Dermato Flashcards
(302 cards)
1
Q
Quel est le nom de la classification des phototypes ?
A
Fitzpatrick
2
Q
Quel est la différence entre l’exposition solaire entraînant des carcinome epidermoïdes et celle entraîne des basocellulaires ?
A
CE (= spinocellulaire) : exposition cumulée
CBC : intensité (coup de soleil)
3
Q
Ttt des kératoses actiniques (précurseurs des carcinomes epidermoïdes) ?
A
Cryothérapie Phototherapie Électrocoagulation LaserCo2 5 fluoro-uracile Diclofénac gel Imiquimod Ménutate ingénole
4
Q
Maladie de Bowen ?
A
Carcinome intra-épithélial (in situ)
N’a pas encore franchi la membrane basale
5
Q
Comment appelle-t-on les lésions précurseures des K basocellulaires ?
A
Il n’y en a pas
6
Q
Entre le carcinome epidermoïde et le baso, lequel peut se situer sur les muqueuses ?
A
Le carcinome épidermoïde
7
Q
Quelles professions sont plutôt exposées au HPV7 ?
A
Bouchees, véto, poissonniers, abattoirs
8
Q
Verrues plantaires les plus fréquentes ?
A
Myrmécie (HPV1, douleur ++), et en mosaïque (HPV2)
9
Q
Quel type d’HPV donne des verrues vulgaires ?
A
HPV2
10
Q
HPV3 donne quel type de lésions ?
A
Verrues planes, surtout sur le visage
11
Q
Quel est le principal gène impliqué dans les mélanomes familiaux ?
A
CDKN2A
12
Q
À quoi sert la dermoscopie dans la PEC des mélanomes ?
A
Aide au diagnostic lors des formes non évidentes
13
Q
Marges d’éxérèse selon Breslow ?
A
Intra-épidermique : 0,5 cm 0-1 mm : 1 cm 1-2 mm : 1-2 cm 2-4 mm : 2 cm > 4 mm : 2-3 cm
14
Q
Modalités de surveillance des mélanomes ?
A
Stade 1 : examen clinique tous les 6 mois puis tous les ans apres 5 ans
Stade 2a et + : tous les 3 mois puis tous les 6 mois apres 5 ans, ou écho tous les 3-6 mois pendant 5 ans
15
Q
Marqueur immunohistochimique des mélanocytes ?
A
S100
16
Q
Que faire en cas de candidose résistante au traitement ?
A
Prélèvement pour analyse mycologique
17
Q
Aspect du sarcoïde cutané ?
A
Couleur variant du jaune au violet, de consistance ferme non inflammatoire
Aspect lupoïde
18
Q
Quel hormone active la production de sébum par les follicules sébacés ?
A
Dihydrotestostérone, qui est elle même produite à partir de la transformation de la testostérone par la 5a-réductase de type 1
19
Q
Quel type de bactérie est Propionibacterium acnés ?
A
Bactérie gram + anaréobie
20
Q
Quels sont les deux types de lésions rétentionnelles dans l’acné ?
A
À comédons fermés (microkyste) : papule de 2-3 mm pouvant s’enflammer
À comédons ouverts : points noirs. Peuvent s’enflammer aussi
21
Q
Seuil pour parler de papule (si inférieur) ou nodule (si supérieur) ?
A
10 mm
22
Q
Par quoi est caractérisée l’acné juvénile mixte sévère ?
A
Présence de nodules (acné conglobata)
23
Q
Acné fulminante : caractéristiques ?
A
Exceptionnelle, de début brutal, plutôt chez le garçon
Fièvre, arthralgies, hyperleuco
Possibilité de lésions d’acné avec ulcérations nécrotiques et hémorragiques
24
Q
ATB disponibles dans le traitement de l’acné ?
A
Clindamycine et érythromycine en local
Jamais seuls, et jamais plus de 4 semaines
Doxycycline ou macrolides en général
25
Quel est le ttt de l'acné le plus efficace ?
| Quels sont ses effets indésirables ?
Isorétinoïde
Cytolyse hépatique et hyperlipidémie (surveillance trimestrielle)
Risque tératogène (contraception chez la femme 1 mois avant, pendant et 1 mois après le ttt, avec contrôle mensuelle des BhCG
Sécheresse cutanéomuqueuse
Exacerbation de l'acné les 4 premières semaines
HTIC en association avec les cyclines (CI)
Douleurs ligamentaires et troubles de l'humeur
26
Traitement de l'acné légère ?
Très légère (grade 1) : rétinoïdes locaux (si lésions rétentionnelles ++) ou peroxyde de Benzoyle locaux (si lésions inflammatoires)
Si échec à 3 mois : association des deux
Légère (grade 2) :
Peroxyde de Benzoyle + rétinoïdes locaux
Si échec à 3 mois : intensification, ou rétinoïde + ATB topique (clindamycine ou érythromycine), ou ATB topique + acide azélaique 4 semaines Max, ou rétinoides + peroxyde de B + doxy PO
27
Traitement de l'acné modérée à très sévère ?
Modérée (grade 3) : ttt topique combiné +- cyclines
Si échec à 3 mois : isorétinoïde (général)
Sévère (grade 4) : cyclines + ttt topique combiné
Si échec à 3 mois : isorétinoïne
Tres sévère (grade 5) : isorétinoïde d'emblée, suivi d'un ttt d'entretien après disparition des lésions
28
Quelles sont les 3 formes de roséole ?
Forme vasculaire, avec flushes, durant qq minutes
Forme papulo-pustuleuse, apparaissant sur un fond érythémateux
Forme hypertrophique : rhinophyma, touchant les hommes dans 95% des cas, apres 50 ans
29
Effets du soleil sur l'acné ?
