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DERMATO/OFT/OTORRINO/PSIQ/ORTOP 2018 V > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Quais as camadas da Epiderme (queratinócitos)?

A

(1) Córnea
(2) Lúcida
(3) Granulosa
(4) Espinhosa (ou de Malpighi)
(5) Camada Basal

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2
Q

Qual estrutura que mantêm as células das camadas da pele unidas?

A

DESMOSSOMOS!

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3
Q

Além dos desmossomos, quais outras células encontramos na Epiderme?

A

(1) Melanócitos
(2) Células de Langerhans (céls apresentadoras de antígeno)

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4
Q

Quais as camadas da Derme?

A

(1) Papilar
(2) Reticular

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5
Q

Como se caracteriza a Lesão da Acantose Nigricans?

A

(1) Placa hiperpigmentada, aspecto aveludado, região cervical.
(2) Lesões Assintomáticas

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6
Q

Fatores de risco para Acantose Nigricans?

A

Obesidade, resistência insulínica, SOP.

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7
Q

Como tratar Acantose Nigricans?

A

(1) Clarear: Ácido Glicólico + Hidroquinona
(2) Reduzir espessamento: Tretinoína + Lactato de Amônio / Creme de Ureia
(3) Laser

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8
Q

Como se caracteriza a Lesão da Acne Nódulo-Cística?

A

Pápulas inflamadas, pústulas, nódulos e algumas lesões císticas.

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9
Q

Tratamento padrão-ouro para Acne Nódulo-Cística?

A

Isotretinoína

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10
Q

Como é a lesão por Alergia Medicamentosa?

A

(1) Exantema maculopapuloso (+ comum)
(2) Urticariforme

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11
Q

Quais as drogas mais associadas à Alergia Medicamentosa?

A

(1) Sulfonamidas
(2) Penicilina
(3) AINEs

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12
Q

Qual a conduta diante de Alergia Medicamentosa?

A

(1) Anti-histamínico por 7 dias
(2) Se extenso, muito pruriginoso: Corticoide Oral
(3) Profilaxia de Estrongiloidíase prévia: Ivermectina/Albendazol

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13
Q

Qual o tratamento proposto para Alopécia Areata?

A

(1) Clobetasol, Minoxidil
(2) Placas maiores: Triancinolona

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14
Q

Como se caracteriza o Carbúnculo?

A

Placa com sinais flogísticos e múltiplos óstios de drenagem

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15
Q

Principal agente etiológico do Carbúnculo?

A

Staphylococcus Aureus

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16
Q

Qual o câncer de pele mais comum (80% dos CA de pele não melanoma)?

A

CBC

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17
Q

Como se caracteriza a Lesão do Carcinoma Basocelular (CBC)?

A

Lesão nodular ulcerada, borda brilhosa/perolada, telangiectasias.

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18
Q

Quais os marcadores de gravidade para CBC?

A

(1) Tumores grandes (> 10cm)
(2) Invadem estruturas profundas (cartilagens, ossos…)

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19
Q

Fatores de risco para CBC?

A

(1) Exposição solar
(2) Exposição ao Arsênio
(3) Exposição prévia à Radiação Ionizante
(4) Imunossupressão
(5) Caucasianos

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20
Q

Quais os Critérios de baixo risco para CBC, que permitem Excisão Padrão com margem de 4 mm?

A

(1) Extensão < 2 cm
(2) Subtipos não agressivos
(3) Fora do “H” da face
(4) Sem acometimento perineural

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21
Q

Tratamento conservador do CBC?

A

(1) Curetagem + Eletrocoagulação
(2) Criocirurgia
(3) Imiquimode
(4) Terapia fotodinâmica

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22
Q

Como deve ser o tratamento do CBC para os subtipos Esclerodermiforme, Micronodular ou casos Recidivantes?

A

Cirurgia Micrográfica de Mohs

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23
Q

Qual o tratamento proposto para CBC avançado?

A

Vismodegib

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24
Q

Qual a neoplasia MALIGNA mais incidente no mundo?

A

PELE NÃO MELANOMA

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25
Q

Como é a evolução do Ceratoacantoma?

