DERMATO DES ORGANES GÉNITAUX (herpès, chlam, gono, intertrigo)

Question 1

herpès génital - agents étiologiques (2)

Answer 1

• type 1 (généralement orofacial)
• type 2 (généralement génital)

Question 2

herpès génital - pathophysiologie de l’infection et de la réactivation (4)

Answer 2

• le virus infecte les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs, puis remonte jusqu’au noyau neuronal des ganglions sensitifs locorégionaux
• il y persiste en état de latence et échappe à la surveillance immunitaire
• divers facteurs favorisent sa réactivation (stress, rayons UV, traumatismes, menstruations, fièvre)
• la réactivation peut être symptomatique ou non

Question 3

herpès génital - cause #1 de…

Answer 3

ulcération génitale aiguë

Question 4

herpès génital - séroprévalence du HSV-2 (3)

Answer 4

• 5-30% dans les pays industrialisés
• prévalence en augmentation
• 10% de la population canadienne

Question 5

herpès génital - fréquence du type 1 génital

Answer 5

plus en plus fréquent, mais récidives moins fréquentes

Question 6

herpès génital - primo-infection : correspond à…

Answer 6

premier contact avec le HSV-1 ou HSV-2

Question 7

herpès génital - primo-infection : souvent ___

Answer 7

asymptomatique (50-90%)

Question 8

herpès génital - primo-infection : incubation

Answer 8

3-7 jours en moyenne

Question 9

herpès génital - primo-infection : décrire les lésions (2)

Answer 9

• maculopapules suivies de vésicules (en bouquets) OU de pustules
• puis d’érosions et de croûtes

Question 10

herpès génital - primo-infection : symptômes accompagnateurs (5)

Answer 10

• douleur +++
• +/- malaise
• +/- fièvre
• +/- adénopathies inguinales
• +/- dysurie

Question 11

herpès génital - réactivations : symptomatologie

Answer 11

souvent asymptomatiques

Question 12

herpès génital - réactivations : fréquence

Answer 12

fréquentes, surviennent chez la majorité

Question 13

herpès génital - réactivations : c’est le mode majeur de transmission, vrai ou faux

Answer 13

vrai

Question 14

herpès génital - réactivations : décrire les réactivations cliniques (4)

Answer 14

• fréquence variable
• prodromes de type dyesthésies ou prurit
• récidives toujours au même endroit
• récidives MOINS sévères et MOINS étendues que l’infection initiale

Question 15

herpès génital - traitement : décrire (3)

Answer 15

• analogues nucléosidiques (acyclovir, valaciclovir, famciclovir)
• débuter le traitement dès les prodromes
• peut être pris de façon continuelle si récidives fréquentes

Question 16

chlamydia trachomatis - décrire la bactérie

Answer 16

intracellulaire obligatoire

Question 17

chlamydia trachomatis - vrai ou faux : MADO

Answer 17

vrai

Question 18

chlamydia trachomatis - effets chez l’homme (2)

Answer 18

• urétrite subaiguë
• écoulement peu abondant, séreux, goutte matinale

Question 19

chlamydia trachomatis - effets chez la femme (2)

Answer 19

• cervicite le plus souvent asymptomatique
• col œdémacié, friable

Question 20

chlamydia trachomatis - complications : fréquence + pourquoi

Answer 20

souvent paucisymptomatique, ce qui explique la fréquence de complications

Question 21

chlamydia trachomatis - complications : nommer les (5)

Answer 21

• orchi-épididymite
• salpingite :
  
  • stérélité
  • grossesse extra-utérine
  • douleurs pelviennes chroniques

Question 22

chlamydia trachomatis - comment se fait le diagnostic

Answer 22

TAAN sur le 1er jet d’urine

Question 23

chlamydia trachomatis - traitement

Answer 23

• azithromycine 1g PO dose unique
• doxycycline 100mg PO BID pendant 7 jours

Question 24

gonococcie - agent étiologique

Answer 24

neisseria gonorrhoeae

Question 25

gonococcie - décrire la bactérie

Answer 25

diplocoque Gram négatif

Question 26

gonococcie - incubation

Answer 26

courte, 2-5 jours

Question 27

gonococcie - effets chez l'homme (3)

Answer 27

- urétrite **très symptomatique** - écoulement purulent abondant - dysurie importante ("chaude pisse")

Question 28

gonococcie - effets chez la femme (4)

Answer 28

- symptômes moins importants (asymptomatique chez 50%) - leucorrhées - dysurie - risque de salpingite

Question 29

gonococcie - autres atteintes possibles (tant hommes que femmes) (4)

Answer 29

- portage pharyngé asymptomatique - anorectite (asymptomatique chez 2/3) - conjonctivite - septicémie

Question 30

gonococcie - symptômes de la septicémie à gonocoque (3)

Answer 30

- fièvre - oligoarthrite - pustules hémorragiques périarticulaires aux extrémités