Amélioration transitoire, mais favorise la formation de lésions rétentionnelles
30
Traitement de la rosacée ?
Érythème et couperose : laser ou electrocoagulation, ou tartrate de brimonidine
Formes mineures : métronidazole en crème
Formes diffuses : cyclines PO seule ou en association avec un topique
31
La dermatite séborrhéique est liée à quel pathogène ?
Malassezia (furfur ++), un champignon
32
Qu'est ce que la maladie de Leiner Moussous ?
Dermatite séborrhéique avec erythrodermie, chez le nouveau né
Évolution favorable, traitement par kétoconazole
33
Que faut il rechercher devant une dermatite séborrhéique sévère ou entendue ?
Test VIH
Peur aussi se retrouver dans les maladies de Parkinson
34
Quels sont les systèmes d'adhérence intercellulaire de la peau ?
Desmosomes au niveau de l'épiderme (interkératinocytaire)
Jonction dermo-épidermique : hémidesmosomes, filaments et fibromes d'ancrage et lame dense
35
Quels sont les deux groupes de dermatoses bulleuses ?
Intra-épidermique (pemphigus) : altération des desmosomes par des anticorps anti substance intercellulaire
Sous épidermique (groupe pemphigoïde) : perte de l'adhérence dermo-épidermique avec auto anticorps anti membrane basale
36
La taille minimale d'une bulle est de ...
5 mm
37
Signe de Nikolsky ?
Acantholyse : décollement cutané provoqué par un frottement sur peau saine : signe une pemphigus
38
Comment sont les bulles dans les dermatoses bulleuses ?
Tendues dans les pemphigoïdes
Flasques et fragiles dans les pemphigus
39
Comment mettre en évidence l'origine auto-immune d'une dermatose bulleuse ?
Immunofluorescence directe d'une biopsie de peau, objectivant des dépôts d'Ig :
- linéaires dans les DB sous épidermiques
- aspect granuleux dans la dermatite herpétiforme (sommet des papilles dermiques)
- pourtour des kératinocytes dans les DB intra-épidermiques (aspect en maille de filet)
IFD à compléter d'une IFI du sérum
40
Quelles sont les cibles antigéniques du pemphigus vulgaire et superficiel ?
Vulgaire : desmogléine 3
Superficiel : desmogléine 1
41
Age moyen de survenue de pemphigoïde bulleuse ?
80 ans
42
Signes cliniques de la pemphigoïde bulleuse ?
```
Prurit intense, généralisé, et souvent prodromal
Bulles tendues, souvent de grande taille
Lésions +- symétriques
Pas de signe de Nikolsky
Atteinte muqueuse rare
Prédomine sur les MI
Pas d'acantholyse
Hyperéosinophilie fréquente
```
43
Signes cliniques du Pemphigus ?
Age 40-50 ans
Pas de prurit
Bulles flasques sur peau saine, avec atteinte fréquente des muqueuses
Prédomine sur le cuir chevelu et les plis
44
% de Mortalité 1 an apres une pemphigoïde bulleuse ?
30-40%
45
Traitement des pemphigoides bulleuses ?
Bains antiseptiques
Prednisone PO ou propionate de clobétasol local pendant 6 mois/1 an
Si corticorésistance : immunosuppresseurs (métho, azathioprine, MMF)
46
Pemphigoïde cicatricielle ?
Age moyen : 65 ans
atteinte de la muqueuse buccale prédominante
Atteinte cutanée inconstante
Ttt par dapsone
Si atteinte oculaire : cyclophosphamide +- corticoïdes généraux
47
L'epidermolyse bulleuse acquise est souvent associée à quelle maladie ?
Crohn (25% des cas)
48
Traitement de la dermatose à IgA linéaire ?
Dapsone
49
Particularités de la dermatite herpétiforme ?
N'est pas liée à des Ig anti JDE
Souvent associée à l'intolérance au gluten (maladie Coeliaque)
Dépôts granuleux d'IgA
Faire fibroscopie avec biopsies de D2, et recherche IgA anti endomysium et anritransglutaminase
Traitement par dapsone
50
Différence clinique entre pemphigus vulgaire et superficiel ?
Le vulgaire touche généralement les muqueuses
51
Les pemphigus paranéo sont souvent secondaires à quels cancers ?
Hémopathies lymphoïdes
52
Traitement du pemphigus ?
Corticoides
Immunosuppresseurs ou rituximab si résistance à la corticothérapie
53
Quel est la tumeur la plus fréquente de l'enfant ?
Hémangiome
54
Entre les hémangiomes et les angiomes, lesquels sont présents à la naissance ?
Angiomes (malformations vasculaires)
55
Caractéristiques des hémangiomes ?
Tuméfactions non soufflantes, dans frémissements, consistance élastique
Hémangiomes superficiels (tubéreux) : nodules rouges qui pâlissent a la dépression sans vidange totale
Hémangiomes profonds : tuméfactions bleutées. Si doute, un echodoppler peut être réalisé
56
Évolution d'un hémangiome ?
Apparaît dans les premiers jours de vie
Augmentation de taille dans les 5-6 premiers mois puis disparition très progressive (plusieurs années)
57
Syndrome de Kasabach Merrit ?
Tumeur vasculaire volumineuse d'aspect ecchymotique avec coagulation intravasculaire donnant une thrombopénie
Ce n'est pas un véritable hémangiome
58
Traitement des hémangiomes symptomatiques ou faisant craindre des séquelles esthétiques ?
Propanolol PO
59
Évolution des angiomes ?
Présents des la naissance sans tendance à régresser
60
Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe ?
Associe :
- angiome plan du visage touchant le territoire du V1
- angiomes de la pie mère (risque épileptique et retard mental)
- glaucome congénital
61
Syndrome de Klippel-Trenaunay ?
