Dermatologi F17 (OBS erstatningsbilleder)

Question 1

I din praksis ser du en 3‐årig pige, hvor forældrene har bemærket, at barnet udvikler et rødt, let kløende udslæt omkring munden (billede), når hun spiser tomater og tomatketchup. Forældrene afkræfter yderligere symptomer og har ikke bemærket noget udslæt hos barnet ved indtag af andre fødevarer.
Forældrene har forsøgt behandling med hydrokortison creme uden tydelig effekt.
I vinters havde pigen kløende, let skællende, højrødt, forkradset eksem på begge kinder, men dette er forsvundet i løbet af foråret. Hun er ellers sund og rask.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Da udslættet omkring munden kun opstår i relation til tomat‐indtag, er fødevareallergi over for tomat mest sandsynlig. Pigen henvises til Allergicentret med henblik på videre udredningsforløb og tilrådes at holde sig fra tomater ind til afklaring.
2. Non‐immunologisk kontakt‐urticaria ses hos denne patient pga. syren fra tomatsaften. Forældrene anbefales at smøre med fed creme om barnets mund forud for indtag af syreholdige fødeemner.
3. Seboroisk dermatitis er den mest sandsynlige diagnose, da pigen tidligere har haft kløende, let skællende, højrødt eksem med ekskoriationer på begge kinder. Du ordinerer cremor Mildison Lipid® (gruppe 1 steroid), applikation 1 gang dgl. i 7 dage.
4. Perioral dermatitis er den mest sandsynlige diagnose, da pigen sporadisk har anvendt hydrokortison creme. Du ordinerer lokalbehandling med metronidazol creme.

Answer 1

2. Non‐immunologisk kontakt‐urticaria ses hos denne patient pga. syren fra tomatsaften. Forældrene anbefales at smøre med fed creme om barnets mund forud for indtag af syreholdige fødeemner.

Question 2

I hudambulatoriet ser du en 82‐årig hukommelsessvækket mand, som i løbet af et par måneder har udviklet et kløende udslæt med blærer på huden. Blærerne svier og efterlader overfladiske sår, når de brister.
Patienten er alment upåvirket. Han er tidligere hudrask. Har kendt tabletbehandlet type 2 diabetes uden medicinændringer de sidste års tid.
Du overvejer diagnosen bulløs pemfigoid og tager hudbiopsier til såvel almindelig histologi (rand af bulla) og immunfluorescens undersøgelse (perilæsionel hud). Du ordinerer potent lokalsteroid til daglig behandling i samarbejde med hjemmesygeplejerske og giver ambulant kontroltid om 2 uger.
Hvad gør du derudover?

1. Patienten bør undersøges for underliggende malignitet da dette meget ofte ses ved bulløs pemfigoid
2. Patienten bør undersøges for andre autoimmune sygdomme, herunder perniciøs anæmi
3. Du informerer familien om at sygdommen er langvarig og kan kræve systemisk immundæmpende behandling, men kan svinde i løbet af nogle år
4. Patienten bør nøje udredes for underliggende årsager herunder infektion, inflammatorisk tarmsygdom, sarkoidose eller lægemiddelreaktion

Answer 2

3. Du informerer familien om at sygdommen er langvarig og kan kræve systemisk immundæmpende behandling, men kan svinde i løbet af nogle år

Question 3

Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende atopisk dermatitis er ikke korrekt?

1. Tidlig debut, svært eksem i de første leveår og samtidig astma eller allergisk rhinoconjunctivitis, er alle faktorer af betydning for persisterende atopisk eksem i voksenalderen.
2. Prævalensen af atopisk dermatitis i baggrundsbefolkningen er blandt 0‐15‐årige ca. 35 %.
3. Ved atopisk eksem er det innate immunsystem i huden nedsat, hvorfor der ofte ses kolonisation af Staphylococcus aureus, der kan udvikle sig til impetigo.
4. Patienter med atopisk dermatitis har ofte mutation i det kodende gen for filaggrin.

