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INFECTO: Síndromes Febris > Dengue, Zika e Chikungunya > Flashcards

Dengue, Zika e Chikungunya Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da dengue?

A

Flavivírus

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2
Q

Quais são sorotipos de dengue existentes no 🇧🇷?

A

DEN 1, 2, 3 e 4

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3
Q

Qual o vetor de transmissão da dengue?

A

Mosquito Aedes aegypti 🦟

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4
Q

A pessoa que já adoeceu por dengue sorotipo DEN 1, pode se infectar novamente por este sorotipo? Qual o risco de um novo quadro de dengue?

A

A pessoa que adoece por um certo sorotipo de dengue adquire imunidade apenas para este sorotipo, não adoecendo por ele novamente.
A infecção sequencial por sorotipos de dengue diferentes aumenta o risco de formas graves da doença devido a uma reação imunológica cruzada entre os sorotipos - tempestade de citocinas (sepse viral)

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5
Q

Quais são os sinais e sintomas sugestivos (suspeitos) de dengue?

A
  • Febre alta > 38 °C 🤒
  • Mialgia - “febre quebra-ossos” 😵
  • Dor retro-orbitária 😵‍💫
  • Artralgia 🥴
  • Vômitos 🤮
  • Rash cutâneo maculopapular (exantema)
  • Petéquias / Prova do laço positiva 🩸
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6
Q

Quais as alterações vistas ao hemograma são sugestivas de dengue? 🩸

A
  • Leucopenia (neutropenia)
  • Plaquetopenia
  • Anemia
  • Hemoconcetração (Ht ⬆️)
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7
Q

Qual a duração em média do quadro de dengue? 🕒

A

Até 7 dias

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8
Q

Em que período do quadro de dengue costuma aparecer o exantema?

A

Entre o 2° ao 4° dia de febre

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9
Q

Em que período do quadro de dengue a febre tende a desaparecer? 🤒

A

Após o 3°- 4° dia

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10
Q

Qual a definição diagnóstica de caso suspeito de dengue? 🤔

A

Febre que dura até 7 dias

+

> = 2 dos achados clínicos e/ou laboratoriais sugestivos de dengue:

  • mialgia
  • artralgia
  • dor retro-orbitário
  • exantema
  • plaquetopenia
  • neutropenia
  • vômitos
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11
Q

Na fisiopatologia da dengue, quais os 3 mecanismos primordiais envolvidos no agravamento da doença, ou seja, quais os mecanismos responsáveis pelos sinais de alarme? 🚨

A
  • Extravasamento plasmático
  • Disfunção orgânica leve por isquemia ou inflamação dos órgãos
  • Plaquetopenia
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12
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de extravasamento plasmático? 🚨

A
  • Aumento do hematócrito
  • Lipotímia (hipotensão postural)
  • Ascite, derrame pericárdio, pleural.
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13
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de isquemia/disfunção orgânica? 🚨

A
  • Dor abdominal contínua
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Letargia ou irritabilidade
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14
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de plaquetopenia? 🚨

A

Sangramento de mucosa: epistaxe, gengivorragia…

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15
Q

Qual a definição diagnóstica de dengue com sinais de alarme? 🚨

A

Caso suspeito de dengue

+

> = 1 sinal de alarme 🚨

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16
Q

Qual a definição diagnóstica de dengue GRAVE? 💀

A

Caso suspeito de dengue

+

> = 1 sinal de gravidade 💀

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17
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de extravasamento plasmático grave? 💀

A

Sinais de choque hipovolêmico:

  • PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
  • PA convergente (diferença entre PAS e PAD < 20)
  • Pulso fino e rápido
  • Extremidades frias
  • TEC > 3 s
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18
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de disfunção orgânica grave? 💀

A
  • Hepatite
  • Miocardite 🫀
  • Encefalite 🧠
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19
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de plaquetopenia severa? 💀

A

Hemorragias: AVE, HDA, Hematêmese…

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20
Q

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue nos primeiros 5 dias de doença?