Associe :
- angiome plan
- varices
- hypertrophie acquise des os, avec risque d'inégalité de longueur des membres
62
Localisations préférentielles des angiomes stellaires ?
Visage et extrémités
63
Différents types d'éxanthèmes ?
Roséoliforme/rubéoliforme : macules bien séparées
Morbilliforme : maculopapules pouvant confluer en plaques mais avec intervalles de peau saine
Scarlatiniforme : plaques diffuses rouges sans intervalle de peau saine
64
Causes d'exanthèmes scarlatiniformes ?
Scarlatine
| Kawasaki
65
Qu'est ce qu'une érythrodermie ?
Érythème confluant occupant plus de 90% du corps, sur une période de 6 semaines au moins
66
Quels médicaments peuvent donner quels dermatoses bulleuses ?
D-pénicilline et IEC : pemphigus
Vanco et AINS : dermatoses à IgA
Spironolactone : pemphigoïdes
67
Qu'est ce qu'un prurigo ?
Lésions papulovésiculeuses, excoriées, croûteuses ou noduleuses secondaires à un prurit chronique
68
Mycosis fongoïde ?
Lymphome cutané T, pouvant être révélé par des placards érythémateux et squameux, prurigineux
69
Affections générales pouvant induire un prurit ?
Cholestase
Insuffisance rénale chronique
Vaquez/Lymphome/LLC/anémie ferriprive
Dysthyroïdies
70
Que retrouverait on si l'on réalisait une biopsie de lésion psoriasique ?
```
Hyperkératose avec parakératose
Acanthose
Micro abcès à PNN
Infiltrât de lymphocytes
Allongement des papilles dermiques
Néovaisseaux dilatés
```
71
Localisations habituelles du psoriasis ?
```
Coudes et genoux
Jambes et bord cubital des avant-bras
Région lombosacrée
Cuir chevelu
Ongles
Paumes et Plantes
```
72
Le psoriasis est prurigineux, VoF ?
Vrai, dans 50% des cas
73
Le psoriasis inversé se trouve généralement dans quelles zones ?
Dans les plis
74
Syndrome SAPHO ?
Douleurs ostéoarticulaires sternoclaviculaire avec pustulose palmoplantaire
75
Une érythrodermie impose l'hospitalisation du patient, VoF ?
Vrai
76
Qu'est ce que le Pityriasis rosé de Gibert ?
Éruption d'origine inconnue constitué de macules rosées et des médaillons avec centre plus clair
Disposition en branches de sapin dans le dos
Guérison en 6-8 semaines
Faire séro VIH et TPHA/VDRL
77
Effets des UV sur les lésions psoriasiques ?
Régression des lésions
78
Score PASI ?
Score de gravité du psoriasis
Psoriasis modéré à sévère si score de plus de 10, ou plus de 10% de la surface corporelle
79
Traitements locaux du psoriasis ?
Dermocorticoïdes
Analogues de la vitamine D
À utiliser l'un ou l'autre en 1ère intention
Autres :
Bains et émollients
Préparation à base d'aspirine (CI chez l'enfant)
80
Traitements non locaux du psoriasis ?
PUVAthérapie
Photothérapie a UVB
BalnéoPUVAthérapie
Possibilité d'ajouter un rétinoïde
Methotrexate, ciclosporine, anti TNF et autres biothérapies
81
L'angio-œdème prédomine sur quelles parties du corps ?
Visage
Extrémités
Organes génitaux externes
82
Triade de Caroli ?
Céphalée, arthralgie, urticaire
Souvent signe d'une hépatite virale
83
Étiologies de l'angioœdème dû à une anomalie du métabolisme de la bradykinine ?
IEC/ARA2, gliptines
Déficit héréditaire ou acquis en inhibiteurs de la C1 estérase
Anti-histaminiques et corticoïdes inefficaces
84
Traitement de l'urticaire chronique ?
Anti-histaminiques
Les corticoïdes n'ont aucune indication
85
La dermatite atopique apparaît classiquement dans la première année de vie et à tendance à disparaître au cours de l'enfance, VoF ?
Vrai
86
Signe de Dennie Morgan ?
Double pli sous palpébral : signe de dermatite atopique avec prurit
87
Critères de Williams ?
Critères diagnostique de la dermatite atopique : associe prurit avec au moins 3 critères suivants :
ATCD personnel d'asthme ou rhinite allergique
Début avant 2 ans
Atcd de lésions de convexités
Eczéma des plis
Peau sèche généralisée
88
Traitement de la dermatite atopique résistante aux dermocorticoïdes ?
Tacrolimus
89
Tests cutanés pour rechercher des allergènes : au bout de combien de temps de fait la lecture ?
1ère lecture à 48h, 2e a 72-96h, 3e à 7j
90
Le péroxyde de Benzoyle est phototoxique, VoF ?
Vrai
91
Quels sont les deux types de pemphigus superficiels ?
Pemphigus séborrhéique et foliacé
92
Dans les pemphigus, que retrouve l'IFD de biopsie de peau périlésionnelle ?
Dépôts d'IgG et C3
93
À part le pemphigus, dans quelle maladie peut on retrouver un signe de Nikolsky ?
Nécrolyse épidermique toxique
94
Les tumeurs malignes font parties du diagnostic différentiels des hémangiomes.
Quelles sont les "drapeaux rouges" ?
Lésion unique, congénitale, touchant le visage ou un segment de membre
Induration et déformation des reliefs
95
Dans les lymphomes, la présence de prurit est un critère de mauvais pronostic, VoF ?
Vrai
96
Effets des BBloquants sur le psoriasis ?
Aggravation
97
Dans le pso, pour quel type de photothérapie doit on utiliser du prosalène en association ?