Answer 3

2. Prævalensen af atopisk dermatitis i baggrundsbefolkningen er blandt 0‐15‐årige ca. 35 %.

Question 4

Hvilket atopisk stigmatum (karakterisk symptom) ses hos nedenstående patient?

1. Dennie‐Morgans fure
2. Queyrats erytroplasi
3. Nikolsky’s tegn
4. Köbners fænomen

Answer 4

1. Dennie‐Morgans fure

Question 5

16‐årig pige udvikler dette udslæt under næsen. Forud har patienten haft rødme og kløe i ansigtet, som er forsøgt behandlet med eksemsalve ved egen læge.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Herpes labialis
2. Erysipelas
3. Impetigo
4. Kontakteksem

Answer 5

3. Impetigo

Question 6

60‐årig mand udvikler i løbet af en uge dette sviende udslæt på ryg og flanke. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Kutant lymfom
2. Bulløs impetigo
3. Bulløs pemfigoid
4. Herpes zoster

Answer 6

4. Herpes zoster

Question 7

Efter at være startet i vuggestue bemærkes disse knopper i bleregionen hos et 1‐årigt barn. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Molluscum contagiosum
2. Kondylomer
3. Herpes simplex
4. Bledermatitis med svamp (satellit‐pustler)

Answer 7

1. Molluscum contagiosum

Question 8

En 50‐årig kvinde udvikler dette element få dage efter laserbehandling omkring munden, hvor hun ønskede at slippe af med sine rynker.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Basalcellekarcinom
2. Herpes labialis
3. Keratoakantom
4. Perioral dermatitis

Answer 8

2. Herpes labialis

Question 9

Erythema chronicum migrans optræder i efterforløbet af flåt‐bid. Hvilket udsagn er korrekt?

1. Inkubationstiden er typisk ca. 2 måneder
2. Behandling bør afvente serologisk testning
3. Der kan ses almensymptomer, feber og lymfadenitis
4. Det ringformede udslæt er typisk let infiltreret og skællende

Answer 9

3. Der kan ses almensymptomer, feber og lymfadenitis

Question 10

En forkølet og alment lettere medtaget, 2‐årig dreng udvikler dette eksantem. Hvilket er mest sandsynligt agens?

1. Parvovirus B19
2. Coxsackievirus
3. Poxvirus
4. Humant papillom virus

Answer 10

1. Parvovirus B19

Note: Der ess slapped checks, hvilket ses ved lussingesyge/den 5. børnesygdom/erythema infectiosum. Det skyldes parvovirus B19.

Ingen behandling nødvendig da det forsvinder indenfor en uges tid.

Question 11

En 17‐årig ung mand henvender sig i almen praksis med væskende sår med skorper i ansigtet. Patienten er alment upåvirket.

Hvad er den mest sandsynlige udløsende faktor?

1. et virus
2. en bakterie
3. en immunologisk reaktion
4. en fototoksisk reaktion

Answer 11

2. en bakterie

Question 12

En 30‐årig kvinde skal i behandling mod psoriasis vulgaris. Hvilket af følgende behandlingsalternativer har ingen plads i psoriasisbehandlingen?

1. systemisk steroid
2. ciclosporin
3. acitretin
4. biologiske lægemidler

Answer 12

1. systemisk steroid

Question 13

60‐årig kvinde henvist til hudlæge med et 1,5 cm stort, rødt, skællende element på højre lår. Elementet excideres i sin helhed og sendes til histologisk undersøgelse. Diagnosen er Morbus Bowen.
Hvad er mikroskopisk kendetegnende for Morbus Bowen:

1) spongiose og lymfocytter intraepidermalt
2) dysplastiske forandringer, der inddrager hele epidermis’ tykkelse
3) pladeepiteldysplasi med invasion i dermis
4) keratinocytatypi begrænset til epidermis’ basale cellelag

Answer 13

2) dysplastiske forandringer, der inddrager hele epidermis’ tykkelse

Question 14

En 75‐årig mand får foretaget stansebiopsi (incisionel biopsi) fra element på ala nasi, nær mediale øjenkrog. Histologisk undersøgelse af stansebiopsi viser basocellulært karcinom af infiltrerende type.
Hvad er det bedste behandlingsvalg i denne situation?