A

Evolui rapidamente, em dias a semanas, e pode involuir espontaneamente.

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26
Q

Como se caracteriza a Lesão de Ceratoacantoma?

A

(1) Nódulo crateriforme
(2) Rolha ceratósica

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27
Q

Lesão considerada tumor variante do CEC?

A

Ceratoacantoma (benigno)

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28
Q

Como diagnosticar Ceratoacantoma?

A

BIOPSIA!

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29
Q

Como se caracteriza a Ceratose Pilar?

A

Pápulas ceratósicas foliculares, margens eritamatosa ao redor dos foliculos

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30
Q

Tratamento de escolha para Ceratoacantoma?

A

Excisão cirúrgica

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31
Q

Qual a fisiopatologia da Ceratose Pilar?

A

Aumento na produção de queratina nos óstios foliculares

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32
Q

Locais mais acometidos por Ceratose Pilar?

A

Superfície lateral dos braços e coxas.

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33
Q

Como deve ser o tratamento de Ceratose Pilar?

A

(1) Manter a pele bem hidratada / Evitar banhos quentes
(2) Emolientes tópicos (creme de ureia)

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34
Q

Qual o tratamento para Lesão do Cisto Mucoso Digital?

A

Excisão cirúrgica é o único DEFINITIVO!

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35
Q

Como se caracteriza a Lesão do Cisto Mucoso Digital?

A

Nódulo normocrômico a acastanhado surge na superfície dorsal da falange distal do dedo.

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36
Q

Qual a fisiopatologia da Dermatite Atópica?

A

Multifatorial

(1) Genético
(2) Imunológico
(3) Ambientais

Quebra da barreira cutânea -> Alternância da função de Hidratação e proteção do estrato córneo.

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37
Q

Como é a lesão da Dermatite Atópica?

A

Placas eritematosas, escamativas, sinais de escoriação e liquenificação.

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38
Q

Qual o tratamento não-medicamentoso para Dermatite Atópica?

A

(1) Prevenir contato com Alérgenos
(2) Evitar banhos prolongados/água quente
(3) Restringir sabonete
(4) Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália
(5) Preferir roupas leves de algodão

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39
Q

Qual o tratamento Medicamentoso para Dermatite Atópica?

A

(1) Corticoide: Mometasona creme
(2) ATB
(3) Anti-histamínicos
(4) Grave/Refratários: Prednisona Oral / Imunossupressores

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40
Q

Como é a lesão da Dermatite Perioral?

A

(1) Pápula/pústulas
(2) Placas eritematosas com escamação e superfície áspera na região perioral

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41
Q

A Dermatite Perioral pode estar relacionada à qual outra doença de pele?

A

ROSÁCEA

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42
Q

A Dermatite Perioral é causa pelo…

A

Demodex Folliculorum

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43
Q

A Dermatite Perioral pode ser desencadeada/agravada por?

A

Uso de corticóides tópicos na região.

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44
Q

Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos de uso recente de corticoides tópicos?

A

“Desmamar” e substituir seu uso por CTC tópico de baixa potência:

(1) Hidrocortisona
(2) Tacrolimo

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45
Q

Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos sem uso recente de corticoides tópicos?

A

(1) Metronidazol gel
(2) Nicotinamida gel

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46
Q

Qual o tratamento da Dermatite Perioral para casos extensos/graves?

A

Limeciclina VO / Doxiciclina VO

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47
Q

Como são as Lesões da Dermatite de Contato CRÔNICA?

A

Predominam as placas ceratósicas, liquenificadas com fissuras.

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48
Q

Como são as Lesões da Dermatite de Contato SUBAGUDA?

A

Placas eritematosas,com Crostas e Exsudação

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49
Q

Como são as Lesões da Dermatite de Contato AGUDA?

A

(1) Placas eritematosas, edematosas.
(2) Vesículas ou bolhas
(3) Exsudação

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50
Q

Quais as duas formas de Dermatite por Contato?

A

(1) Irritativa (+comum/lesão direta nos queratinócitos)
(2) Alérgica (Hiperssensibilidade tardia)

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51
Q

Fatores de risco para Dermatite de Contato?