UVA (PUVAthérapie)
98
Germes responsables de l'impétigo ?
Staphylocoque doré
| Streptocoque pyogène
99
Comment est l'état général d'un sujet ayant un impétigo ?
Conservé
| Pas de fièvre
100
Que faut il faire 3 semaines après un impétigo ?
BU pour contrôler la protéinurie
101
Traitement de l'impétigo ?
Antiseptiques locaux pluriquotidiens (chlorhexidine, Dakin)
Acide fusidique ou mupirocine en traitement local si lésions bien limitées (moins de 2% de surface corporelle et moins de 5 sites)
Formes étendues ou multiples : oxacilline ou cloxacilline, ou C1G/C2G, ou macrolides ou pristinamycine 10 jours
Augmentin d'après le pilly
102
Qu'est ce qu'un sycosis ?
Folliculite d'un poil de barbe
103
Définition folliculite et furoncle ?
Folliculite : infection superficielle du follicule
Furoncle : infection profonde et nécrosante du follicule
104
Traitement des furoncles ?
Peni M ou pristinamycine 10j
Augmentin (pilly)
105
Candida est un saprophyte de quelles zones du corps ?
Tube digestif et muqueuses génitales feminines
106
Quel pH favorise le développement des candidoses ?
pH acide
107
Quel métier est un FDR d'infection à candida ?
Pâtissier (car contact avec le sucre)
108
Quels sont les 4 formes de candidoses buccales ?
Perleche
Glossite (langue rouge et dépapillée)
Stomatite
Muguet
109
La vulvovaginite à Candida touche plutôt quelles femmes ?
Jeune et ayant eu une ou plusieurs grossesses
Rare apres la ménopause
110
Les intertrigos candidosiques touchent plutôt quels plis ?
Grande taille
111
Qu'est ce qu'un érythrasma ?
Intertrigo a corynébactéries, couleur brune, symétrique avec fluorescence rouge corail en lumière de Wood
112
Que faut il penser devant une folliculite candidosique du cuir chevelu ?
Héroïnomanie IV
113
Comment s'appelle le milieu de culture de Candida ?
Milieu de Sabouraud (marche aussi pour les dermatophytes)
114
Quels antifongiques per os sont autorisés chez la femme enceinte ?
Aucun
115
Ttt des candidoses buccales ?
Immunocompétent : ttt local par nystatine, amphoB ou miconazol
Enfant : local par amphoB ou miconazol
ID : traitement local et général par fluconazol en cures courtes et discontinues
116
Ttt des candidoses génitales ?
Imidazolés et toilette avec savon alcalin
Durée 2-4 semaines
117
Toxicités de l'amphoB PO ?
Rénale et hémato
118
Les dermatophytes sont toujours pathogènes, VoF ?
Vrai
119
Quels dermatophytes sont responsables de dermatophytose des plis ?
T rubrum
T interdigitale
Epidermophyton floccosum
120
Différence clinique entre la teigne tondante microsporique et trochophytique ?
Dans la microsporique, les cheveux sont cassés à qq mm de la peau, alors qu'ils le sont des leur émergence pour la teigne trichophytique
121
La teigne est due à un dermatophyte, VoF ?
Vrai
122
Diagnostic de certitude d'une dermatophytose ?
Lumière de Wood :
Fluorescence jaune vert si microsporique
Prélèvement (pas d'ecouvillage) et culture sur milieu de Sabouraud
123
Traitement des dermatophytoses ?
Antifongiques locaux (imidazolés, ciclopiroxolamine, terbinafine) pendant 1 mois en association avec
Antifongiques systémiques : griséofulvine ou Terbinafine
Si teigne : durée 6 semaines
124
Les dermatophytes n'atteignent jamais quelles parties du corps ?
Les muqueuses
125
Qu'est ce qu'un écthyma ?
Impétigo creusant nécrotique
126
Qu'est ce que le Pityriasis Versicolor ?
Infection à malassezia furfur, devant des macules rosées ou chamois bon prurigineuses, plutôt sur le cou et partie supérieure du tronc
Diagnostic par scotch-test cutané et examen microscopique
Traitement par Econazole
127
La dermatite séborrhéique est favorisée par quels troubles neuro ?
Syndromes extrapyramidaux
128
Différences cliniques entre intertrigo à dermatophyte et candida ?
Dermatophyte : fond sec, extension à distance, bords polycycliques
Candida : fond fissuré et blanchâtre, pas d'extension à distance, bords émiettés avec fine collerette
129
Gram du gonocoque ?
Diplocoque gram - en grain de café
130
Manifestations les plus fréquentes d'infection à chlamydia ou gonocoque ?
Urétrite chez l'homme
Cervicite chez la femme
131
Définition de l'urétrite à Gonocoque ?
Plus de 5 PNN au grossissement 100
| Ou plus de 10 PNN au grossissement 400
132
La coloration de gram se fait avec quel composé ?
Fuschine ou Safranine
133
Prélèvements biologiques pour poser le diagnostic de gonocoque ?
Prélèvement de l'écoulement
Si pas d'écoulement, prélèvement sur 1er jet d'urine ou sur prélèvement endo-urétral
134
Traitement du gonocoque ?
Ceftriaxone DU
Pas de rapport sexuel pendant 7j
Traitement de chlamydia par azithromycine systématique
135
Maladie de Nicolas Favre ?
Lymphogranulomatose vénérienne due à chlamydia sérotypes L1, L2, L3
136
Chlamydia est responsable de quel % de stérilité tubaire ?
70%
137
Diagnostic biologique de chlamydia ?
PCR sur 1er jet urinaire chez l'homme, ou ecouvillonage endocol chez la femme symptomatique, ou autoprélèvement vulvovaginal chez la femme asymptomatique
PCR systématique de contrôle chez les femmes après 1 à 6 mois
138
Incubation de chlamydia et gonocoque ?