1) immunmodulerende behandling med creme Aldara (imiquimod)
2) fotodynamisk behandling (PDT)
3) tangentiel excision
4) excision med mikroskopisk kontrol af resektionsrande

Answer 14

4) excision med mikroskopisk kontrol af resektionsrande

Question 15

80‐årig kvinde debuterer med et rødt, kløende eksantem med kradssår. Der er ikke tegn på blæredannelse. Ved histologisk undersøgelse af stansebiopsi påvises dermalt ødem og inflammation med eosinofili. Klinisk overvejer man primært præbulløs pemfigoid eller en medikamentel reaktion. Supplerende direkte immunofluorescensundersøgelse vil ofte kunne afklare diagnosen.
Hvilket immunofluorescensmønster ville ses ved bulløs pemfigoid?

1) IgG‐aflejring intercellulært
2) IgG‐aflejring ubrudt sammenhængende i basalmembranzonen
3) IgA‐aflejring ubrudt sammenhængende i basalmembranzonen
4) IgA‐aflejring granulært i basalmembranzonen

Answer 15

2) IgG‐aflejring ubrudt sammenhængende i basalmembranzonen

Question 16

25‐årig kvinde har i ansigtet røde plaques med fastsiddende skæl. Elementerne opheler med cikatricedannelse. Det kliniske billede taler for diskoid lupus erythematosus. Stansebiopsi af element fra kind bekræfter diagnosen.
Hvad er det overordnede histologiske reaktionsmønster ved lupus erythematosus?

1) spongiøs dermatit
2) psoriasiform dermatit
3) granulomatøs inflammation
4) interfasedermatit

Answer 16

4) interfasedermatit

Note: LE er en autoimmun bindevævssygdom, der fremprovokeres af sollys.

• Der er 3 forskellige undertyper, som har patogenesen og morfologi tilfælles selvom de præsenterer sig forskelligt klinisk.*
• Fælles er biopsi til histologi vil vise interfasedermatit (nekrotiserende keratinocytter, fortykkelse og degranulation af basalmembranen, lymfocytinfiltration perivaskulært og vakuoler i basalcellerne) samt DIF vil vise IgG-aflejring ved den dermale-epidermale overgang.*

Question 17

Hvilken af nedenstående benigne epidermale tumorer er forårsaget af HPV‐ infektion?

1) verruca vulgaris
2) seboroisk keratose
3) molluscum contagiosum
4) keratoakantom

Answer 17

1) verruca vulgaris

Question 18

Psoriasis vulgaris er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, hvor man typisk ser skarpt afgrænsede, højrøde elementer dækket af tykke, stearinglinsende skæl. Patogenesen er karakteriseret ved en hyperproliferation af keratinocytter.

Hvilke forandringer ses histologisk i stratum corneum ved psoriasis?

1) hyperkeratose af især parakeratotisk type
2) hyperkeratose af især ortokeratotisk type
3) keratin med kurvefletmønster
4) ingen forandringer i stratum corneum

Answer 18

1) hyperkeratose af især parakeratotisk type

Question 19

Hvor mange mennesker bærer på et givet tidspunkt Staphylococcus aureus i næsen?

1. ca. 10 ‐ 15%
2. Ca. 30‐50%
3. Ca. 75 – 85%
4. Ca. 98%

Answer 19

2. Ca. 30‐50%

Question 20

Hvor stor en del af invasive Staphylococcus aureus isolater er følsomme for dicloxacillin (penicillinase‐ stabilt penicillin)?