A

Exposição substância sensibilizante/irritativa

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52
Q

Como dar o diagnóstico de Dermatite de Contato?

A

Clinicamente!

Após controle: investigar agentes causadores…

(1) Teste Alérgico de Contato
(2) Teste Intradérmico de Leitura Imediata (Prick-Test)

53
Q

Como tratar a Dermatite de Contato?

A

(1) Afastar agentes causadores
(2) CTC
(3) Se Crostas/sinais de infecção secundária: ATB Tópico

54
Q

Como tratar quadros extensos (>20% superfície corpórea), resistentes ou edema/exsudação na Dermatite de Contato?

A

(1) Prednisona VO 14 dias
(2) Prurido intenso: Anti-histamínico

55
Q

Como se caracterizam as Lesões do Eritema Multiforme?

A

Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em ALVO.

56
Q

Como se caracterizam as Lesões do Eritema Multiforme?

A

Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em ALVO.

57
Q

O Que é Eritema Nodoso?

A

Paniculite Septal Reacional a diversos estímulos antigênicos.

58
Q

Quais exames pedir em caso de Eritema Nodoso?

A

(1) HMG completo
(2) VHS
(3) ASLO
(4) EAS 1
(5) PPD e Rx tórax

59
Q

Como é a Lesão do Eritema Nodoso?

A

(1) Nódulos 1-5 cm, eritematosos, dor, contusiformes
(2) Bilateral / Face anterior das pernas

60
Q

Qual o tratamento para Eritema Nodoso?

A

(1) AINES
(2) Refratários: CTC VO / Iodeto de Potássio

61
Q

Qual o agente etiológico causa Esporotricose?

A

Fungo: Sporothrix Schenckii

62
Q

Além do FUNGO, qual outra forma de transmissão da Esporotricose?

A

Mordeduras ou arranhaduras de animais. Principal: Felinos!

63
Q

Quais as formas clínicas da Esporotricose?

A

(1) Cutânea
(2) Cutânea Fixa
(3) Cutânea Múltipla
(4) Cutânea Disseminada
(5) Extracutãnea

64
Q

Como é a Lesão da Esporotricose?

A

Linfangite com Nódulos Salteados (Linfangite em Rosário).

65
Q

Marcadores de gravidade da Esporotricose?

A

(1) Imunodeprimido
(2) Alcoolismo

66
Q

Fatores de risco para Esporotricose?

A

(1) Contato constante com solo (jardineiros)
(2) Convívio com gatos

67
Q

Quais exames disponíveis para diagnóstico de Esporotricose?

A

(1) Exame micológico direto de secreção da lesão
(2) Cultura p/ Fungos
(3) Biópsia
(4) ELISA

68
Q

Como tratar Esporotricose?

A

ITRACONAZOL VO + Iodeto de K+

69
Q

Eritema em mucosa chamamos de…

A

ENANTEMA!

70
Q

Qual tipo de lesão Vasculossanguínea não some à Digitopressão?

A

Purpura (extravasamento de sangue)

71
Q

Qual o tamanho das Petéquias e Equimoses?

A

(1) Petéquias < 1 cm
(2) Equimose > 1 cm

72
Q

Qual o Tamanho das Pápulas?

A

< 1 cm

73
Q

Qual o Tamanho dos Nódulos?

A

1 a 3 cm

74
Q

A partir de quantos centímetros podemos chamar uma lesão em Dermatologia de “TUMOR”?

A

> 3 cm

75
Q

Qual o tamanho das Vesículas e Bolhas?

A

(1) Vesícula → < 0,5cm
(2) Bolha → > 0,5cm

76
Q

Qual o tamanho das Pústulas e Abscessos?

A

(1) Pústula → < 1 cm
(2) Abscesso → > 1 cm

77
Q

Qual o aspecto da Ceratose (Hiperceratose)?

A

Esbranquiçada e Descamativa (+ comum em palmas e plantas).

78
Q

O que é Liquenificação?

A

(1) Espessamento com aumento dos sulcos.
(2) Comum na atopia por prurido intenso.

79
Q

Qual o agente etiológico da Hanseníase?

A

Mycobacterium leprae

80
Q

Qual o tempo de incubação da Hanseníase?

