Dengue

Question 1

Qual o período de incubação do vírus da DENGUE?

Answer 1

Intrínseco (PII): 4 – 10 dias (após esse período, inicia-se a viremia no homem, geralmente começa 1 dia antes do aparecimento da febre e se estende até o 5º dia.
Extrínseco (PIE): 8 – 14 dias (depois do PIE o mosquito pode permanecer infectante até o final da sua vida que é de 6-8sem)

Question 2

• Febre de início abrupto acima de 38ºC com duração 2-7 dias
• Cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitrária
• Anorexia, náuseas, vômitos e diarreias.
• Lesão exantemática maculopapular (com ou sem prurido), atinge face tronco e membros, NÃO atinge regiões PALMARES E PLANTARES.

Answer 2

FASE FEBRIL

Question 3

• Defervescência entre o 3º - 7º dia do início da doença
• Sinais de alarme ocorrem nessa fase e indica piora clínica podendo evoluir para o choque (geralmente entre o 4º e 5º dia), por extravasamento plasmático devido ao aumento da permeabilidade capilar. Caso não seja resolvido, alguns pacientes podem evoluir para a forma grave.

Answer 3

FASE CRÍTICA

Question 4

• Dor abdominal contínua intensa referida ou à palpação;
• Vômitos persistentes;
• Ascite, derrame pleural, derrame pericárdico;
• Hipotensão postural e/ou lipotimia;
• Letargia e/ou irritabilidade
• Hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal
• Sangramento da mucosa
• Aumento progressivo do hematócrito

Answer 4

SINAIS DE ALARME

Question 5

• Pulso rápido e fraco;
• Hipotensão arterial;
• PA convergente (diferença entre a sistólica e diastólica ≥20mmHg)
• Extremidades frias
• Enchimento capilar lento
• Pele úmida e pegajosa
• Oligúria
• Manifestações neurológicas (agitação, convulsões, irritabilidade)

Answer 5

SINAIS DE CHOQUE

Question 6

• Sangramento grave
• Disfunção grave de órgãos
• Extravasamento grave de plasma

Answer 6

SINTOMAS DO ESTADO GRAVE

Question 7

• Ocorre após 24-48h da fase crítica
• Reabsorção gradual do fluido nas 48-72h seguintes
• Melhora do estado geral, retorno do apetite, redução dos sintomas gastrointestinais, estabilização hemodinâmica e melhora do débito urinário.
• Bradicardia e mudanças no ECG são comuns nessa fase.

Answer 7

FASE DE RECUPERAÇÃO

Question 8

Cite os exames que podem ser solicitados para confirmação de diagnóstico da dengue.

Answer 8

PROVA DO LAÇO = deve ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue durante o exame físico (. A prova será positiva se houver 20 ou
mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças;)

Específicos, podem ser diretos ou indiretos:
Pesquisa de vírus por inoculação em célula
Pesquisa do genoma do DENV por RT-PCR
• Pesquisa de IgM por sorologia (ELISA)
• Teste de neutralização por redução de placas (PRNT)
• Inibição hemaglutinação (IH)
• IHQ e antígeno NS1 (ELISA)
Inespecíficos
Hematócrito, contagem de plaquetas e albumina.

Question 9

Ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas e prova do laço negativa; ausência de sinais de alarme
sem comorbidades
sem risco social ou condições clínicas especiais
é acompanhado a nível ambulatorial

Answer 9

GRUPO A

Question 10

Sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzido pela prova do laço positiva
Ausência dos sinais de alarme
Lactantes, gestantes ou adultos maiores de 65 anos
Comorbidades
Risco social
Acompanhar em unidade de saúde com leitos de observação até resultado dos exames e reavaliação clínica

Answer 10

GRUPO B

Question 11

presença de algum sinal de alarme, mas sinais de gravidade ausentes
acompanhamento em leitos de internação até a estabilização e critérios por alta, por um período min de 48h
Obrigatória a hidratação venosa rápida em qualquer unidade de serviço

Answer 11

GRUPO C

Question 12

Presença de sinais de choque
Comprometimento grave dos órgãos
Manifestações hemorrágicas graves
Acompanhamento em leito de UTI até estabilização por no min 48h, após isso permanecer no leito de internação

Answer 12

GRUPO D

Question 13

Indivíduo que resida em área onde se registram casos de dengue ou que tenha viajado nos últimos 14 dias para área com ocorrência de transmissão ou presença de Aedes aegypti. Deve apresentar febre, usualmente entre 2 e 7 dias, e duas ou mais das seguintes manifestações: • náusea/vômitos; • exantema; • mialgia/artralgia; • cefaleia/dor retro-orbital; • petéquias/prova do laço positiva; • leucopenia. Também pode ser considerado caso suspeito toda criança proveniente de (ou residente em) área com transmissão de dengue, com quadro febril agudo, usualmente entre 2 e 7 dias, e sem sinais e sintomas indicativos de outra doença.

Answer 13

CASO SUSPEITO

Question 14

É todo caso de dengue que, no período de defervescência da febre, apresenta um ou mais dos seguintes sinais de alarme: • dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua ou sensibilidade; • vômitos persistentes; • acúmulo de líquidos (ascites, derrame pleural, derrame pericárdico); • hipotensão postural e/ou lipotímia; • hepatomegalia maior do que 2cm abaixo do rebordo costal; • letargia/irritabilidade; • sangramento de mucosa; • aumento progressivo do hematócrito.