A

Através da pesquisa do antígeno NS-1 (melhor até o 3º dia)

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21
Q

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue a partir do 5° dia de doença?

A

Sorologia IgM ELISA

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22
Q

Para quais situações se faz necessário solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de dengue?

A
  • Pacientes grupos C e D (ou seja, pacientes com sinais de alarme ou sinais de gravidade para dengue)
  • Paciente com suspeita de dengue em lugares fora da zona epidêmica
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23
Q

Na avaliação do paciente com dengue, deve ser realizada a prova do laço. Qual seu objetivo?

A

Avaliar risco de agravamento da dengue através da mensuração a olho nu da fragilidade capilar.

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24
Q

Como é feita a prova do laço em adultos? Explique de maneira sucinta sua execução.

A

Deve primeiramente aferir a PA do paciente. Após, deve-se inflar novamente o manguito até a média da PA (média = (PAS + PAD) / 2) e deixar inflado por 5 minutos. Ao final, desenhe um quadro de 2,5 cm de lado na área de maior concentração de petéquias e conte. Se petéquias >= 20 ➡️ prova do laço positiva.

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25
Q

Como é feita a prova do laço em crianças? Explique de maneira sucinta sua execução.

A

Deve primeiramente aferir a PA da criança com esfigmomanômetro adequado para idade. Após, deve-se inflar novamente o manguito até a média da PA e deixar inflado por 3 minutos. Ao final, desenhe um quadro de 2,5 cm de lado na área de maior concentração de petéquias e conte. Se petéquias >= 10 ➡️ prova do laço positiva.

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26
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo A?

A 
Paciente com suspeita de dengue e:
• Não tem petéquias ou prova do laço positiva 
• Sem comorbidades 
• Não seja gestante 
• Não tem sinais de alarme 
• Não tem sinais de gravidade

Ou seja, não atende critérios de grupo B, C ou D

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27
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Em qual nível de saúde pode ser tratado um paciente grupo A?

A

Ambulatorial

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28
Q

ara o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Como é feito o tratamento do paciente grupo A?

A

Hidratação por via oral 60 ml/kg/dia, sendo 1/3 de SRO e 2/3 de líquidos caseiros: suco, água de coco, chás, etc.

29
Q

ara o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Em quais situações o paciente sendo tratado como grupo A deve retornar para uma reavaliação?

A

Caso apresente febre em < 48h

ou

Venha apresentar algum sinal de alarme

30
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo B?

A
  • Gestantes
  • Condição de risco social
  • Petéquias e prova do laço positiva.

E que não apresentem sinais de alarme ou de gravidade

31
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo B?

A

Unidade Básica de saúde

32
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Como é feito o tratamento do paciente grupo B?

A

Deve-se primeiramente colher um hemograma deste paciente. Enquanto aguarda o resultado, paciente é tratado como grupo A. Após resultado do hemograma:
➡️ Se hematócrito normal: continuar tratando o paciente como grupo A
➡️ Se hematócrito elevado: tratar como grupo C.

33
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo C?

A

Paciente com suspeita de dengue + algum SINAL DE ALARME 🚨

34
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo C?

A

Enfermaria 🏥

35
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Como é feito o tratamento do paciente grupo C?

A

➡️ Fase de ataque:
20 ml/kg de SF 0,9% EV em 2 horas (pode repetir em até 3 vezes)

  • Melhorou em algum momento? ⬇️

➡️ Fase de manutenção:
25 ml/kg de SF 0,9% EV em 6 horas

36
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Qual a conduta diante de paciente grupo C que não melhora com a fase de ataque?

A

Reclassificar como grupo D agora e iniciar fase de ataque de grupo D

37
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo D?

A

Paciente com suspeita de dengue
+
Algum SINAL DE GRAVIDADE 💀

38
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo D?

A

UTI 🏥

39
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Como é feito o tratamento do paciente grupo D?