2-7j pour gonocoque
Qq jours à qq mois pour Chlamydia
139
Différence de l'écoulement urétral à gonocoque et chlamydia ?
Clair pour chlamydia
Purulent pour gonocoque
140
Syphilis est une maladie non immunisante ou immunisante ?
Non immunisante
141
Différents stades de syphilis ?
Précoce :
- syphilis primaire (chancre + ADP)
- syphilis secondaire (atteinte cutanée)
- syphilis latente précoce
Tardive
- syphilis tardive et latente tardive
142
Incubation moyenne de la syphilis ?
3 semaines
143
Caractéristiques du chancre syphilitique ?
Unique, à fond propre
Aspect induré
Indolore
Siège sur le sillon balanopréputial ou sur les lèvres
144
Quelle lésion est la plus typique de syphilis secondaire ?
Syphilide palmoplantaire
145
Entre le TPHA et le VDRL, lequel est spécifique de la syphilis ?
Le TPHA
L'autre mdr en évidence des anticorps anti cardiolipidiques
146
Objectifs de décroissance de VDRL après ttt de la syphilis ?
Taux divisé par 4 à 6 mois
Négativité à 1 an si forme précoce, 2 ans si forme tardive
147
Entre le TPHA et le VDRL, lequel se positive le 1er ?
Le TPHA (7-10j)
148
Traitement de la syphilis ?
Peni G retard IM DU
Si allergie : doxycycline 14j
149
L'infection chronique à HPV peut donner quel type de cancer du col ?
Carcinome épidermoïde
150
Qu'est ce qu'un condylome géant de Buschke Loewenstein ?
Condylome lié à HPV6 et 11
151
Qu'est ce qu'une papulose Bowénoïde ?
Chez l'adulte jeune, lésion papuleuse liée à HPV16 et 18
| Dysplasie sévère avec risque de dégénérescence
152
Traitement curatif HPV ?
```
Cryothérapie
Laser CO2
Électrocoagulation
Podophyllotoxine
Imiquimod
```
153
Dans quels cas doit on traiter les partenaires sexuels d'un sujet ayant une IST ?
Gonocoque et chlamydia : toujours, et sans attendre les résultats du dépistage
Syphilis : d'emblée si dernier rapport de moins de 6 semaines, en fonction de la sérologie sinon
154
Traitement de la maladie de Nicolas Favre ?
Doxycycline 3 semaines
155
Uns syphilis secondaire débute combien de temps après le chancre ?
6 semaines à 1 an
156
La neurosyphilis est une syphilis tertiaire ou secondaire ?
Ca peut être l'un ou l'autre
157
Utilisée du FTA-abs ?
Diagnostic de syphilis précoce
158
Un VDRL est positif à partir de quelle valeur ?
1/4
159
Risques pour la mère de primo infection HSV ?
Hépatite fulminante ou encéphalite
160
Dans quel cas la césarienne est inutile chez une femme ayant eu une primo infection ou une récurrence herpétique récente ?
Rupture de la poche des eaux depuis plus de 6h
161
La varicelle typique est associée à des érosions buccales, VoF ?
Vrai
162
Syndrome de Reye ?
Encéphalopathie et insuffisance hépatique mortelles dans 80% des cas
Liée à la prise d'AINS lors d'une varicelle essentiellement
163
Risque du bébé devant une mère enceinte ayant un zona ?
Aucun
164
Comment est l'intertrigo des grands plus à dermatophyte ?
Placard bistre avec évolution centrifuge est aspect de guérison centrale + bordure avec fin décollement épidermique
Prurit
165
Est ce que la teigne est à DO ?
Non
166
Quels sérotypes de chlamydia sont responsables d'infections urogénitales ?
D à K
167
Une syphilis avec atteinte oculaire est à interpréter comme une neurosyphilis, VoF ?
Vrai
Peni G 14j
168
Durée de l'excrétion virale herpétique ?
8-20j si primo-infection
2-4j si réactivation
169
Principale complication carcinogène des patients greffés ?
Cancers cutanés (90% des cancers des greffés), surtout épidermoïde et basocellulaire
RR de 65 à 250
50-70% des greffés dans les 20 ans suivant la transplantation
170
La maladie de Kaposi est liée à l'infection par quel virus ?
HHV8 (groupe herpès)
171
Qu'est ce qu'un lupus pernio ?
Papules et nodules violacés des extrémités
| Signe de sarcoidose
172
Signes du scorbut ?
Purpura périfolliculaire + hémorragies gingivales + asthénie + myalgies
173
Définition d'ulcère de jambe ?
Plaie de la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d'1 mois
174
Sexe et localisation préférentielle des ulcères ?
Veineux : périmalléolaire, et femme de plus de 50 ans
Artériel : pied, souvent multiple, et homme de plus de 50 ans
175
Les ulcères peuvent évoluer vers quels cancers cutanés ?
Carcinomes épidermoïdes
176
Ttt des ulcères artériels ?
Chirurgie
Sinon : analogues de la prostacycline
177
Faut il mettre un antiseptique devant un ulcère ?
seulement si infecté
178
Quels sont les acrosyndromes paroxystiques ?
Phénomène de Raynaud
Érythermalgie
179
Quelles sont les 3 phases du phénomène de Raynaud ?
Phase syncopale ou blanche (obligatoire)
Phase cyanique ou bleue
Phase hyperhémique ou rouge
180
Devant un phénomène de Raynaud, quels signes orientent vers un Raynaud primitif ?
```
Femme jeune
Déclenché par le froid
Atteinte bilatérale, symétrique avec respect des pouces
Examen normal
Manœuvre d'Allen négative
Capillaro normale
AAN Négatifs
```
181
Comment est la capillaro dans un Raynaud secondaire à une sclérodermie ?
