Dermato Flashcards
(160 cards)
1
Q
Qual o tempo de renovação total da epiderme?
A
47 dias
2
Q
Qual o pH da pele?
A
4,6 a 5,8
3
Q
A psoríase cursa com aumento de qual linfócito?
A
Th 17
4
Q
Unidade epidérmico melanica é:
A
1 melanocito mantem associação com 36 queratinocitos
5
Q
Qual a função das seguintes células: langerhans, merkel, pacini, meissner, Ruffini e Krause
A
- Langerhans: apresentadoras de antígenos, estão na camada basal e espinhosa
- Merkel: sensação tátil, estão na camada basal
- Pacini: pressão
- Meissner: tato
- Ruffini: sensação térmica - calor
- Krause: frio
6
Q
Qual a principal célula da derme e qual a sua função?
A
Fibroblastos: produzem componentes da matriz extracelular e se transformam em miofibroblasto, atuando na cicatrização
7
Q
Citoqueratinas da epiderme supra basal:
A
CQ 1 e 10
7
Q
Citoqueratinas dos queratinocitos imaturos na camada basal da epiderme:
A
CQ 5 e 14
7
Q
Quais são as camadas da ZMB (zona da membrana basal)?
A
Lâmina lucida, lamina densa e sublamina densa
7
Q
Da onde são derivados os melanocitos?
A
Crista neural
8
Q
Relação melanocito/queratinocito:
A
1:10
9
Q
Caracteristicas das glandulas sebaceas:
A
- A secreção é holocrina
- Independe de estimulo nervoso
- O tamanho é inversamente proporcional a dimensão do pelo
10
Q
Qual neurotransmissor é bloqueado nas glândulas sudoriparas ecrinas?
A
Acetilcolina
11
Q
Quais são as 4 fases da goma? (tipo peculiar de nodulo)
A
1 - Nodulaçao
2- Necrose
3- Fistulizaçao
4- Reparo tecidual
12
Q
Doenças que englobam o fenomeno isomorfico de Koebner: (reprodução da doença em areas traumatizadas)
A
Psoriase, liquen plano, vitiligo, penfigo vulgar, doença de Darier, sarcoma de Kaposi, doença de Kyrle
13
Q
Doença que envolve o fenomeno de Renbok: (Koebner reverso)
A
Granuloma anular
14
Q
Doenças que envolvem patergia: (desenvolvimento de pustulas ou piora das lesoes ja existentes secundarias a minimos traumas)
A
1- Pioderma gangrenoso
2- Doença de Behçet
3- Sindrome de Sweet
15
Q
Qual a etiopatogenia da acne?
A
- Seborreia: as glandulas sebaceas sao ativadas exclusivamente por ação hormonal androgenica, aumentam esqualeno e diminui acido linoleico
- Hiperqueratinização folicular: tem aumento na excreção do sebo, aumentando adesão de queratinocitos
- Inflamação: produção de varias citocinas pelos eixos Th1 e Th17
- Colonização bacteriana: Cutibacterium acnes aumenta devido disbiose do microbioma
16
Q
Caracteristicas do Cutibacterium acnes:
A
gram+ e anaerobio
17
Q
Caracteristicas da acne conglobata:
A
Mais frequente em homens de 20-30 anos, SEM acometimento sistemico
18
Q
Qual é a tetrade de oclusao folicular?