A

➡️ Fase de ataque:
20 ml/kg de SF 0,9% EV em 20 minutos (pode repetir em até 3 vezes)

  • Melhorou em algum momento? ⬇️

➡️ Fase de manutenção:
Iniciar fase de ataque Grupo C

40
Q

Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D.
Qual a conduta diante de paciente grupo D que não melhora com a fase de ataque?

A

Iniciar drogas vasoativas (noradrenalina) e/ou albumina

41
Q

Qual o agente etiológico da Chikungunya?

A

Togavírus / Alphavírus

42
Q

Qual o vetor responsável pela transmissão da Chikungunya?

A

Aedes aegypti 🦟

43
Q

Chikungunya aguda: duração?

A

De 3 a 10 dias

44
Q

Quais os sinais e sintomas mais comuns da Chikungunya fase aguda?

A
  • Febre alta > 38 °C
  • Artralgia: poliartrite simétrica principalmente de pequenas articulações (pé, punho e mãos)
  • Exantema
  • Mialgia
45
Q

Em que período do quadro de Chikungunya costuma aparecer o exantema?

A

Entre o 2º e o 4º dia (mesmo da dengue)

46
Q

Qual importante diagnóstico diferencial reumatológico da Chikungunya?

A

Artrite reumatóide 🤚🏻🦶🏻🤌🏻

47
Q

Como se faz o diagnóstico de Chikungunya fase aguda?

A

Sorologia ou PCR

48
Q

Qual importante alteração ao hemograma da Chikungunya fase aguda?

A

Linfopenia

49
Q

Qual o tratamento para Chikungunya na fase aguda?

A

➡️ Repouso absoluto
➡️ Analgesia: evitar AINES e AAS
➡️ Fisioterapia
➡️ Crioterapia em articulações

50
Q

Chikungunya subaguda: duração?

A

Entre 10 dias e 3 meses

51
Q

Quais os sintomas da Chikungunya na fase subaguda?

A

Períodos de remissão e retorno de artralgia das mesmas articulações acometidas na fase aguda.

52
Q

Como se faz o diagnóstico de Chikungunya na fase subaguda?

A

Apenas por Sorologia

53
Q

Qual o tratamento para Chikungunya na fase subaguda?

A

Prednisona

54
Q

Chikungunya crônica: duração?

A

> 3 meses

55
Q

Quais os sinais e sintomas da Chikungunya fase crônica?

A

Dor e deformidade de articulações com artropatias prévias

56
Q

Sexo e idade mais acometidos pela Chikungunya crônica?

A

Mulheres 👩🏻🧓🏻 com > 45 anos

57
Q

Como se faz o diagnóstico de Chikungunya crônica?

A

Apenas por Sorologia

58
Q

Qual o tratamento para Chikungunya crônica?

A

Hidroxicloroquina

ou

Metotrexate

59
Q

Qual o agente etiológico da Zika?

A

Flavivírus (mesmo da dengue)

60
Q

Qual a característica da febre da Zika?

A

Febre ausente ou baixa (até 38 °C)

61
Q

Em que período do quadro de Zika costuma aparecer o exantema?

A

Nos primeiros dois dias da doença. O exantema pruriginoso pode ser o único sintoma desta doença.

62
Q

Qual sinal clínico mais específico do quadro de Zika, diferenciando-o das outras arboviroses?

A

Conjuntivite não purulenta

63
Q

Qual a via de transmissão mais comum da Zika?

A

Picada pelo mosquito 🦟 Aedes aegypti

64
Q

Qual outra possível via de transmissão da Zika?

A

Via SEXUAL

65
Q

Qual a principal complicação neonatal decorrente da infecção pelo Zika durante a gestação?

A

Microcefalia (síndrome congênita do Zika)

66
Q

Qual doença neuroperiférica causada pela infecção pelo Zika?

A

Síndrome de Guilain-Barre

67
Q

Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas arboviroses. Dentre estas, qual a mais letal?

A

Dengue (choque hipovolêmico)

68
Q

Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas arboviroses. Dentre estas, qual causa maior morbidade?

A

Chikungunya (deformidade articular)

INFECTO: Síndromes Febris (5 decks)

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