Mega capillaires avec raréfaction des anses
182
Maladie de Buerger ?
Artériopathie distale non athéromateuse, chez le jeune fumeur
Donne des Raynaud
C'est une thromboangéite oblitérante
183
Traitement des Raynaud ?
Inhibiteurs calciques PO ou perfusion d'iloprost
184
Qu'est ce que l'acrocholose et l'acrorighose ?
Acrocholose : sensation de chaleur des extrémités, dg différentiel de l'erythermalgie
Acrorighose : sensation de froid dans les extrémités, dg différentiel de l'acrocyanose
185
Durée moyenne des engelures ?
2-3 semaines
186
Différents stades de la classification de Fitzpatrick ?
1 : peau très claire, cheveux blonds ou roux, yeux clairs, ephélides permanentes
2 : peau très claire, cheveux blonds ou châtains, yeux clairs, éphélides UV induites
3 : peau claire, cheveux blonds ou châtains
4 : peau mate, cheveux châtains ou bruns, yeux foncés
5 : arabes
6 : congoïdes
187
Le basocellulaire peut métastaser, VoF ?
Vrai, mais exceptionnellement
188
Quels sont les précurseurs muqueux des carcinomes spinocellulaires ?
Leucoplasie
Kératose = précurseur cutané
189
Évolution métastatique du spinocellulaire : lymphatique ou hématogène ?
Lymphatique puis hématogène
190
Bilan d'extension du carcinome epidermoïde cutané ?
Pas systématique, seulement si point d'appel ou immunodépression
Echo ganglionnaire et scan TA
191
Syndrome de Gorlin prédispose à quels cancers ?
Basocellulaires
192
Quel est la caractéristique quasi pathognomonique du basocellulaire ?
Lésion perlée : papule rosée arrondie translucide avec télangiectasie
193
Aspect général d'un carcinome spinocellulaire ?
Aspect croûteux
194
Traitement des CBC et CE ?
Chir
Alternatives :
RT
Cryochirurgie
Chimio ou thérapies ciblées de réduction tumorale
Si tumeurs superficielles : photothérapie ou imiquimod
195
Combien existe il de sérotype d'HPV différents ?
Plus de 120
196
Le Syndrome "nævus atypiques" est un FDR de quels cancers cutanés ?
Mélanome
Défini par la présence de plus de 50 nævus, souvent de grande taille (+ de 6 mm), souvent de formes atypiques, et siégeant sur les zones non photoexposées
197
La plupart des mélanomes apparaissent sur peau saine ou sur un naevus ?
Peau saine
198
Combien de critères ABCDE sont nécessaire pour suspecter un mélanome ?
2 ou plus
199
Mélanome de Dubreuilh ?
Siège sur les zones photo-exposées et sur le visage des sujets de plus de 60 ans
200
Dans un cancer métastatique, un taux de LDH est un facteur de mauvais pronostic, VoF ?
Vrai
201
Marges chirurgicales en fonction de l'indice de Breslow ?
Intra épidermique : 0,5 cm
0-1mm : 1 cm
1-2 mm : 1-2 cm
Plus de 2 mm : 2-3 cm
202
Modalités du suivi après exérèse d'un mélanome primitif ?
Stade 1 : examen tous les 6 mois pendant 5 ans, puis toute la vie
Stade 2a et + : idem mais tous les 3 mois pendant 5 ans + en option, echo ganglionnaire tous les 3-6 mois pendant 5 ans
203
Une mélanonychie doit faire craindre un mélanome, VoF ?
Vrai
204
Quel est le gène de prédisposition au mélanome ?
CDKN2A
205
À quoi correspond l'indice de Breslow ?
Différence entre la couche granuleuse de l'épiderme et la cellule la plus profonde
206
Entre la teigne microsporique et trichophytique, laquelle se manifeste par des plaques d'alopecie étendues ?
Micropsorique
207
Marges de sécurité des baso et spino ?
5-10 mm
208
Quel est le plus fréquent des lymphomes cutanés ?
Mycosis fongoïde (LT)
209
Marqueurs du mycosis fongoïde ?
CD3+
CD4+
CD8-
210
Traitement du mycosis fongoïde ?
Dermocorticoïdes, chlorméthine, photothérapie
Si résistance : métho, interféron Alpha, bexarotène
211
Syndrome de Sezary ?
Erythrodermie prurigineuse avec cellules de Sezary dans le sang : LT a noyaux irréguliers
Rapport CD4/CD8 supérieur à 10
Fait partie des lymphocytes T
212
L'érythème pigmenté fixe est pathognomonique de quelle pathologie ?
Toxidermie
213
Le DRESS apparaît combien de temps après le début du traitement ?
2-8 semaines
214
Les Syndromes de Stevens-Johnson et Lyell surviennent combien de temps après le début du ttt ?
7-21j
215
L'atrophie est un facteur de risque de toxidermie, VoF ?
Vrai
216
Avant de prescrire de l'ABACAVIR pour traiter un VIH, que faut il rechercher ?
HLA B5701.
| Si présent : risque de toxidermie, donc abacavir CI
217
Effets des dermocorticoïdes ?
Anti inflammatoire
Vasoconstricteur
Antiprolifératif sur les cellules épidermiques
Immunosuppresseur local
218
Caractéristiques d'un érysipèle ?
Lié à Streptocoque B-hémolytique À (parfois B, C, G)
Fièvre
Placard cutané inflammatoire avec œdème et douleur à la palpation
Bourrelet uniquement au niveau du visage
Parfois décollement bulleux
ADP
219
Quelle imagerie faire devant une dermohypodermite nécrosante ?