Question 31

gonococcie - diagnostic (2)

Answer 31

- test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) - culture **indispensable** pour l'antibiogramme

Question 32

gonococcie - vrai ou faux : MADO

Answer 32

vrai

Question 33

gonococcie - modalités de traitement (4)

Answer 33

- ceftriaxone 250 mg intra-musculaire en dose unique - céfixime 800 mg per os dose unique + azithromycine 2 g per os dose unique (si non pharyngé) - **traitement pour chlamydia trachomatis d'emblée comme co-infection fréquente** - faire une recherche de contrôle post-antibiotiques

Question 34

intertrigo inguinal - définir intertrigo

Answer 34

inflammation des plis

Question 35

intertrigo inguinal - décrire les squames

Answer 35

moins fréquentes que pour les autres plis parce qu'il y a plus d'humidité et de friction

Question 36

intertrigo inguinal - causes fréquentes (7)

Answer 36

- dermatite irritative - dermatite séborrhéique - psoriasis inversé - érythrasma - candidose - dermatophytose - streptococcique

Question 37

intertrigo inguinal - psoriasis inversé : atteint surtout...

Answer 37

les plis (vs extenseurs comme le psoriasis classique)

Question 38

intertrigo inguinal - psoriasis inversé : manifestations (4)

Answer 38

- peu squameux - plaques peu épaisses - bien limitées - saumonées

Question 39

intertrigo inguinal - psoriasis inversé : endroits (3)

Answer 39

- aisselles - aines - infra-mammaire

Question 40

intertrigo inguinal - psoriasis inversé : traitement (2)

Answer 40

- dermocorticoïdes faibles - analogues de la vitamine D

Question 41

intertrigo inguinal - érythrasma : cause

Answer 41

infection bactérienne à corynebacterium minutissimum

Question 42

intertrigo inguinal - érythrasma : décrire les lésions (3)

Answer 42

- plaques rouge-brun (pas un érythème important) - finement squameuses - aspect plissé

Question 43

intertrigo inguinal - érythrasma : atteinte ___ fréquente

Answer 43

interdigitale

Question 44

intertrigo inguinal - érythrasma : résultat à la lampe de Wood

Answer 44

fluorescence rouge corail *permet de confirmer le diagnostic*

Question 45

intertrigo inguinal - érythrasma : traitement (2)

Answer 45

- anti-bactériens - limiter l'humidité

Question 46

intertrigo inguinal - candidose : décrire les lésions (4)

Answer 46

- plaques rouges vif - lisses - parfois érosives - **pustules et papules satellites** (clé)

Question 47

intertrigo inguinal - candidose : symptômes (2)

Answer 47

- prurit - sensation de brûlure

Question 48

intertrigo inguinal - candidose : atteinte souvent à...

Answer 48

la face latérale du scrotum

Question 49

intertrigo inguinal - candidose : parfois surajouté à ...

Answer 49

une autre dermatose

Question 50

intertrigo inguinal - candidose : favorisée par... (4)

Answer 50

- diabète - occlusion - antibiotiques - stéroïdes

Question 51

intertrigo inguinal - candidose : traitement

Answer 51

antifongiques azolés topiques

Question 52

intertrigo inguinal - dermatophytose : synonyme

Answer 52

tinea cruris

Question 53

intertrigo inguinal - dermatophytose : agents étiologiques

Answer 53

dermatophytes : - epidermophyton floccosum – trichophyton rubrum – trichophyton mentagrophytes

Question 54

intertrigo inguinal - dermatophytose : localisations (2)

Answer 54

- face interne de la cuisse - scrotum/grandes lèvres PEU atteintes

Question 55

intertrigo inguinal - dermatophytose : décrire les lésions (3)

Answer 55

- très bien limité - bordure plus papuleuse, plus actives - extension centrifuge *accompagné de prurit*

Question 56

intertrigo inguinal - dermatophytose : souvent associé à... (2)

Answer 56

- tinea pedis - onychomycose *il faut donc les rechercher systématique*

Question 57

intertrigo inguinal - dermatophytose : traitement

Answer 57

antifongiques topiques (ou systémiques pendant 2 semaines si plus sévère)

Question 58

intertrigo streptococcique - forme la plus fréquente

Answer 58

anite (inflammation de la zone périanale)

Question 59

intertrigo streptococcique - plus fréquent chez qui

Answer 59

patients pédiatriques

Question 60

intertrigo streptococcique - décrire les lésions

Answer 60

érythème vif bien limité

Question 61

intertrigo streptococcique - symptôme

Answer 61

douleur à la défécation

Question 62

intertrigo streptococcique - comment se fait le diagnostic

Answer 62

confirmé à la culture bactérienne (strep du groupe A)

Question 63

intertrigo streptococcique - traitement

Answer 63

antibiothérapie orale