A
Hidradenite supurativa + acne conglobata + cisto pilonidal + foliculite dissecante do couro cabeludo
19
Q
Caracteristicas da acne fulminans:
A
- Homens adolescentes
- Instalação abrupta numa acne que era leve
- Acometimento sistemico
- Isotretinoina e testosterona podem desencadear
20
Q
Primeira escolha de ATB sistemico na acne:
A
Doxiciclina
21
Q
Sobre a erupção acneiforme: caracteristicas
A
É um quadro monomorfico: papulas e pustulas
Não ha hiperqueratinização folicular
22
Drogas que causam erupção acneiforme:
- Corticoide
- Iodetos e brometos
- ACTH, GH, danazol
- Anabaolizantes
- Anticonvulsivantes
- Antidepressivos
- Isoniazida, pirazinamida
- B12 (colabamina)}
- Ganciclovir
23
Caracteristicas de cloracne, elaioconiose e acne tropical:
- Cloracne: halogenos aromaticos, tem comedoes e cistos amarelados
- Elaioconiose: Oleo, pontos negros nos ostios, papulas e pustulas
- Acne tropical: calor/umidade, papulas, pusutlas e cistos foliculares
24
Classificação dos eczemas:
- Agudo: eritema, exsudação, edema e vesiculação (espongiose)
- Subagudo: fase de transição: diminui edema, exsudato e forma crostas
- Cronico: eritema, descamação e liquenificação (hiperqueratose)
25
O que é a erupção variceliforme de Kaposi? (eczema herpetico)
Quadro de disseminação viral sobre dermatoses predisponentes (herpes simples), como DA, penfigo e linfoma
26
Dermatite de contato por irritante primario X Dermatite de contato alergica
DCIP: nao necessita de sensibilização previa
DCA: necessita de sensibilização previa (sensibilização - novo contato - resolução)
30
Subtipos de rosácea:
1. Rosácea eritemato-telangiectásica = mais comum
2. Papulopustulosa = diferencia da acne por AUSÊNCIA de comedões
3. Fimatosa = irregularidades por hiperplasia sebácea
4. Ocular = doença subdiagnosticada
31
Sobre os métodos de coloração:
- Hematoxilina e eosina (HE): melanocitos aparecem como celulas claras
- PAS: visualiza ZMB
- Cloreto de ouro: visualiza celulas de Langerhans
32
O que são fibras oxitalânicas?
São fibras elasticas e que tem disposição perpendicular a junção dermo-epidermica
33
Citoqueratina das celulas de Merkel:
CK 20
34
Verdadeiro ou falso: o estrato lucido esta presente em pele espessa
Verdadeiro
35
Onde se localizam os desmossomos?
Camada espinhosa
36
Divisao da derme:
- Superficial/papilar
- Profunda/reticular
37
Tipo de secreção da glandula sudoripara apocrina:
Secreção por decapitação ou merocrina
38
Qual glandula não é influenciada por estimulos hormonais?
Glandula sudoripara ecrina
39
O que encontramos na histologia da psoriase?
Paraqueratose
40
O que é a lesão seropapula de Tomasoli?
É causada por picada de inseto, esta presente no prurigo estrofilo
41
Bolhas de penfigos x bolhas de penfigoides
Penfigos: intraepidermicas, efemeras
Penfigoides: subepidermicas, tensas
42
Lesões de vesiculas virais e nas dermatites:
Virais: vesiculas ocorrem devido balonização, que é o edema intracelular
Dermatites: vesiculas ocorrem devido espongiose, que é edema intercelular
43
Caracteristicas da poliquilodermia (causada pelo sol):
Teleangectasias + atrofia + hipercromia + hipocromia
44
Doenças que apresentam goma:
Sifilis terciaria e esporotricose
45
O que é o fenomeno isotopico de Wolf?
Aparecimento de nova doença dermatologica no local de ocorrencia cutanea previa, ja curada
46
Qual isoforma da 5alfa-redutase tem papel na conversão da testosterona em di-hidrotestosterona na unidade pilossebacea?
Tipo 1
47
Corticoide e ATB: ordem no manejo da acne fulminans
1: corticoides e antibioticos
2: isotretinoina
48
Doença que pode induzir ou agravar rosacea:
Parkinson
49
Medicamentos sistemicos para acne:
- Dapsona
- Estradiol
- Clindamicina
- Minociclina
Quais seus efeitos colaterais:
Dapsona: anemia hemolitica
Estradiol: tromboembolismo
Clindamicina: colite pseudomembranosa
Minociclina: pigmentação das mucosas e das unhas
50
Molecula que é principal fator angiogenico envolvido nas teleangectasias da rosace:
VEGF
50
Complicações da hidradenite supurativa:
Anemia, sd nefrotica, fitulas para uretra e reto, CEC, amiloidose, linfedema
50
Os 3 principais agentes da pele acneica:
C. acnes, S. epidermidis e M. furfur
51
Um dos principais causadores de dermatite perioral:
Corticoide topico
52
Ação do Cutibacterium acnes:
Hidrolisa triglicerides em acidos graxos livres
É reconhecido pelo Toll Like Receptor 2 pela via N- kBeta e ativa IL-8 e IL-12
53
Qual ATB nao podemos usar junto com isotretinoina oral?
