Déontologisme & TCLE Flashcards
(77 cards)
1
Q
TCLE?
A
Théorie du consentement libre et éclairé
2
Q
Qu’est-ce que le dilemme du chirurgien?
A
J’ai 5 patients qui attendent tous un organe différent. Je vois un homme inconscient dans la ruelle en pleine santé, est-ce que je le tue pour greffer ses organes?
3
Q
Dilemme du chirurgien : quel argument va dans le sens de non, on ne peut pas tuer une personne pour sauver 5 vies?
A
Cette personne a la même valeur que nos 5 patients. Alors on ne peut pas, au nom des 5 autres, atteindre à la dignité, à la valeur morale de cette personne là?
4
Q
Dilemme chirurgien : que feraient les conséquentialistes?
A
On peut sacrifier une personne pour en sauver 5 autres
5
Q
Qu’est-ce que le déontologisme?
A
Une approche générale qui regroupe plusieurs doctrines spécifiques
6
Q
De qui découle le développement du déontologisme moderne?
A
Kant
7
Q
En gros, c’est quoi le déontologisme?
A
- La valeur morale d’une action dépend de certains principes inviolables
- Il existe des contraintes morales, des valeurs non négociables qui limitent nos possibilités d’action.
- Liste de commandements absolus non négociables
8
Q
Pour les déontologistes, la fin justifie-t-elle les moyens?
A
Non. Il y a des choses qu’on ne peut jamais faire ; ou qu’on doit toujours faire - peu importe les circonstances et peu importe les conséquences.
(Valeur morale intrinsèque de certaines obligations ou prohibitions morales vs circonstances vs conséquences)
9
Q
Qu’est-ce que le libéralisme déontologique?
A
- On met l’accent sur le respect des libertés fondamentales et des droits fondamentaux des individus
- C’est ce qui délimite les limites morales de toutes nos possibilités d’action
- Vraiment pas conséquentialiste!!
10
Q
4 éléments du rationalisme moral de Kant?
A
- Conception rationaliste de l’être humain
- Raison = source de moralité
- Rationalisme moral = universalisme moral (2 + 2 = 4)
- Loi morale = impératif catégorique
11
Q
Explique la conception rationaliste de l’être humain
A
- La spécificité de la nature humaine repose sur le fait que nous sommes doués de raison
- Seuls les êtres humains sont donc dignes de considération morale (pas les animaux)
12
Q
Qu’est source de moralité selon Kant?
A
La raison
13
Q
Selon Kant, est-ce qu’une fourmi est digne de droits fondamentaux? Pourquoi?
A
Non, car une fourmi n’a pas de raison. Ce n’est pas une personne morale, elle n’est donc pas digne de droits fondamentaux
14
Q
Selon Kant, quand s’appliquent les principes moraux?
A
Dans tous les temps, dans tous les lieux, pour tous les êtres, parce que les principes moraux sont UNIVERSELLEMENT VALABLES
15
Q
Selon Kant, une loi morale est aussi universalisable que quoi?
A
Qu’une loi mathématique, qu’une loi de la science (2+2 = 4)
16
Q
Quels concepts ont été développés à partir de la vision kantienne?
A
- Dignité
- Personne
17
Q
Une loi morale est quel type d’impératif selon Kant?
A
Impératif catégorique
18
Q
Qu’est-ce qu’un impératif catégorique?
A
Exprime les lois morales auxquelles on doit obéir
19
Q
Exemple d’impératif catégorique?
A
Fais X
20
Q
Qu’est-ce qu’un impératif hypothétique?
A
Fais X si tu veux Y
(Raisonnement conditionnel à vouloir une fin)
21
Q
Quels impératifs ont une perspective conséquentialiste?
A
Impératifs hypothétiques
22
Q
Selon Kant, quels type d’arguments sont moraux?
A
Les impératifs catégoriques
23
Q
Les impératifs hypothétiques sont-ils des arguments moraux selon Kant?
A
Non, ils sont de type conséquentialiste.
24
Q
Que sont les deux formules de l’impératif catégorique?
A
- Principe de l’universalisation
- Principe du respect de la personne
25
Qu'est-ce que le principe de l'universalisation?
"Agis de telle sorte que la maxime de ta volonté puisse servir en tout temps de loi universelle"
26
Bref, c'est quoi le principe d'universalisation?
Est-ce que tout le monde pourrait faire la même chose?
27
C'est quoi le principe de respect de la personne?
"agis de telle sorte que tu traites l'humanité aussi bien dans ta personne que dans la personne de tout autre toujours en même temps comme fin et jamais simplement comme un moyen"
28
En bref, c'est quoi le principe du respect de la personne
Traiter la personne comme fin en soi et non pas simplement comme moyen
29
Conception de l'humanité chez Kant?
