demências e Doença de Parkinson

Question 1

sinal do beija-flor

Answer 1

RM
específico de paralisia supra nuclear progressiva

Question 2

sinal de Hot Cross Bun

Answer 2

RM
específico de atrofia multissistêmica

Question 3

dificuldade de olhar para cima e para baixo

Answer 3

paralisia supra nuclear progressiva

Question 4

tremor de ação e postural, sem resposta a drogas anti-parkinsonianas
melhora com bebida alcoólica e BZD

Answer 4

tremor essencial

Question 5

instabilidade postural inicial e disfagia

Answer 5

paralisia supranuclear progressiva ou atrofia multissistêmica

Question 6

demência precoce, agitação
alucinações visuais, depressão e desordens no sono REM
parkinsonismo espontâneo
tto com anticolinesterásico

Answer 6

demência por corpos de Lewy

déficit na atenção, na função executiva e na habilidade visuoespacial

Question 7

quadro clínico inicial da Doença de Parkinson (fase pré-motora)

Answer 7

constipação
anosmia
alterações de humor
transtorno do sono REM

Question 8

sintomas motores da doença de Parkinson

Answer 8

inicialmente unilateral, com progressão bilateral e lenta
bradicinesia
tremor de repouso (MMSS, MMII, face, língua, mandíbula, pescoço e tronco)
tremor postural
pioram com estresse e deambulação

freezing, rigidez em roda denteada, marcha em pequenos passos, postura em flexão

Question 9

deformidades posturais que podem estar associadas a D. de parkinson

Answer 9

camptocornia
síndrome de pisa
mão estriatal

Question 10

diagnóstico de DP

Answer 10

bradicinesia + rigidez em roda/tremor de repouso/instabilidade postural

identificar critérios de exclusão

critérios de suporte:
Ø Início unilateral
Ø Presença de tremor de repouso
Ø Sintomas progressivos
Ø Sintomas assimetricos
Ø Resposta à levodopa (por 5 anos ou mais)
Ø Coreia induzida pela levodopa
Ø Curso clínico de 10 anos ou mais

Question 11

face do panda

Answer 11

RM
Doença de Wilson

Question 12

sinal do olho de tigre

Answer 12

RM
Hallervorden Spatz

Question 13

tremor sim-sim ou não-não, geralmente maior em atividade

Answer 13

tremor essencial

Question 14

média etária de início de sintomas de Parkinson

Answer 14

56 anos

Question 15

fatores de proteção para DP

Answer 15

tabagismo, cafeína, uso crônico de AINEs e BBC

Question 16

fatores de risco para DP

Answer 16

trauma craniano
obstipação intestinal
idade
exposição a metais pesados, herbicidas e pesticidas

Question 17

tremor cereberal

Answer 17

tremor de intenção (subtipo de tremor cinético, que ocorre durante um movimento intencional, geralmente dirigido a um ponto) - teste index nariz

Question 18

tremor parkinsoniano

Answer 18

tremor de repouso é o mais predominante, seguido pelo tremor postural

piora com estresse

Question 19

tremor essencial

Answer 19

tremor postural e cinético

Question 20

parkinsonismo induzido por drogas

Answer 20

drogas dopaminérgicas, antipsicóticos, BBC,…
não há tremor de repouso

Question 21

primeira linha de tto para tremor essencial

Answer 21

propranolol e primidona

Question 22

conceito de demência

Answer 22

condição crônica, com perda de 2 ou mias habilidade cognitivas (sendo uma delas memória), com um declínio do nível anterior de função, prejuízo das habilidade funcionais da vida cotidiana

Question 23

Perda do comportamento inibitório, declínio da função executiva, relativa preservação da memória e habilidade visuoespacial, incontinência
idade média de início: 45-65 anos

Answer 23

demência frontotemporal

Question 24

tto da demência frontotemporal

Answer 24

anticonvulsivantes
antipsicóticos atípicos
ISRS
*não usar inibidor da colinesterase

Question 25

Declínio cognitivo com dano de memória e dois ou mais domínios, afetando AVD Apatia, depressão e labilidade emocional Evidência de doença cerebrovascular prévia Tto com anticolinesterásico e ISRS para sintomas psiquiátricos

Answer 25

demência vascular

Question 26

score MEEM

Answer 26

<18pontos: analfabetos <21pontos: 1 a 3 anos de escolaridade <24pontos: 4 a 7 anos de escolaridade <26pontos: 8 anos ou mais de escolaridade

Question 27

depressão com déficit cognitivo

Answer 27

início agudo, sintomas de curta duração, humor persistentemente deprimido, hipervalorização dos déficits, flutuação dos déficits cognitivos, respostas do tipo "não sei"

Question 28

Doença de Alzheimer, definição

Answer 28

Prejuízo de dois ou mais domínios cognitivos com evidência de mutação genética causadora OU Declínio na função cognitiva, com alteração da memória recente + outra função cognitiva (atenção, função executiva, linguagem, cognição social), que não seja decorrente de outra causa prejuízo/declínio insidioso e progressivo

Question 29

fatores de risco Alzheimer

Answer 29

idade avançada alteração APOE4 (apolipoproteína E do tipo 4) história familiar baixa escolaridade TCE HAS, DM, obesidade, tabagismo depressão sedentarismo insônia, apneia obstrutiva do sono genes DA precoce: APP, presenilina 1 e 2

Question 30

biomarcadores de DA

Answer 30

presença da amilóide (PET-CT ou líquor) e dano cerebral (proteína TAU, atrofia hipocampal na RM, hipoperfusão na SPE-CT)

Question 31

tto Alzheimer

Answer 31

leve moderada: inibidores da colinesterase - donepezila, galantamina, rivastigmina (ACh está associado à melhora cognitiva) moderada grave: antagonistas do receptor NMDA - memantina

Question 32

tto corpos de lewy

Answer 32

levodopa e inibidor da colinesterase

Question 33

demência associada à DP

Answer 33

parkinsonismo antecede o comprometimento cognitivo primeiro: disfunção executiva, bradifrenia, disfunção visuoespacial e preservação relativa da memória prevalência de 20-40% tto com anticolinesterásicos

Question 34

demência rapidamente progressiva

Answer 34

Doença de Creutzfeldt-Jakob Demência + alteração do comportamento + manifestações extrapiramidais + cerebelares + mioclonia alterações em EEG, RM, líquor e biópsia cerebral