Ciclinas (causa HIC)
54
Verdadeiro ou falso: Não podemos associar antibiotico sistemico e topico na acne
Verdadeiro
55
Agente da infecção foliculite de jacuzzi/hidromassagem:
Pseudomonas aeruginosa
56
Tratamentos da rosacea:
- Metronidazol topico
- Ivermectina creme
- Acido azelaico
- Sisstemicos: doxiciclina, isotretinoina
57
Criterios maiores de DA:
- Prurido
- Morfologia e distribuição tipica das lesões
- Cronicidade e recidiva
- Historia pessoal ou familiar
58
Dermatite de contato alergica: reação de hipersensibilidade tipo
tipo IV
59
Tratamento da DA (em ordem):
1. Corticoides topicos e inibidores de calcineurina (tacrolimus)
2. Fototerapia: UVB Narrow Band
3. Corticoide oral
4. Imunossupressores orais: azatioprina, ciclosporina, metotrexato
5. Inibidores de JAK: upadacitinibe
6. Imunobiologicos: dupilumabe
60
Upadacitinibe (inibidor da JAK) inibe qual JAK?
JAK-1
61
Dupilumabe (para DA): age em: (é um imunologico)
IL-4 e IL-13
62
Proteina fundamental envolvida na integridade cutanea:
Filagrina
63
DA surge em que idade:
3 meses
64
O que é o sinal de Hertoghe na DA?
Ausencia ou afinamento das sobrancelhas nas laterais
65
A mutação associada a DA grave está em qual gene?
FLG (filagrina)
68
Principal colonização na DA:
S aureus
69
Imunologia da DCA:
1. Fase de sensibilização: ação das celulas de Langerhans e apresentação de antígeno, ativando linfócitos T CD4
2. Fase de elicitação: ativação de linfocitos T CD8 na segunda exposição ao alergeno, com resposta inflamatoria local, causando eritema, prurido e vesículas
70
Quais os principais efeitos adversos dos inibidores de JAK e do dupilumabe?
JAK: rash e cefaleia
Dupilumabe: conjuntivite
71
Interleucinas da DCIP:
IL1 e TNF alfa
72
Qual é o tratamento inicial da Acne Fulminans?
Corticoideterapia por 1-2 semanas, isotretinoina em baixas doses + corticoide 2-3 semanas, depois somente isotretinoina
73
Sindromes associadas a acne e suas caracteristicas:
SAPHO: osteite, sinovite, hiperostose
SAHA: seborreia, acne, hirsutismo e alopecia
HAIR-AN: hiperandrogenismo, resistencia insulinica e acantose nigricans
74
Caracteristicas das celulas de Langerhans:
Possuem granulos de Birbeck e são produzidas na medula ossea
75
DA: celulas Th1 ativadas produzem IFN-y, a predominancia do IFN-y é responsavel pela cronicidade das lesoes da DA e determina a gravidade da doença. V ou F
Verdadeiro
76
Fatores imunologicos da DA:
1.Fase aguda: Th2 - Linfocitos T helper 2 produzem IL-4 (atua sobre linfocitos B, aumentando produçao de IgE), IL-5, 13, 22 e 31(31 é responsavel pelo prurido)
2.Fase cronica: Th1 e Th17, com produçao de IL-2, IL-17 e IFN-y (responsável pela cronicidade e gravidade das lesões)
Tem papel importante dos Toll-Like Receptors e da disbiose
*oposto das outras lesoes
77
Inervação das glandulas ecrinas:
Fibras simpaticas colinergicas
78
Coloraçao mais indicada para ver as fibras elasticas em doenças dermatologicas:
Coloraçao de Orceina
79
Comprimento de onda da luz UV em geral:
100-400 nm
80
Comprimento de onda de UVA e UVB (separados) e suas caracteristicas:
UVA: 320-400nm
- induz fotossenssibilidade (fototoxicas e fotoalergicas)
- bronzeamento imediato e tardio
- atua na derme e epiderme
- Atravessa vidros comuns
UVB:290-320nm
- queimadura solar
- sintese de vitamina D
- cancer cutaneo
- atua na epiderme
OBS: 95% da radiação é UVA e 5% é UVB
81
Quais sao as drogas fotossensibilizantes?