1. Ca. 25%
2. Ca. 50%
3. Ca. 75%
4. Ca. 98%

Answer 20

4. Ca. 98%

Question 21

Hvor stor en del af invasive Staphylococcus aureus isolater er følsomme for penicillin G?

1. Ca. 5%
2. Ca. 15%
3. Ca. 35%
4. Ca. 50%

Answer 21

2. Ca. 15%

Question 22

Hvilket udsagn om væggelus er rigtigt?

1. Væggelus dør hurtigt ved manglende mulighed for fødeindtagelse
2. Væggelus bliver højst 0,5 cm lange
3. Væggelus kan bringes med hjem i kufferter fra rejser og etablere sig i hjemmet
4. Væggelus overfører sygdomme som Chagas sygdom

Answer 22

3. Væggelus kan bringes med hjem i kufferter fra rejser og etablere sig i hjemmet

Question 23

En 57‐årig kvinde udvikler røde, ømme elementer på truncus og ekstremiteter. Hun har feber og blodprøver viser leucocytose. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

1. Præbulløs pemfigoid
2. Erythema nodosum
3. Erythema multiforme
4. Akut febril neutrofil dermatose

Answer 23

4. Akut febril neutrofil dermatose

(sweets)

Question 24

En 30‐årig kvinde oplever markant ændring i et modermærke på abdomen i form af vækst og farveændring. Der foretages excision af elementet mhp. histologisk undersøgelse. Patologisvaret indeholder en makroskopisk beskrivelse af det formalinfikserede præparat samt en mikroskopisk beskrivelse og diagnose. I den mikroskopiske beskrivelse redegøres der for melanomtype, Clarks level, Breslow tykkelse, forekomst af mitoser, ulceration, regression og resektionsrandenes forhold.
Hvilke af nedenstående parametre har betydning for, om patienten får tilbudt sentinel node biopsi?

1) Breslow tykkelse < 1 mm
2) Breslow tykkelse > 1 mm
3) Histologisk melanomtype
4) Største tumordiameter

Answer 24

2) Breslow tykkelse > 1 mm

Question 25

Hvilket af følgende udsagn om glukokortikoider er korrekt?

1. Glukokortikoider øger dannelser af cytokiner, især interleukiner og TNFα
2. Systemisk behandling med glukokortikoider nedsætter lipolysen
3. Systemisk behandling med glukokortikoider påvirker kulhydratmetabolismen i hyperglykæmisk retning
4. Systemisk glukokortikoid fordobler risikoen for alvorlige gastrointestinale blødninger

Answer 25

3. Systemisk behandling med glukokortikoider påvirker kulhydratmetabolismen i hyperglykæmisk retning

Question 26

Hvilket af nedenstående udsagn om dermatologiske præparater er korrekt?

1. Kutan behandling med isotretinoin medfører alvorlige hjertemisdannelser hos omkring 5 % af alle fostre som eksponeres i 1. trimester
2. Gastrointestinale bivirkninger er almindelige ved systemisk behandling med methotrexat
3. Forlængelse af QTc intervallet er almindeligt ved systemisk behandling med tetracyklin
4. Calcipotriol er en D‐vitamin receptor agonist som øger proliferationen af keratinocytter

Answer 26

2. Gastrointestinale bivirkninger er almindelige ved systemisk behandling med methotrexat

Question 27

Hvilket af nedenstående udsagn om interaktioner og antimykotisk behandling er korrekt?

1. Gastrointestinale bivirkninger til systemisk behandling med terbinafin forekommer hos
   >10% af behandlede patienter.
2. Samtidig behandling med itraconazol og calcipotriol bør ledsages af kontrol af plasma D‐ vitamin og plasma Ca++ niveau.
3. Samtidig systemisk behandling med itraconazol og simvastatin øger risikoen for QTc forlængelse væsentligt
4. Systemisk behandling med terbinafin til en patient i systemisk behandling med cyclosporin medfører risiko for bivirkninger til cyclosporin væsentligt

Answer 27

1. Gastrointestinale bivirkninger til systemisk behandling med terbinafin forekommer hos
   >10% af behandlede patienter.