A

2 a 7 anos

81
Q

Características gerais da Hanseníase…

A
  1. Pele: lesão + alteração da sensibilidade.
  2. Nervo Periférico: espessamento ou neuropatia.
82
Q

Inicialmente, em um quadro de Hanseníase, temos a forma…

A

INDETERMINADA!

83
Q

Como se caracteriza a forma Indeterminada da Hanseníase?

A

(1) Máculas hipocrômicas
(2) Perda de pêlos
(3) Diminuição da sensibilidade
(4) Baciloscopia negativa!

84
Q

Como é a história natural da Hanseníase?

A

Forma indeterminada → pode evoluir para cura espontânea OU se apresentar numa das outras 3 formas.

85
Q

Quais as Três formas da Hanseníase?

A

(1) Tuberculóide
(2) Dimorfa ou BoderLine
(3) Virchowniana

86
Q

Características gerais da Forma Tuberculóide da Hanseníase…

A
  1. Paciente com boa imunidade celular!
  2. Placas eritematosas, hipocrômicas, com bordos bem definidos, sensibilidade diminuída. Até 5 lesões.
  3. Baciloscopia negativa!
87
Q

Características gerais da Forma Dimorfa/BoderLine da Hanseníase…

A
  1. Paciente com imunidade celular moderada
  2. Clínica parecida com a tuberculóide, porém mais de 5 lesões.
  3. Baciloscopia positiva
88
Q

Características gerais da Forma Virchowiana da Hanseníase…

A
  1. Imunidade celular ruim (padrão humoral)
  2. Placas eritematosas, infiltrativas, difusas e podendo formar nódulos
  3. Infiltração na pele que leva à deformidade, à face leonina, à madarose
  4. Baciloscopia ricamente positiva
89
Q

Em qual forma da Hanseníase a Baciloscopia é Negativa?

A

TUBERCULÓIDE.

90
Q

Na Lepra (Hanseníase), qual a ordem de perda da Sensibilidade?

A

Térmica → Dolorosa → Tátil.

91
Q

Como realizar o Diagnóstico de Hanseníase?

A
  1. Lesão de pele + alteração de sensibilidade.
  2. Acometimento de nervo periférico.
  3. Baciloscopia + (lóbulos de orelha ou cotovelo ou na própria lesão) – no exame, serão identificadas as globias.
92
Q

No que consiste o Teste de Mitsuda para dx de Hanseníase?

A

Verifica a imunidade celular – está em desuso.

93
Q

A Classificação “Paucibacilar (< 5 lesões)” da Hanseníase é encontrada em quais formas clínica da doença?

A
  1. Indeterminada (mancha hipoanestésica)
  2. Tuberculóide (placa eritematosa bem delimitada)
94
Q

Qual o tratamento para Hanseníase Paucibacilar (< 5 lesões)?

A
  1. Rifampicina 600 mg 1x/mês + Dapsona 100 mg/dia
  2. 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
95
Q

A Classificação “Multibacilar (> 5 lesões)” da Hanseníase é encontrada em quais formas clínica da doença?

A
  1. Dimorfa/BoderLine
  2. Wirchowiana (Infiltração Difusa)
96
Q

Qual o tratamento para Hanseníase Multibacilar (> 5 lesões)?

A
  1. Rifampicina 600mg 1x/mês + Dapsona 100mg/dia + Clofazima 300mg 1x/mês + 50mg/dia
  2. 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
97
Q

Quais os tipos de Reações Hansênicas que existem?

A
  1. Tipo 1 (ou reversa)
  2. Tipo 2 (eritema nodoso)
98
Q

Quais as características da Reação Hansênica Tipo 1 (reversa)? Qual o Tratamento?

A
    • Comum no tuberculóide (pauci)
  2. Lesão cutânea mais nítida e piora da neuropatia.
  3. É uma reação celular.
  4. Tto com CTC 1 a 2mg/kg/dia
99
Q

Quais as características da Reação Hansênica Tipo 1 (reversa)? Qual o Tratamento?

