Dénutrition

Question 1

Dénutrition chez le sujet âgé

Answer 1

• 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois
• IMC < 21
• albumine < 35 / en l’absence de syndrome inflammatoire
• questionnaire ​MNA < 17

Question 2

Dénutrition sévère chez le sujet âgé

Answer 2

• 10% en 1 mois ou 15% sur 6 mois
• IMC < 18
• albumine < 30

Question 3

Marqueurs biologiques de dénutrition

Answer 3

• albumine < 35 (demi vie de 20 jours)
• pré-albumine < 200 (demi vie de 48h)
• CRP, orosomucoïde

en l’absence de syndrome inflammatoire

Question 4

Prise en charge d’une dénutrition

Answer 4

• PEC multidisciplinaire
• objectif = 30 kcal/kg/j et 1,5 g/kg/j de protéines
• correction des troubles hydro-électriques
• supplémentation vitamino-calcique
• alimentation orale à privilégier :
  
  • ​hypercalorique, hyperprotidique
  • fractionnée
  • compléments nutritionnels oraux
  • prévention du syndrome de renutrition
• ​aide au repas, fractionnement des repas, soins dentaires

Question 5

Indications à une renutrition artificielle (2)

Answer 5

• perte de poids de plus de 10%
• dénutrition sévère

Question 6

Indications à une nutrition entérale

Answer 6

• en complément d’une alimentation orale
• par SNG nocturne
• ou gastrotomie si > 1-2 mois
• si nutrition orale seule insuffisante et tube digestif sain

Question 7

Indications à une nutrition parentérale

Answer 7

• malabsorption
• pathologie digestive
• post-op immédiat

Question 8

Complications d’une nutrition entérale

Answer 8

• PNP d’inhalation +++
  
  • ​position proclive 30 degrés
• ​diarrhées (souille bactérienne / liquide hyperosmolaire)
• complications métaboliques