Question 28

Den hyppigste arbejdsbetingede hudlidelse er:

1. Basocellulært carcinom
2. Allergisk eksem
3. Nummulat eksem
4. Toksisk eksem

Answer 28

4. Toksisk eksem

Question 29

Hvilket af følgende er hyppigst årsag til erhvervsbetinget eksem:

1. Epoxyprodukter
2. Opløsningsmidler
3. Vådt arbejde
4. Beskyttelseshandsker

Answer 29

3. Vådt arbejde

Question 30

En 4 årig dreng har udviklet et skubvist eksantem over få dage, lokaliseret til hårbund, ansigt, truncus og ekstremiteter. Han er relativt upåvirket.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Scarlatina
2. Erythema infectiosum
3. Acrodermatitis papulosa infantum
4. Varicella

Answer 30

4. Varicella

Question 31

For leverandørbrugsanvisninger (sikkerhedsdatablade) gælder:

1. Viser ikke faremærkning for produktet
2. Skal beskrive alle indholdsstoffer i produktet
3. Skal være på dansk
4. Alle produkter skal være forhåndsgodkendt før ibrugtagning.

Answer 31

3. Skal være på dansk

Question 32

Hvilket udsagn passer ikke til vesikuløst håndeksem?

1) Lokaliseret til håndflader, fingrenes bøjesider og lateralsider
2) Den hyppigste form for håndeksem
3) Cyklisk udbrud af intenst kløende små vesikler
4) Kan være associeret med kontaktallergi

Answer 32

2) Den hyppigste form for håndeksem

Question 33

En 68 årig‐kvinde med kendt kronisk venøs insufficiens har langsomt udviklet hudforandringer på begge crura. Der er tilkommet rødme, varme og enkelte væskefyldte blærer svarende til det ene ben (billedet). Hvilken behandling vil man tilbyde denne patient?

1) Opprikning af bullae og gruppe III lokalsteroid
2) Systemisk antibiotika og kompressionsbandage
3) Begge ovennævnte (1 og 2)
4) Systemisk prednisolon

Answer 33

3) Begge ovennævnte (1 og 2 - (1) Opprikning af bullae og gruppe III lokalsteroid
2) Systemisk antibiotika og kompressionsbandage))

Question 34

En 45‐årig tidligere hudrask kvinde der arbejder i et køkken henvises med ensidig skællende og let kløende håndeksem svarende til venstre håndflade (billede).
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1) Allergisk eller toksisk kontakteksem
2) Dermatofytose
3) Keratotisk håndeksem
4) Dyshidrotisk håndeksem

Answer 34

2) Dermatofytose

Question 35

49‐årig kvinde udvikler let skællende højrødt udslæt på øvre ryg og fortil på brystet (billeder) efter 10 dages badeferie på Malta. Hun er tidligere hudrask og får udelukkende syrepumpehæmmer mod halsbrand og sure opstød.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

1) Patienten har en polymorf lysdermatose
2) Patienten har psoriasis vulgaris
3) Patienten har subakut kutan lupus erythematosus
4) Patienten har tinea corporis

Answer 35

3) Patienten har subakut kutan lupus erythematosus

Note: Hvorfor?

1. Hun har lige været på badeferie på Malta, hvor hun har været udenfor i solen. Sol udløser subakut kutan LE.
2. Billedet viser rødt annulært udslæt med skæl. Det er klassisk subakut LE lokaliseret i halsudskæring, ekstremiteter, ansigt og ryg. Lige netop PPP kan faktisk også udløse subakut kutan LE.

Question 36

55‐årig kvinde kommer med feber og generaliseret udslæt, som efter få dage bliver skællende. Hun er tidligere hudrask, fraset neglesvamp gennem ½ år. Egen læge har netop for 7 dage siden ordineret terbinafin for neglesvamp.
Hvilket udsagn er mest korrekt?