IRM pour apprécier l'extension en profondeur de la nécrose
220
Traitement de l'erysipèle ?
Amox 10-20j
221
Traitement d'une dermohypodermite nécrosante ?
Traitement chir des zones nécrosées
Clindamycine + tazo ou cephalosporine + aminoside
222
La dermatite séborrhéique peut révéler quel type de cancers ?
VADS
223
Quelles sont les formes graves du pso ?
Pustuleux et érythrodermique
224
La griséofulvine est fongicide ou fongistatique ?
Fongistatique
225
Dans le Raynaud secondaire, la phase hyperhémique est absente, VoF ?
Vrai
226
Étiologies de l'érythermalgie ?
Syndromes myéloprolifératifs +++
Hyperthyroïdie
Lupus paranéo
Idiopathique
227
Traitement de l'erythermalgie ?
Formes primaires : aspirine ou BBloquants
Formes secondaires : aspirine
228
Quelle la principale lésion précancéreuse du spinocellulaire ?
Kératose actinique
229
Qu'est ce que l'érythroplasie de Queyrat ?
Lésion érythémateuse rouge vif du gland
| C'est un carcinome on situ (maladie de Bowen)
230
Quelles sont les 3 variétés cliniques du basocellulaire ?
Nodulaire
Superficiel
Sclérodermiforme
231
Quel HPV sont à haut risque oncogène ?
16
18
31
33
232
Différence entre mélanome invasif et micro invasif ?
Micro invasif : envahissement du derme
Invasif : envahissement de l'hypoderme
233
Facteurs pronostiques du mélanome ?
Que doit faire si un des critères est présent ?
Indice de Breslow
Ulcération
Index mitotique
Faire recherche scintigraphique de ganglion sentinelle
234
Marges à respecter dans le mélanome de Dubreuilh ?
1 cm
Alternative : procédure de contrôle anapath des berges
235
Bilan d'extension des mélanomes ?
seulement si épaisseur de plus de 2 mm ou plus de 1 mm avec ulcérations : échographie locorégionale
236
Apparition des nævus ?
4-5 ans
237
Les traumatismes des naevus augmentent leur risque de dégénérescence, VoF ?
Faux
238
Si une exérèse des naevus est indiquée, quelle doit être la marge ?
2 mm
239
Définition aphte géant ?
Taille supérieure à 1 cm
Durée générale supérieure à 1 mois
240
Quelle complication fréquente de la gale peut on éliminer en l'absence de prurit ?
Impétiginisation
241
La cytolyse et l'IRA donne des prurits, VOF ?
Faux : cholestase et IRC
242
Quelles anomalies biologiques peut on retrouver dans le DRESS Syndrome ?
Hyperéosinophilie, cytolyse hépatique
Réactivation herpétique
Syndrome mononucléosique
243
Delai d'apparition d'un Lyell pharmaco-induit ?
| D'un DRESS ?
Lyell : 7-21j
DRESS : 2-6 semaines
244
Les atcd de carcinomes cutanés sont des FDR de mélanome, VoF ?
Vrai
245
Une ulcération sur un mélanome peut sous estimé ou sur estimé l'indice de Breslow ?
Sous estimé
246
Quelle est la toxine responsable de l'epidermolyse à staphylocoque ?
Exfoliatine
247
Dans quel type d'acné les lésions peuvent elles fistuliser dans les sinus ?
Acné conglobata
248
Dans l'acné, quels sont les ATB utilisables en topique ? Par voie générale ?
Topique : erythromycine et clindamycine
Général : cyclines et macrolides
249
Le gluconate de Zinc est un traitement de l'acné en topique ou par voie générale ?
Voie générale
250
Dans le traitement de l'acné quel ATB est contre indiqué en association avec l'isorétinoïne ?
Cyclines, car risque d'HTIC
251
Les traitements topiques de l'acné doivent être appliqués à quel moment de la journée ?
Le soir
252
La dermatite séborrhéique touche plutôt quel sexe ?
Masculin
253
L'immunofluorescence directe pour le diagnostic de dermatose bulleuse se fait sur biopsie de bulle ou sur biopsie de zone péri-lésionnelle ?
Zone périlésionnelle
254
Quels sont les auto anticorps que l'on retrouvent dans le sérum d'un patient ayant une pemphigoïde bulleuse ?
Anti membrane nasale (IgG)
| Anti BPAG1 et 2
255
Traitement de la pemphigoïde bulleuse ?
Prednisone par voie générale ou Propionate de clobétasol par voie locale
256
Les lésions de la pemphigoïde gravidique surviennent généralement à quel niveau du corps ?
Péri-ombilical
257
Quelles sont les causes d'exanthème roséoliforme ?
Exanthème subit (roséole)
Rubéole
Primo infection VIH
Syphilis secondaire
258
Quelles sont les principales causes d'exantheme morbilliforme ?
Rougeole (Morbillivurus)
Mégalérythème épidémique
Mononucléose
VIH
259
Quelles sont les principales causes d'exanthème scarlatiniforme ?
Scarlatine
Epidermolyse staphylococcique
Kawasaki
260
L'histiocytose langheransienne est une cause d'erythrodermie touchant plutôt les sujets de quels âges ?
Enfants de plus de 3 mois
261
Quels examens faire de manière systématique à un patient ayant un prurit sine matéria ?
RP et echo abdo
262
C'est l'hypo ou l'hyper qui peut être responsable de prurit ?
Les 2
263
Quels peuvent être les traitements des prurits secondaire aux cholestases ?
Cholestyramine ou Rifampicine
264
Quel médicament favorise les psoriasis ?
BBloquants
265
Concernant le psoriasis, quels sont les facteurs de résistance au ttt ?
Alcool
Tabac
Surcharge pondérale
266
Le psoriasis est une lésion bien ou mal limitée ?
