Demências Flashcards
(21 cards)
Definição de síndrome demencial
Redução de funções cognitivas com prejuízo funcional
Screening/avaliação - ferramentas e nota de corte
Mini-mental - analfabeto 19 pontos, > 7 anos de escolaridade 28 pontos
MoCA - > 12 anos de escolaridade 20-21 pontos
Diagnóstico diferencial
Drogas
Delirium - agudo
Depressão e outros distúrbios psiquiátricos
Etiologias potencialmente reversíveis
Anemia, TSH, metabólicas (renal, hepática), B12, íons, VDRL, HIV, estruturais (hematoma subdural, hidrocefalia)
Etiologias não reversíveis
Alzheimer
Vascular - 2ª causa de não reversível
Mista
Lewy - 2ª causa de neurodegenerativa
Frontotemporal
Transtorno neurocognitivo leve - o que é, clínica, risco, como abordar
Perda cognitiva leve sem prejuízo funcional
Memória principalmente
Preditor de demência - 10% ao ano
Investigar causas reversíveis
Exercícios regulares
Doença de alzheimer - patogenia e fatores de risco
Degeneração que se inicia no hipocampo e progride
Déficit de acetilcolina e depósito de proteína beta-amiloide
Idade avançada, HF, sedentarismo, baixo nível de instrução, síndrome de Down
Clínica na DA
Amnésia anterógrada (fatos mais novos para mais antigos) progressiva em anos (8-10 anos)
Diagnóstico
Clínica + exclusão de outras causas
Imagem - atrofia predominante nos hipocampos e córtex temporoparietal
Tratamento conforme estágio da doença
Leve a moderada
Anticolinesterásicos de ação central - rivastigmina, galantamina, donepezila
Moderada a avançada
Antagonista NMDA (receptor do glutamato) - memantina
Adacanumabe (anticorpo monoclonal) - doença leve
Demência Vascular - dois tipos de patogenia e suas manifestações
Isquemia subcortical > insidioso, lento
AVEi com obstrução de vasos calibrosos (cortical) > em degraus, é a mais comum
Diagnóstico diferencial com Alzheimer
Início mais agudo que no alzheimer após um evento
Sinal focal
Imagem com área de isquemia
Tratamento
Terapia antitrombótica - AAS, estatina
Tratar fatores de risco - HAS, DM, dislipidemia, cessar tabagismo, atividade física
Anticolinesterásicos de ação central - naqueles com forma progressiva insidiosa
Demência por Corpos de Lewy - características e tratamento
Flutuação
Alucinações visuais
Parkinson
Hipersensibilidade aos antipsicóticos - preferir segunda geração como quetiapina
Anticolinesterásicos de ação central
Demência frontotemporal - patogenia e características, tratamento
Acúmulo de proteína Tau frontotemporal
< 60 anos
Alteração comportamento, desinibição
Alteração de linguagem
Parkinsonismo
Sem tratamento específico
Paralisia supranuclear progressiva - patogenia, clínica
Acúmulo proteína Tau
Quedas
Alteração de personalidade
Disfunção do oculomotor com paralisia da mirada vertical (mexer para cima e para baixo) > alteração está antes do tronco encefálico
Degeneração corticobasal
Acúmulo de proteína Tau
Manifestações parkinsonianas assimétricas
Mão alienígena
Atrofia de múltiplos sistemas - clínica
Parkinsonismo
Síndrome cerebelar
Síndrome piramidal
Disautonomias
Hidrocefalia normobárica ou Hakin-Adams - clínica e imagem, tratamento
Demência, ataxia de marcha e incontinência urinária
Hidrocefalia com acúmulo progressivo com pouca atrofia (no alzheimer acumula por atrofia)
Pode ser tentado shunt ventriculo peritoneal > antes avaliar se responde a retirada de pequenas quantidades com TAP teste
Prions
Demência rapidamente progressiva
Mioclonias
Demências que podem cursar com síndrome parkinsoniana
Demências por acúmulo de proteína Tau
Corpúsculos Lewy
Frontotemporal
PSP
Corticobasal
Atrofia de múltiplos sistemas
Frontotemporal
PSP
Corticobasal