1) Mistænk svær infektion, og opstart antibiotika behandling forudgået af hudpodning
2) Mistænk exanthema medicamentale, og seponer terbinafin omgående. Patienten bør indlægges til observation og symptomatisk behandling
3) Mistænk generaliseret svampeinfektion. Tag svampeskrab til resistensbestemmelse, giv supplerende antimykotisk lokalbehandling med cremor terbinafin og udred for underliggende immundefekt
4) Mistænk pustuløs psoriasis, og opstart patienten i potent lokalsteroid behandling

Answer 36

2) Mistænk exanthema medicamentale, og seponer terbinafin omgående. Patienten bør indlægges til observation og symptomatisk behandling
note: mistænk sjs/ten

Question 37

Hvilket udsagn vedrørende fotodermatoser er ikke korrekt?

1) Tilstanden kan manifestere sig som solforbrænding med stikkende, sviende, brændende, kløende smerte på huden
2) Tilstanden ses på lyseksponeret hud
3) Tilstanden er ikke associeret til medikamina
4) Tilstanden kan forebygges ved solprofylakse

Answer 37

3) Tilstanden er ikke associeret til medikamina

Question 38

67‐årig mand kommer med recidiverende bulladannelse på håndrygge, underarme og det ene øre. Huden i øvrigt er upåfaldende. På håndrygge ses ligeledes cikatricer fra ældre læsioner. Patienten er tidligere hudrask og får ingen medicin. Han husker tydelig at de første blærer kom omkring påsken.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1) Fototoksisk reaktion
2) Bulløs pemfigoid
3) Porphyria cutanea tarda
4) Patomimi

Answer 38

3) Porphyria cutanea tarda

Question 39

42‐årig mand med vekslende hududslæt gennem 3 år

Hvilket udsagn passer bedst til billedet?

1) Patienten har head and neck dermatitis. Denne tilstand behandles med lokalsteroid, ketoconazol shampoo og fed fugtighedscreme
2) Patienten har seboroisk dermatitis. Denne tilstand kan forekomme hos børn og voksne og er knyttet til seboré og malassezia furfur.
3) Patienten har sommerfugleksantem og bør udredes for systemisk lupus erythematosus
4) Patientens udslæt er velafgrænset og ses med randaktivitet, hvorfor man bør mistænke tinea. Forudgået af svampeskrab iværksættes anti‐mykotisk behandling.

Answer 39

2) Patienten har seboroisk dermatitis. Denne tilstand kan forekomme hos børn og voksne og er knyttet til seboré og malassezia furfur.

Question 40

Billedet viser eksempel på diskoid lupus erythematosus i hårbunden. Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt ved diskoid lupus erythematosus?

1. Klinisk findes et eller flere områder med rødme, hårtab og evt. skæl.
2. Behandling med potent korticosteroid og hydroxychoroquin kan fremme hårvækst i det alopetiske område
3. Ved immunfluorescensundersøgelse på hudbiopsi kan ses granulær IgG aflejring langs basalmembranen
4. Sygdommen er hyppigst hos kvinder mellem 20 og 40 år

Answer 40

2. Behandling med potent korticosteroid og hydroxychoroquin kan fremme hårvækst i det alopetiske område

Question 41

10‐årig dreng har i løbet af kort tid udviklet flere bare pletter i hårbunden, hvor der er total svind af terminalhår. Ved objektiv undersøgelse fremtræder hårbunden glat og bleg uden tegn på inflammation. I randen af pletterne ses korte knækkede hår.

Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig ud fra det kliniske billede?