Psoralenicos, diureticos tiazidicos e de alça, prometazina, tetraciclinas, amiodarona, AINES, isotretinoina
82
Fototoxicidade x Fotoalergia
Fototoxicidade:
- sem base imunologica
- acomete somente o local irradiado
- ocorre na primeira exposição
Imediata: frutas citricas, plantas
Tradias: sulfas, tetraciclinas, retinoides
Fotoalergia:
- imunidade celular
- ocorre em todo o corpo
- individuo previamente sensibilizado
83
Estruturas reprodutoras dos fungos:
- Leveduras: blastoconidios (cacho de uvas ou espaguete com almondegas)
- Dermatofitos: artroconidio
Obs: existe tambem clamicoinidios
PV é blastoconidios, o resto é artroconidio
Tem especies cenociticas (sem septos) e as septadas
84
Agentes das ceratofitoses (superficiais essencialmente):
- PV
- Tinea nigra
- Piedra branca e preta
PV: Malassezia furfur
Tinea nigra: Hortae werneckii
Piedra branca: Trichosporon beigellii ou cutaneum
Piedra preta: Piedraia hortae
85
Quais são os mecanismos do organismo contra os dermatófitos? (impede eles de serem profundos)
Transferrina insaturada: ligada ao ferro inibe o crescimento do dermatofito
Alfa-2-Macroglobulina: inibe as queratinases
86
Tinea capitis tonsurante: Microsporicas x Tricofiticas
Microsporicas:
- causadas pelo M canis
- em placa grande e unica
- fluoresce esverdeado/azulado a lampada de Wood
- tricoscopia: pelos em zig zag
Tricofiticas:
- causadas pelo T. tonsurans
- multiplas placas pequenas
- não fluoresce a lampada de Wood
- tricoscopia: pelos em virgula/saca rolha
87
Agentes da tinea capitis:
- Tonsurante
- Supurativa
- Favica
- Tonsurante: M. canis (ZOO) e T. tonsurans (ANTRO)
- Supurativa: T. mentagrophytes (lesoes de querion: pus pelos orificios pilosos) (ZOO)
- Favica: T. schoenleinii (ANTRO)
OBS: tratamento OBRIGATORIAMENTE sistemico: griseofulvina
88
Tinea faciei: diagnosticos diferenciais importantes
LES, DS e sifilis elegantis
89
O que é Tinea incognita?
Tinea modificada por corticoides
90
O que é a Sindrome de Mucke-Wells?
Urticaria recorrente desde o nascimento com surdez neurossensorial progressiva
91
O que é esclerema neonatal?
Paniculite grave em RN pre-termo
92
Outro nome para Tinea Cruris:
Eczema marginado de hebra
93
Tinea pedis: cronico x aguda
Agudo: Tricophyton mentagrophytes
Cronico: Teichophyton rubrum - descamaçao em mocassim
94
Fluoresncencia da PV a lampada de Wood:
Amarelo-prateado
95
V ou F: Malassezia PACHYDERMATIS não cresce em meio oleoso
V
96
Tinea ungueum e Tinea cruris: principal agente
T. rubrum
97
Tratamento de onicomicose:
- Topicos: amorolfina 5% e ciclopiroxolamina 8%
- Sistemicos: terbinadina, itraconazol em pulsoterapia e fluconazol
98
Candidose x Tinea cruris
Tinea não acomete regiao inguinal, candida acomete
99
O que é Dermatofitide?
São reaçoes de hipersensibilidade fungica a distancia causado por dermatofitos
100
T tonsurans e M canis: tipo de parasitismo
T tonsurans: endotrix
M canis: ectotrix
101
Tratamento de tinea capitis:
Griseofulvina por 30 a 45 dias
102
Onicomicose mais comum:
Subungueal distal
103
Adaptaçoes de:
- N gypsea
- M canis
- T mentagrophytes
- T rubrum
- T schoenleinii
- T tonsurans
- N gypsea: geo
- M canis: zoo
- T mentagrophytes: zoo
- T rubrum: antro
- T schoenleinii: anteo
- T tonsurans: antro
104
Malassezia furfur:
- produz qual substancia, causa o que
- microscopio
Produz acidos dicarboxilicos, que despigmentam a pele causando acromia parasitaria
Microscopio: garrafas de boliche
105
São estruturas de resistencia fungica:
Clamiconidios
106
Tinea imbricata: agente
T concentricum
107
Usamos a tecnica de Porto para identificar qual micose?
