dermato péd

Question 1

décrit lésions

Answer 1

• type
• signes accompagnateurs
• localisation
• distribution
• contexte (évolution, sx, prise de rx et tx tenté)

Question 2

tache hypo/hyperpig?

Answer 2

• si unique ou peu nombreuse : svt bénin!
• hyper : café au lait, naevus, pigmentation, post inflammatoire, neurofibromatose, mcCune albright, russel silver etc.
• hypo : naevus hypopig, dépig post inflammation, vitiligo, pytiriasis alba, sclérose tubéreuse etc.

Question 3

hémangiome

Answer 3

très fréquent en péd : peuvent être partout.

on réfère en dermato si :

• > 5
• sur les extrémités (nez, doigt)
• proche bouche, yeux
• OGE
• volumineux
• ulcéré

tx possible… rare
b-bloqueur topique +++

Question 4

naevus simplex

Answer 4

malformation CAPILLAIRE bénigne (la plupart du temps) qui pâlit avec le temps

Question 5

angiome stellaire

Answer 5

malformation vasculaire
idiopathique OU
- associé aux oestrogène (ex. grossesse, COC)
- associé aux problème hépatique

Question 6

cellulite

Answer 6

• très fréquent en ped (surtout a l’été)
• souvent post blessure (suivant une chute) ou piqure insecte
• souvent au visage
• agent : S. aureus (SARM rare, chercher FDR ) ou SGB

tx : empirique céphalo 1G po ou iv

Question 7

dermatite de contact (ex. herbe a puc) ?

Answer 7

• sx quelques h post contact : erythème, oedème, prurit, brulure, vésicule/bulle

multitude agent… herbe a puce, métau de bijoux, cosmétique, pansement etc.

+++ chez les patients avec barrières altérés (ex. eczema)

dissémination par contact possible.

Question 8

herpes cutané

Answer 8

donne de svésicule groupés : sur le corps par auto inoculation
souvent fréquent dans les lésions d’eczéma (eczema herpeticum)

Question 9

mollucosium contagiosum

Answer 9

causé par un poxvirus
donne des lésions petites, ombiliqué
par contact direct, indirect ou auto inoculation
- dermatite parfois associé

auto résolutif en plusieurs mois mais on va souvent tx.

Question 10

dermatite séborréhique

Answer 10

• surtout : région sébacé–>cuir chevelu, visage, tronc
• associé a levure malassezia
• • vu chez bébé

Question 11

tinea pédis

Answer 11

'’pied d’athlète’’ = infection fungique par contact direct ou indirect

immunosx et humidité peuvent favorisé les tinae

Question 12

candidose orale

Answer 12

• infection fungique au candida albicans
• fréuent nourrisson (bénin 1 an : se questionner sur le SI)
• autre FDR : immunosx, cortico inhalé

'’muguet’’
comme fromage cottage su rbase éry

chez nourrisson, peut être inconfortable et nuire aux boires.

Question 13

érythème infectieux (5e mx)

Answer 13

5e mx (erythème infectieux) causé : parvovirus B19

• donne : slapped cheeks, suivi d’éruption réticulé aux bras, cuisse et macule au thorax
  +/- fièvre
  dure 2 sem

*** parvoB19 = dange rpou femme enceinte (peut causer anémie hémolytique)

Question 14

roséole

Answer 14

causé par la HHV6

- fréquente

Question 15

rougeole ?

Answer 15

si non vacciné

coryza (rhinorrhée, congestion) 
toux 
conjonctivite (larmoiment) 
fièvre 
rash maculo-papulaire (céphalo-caudal) 
koplik's spot 

vient souvent en épidémie de non vacciné

Question 16

scarlatine

Answer 16

donne un rash + pharyngite a SGA
sand paper rash, straberry tongue, soar troat, perioral sparing
non prurit, non pain, pelling

• bouche : langue saburrale puis framboisée, pétéchie palais, exsudat sur amygdales.
• ganglions cervicaux
• rahs papier sablé, parfois pétéchi, épargne le périoral
• fièvre élevé
• sx GI possible

tx SGA (scarlatine) : péni ou amox (permet de prévenir le RAA)

Question 17

varicelle

Answer 17

fièvre avec des vésicules qui croutes et pique et plusieurs lésions d’âge différents.

Question 18

pied main bouche

Answer 18

entéro-virus : coxsakie

• touche : oral, paume pied et autre (fesses, genoux)

donne des vésiule ou maculo papules DOULOUREUSE!!!

Question 19

purpura

Answer 19

chez l’enfant avec rash pétéchial ou purpura en contexte de fièvre = URGNECE!!!

il s’agit d’une méningoccocémie ad preuve du contraire et il y a risque de détérioration RAPIDE (ex. CIVD)

PEC : hospitalisation _ réanimation + ATB large spectre iv

Question 20

kawasaki?

Answer 20

clé : fièvre persistante sans dx depuis >=5 j

donc on recherche: 
fièvre >= 5 j avec min 4/5 critères 
- rash
- atteinte orale (langue, lèvre rouge, fissurée) 
- conjonctivite bulleuse 
- atteinte des extrémités 
- ANPD cervicale 

** mais des formes incomplètes existe

on voudra considéré faire des labos

PED : tx anti inflammatoire (prévenir les anévrysme)

Question 21

urticaire aigu

Answer 21

fréquent si
allx
infection virale ++++

Question 22

SSSS

Answer 22

peau en coup de soleil
chercher la porte d’entré de staph
hospit + tx support + tx contre staph

Question 23

steven jonhson ou NET

Answer 23

bulle, atteinte des muqueuses

tx : hospit, tx support et CESSER l’agent offensant

Question 24

majorité des rahs fébrile

Answer 24

étiologie viral indéterminé et bénin …
rougeole, rubéole et varicelle : rare depuis vaccination

scarlatine et roséole : fréquent

pied main bouche : été ++++