1) Diskoid Lupus
2) Androgen alopeci
3) Areat alopeci
4) Lichen planopilaris

Answer 41

3) Areat alopeci

Question 42

11‐årig pige udvikler over kort tid et symmetrisk, let skællende og let kløende udslæt på truncus og ekstremiteter (se foto). Hun har kort tid forinden haft lidt ondt i halsen. Er tidligere sund og rask ligesom der ikke er nogen familiær disposition til hudsygdom.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Nummulat eksem
2. Pityriasis rosea
3. Guttat psoriasis
4. Dermatofytose (tinea corporis)

Answer 42

3. Guttat psoriasis

Question 43

41 årig mand, som siden den tidlige pubertet har haft et fedtet papuløst udslæt lokaliseret til de seboroiske og inverse områder. Han fortæller desuden, at han har ”underlige flossede negle” (se fotos). Der er flere i familien med samme udslæt.
Den mest sandsynlige diagnose er?

1. Psoriasis
2. Lichen planus
3. Ichthyosis vulgaris
4. Mb. Darier (dyskeratosis follicularis)

Answer 43

4. Mb. Darier (dyskeratosis follicularis)

Question 44

En 68‐årig kvinde, indlægges på hudafdelingen med et generaliseret pustuløst udslæt (se foto). Hun har kulderystelser og forhøjet CRP. Udslættet er kommet ret pludseligt efter hun er stoppet med Prednisolon behandling givet for muskelgigt. Hun har for år tilbage haft en smule psoriasis på albuer og knæ men har ellers aldrig fejlet noget i huden. Hun har ikke fået nogen ny medicin.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Pustuløs psoriasis
2. Folliculitis
3. Akut generaliseret eksematøs pustulose (AGEP)
4. Bakterieinfektion i huden

Answer 44

1. Pustuløs psoriasis

Question 45

Denne 16‐årige dreng med svær acne, er tidligere behandlet med Tetracyklin uden effekt. Man bør som næste trin overveje behandling med?

1. Kaps. Neotigason ®(acitretin) 25‐50 mg dgl.
2. Gel Clindoxyl ® (benzylperoxid, clindamycin) 1 x dgl.
3. Kaps. Isotretinoin ® (isotretinoin) 20‐40 mg dgl.
4. Kaps. Tetralysal ® (lymecyclin)

Answer 45

3. Kaps. Isotretinoin ® (isotretinoin) 20‐40 mg dgl.

Question 46

Hvilken behandling af rosacea anvendes normalt ikke, da det kan forværre hudsygdommen?

1. Metronidazol creme
2. Lokalsteroid
3. Tetracyklin
4. Azelainsyre creme

Answer 46

2. Lokalsteroid

Question 47

Kawasakis sygdom er den vigtigste enkeltårsag til?

1. Reaktiv artrit hos børn
2. Guttat psoriasis hos børn
3. Akkvisit hjertesygdom hos børn
4. Akkvisit høretab hos børn

Answer 47

3. Akkvisit hjertesygdom hos børn

Question 48

33‐årig kvinde med tendens til bylder i armhulerne siden puberteten. Forandringerne er forenelige med en mild til moderat grad af hidrosadenitis (se foto). Enkelte af bylderne bliver ved med at komme de samme steder. Tidligere har hun hos sin egen læge fået en hormoncreme at smøre med, og en enkelt gang også en penicillin kur. Hun er overvægtig og ryger.

Følgende behandling bør ikke anvendes som 1. valg hos denne patient:

1. Methotrexat
2. Hjælp til rygestop
3. Hjælp til vægttab
4. Dalacin ® kutanemulsion (clindamycin)

Answer 48

1. Methotrexat

Question 49

30 årig kvinde med eksem og følgende positive reaktion over for Kathon ® (methylisothiazolinone) ved eksemtestningen (se foto).
Det er vigtigt at spørge patienten om følgende mulige ekspositioner:

1. Bildæk og gummihandsker
2. Metalgenstande, herunder krom og nikkel
3. Kurvblomster og sukkulenter
4. Kosmetik, vådservietter og maling

Answer 49

4. Kosmetik, vådservietter og maling

Question 50

20 årig kvinde med knuder og brune pletter i huden (se foto). Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Mastocytose
2. Neurofibromatose
3. Eruptive xanthomer
4. X‐bunden recessiv ichthyosis

Answer 50

2. Neurofibromatose