Dengue, zika e chikungunya

Question 1

Vetor das arboviroses:

Answer 1

Aedes Aegypt

Question 2

Qual tipo de vírus da dengue?

Answer 2

RNA Vírus

Question 3

Qual família da dengue? Ela tem tropismo por qual órgão?

Answer 3

Flavivírus

Fígado

Question 4

Proteína viral presente na fase aguda da dengue e que está associada a apresentações clínicas de maior gravidade:

Answer 4

NS1

Question 5

Forma clínica mais comum da dengue:

Answer 5

Oligossintomática ou forma clássica

Question 6

Primeira manifestação da dengue (fase aguda):

Answer 6

febre alta (>39°C) de início abrupto

Question 7

Quadro clínico da forma aguda da dengue e qual a duração:

Answer 7

Febre, dor retroorbitrária, cefaleia, mialgia, diarreia, artralgia e eritema maculo-papular

Aproximadamente 7 dias

Question 8

Sinais de alarme da dengue:

Answer 8

Dor abdominal intensa e contínua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico)
Hipotensão postural
Hepatomegalia maior do ue 2cm abaixo do rebordo costal
Sangramento espontâneo (mucosa, epistaxe…)
Aumento progressivo de hematócrito
Prova do laço positiva associada à um dos sinais acima

Question 9

Qual a finalidade da prova do laço?

Answer 9

Avaliar o risco de sangramento do paciente com dengue. Não descarta o diagnóstico de dengue, apenas reforça sinais de alarme.

Question 10

Como faz a prova do laço?

Answer 10

Marcar quadrado de 2,5X2,5 cm no antebraço
aferir PA
Somar Sistólica + Diastólica e dividir por 2 (média)
Colocar o resultado do cálculo no manguito e deixar por 3-5min (máximo que o paciente aguentar)
Desinssuflar e esperar de 2-3 min para ver se aparecem no mínimo 20 petéquias
Se aparecer, prova do laço positiva (risco de sangramento). Se não aparecer, prova do laço negativa.

ATENÇÃO: Prova do laço NÃO é patognomônica para dengue!!!!

Question 11

Maior risco para gravidade da dengue:

Answer 11

Presença de doenças de base
Idosos
Infecção prévia por outro sorotipo da dengue

Question 12

Estadiamento da dengue pelo ministério da saúde:

Answer 12

GRUPO A: Suspeita de dengue (sintomas); sem sinais de alarme; sem comorbidades

GRUPO B: Suspeita de dengue (sintomas); sem sinais de alarme; com comorbidade; presença ou não de prova do laço positiva

GRUPO C: Diagnóstico de dengue com sinais de alarme

GRUPO D: Diagnóstico de dengue com sinais de choque, hemorragia ou disfunções orgânicas

Question 13

Tratamento da dengue de acordo com os grupos:

Answer 13

GRUPO A: Hidratação oral (60-80 ml/Kg/dia); Fazer hemograma; Sintomáticos; Acompanhamento ambulatorial

GRUPO B: Hidratação oral (60-80 ml/Kg/dia) e reavaliação diária; Se hematócritos aumentados, Hidratação oral (60-80 ml/Kg/dia) ou venosa (SF ou RL 40ml/kg em 4h), reavalia hematócritos em 4h (se melhorar, mantém grupo A, se piorar, manter grupo C)

GRUPO C: Internação; Hemograma, sorologia, ureia, creatinina; Hidratação venosa (20 ml/kg em 2h; Reavaliar hematócrito (Se melhora, faz 25ml/kg/h por 6h de SF ou RL seguido de 25ml/kg/h por 8h de 1/3 de SF e 2/3 de SG . Se piora, manter no grupo D)

GRUPO D: UTI; Hidratação venosa (20 ml/kg em 20 min, podendo repetir até 3x); Reavaliar hematócrito após 2h (se melhora, manter grupo C. Se piora de HT e choque, albumina 0,5-1g/kg. Se melhora HT, mas mantém choque, transfusão 10-15 ml/kg/dia)

Question 14

Primeira conduta a fazer ao suspeitar de dengue:

Answer 14

notificação compulsória!!

Question 15

Diagnóstico de dengue (sus):

Answer 15

Sorologia a partir do 6° dia de sintoma

Question 16

Região do Brasil mais acometida pela Chikungunya entre 2015-2019:

Answer 16

Nordeste

Question 17

Sintomas diferenciais entre as arboviroses:

Answer 17

Dengue - Hemorragias/dor retro-orbitária/mialgia
Chikungunya - Artralgias/febre alta
Zika - Conjuntivite/exantema

Question 18

Família do vírus chikungunya:

Answer 18

Togaviridae

Question 19

A maioria dos casos de Chikungunya são sintomáticos. Verdadeiro ou falso:

Answer 19

Verdadeiro!!

Question 20

Fase aguda e subaguda da chikungunya:

Answer 20

AGUDA (até 7 dias)
Febre alta de início súbito
poliartralgia simétrica bilateral
cefaleia
fadiga
exantema/rash cutâneo

SUBAGUDA (7 dias-3 meses)
Desaparecimento da febre
Persistência e/ou piora da artralgia
edema das articulações

Question 21

Fase crônica da Chikungunya:

Answer 21

CRÔNICA (3 meses-6 anos)
Persistência dos sintomas
Limitação de movimento e deformidade das articulações

Question 22

Fator de risco para a fase crônica da chikungunya:

Answer 22

mulheres
>45 anos
doença reumatológica pré-existente
evolução grave na fase aguda

Question 23

Sinais de gravidade da Chikungunya na fase aguda e subaguda:

Answer 23

Acometimento neurológico
Dor torácica, palpitação e arritmias
Dispneia
Redução da diurese ou elevação abrupta da ureia e creatinina
vômitos persistentes
sangramento de mucosas
descompensação de doenças de base

Question 24

Tratamento para chikungunya de acordo com as fases:

Answer 24

Aguda: sintomáticos (paracetamol e dipirona. codeína se necessário)
Subaguda: AINES e corticoide
Crônica: Hidroxicloroquina

Question 25

Diagnóstico de chikungunya:

Answer 25

Sorologia IgG e IgM entre 5 e 7° dia de sintomas

Question 26

Família do zika vírus:

Answer 26

flavivírus (mesmo da dengue e hepatite C)

Question 27

Maioria dos casos de zika são assintomático. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

Verdadeiro!!!!

Question 28

Sintomas da zika:

Answer 28

Em relação ao doente, a maioria é assintomática e quando apresenta algo é hiperemia conjuntival, exantema, dor retro-orbitária e ausência de febre ou febre baixa

Question 29

complicações importantes relacionadas ao zika vírus:

Answer 29

Forma congênita (abortamento e microcefalia); síndrome de guillain-barre

Question 30

tratamento de zika vírus:

Answer 30

sintomáticos: paracetamol ou dipirona; anti-histamínico se prurido no exantema

Question 31

Achado laboratorial precoce que pode ajudar no diagnóstico da dengue:

Answer 31

elevação dos hematócritos

Question 32

A infecção materna pelo zika vírus NÃO contraindica o aleitamento materno. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

verdadeiro!!!!

Question 33

Diagnóstico de zika vírus:

Answer 33

sorologia para gestantes e RN a partir do 5° dia do início dos sintomas

Question 34

Sorotipo mais grave da dengue:

Answer 34

DEN 2