- L'humanité revêt un certain caractère sacré
- Nous devons donc traiter l'humanité - aussi bien dans notre personne que dans une personne tout autre - comme une fin en soi et jamais comme un moyen
30
Implication du principe du respect de la personne pour le dilemme du chirurgien?
On ne peut pas tuer une personne, atteindre la dignité d'une personne, même si c'est pour en sauver 5 autres
31
Convention de Genève est en lien avec quel principe?
Principe du respect de la personne : on ne peut pas porter atteinte à la dignité d'une personne, même une personne horrible, pour lui tirer des aveux pour en sauver 5000 autres
32
Selon Kant, est-ce qu'il existe des rapports instrumentalisés? C'est quoi l'important?
Oui, il comprend que dans la coexistence humaine, parfois, on n'a pas le choix d'entrer dans des rapports instrumentalisés (ex : on instrumentalise nos profs pour obtenir nos diplômes).
- L'important, c'est de ne jamais traiter l'humanité exclusivement comme un moyen
33
Concept d'autonomie chez Kant?
Autonomie = capacité de se déterminer soi-même
34
4 caractéristiques de l'être humain selon Kant
Être rationnel, libre, autonome, conscience morale
35
Que sont capables de faire les être humains selon Kant?
S'autodéterminer : « Osez penser par vous-mêmes »
- pas besoin de s'en remettre à tout ce que le prêtre nous dit de faire
36
À l'époque de Kant, l'autonomie est surtout sur quel plan?
Sur le plan collectif : les êtres humains sont capables de s'affranchir des autorités traditionnelles comme église et monarques
37
Autonomie appliquée au 21 siècle?
Ce qui est universalisable, c'est peut-être moins des codes de conduite ou un ensemble de valeurs, mais ce qui est important, c'est le respect de l'autonomie de chaque personne morale = AUTODÉTERMINATION INDIVIDUELLE
38
Déontologisme vs conséquentialisme?
- Valeur morale d'une action dépend des conséquences bonnes mauvaises des actions
- Instrumentalisation de la personne
- Prédiction instable des conséquences
- Sentiments de plaisir ou de peine
- Utilité extrinsèque de nos actions
39
Que penses les déontologues des prédictions de conséquences des utilitaristes?
Que ça n'a pas de sens de prendre des décisions morales en fonction de conséquences pas encore arrivées, on pourrait se tromper
40
Que pense Kant des sentiments de peine ou de plaisir?
Qu'on ne peut pas faire reposer la philosophie morale sur des choses aussi subjectives que les sentiments de plaisir ou de peine
41
Quelle confusion Kant reproche-t-il aux conséquentialistes comme confusion?
D'avoir confondu les impératifs catégoriques avec les impératifs hypothétiques et d'avoir confondu l'utilité intrinsèque des principes moraux et la valeur instrumentale (utilité extrinsèque) de nos actions
-On nie la valeur intrinsèque de la personne et on s'en sert juste pour sa valeur instrumentale (pas bien selon Kant)
42
2 types de devoirs selon Kant?
Devoirs stricts (parfaits)
Devoirs larges (imparfaits)
43
Qu'est-ce qu'un devoir strict?
- Un devoir négatif : d'abstention, de non ingérence
- Des choses qu'il ne faut jamais faire pour ne pas empiéter sur les droits fondamentaux d'autrui
44
Qu'est-ce qu'un devoir large?
- Devoir positif: devoir d'entraide, d'intervention
- Obligations de vertu, relèvent davantage de la marge discrétionnaire, de la vertu charitable des uns et des autres
45
Quels devoirs sont plus importants selon Kant?
Les devoirs stricts
46
Quels devoirs avons nous tendance à privilégier pour faire les lois? Pourquoi?
Les devoirs stricts, parce que c'est digne de sanctions, c'est plus facile à appliquer
47
Pourquoi ces deux types de devoirs ont été contestés?
C'est quoi la différence entre le droit positif et négatif si l'un implique l'autre nécessairement (droit à la vie implique le droit à l'accès à un système de santé)
48
Comment surgit la théorie du consentement libre et éclairé (TCLE)?
À la lumière des abus horribles dans la recherche expérimentale, aux lendemains de la DGM
49
À quoi s'oppose la TCLE et pourquoi?
À la théorie du paternalisme conséquentialiste, qui justifiait l'utilisation de certains individus dans la recherche expérimentale pour sauver le plus grand nombre d'êtres humains qui bénéficieraient de ces recherches
50
Qu'est-ce qui apparaît avec le code de Nuremberg?