Bien limitée
267
Quels sont les 4 paramètres du score PASI, utilisé pour évaluer la gravité d'un psoriasis ?
Extension
Érythème (aucun à très sévère)
Épaisseur
Desquamation
268
Traitement d'une endocardite ou méningite à gonocoque ?
Endocardite : Ceftriaxone 4 semaines
Méningite : Ceftriaxone 2 semaines
269
Comment faire les prélèvements pour documenter une suspicion d'infection a Chlamidia ?
Homme : PCR sur 1er jet d'urine
Femme symptomatique : écouvillonnage d'endocol
Femme asymptomatique : ecouvillonnage vulvovaginal (auto-prélevement)
Contrôle par PCR systématique à 1-6 semaines chez les jeunes femmes
270
VoF, la grossesse est une cause de faux positif de sérologie syphilitique ?
Vrai
271
Vaccination VZV chez une femme en age de procréer : combien de temps doit durer la contraception ?
3 mois
272
Chez un sujet de 60 ans ayant un zona, le traitement pas aciclovir doit être débuté dans les 72h suivant le début des douleurs, Vrai ou faux ?
Faux : suivant le début de l'éruption
273
Comment confirmer le diagnostic d'urticaire cholinergique ?
Exacerbation de l'urticaire à l'effort ou en atmosphère chaude
274
Comment sont les lésions de l'eczéma ?
En aigu : lésions érythémateuses et vésiculeuses, avec, si rupture : érosions, suintement et croutes
Chroniques : lésions érythémateuses et squameuses
275
Entre le psoriasis et l'eczéma, lequel est bien limité ? Mal limité ?
Bien limité : psoriasis
Mal limité : eczéma
276
Traitement de la dermatite atopique résistante aux corticoïdes ?
Tacrolimus (inhibiteur de la calcineurine)
277
L'eczéma est due à une réaction Th1 ou Th2 ?
Meme question pour la dermatite atopique et l'urticaire
Th1
Dermatite atopique : Th2 (comme l'asthme)
Urticaire : Th1
278
Que retrouve une biopsie d'eczéma si elle est réalisée ?
Spongiose et exocytose
| Œdème dermique et infiltrat riche en lymphocytes
279
Quelles sont les localisations préférentielles d'un eczéma lié à une sensibilisation au Nickel ?
Lobules des oreilles, poignet, ombilic
280
Quelles sont les lésions dermato avec des contours bien limités ? Mal limités ?
Bien limités : urticaire et pso
Mal limité : dermatite atopique, eczéma, lupus, dermatite séborrhéique
281
Quels sont les traitements de l'acné entraînant une phototoxicité ?
Peroxyde de Benzoyle et doxycycline
282
La maladie de Parkinson, les démences et les AVC sont souvent associés à quelle dermatose bulleuse ?
Pemphigoïde
283
INR cible lors de la prévention secondaire des thromboses, dans le SAPL ?
SAPL veineux : 2,5
SAPL artériel : 3
284
Étiologies de l'érythème noueux ?
```
Sarcoidose
Infection à strepto A
Tuberculose
Yersiniose
Iatrogène
MICI
Grossesse
Idiopathique
```
285
Quel type de pansement mettre sur un ulcère inflammatoire ?
Pansement à l'argent
286
Quelle phase est absente dans le Raynaud secondaire ?
Hyperhémique
287
Le lupus est un FDR de cancer cutané, VoF ?
Vrai
288
La kératose actinique est un facteur de risque de carcinome épidermoïde, VoF ?
Faux : marqueur
289
Avant la résection d'un carcinome cutané un situ, une biopsie est nécessaire, VoF ?
Vrai
290
Quelle est la forme la plus fréquente de basocellulaire ? Et la forme avec le plus mauvais pronostic ?
Plus fréquente : nodulaire
Plus mauvais pronostic : sclérodermiforme
291
Concernant l'exposition solaire, quelle est la particularité du mélanome de Dubreuilh ? Et du mélanome des paumes, plantes et muqueuses ?
Dubreuilh : exposition solaire cumulée
Plantes, paumes et muqueuses : pas de lien avec l'exposition solaire
292
Quelles sont les marqueurs immunohistochimiques d'un mélanome ?
Mélan-A
S100
HMB45
293
Marges d'exérèse d'un mélanome in situ ?
5 mm
294
Quelle est la principale différence entre le mycosis fongoïde et le Syndrome de sézary ?
Sezary : présence de LT dans le sang, avec rapport CD4/CD8 supérieur à 10
295
Quels médicaments donnent des angio-œdèmes par accumulation de mendiateurs de l'inflammation ?
IEC
Gliptines
AINS
296
Délai d'apparition de la toxidermie érythémateuse ?
4-14 jours
297
Parmi les classes/niveaux de dermocorticoïdes, quel est le seul qui est de classe 4 (tres fort) ? De classe 1 ?
Classe 4 : Clobétasol propionate
Classe 1 : hydrocortisone
298
Quelles sont les propriétés des dermocorticoïdes ?
Anti-inflammatoires
Vasoconstrictrices
Anti prolifératives
Immunosuppressives
299
Combien de grammes de dermocorticoïdes permettent de traiter la surface corporelle totale ?
30 grammes
300
Les UV artificiels sont des carcinogènes de quel grade ?
Grade A (risque fort)
301
Concernant le mélanome, dans quels cas la recherche de ganglion sentinelle est indiqué ?
Si Breslow supérieur à 1 mm
Ou si ulcération
Ou index mitotique supérieur à 2
302
Traitement du pso ?
Formes légères : dermocorticoïdes et Vitamine D
Formes modérées à sévères :
- phytothérapie + acitrétine
- acitrétine seul
- métho ou ciclosporine