Answer 14

CASO SUPEITO COM SINAIS DE ALARME

Question 15

É todo caso de dengue que apresenta uma ou mais das condições abaixo: • choque ou desconforto respiratório em função do extravasamento grave de plasma; choque evidenciado por taquicardia, pulso débil ou indetectável, taquicardia, extremidades frias e tempo de perfusão capilar >2 segundos, e pressão diferencial convergente • sangramento grave segundo a avaliação do médico (exemplos: hematêmese, melena, metrorragia volumosa e sangramento do sistema nervoso central); • comprometimento grave de órgãos, a exemplo de dano hepático importante (AST/ ALT>1.000), do sistema nervoso central (alteração da consciência), do coração (miocardite) ou de outros órgãos.

Answer 15

CASO SUSPEITO DE DENGUE GRAVE

Question 16

É aquele que atende à definição de caso suspeito de dengue e que foi confirmado por um ou mais dos seguintes testes laboratoriais e seus respectivos resultados: 1. ELISA NS1 reagente; 2. Isolamento viral positivo; 3. RT-PCR detectável (até o 5º dia de início de sintomas da doença); 4. Detecção de anticorpos IgM ELISA(a partir do 6º dia de início de sintomas da doença); 5. Aumento ≥4 (quatro) vezes nos títulos de anticorpos no PRNT ou teste IH, utilizando amostras pareadas (fase aguda e convalescente).

Answer 16

CONFIRMADO POR CRITÉRIO CLÍNICO LABORATORIAL

Question 17

Todo caso suspeito de dengue que possui um ou mais dos seguintes critérios: • diagnóstico laboratorial não reagente/negativo, desde que as amostras tenham sido coletadas no período oportuno, além de armazenadas e transportadas, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde; • diagnóstico laboratorial negativo para dengue e positivo para outra doença; • caso sem exame laboratorial, cujas investigações clínica e epidemiológica são compatíveis com outras doenças; • todo caso suspeito, principalmente gestantes, casos graves e óbitos, deve ser descartado a partir do resultado de duas sorologias não reagentes ou PRNT, em função da possibilidade de reação cruzada entre DENV e ZIKV.

Answer 17

DESCARTADO

Question 18

Como deve ser feita a notificação dos casos de dengue?

Answer 18

SEMANAL Devem ser notificados todo caso suspeito e confirmado de dengue por meio da Ficha de notificação/investigação de dengue e chikungunya ao Serviço de Vigilância epidemiológica da SMS, no SINAN ONLINE
OS óbitos por suspeita de dengue é IMEDIATO

Question 19

Cite os princípios e diretrizes do SUS descrevendo cada um deles

Answer 19

→ Universalidade: diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. a saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais.
→ Integralidade de assistência: deve ser entendida como o conjunto articulado e contínuo dos serviços e ações preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
→Equidade: o objetivo desse princípio é diminuir desigualdades. Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Em outras palavras, equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior.
→ Regionalização e Hierarquização: os serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos, e com definição e conhecimento da população a ser atendida. A regionalização é um processo de articulação entre os serviços que já existem, visando o comando unificado dos mesmos. Já a hierarquização deve proceder à divisão de níveis de atenção e garantir formas de acesso a serviços que façam parte da complexidade requerida pelo caso, nos limites dos recursos disponíveis numa dada região.
→ Descentralização e Comando Único: descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo. Com relação à saúde, descentralização objetiva prestar serviços com maior qualidade e garantir o controle e a fiscalização por parte dos cidadãos. No SUS, a responsabilidade pela saúde deve ser descentralizada até o município, ou seja, devem ser fornecidas ao município condições gerenciais, técnicas, administrativas e financeiras para exercer esta função. Para que valha o princípio da descentralização, existe a concepção constitucional do mando único, onde cada esfera de governo é autônoma e soberana nas suas decisões e atividades, respeitando os princípios gerais e a participação da sociedade.
→ Participação da comunidade: a sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema. Para isto, devem ser criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que visam formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde.

Question 20

Quem compõe a equipe miníma da USF?

Answer 20

por médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS).

Question 21

Qual a quantidade máxima de pessoas por ACS?

Answer 21

750

Question 22

Qual a carga horária obrigatória para todos da equipe da USF?

Answer 22

40 horas semanais

Question 23

Quais os componentes da ambiência da USF?

Answer 23

• recepção sem grades (para não intimidar ou dificultar a comunicação e também garantir privacidade à pessoa)
• identificação dos serviços existentes
• escala dos profissionais
• horários de funcionamento
• sinalização de fluxos, conforto térmico e acústico
• espaços adaptados para as pessoas com deficiência em conformidade com as normativas vigentes.

Question 24

Descreva o funcionamento da USF

Answer 24

• carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano
• População adscrita por eAB e eSF de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território
• 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da Família
• Fica estipulado para cálculo do teto máximo de equipes de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF),ao recebimento de recursos financeiros específicos, conforme a seguinte fórmula: População/2.000.
• Em municípios ou territórios com menos de 2.000 habitantes, que uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de Atenção Básica (eAB) seja responsável por toda população

Question 25

Recomenda-se os seguintes ambientes na UBS:

Answer 25

consultório médico e de enfermagem, consultório com sanitário, sala de procedimentos, de vacinas, área para assistência farmacêutica, sala de inalação coletiva e de procedimentos, sala de coleta/exames e de curativos, sala de expurgo, sala de esterilização, sala de observação e sala de atividades coletivas para os profissionais da AB.
área de recepção, local para arquivos e registros, sala multiprofissional de acolhimento à demanda espontânea, sala de administração e gerência, banheiro público e para funcionários, entre outros ambientes conforme a necessidade.

Question 26

Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da UBS:

Answer 26

• Identificação e horário de atendimento;
• Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe; - Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos componentes de cada equipe da UBS;
• Relação de serviços disponíveis; e
• Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe.