia de vit B12, hipotiroidismo, deficiencia de vit D3), enf cerebral estructural, cambios propios del envejecimiento

Question 11

Tratamiento para DCL

Answer 11

Ejercicio y estimulación cognitiva, NO farma

Question 12

Dx de DCL

Answer 12

Evaluación cognoscitiva y funcional

Question 13

Causas reversibles de DCL (5)

Answer 13

Hipotiroidismo, depresión, Hakim-Adams, deficiencia B12, hipo/hipernatremia

Question 14

Síntomas en demencias (7)

Answer 14

• Amnesia
• Afasia
• Agnosia
• Apraxia
• Alt para ejecutar
• Dependencia funcional
• Perdida progresiva cognición

Question 15

FdR no modificables en demencias (3)

Answer 15

Edad, sexo, genética

Question 16

FdR modificables en demencias (6)

Answer 16

Analfabetismo, DM, vida sedentaria, tabaco, trauma, enf CV

Question 17

Clasificación GDS-FAST

Answer 17

GDS 1: Normal
GDS 2: DC muy leve, normal para su edad
GDS 3: DCL
GDS 4: DC moderado, ayuda p tareas complejas
GDS 5: DC moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer
GDS 6: DC grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD
GDS 7: DC muy grave, no habla, sonreir, caminar o sentarse

Question 18

¿Desde cuál GDS-FAST es considerado criterio de terminalidad?

Answer 18

GDS 6

Question 19

Evaluación para demencias en el AM

Answer 19

Fluencia verbal, Katz, Lawton y Brody, MMF, GDS

Question 20

¿Qué evalua la escala de Katz?

Answer 20

ABVD

Question 21

¿Qué evalua la escala de Lawton y Brody?

Answer 21

AIVD

Question 22

Causas para demencias (8)

Answer 22

• Depresión
• Abuso de sustancias
• Meds
• Edad
• Hipotioidismo
• Alt hepáticas/renales
• Encefalopatías nutricionales
• Infecciosas (VIH)

Question 23

Definición de enfermedad de Alzheimer

Answer 23

Síndrome crónico y progresivo con deterioro de funciones cognoscitivas, afección conductual e incapacidad y dependencia

Question 24

FdR para Alzheimer (7)

Answer 24

Edad, mujer, bajo nivel educativo, enf CV, HTA, DM2, dislipidemia

Question 25

Fisiopatología de Alzheimer Genetica inicio temprano

Answer 25

Depositos cerebrales de beta amiloide (y proteína Tau) Genetica Gen de la proteína precursora de amiloide • presenilina 1 • presenilina 2

Question 26

Clasificació de gravedad para Alzheimer (3)

Answer 26

- Leve: dificultad para AIVD - Moderado: difcultad con ABVD - Grave: dependiente

Question 27

Tratamiento farmacológico para Alzheimer

Answer 27

- Rivastigmina, Donezepilo, Galantamina - fases leves (inh acetilcolinesterasa) - Memantina - fase mod-grave (antag NMDA)

Question 28

Efectos adversos de los inhibidores de la colinesterasa

Answer 28

EA digestivos (N/V, anorexia, diarrea), insomnio y alteraciones autonómicas

Question 29

Efectos adversos de la Memantina

Answer 29

Somnolencia e hipotensión ortostática

Question 30

Biomarcadores en LCR para dx de Alzheimer

Answer 30

AB 42 y tau total

Question 31

Trastrnos conductuales asociados a Alzheimer (4)

Answer 31

Depresión, psicosis, agitación y hostilidad, e hipersexualidad

Question 32

Tratamiento para la depresión en Alzheimer

Answer 32

ISRS (paroxetina, sertralina, fluoxetina)

Question 33

Tratamiento para la psicosis en Alzheimer)

Answer 33

Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina

Question 34

Tratamiento para la agitación y hostilidad en Alzheimer | antiandrogenica

Answer 34

Carbamacepina, ác valpróico, citalopram

Question 35

Tratamiento para hipersexualidad en Alzheimer

Answer 35

Cimetidina, Ketoconazol, Espironolactoa, Paroxetina

Question 36

Demencia vascular

Answer 36

2da >fq, daño vascular -> isquemia/hemorragias

Question 37

FdR para demencia vascular (5)

Answer 37

Tabaquismo, sx metabólico, DM, hipercolesterolemia, HTA

Question 38

Alteraciones principales en demencia vascular

Answer 38

Alteraciones ejecutivas (>fq) ;;; amnesia y alt del humor

Question 39

Tratamiento para demencia vascular

Answer 39

estatinas + AAS + inh de acetilcolinesterasa + antag de NMDA

Question 40

E.A estatinas

Answer 40

rabdomiolosis, atrofia, flatulencias

Question 41

Principales efectos secundarios de AAS

Answer 41

Efecto antiplaquetario y gastritis ototoxico, sangrado alto

Question 42

Demencias por cuerpos de Lewys

Answer 42

3ra >fq | Afección cognitiva inicial seguida --> de afección motora

Question 43

Fisiopatología de cuerpos de Lewy

Answer 43

Agregados anormales de proteína alfa sinucleína

Question 44

Cuadro clínico de demencia por cuerpos de Lewy (4) ⚠️

Answer 44

- Cambios fluctuantes en cognición, atención, alerta - Alucinaciones visuales - Alt de la marcha - Sínt parkinsonianos tardíos - Alteracioes en sueño REM

Question 45

Progresión y spervivencia de demencia por cuerpos de Lewy

Answer 45

6-8 años

Question 46

Tratmiento para demencia por cuerpos de Lewy

Answer 46

Inh de la acetilcolinesterasa + antag NMDA

Question 47

Demencia frontotemporal (DFT)⚠️

Answer 47

Degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frotales y temporales -> alt encomportamiento, lenguaje y f(x) ejecutivas

Question 48

Clasificación de DFT

Answer 48

- Con alt en comportamiento | - Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente

Question 49

Molécula involucrada en DFT

Answer 49

Proteína Tau

Question 50

Cuadro clínico de DFT (5)

Answer 50

- Variación en conducta - Cambios marcados de personalidad y comportamiento - Dificultad producción o entendimiento de lenguaje - Memoria no afectada al inicio - Afasia

Question 51

Tipos de afasia en DFT

Answer 51

- Afasia progresiva primaria de variació semántica con lenguaje vacío (parafrasias semánticas, dislexia, disgrafía) - Afasia progresiva primaria variación no fluente con dificultad para encontrar palagras y agramatismo, apraxia

Question 52

Tratamiento de DFT

Answer 52

ISRS (paroxetina)

Question 53

Hidrocefalia Normotensa “Hakim Adams” clinica ⚠️

Answer 53

Memoria + incontinencia urinaria + Dif marcha

Question 54

Fisiopatología Hakim Adams

Answer 54

Alt en reabsorción de LCR y ⬆️ Presión en cerebro.

Question 55

Tx Hakim Adams

Answer 55

Derivación ventrículo peritoneal.

Question 56

CREUTZFELDT-JAKOB🐮 tipos

Answer 56

- Hereditaria - Esporádica - Secundaria a infección por priones

Question 57

CREUTZFELDT-JAKOB🐮 Clinical (2)

Answer 57

Memoria Coordinación