L'idée du consentement
51
Quel type d'argument a-t-il fallu mobiliser pour justifier l'apparition de la notion de consentement?
Déontologique
52
Le code de Nuremberg nous a graduellement fait passer de quoi à quoi?
Petit à petit, on a renversé le paradigme paternaliste pour mettre de l'avant un nouveau modèle de la relation clinique : la TCLE
53
Trois caractéristiques de la TCLE?
- Droits des patients
- Relation consensuelle (contrat moral)
- Respect de l'autonomie
54
Décris la TCLE :
- Les patients ne sont pas de simples bénéficiaires passifs de la relation thérapeutique
- On a voulu démocratiser la relation clinique pour en faire une relation consensuelle entre le médecin et le bénéficiaire
- On en vient à interpréter de façon de plus en plus individualisée le consentement éclairé
- Tout ça, c'est dans une logique déontologique
55
Que sont les 3 conditions d'aptitude?
1. Compréhension cognitive : compréhension des faits médicaux
2. Capacité de juger et de délibérer de manière stable
3. Capacité de communiquer
56
Exemple de patients qui ne remplissent pas la deuxième condition (capacité de juger et de délibérer de manière stable)?
- Enfant
- Personne en panique (attendre que la personne se calme et redevienne elle-même avant de lui demander son consentement)
57
Exemple de personne qui ne remplit pas la troisième condition (capacité de communiquer)
- Personne dans le coma
- Barrière de langue (demander interprète)
58
Qu'arrive-t-il si la personne ne répond pas à une des trois conditions d'aptitude?
Valeur légale : délégation d'autorité en cas d'inaptitude (ex : conjoint·e)
59
Que sont les trois devoirs corrolaires?
1. Devoir d'informer
2. Indiquer préférences objectives pour guider patient
3. Respecter valeurs et choix du patient
60
Devoir corrolaire : expliquer le _______, toutes les _______________ que vous croyez pertinentes et tous les _____________ associés à chaque alternative
- diagnostic
- alternatives thérapeutiques
- risques et bénéfices
61
Devoir corrolaire : patient doit avoir quoi?
Toutes les infos pour faire consentement libre et éclairé
62
Devoir corrolaire : il faut faire un effort de quoi?
- De vulgarisation et de communication, ne pas se cacher derrière notre jargon scientifique.
- S'adapter à la langue, au niveau d'éducation
63
Le médecin a-t-il le droit d'exprimer sa vision?
OUI. Sa vision d'expert
64
Devoir corrolaire : Pourquoi le médecin peut exprimer sa vision?
Car il a quand même un savoir scientifique pertinent.
65
Dfvoir corrolaire : limites qu'à l'expression des préférences par le médecin
- Ne pas imposer des choix
- Ne pas omettre des infos pour influencer le choix du patient
66
Existe-t-il des cas l'exception à la TCLE?
Oui, il y a 3 cas d'exception qui permettent une forme d'intervention de type conséquentialiste (en vue de maximiser l'état de santé de son patient)
67
Quels sont les 3 cas d'exception de la TCLE?
1) Urgence
2) Juste cause ou privilège thérapeutique (tout dire mtn pourrait avoir conséquence sur sa santé)
3) Individu inapte
68
Quel est l'article 10 du chapitre sur les soins du Code Civil du Québec?
Toute personne est inviolable et a droit à son intégrité
69
Selon l'article 10 du code civil du Qc, que fait-on dans le dilemme du chirurgien?
On ne PEUT PAS sacrifier un individu au nom de 5 autres personnes
70
Article 11 du chapitre des soins du code civil du Qc?
Notion de consentement révocable
71
Qu'est-ce que le consentement révocable?
Ce n'est pas juste de consentir dès le départ, mais c'est aussi le droit à tout moment dans un traitement ou dans une recherche expérimentale de dire que je ne consens plus
72
2e paragraphe de l'article 11?
Ce consentement peut être relégué à une tierce personne
73
Quel droit donne la TCLE?
Le droit négatif de ne pas consentir
74
Est-ce que la TCLE donne un droit positif?
Non, la TCLE ne dit pas que le patient a droit à ce qu'on exige à ce que toutes les ressources de l'hôpital lui soit dédiées pour lui sauver la vie, n'a pas "droit" à l'acharnement thérapeutique
75
Article 11 nous protège contre _________ mais ne donne pas le droit d'exiger__________
L'acharnement thérapeutique
L'acharnement thérapeutique
76
Affaire Nancy B?
-Femme paraplégique apres accident pour le reste de sa vie
-Reste en vie avec respirateur
-Nancy B demande à la cour de donner la permission à ses médecins de la débrancher
-La Cour lui a donné raison
77
Qu'est-ce que l'Affaire Corbeil?