Pitiriase versicolor
108
A inflamaçao da acne vulgar é mediada por quais celulas do sistema imunologico?
Neutrofilos
109
Prurigo de Hebra: diferença dos demais prurigos
Adenopatia volumosa bilateral inguinocrural
110
Prurigo actinico/Prurigo de Hutchinson - características e tratamento
- Ocorre mais em mulheres antes da puberdade
- Ocorre mais nos Andes
- Maior influência de UVB
Tratamos com talidomida
111
Prurigo aquagenico precede qual doença?
Policitema vera
112
O que é urticaria e angioedema?
Urticaria: edema da derme superficial
Angioedema: edema da derme profunda
113
A principal causa de urticaria aguda:
Idiopatica
114
Tratamento urticaria:
1: anti-histaminicos de 2ª geração
2: aumenta dose em 4x
3: omalizumabe
4: ciclosporina
Pode usar corticoide doses baixas nas exacerbações de 5 a 10 dias
115
Urticaria que dura mais de 24h e é mais dolorosa do que pruriginosa:
Urticaria vasculite
116
Tipos de angioedema:
HEREDITARIO
Tipo I: produção deficiente do inibidor de C1 esterase
Tipo II: alteração funcional de C1 esterase
ADQUIRIDO
Tipo I: malignidades
Tipo II: autoimune (LES)
117
Angioedema: manifestação clinica mais comum
Edema de vias aereas superiores como labios e lingua e de TGI
118
Erupção polimorfa a luz: profilaxia
Fototerapia com PUVA
119
O que a exposiçao solar faz ocorrer no DNA?
- Inibe metabolismo celular
- Mutação
- Apoptose
120
Fotoprotetores:
Fisicos:
- refletem luz
- preferiveis para proteção contra UVA
- Tamanho das particulas influencia na proteção UVA
- Possui dioxido de titanio, oxido de zinco etc
Quimicos:
- Absorvem radição
- Boa açao contra UVB
- Possui PABA e derivados
121
O que é o fenomeno de Meirowsky?
Pigmentação solar imediata
122
O que caracteriza a Sindrome de Hartnup? (fotodermatose)
Alteração do triptofano
123
Dermatoses agravadas pela luz:
LES, acne, rosacea, dermatomiosite, DA, penfigo, liquen plano, DA, pelagra, Darier e Grover, pitiriase rubra pilar etc
124
Qual fungo nao tem dimorfismo fungico?
Criptococo
125
Agente da esporotricose e como diagnosticar:
Sporothrix schenckii e brasiliensis
Pelo micologico: forma de charuto
Pela cultura: em margarida
126
Cromomicose: nomes
- Corpos fumagoides
- corpos muriformes
- corpos de Medlar
- Micose de Pedroso e Lane
127
Sobre a cromomicose:
- Agente: Fonsacea pedrosoi
- Ocorre em individuos imunocompetentes e mais em homens
- Pode evoluir como CEC
Clinica: linfedema (elefantiase) e eliminação de black dots
128
Sobre feo-hifomicose:
- Forma um nodulo unico
- Imunussuprimidos
129
Doença de Jorge Lobo: agente e como diagnosticar
- Lacazia loboi
- Nao cultiva em laboratorio
- Diag: fungo em distribuição catenular ou em figuras e rosario
130
Quais sao as doenças que NÃO crescem em laboratorio?
- Jorge Lobo
- Hanseniase
- Sifilis
- Rinosporidiose
131
Caracteristicas do micetoma:
- Tumoração, fistulas e grãos
Eumicetomas: (fungo) Madurella mycetomatis
Actinomicetomas: (bacterias) Actinomyces israelii e Nocardia brasiliensis
132
Sobre paracoccidioidomicose:
- Paracoccidioides brasiliensis
- Blastoconidios em forma de leme ou Mickey Mouse
Adultos: forma cronica (mucosas, pele e pulmao), evolui lentamente, predileção por homens
Crianças: forma subaguda (linfonodomegalia), evolui rapido, não tem predileção por genero
133
Qual doença tem estomatite moriforme de aguiar pupo?
Paracoco
134
Criptococose: agente e diagnostico
Cryptococcus neoformans e gattii
Diagnostico: tecnica tinta da China ou nanquim
135
Erupção polimorfica da gravidez (PUPP) X Penfigoide gestacional
PUPP: poupa região periumbilical
Penfigoide: acomete região umbilical
histo: bolha subepidermica com numerosos eosinofilos, deposiçao de C3 em ZMB
136
Dimorfismo fungico e temperaturas:
25º - forma filamentosa
37º - forma leveduriforme
137
Doenças que apresentam molusco-símile:
Histoplasmose e criptococose
138
Feo-hifomicose é um fungo...
Demaceo
139
Tratamento das tineas:
Topicos: soluçao de iodo + acido salicilico, terbinafina topica, ciclopirox olamina e amorolfina
Sistemico: griseofulvina (tinea capitis)
140
Qual a principal razao para os queloides e a dificuldade de tratamento na lobomicose?
Falta de resposta imune devido inibiçao por TGF-beta
141
Principais fatores de risco para desenvolver mucormicose:
DM2 descompensado e CAD
142
Histologia:
- Camada basal: celulas cuboides, intensa atividade mitotica (renovam o epitelio)
- Camada espinhosa: celulas cuboides e expansoes citoplasmaticas que se unem atraves de desmossomas
- Camada granulosa: celulas achatadas com nucleo central e numerosos granulos de querato-hialina (basofilos)
- Camada lucida: celulas achatadas, eosinofilas, cujos nucleos e organelas foram digeridos por enzimas lisossomicas e desapareceram
- Camada cornea: celulas anucleadas e com queratina
143
Paracoccidioidomicose: DIFERENÇAS forma subaguda X Cronica
Subaguda:
- afeta crianças e mulheres
- tem linfonodomegalia
- não tem predileçao de generi
- evolui rapido
Cronica:
- afeta mais homens e adultos
- sintomas respiratorios, mucosa e pele acometidas
- evolui lentamente
144
Diferenças: erupçao polimorfa a luz X reaçao persistente a luz
Erupçao polimorfa a luz: acomete mais mulheres, ocorre mais no verao, tem longa duraçao e tem ardor
Reaçao persistente a luz: acomete homens idosos, é uma fotossensibilidade a UV e pode persistir por meses ou anos e evoluir para eritrodermia (sindrome de sezary)
145
O que é ptiriase captis e pitiriase alba?
São sinais de DA
- captis: CASPA
- alba: manchas brancas na face que surgem na DA
146
Rosacea acontece mais em qual genero? qual a sua pior forma?
- Feminino
- Fimatoso
147
Hidradenite supurativa acomete mais qual genero? Inicia quando?
- Feminino
- Puberdade
148
V ou F: Linfedema não é mediado por aminas vasoativas
Verdadeiro
149
Eczema da pitiriase rosea de Gibert e da Ictiose:
- PRG: colarete
- Ictiose: lamelares
150
V ou F: Linfedema não é mediado por aminas vasoativas
Verdadeiro
151
Em quem NAO ocorre eczema disidrotico?
Idosos
152
Imunossupressão pela radiaçao UV: (local e sistêmica)
- Local: inibiçao das celulas de Langerhans
- Sistemica: liberaçao de mediadores imunossupressores pelos queratinocitos apos exposiçao UV
153
A pigmentaçao imediata da pele é resultado de:
Oxidaçao da melanina já existente
154
Tratamento do prurido colestático:
Opioides, como naltrexona
155
Tratamento tinea ungueal:
Ciclopirox olamina 8%, amorolfina 5% associado a terapias sistemicas como fluconazol, itraconazol e terbinafina
156
Urticaria mediada por IgE é tipo I e a causada por alimentos e medicamentos é não imune. V ou F?
V
157
Paracoco: tratamento das formas leves/moderadas e graves
Leves/moderadas: itraconazol
Graves: anfotericina B
158
Prurigo nodular de Hyde e prurigo nodular são a mesma coisa (DIFERENTE de prurigo actinico/de Hutchinson)
V
159
Prurido da notalgia parestesica:
Interescapulovertebral/dorso, é uma neuropatia sensitiva cronica
160
O que é notalgia parestesica?
Neuropatia sensitiva cronica com coceira na escapula