A
  1. Nódulos SC eritematosos (podem ulcerar).
  2. É por imunocomplexos – faz febre, orquite, glomerulonefrite, artralgia.
  3. Ocorre em pctes multibacilares.
  4. Tto com talidomida, CTC, pentofilina.
100
Q

Como é a lesão da Leishmaniose Tegumentar Americana?

A
  1. Pápula → úlcera → vegetação.
  2. Úlcera de borda levantada, emoldurada e Indolor.
101
Q

5 Diagnósticos de Lesões Ulceradas…

A
  1. Paracoccidioidomicose (faz estomatite moriforme)
  2. Leishmania
  3. Esporotricose
  4. Cromomicose/CEC
  5. Tuberculose
102
Q

Qual a classificação das Micoses?

A
  1. Superficiais (não invadem): Ptiríase
  2. Cutâneas: Tineas
  3. Subcutâneas: Esporotricose, Cromomicose, Paracoccdioidomicose.
103
Q

Características da Lesão de Ptiríase Versicolor (Malassezia Furfur)? Pode ser desencadeada por qual Sinal?

A
  1. Não invade e Não Inflama.
  2. Máculas confluentes com descamação fina
  3. Desencadeada pelo estiramento da pele (Sinal de Zileri)
104
Q

Como diagnosticar Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur)? Acomete quais áreas e qual o tratamento?

A
  1. Clínico com KOH
  2. Face, pescoço e MMII
  3. Tratamento: Imidazólicos (cetoconazol)
105
Q

Como se caracteriza a Lesão da Tinea Capitis? Qual seu Tratamento?

A
  1. Alopécia Focal e Descamativa (pêlo quebradiço).
  2. Tratamento: GRISEOFULVINA VO
106
Q

Como se caracteriza a Lesão da Tinea Corporis? Qual seu Tratamento?

A
  1. Eritema circinado, elevado, descamativo, PRURIGINOSO.
  2. Tratamento: Imidazólicos, Terbinafina.
107
Q

Qual o aspecto da Lesão da Cromomicose (Fonseca pedrosoi)? Qual o tratamento?

A
  1. Verrucoso
  2. Tratamento: Itraconazol / cirurgia.
108
Q

Qual o achado PATOGNOMÔNICO no exame direto com esfregaço em KOH da Paracoccidioidomicose?

A
  1. Roda de Leme
109
Q

Qual o aspecto da Lesão de Paracoccidioidomicose? Qual o Tratamento?

A

Lesão ulcerada com granulações, pontilhados hemorrágicos e borda infiltrada.

110
Q

Qual o agente etiológico da Escabiose? O que ele faz na epiderme?

A

Sarcoptes Scabiei: Escava epiderme, formando túneis e deposita ovos.

111
Q

Como se caracteriza a Lesão da Escabiose? Mais comum em quais regiões do corpo?

A
  1. Lesão eritematosa, pruriginosa (sobretudo à noite).
  2. Túnel, pápulas e escoriação com crostícula em áreas quentes (pela coceira): abdome, nádegas, axila, mama, interdigitais.
112
Q
A
113
Q

Em quais regiões do corpo de um LACTENTE a Escabiose aparece mais?

A

Cabeça, palma, planta (poupa fralda).

114
Q

Qual o tratamento da Escabiose?

A
  1. Permetrina Tópico e Ivermectina VO
  2. Tratar familiares, trocar roupa de cama diariamente.
115
Q

Qual o agente causador do Molusco Contagioso?

A

Poxvirus (DNA)

116
Q

Como se caracteriza a Lesão do Molusco Contagioso? Qual o Tratamento?

A
  1. Pápulas agrupadas com Umbilicação Central.
  2. Curetagem
117
Q

Quais os 8 Subtipos de Vírus da Família Herpes Vírus? Indicam quais doenças?

A
  1. HHV 1 → herpes labial (ou genital). Tto: aciclovir
  2. HHV 2 → herpes genital (ou labial). Tto: aciclovir
  3. VZV → Varicela e Herpes Zoster. Tto: aciclovir
  4. EBV → Leucoplasia pilosa, linfomas, mononucleose
  5. CMV → monolikes e “ites”. Tto: ganciclovir
  6. HHV-6 → exantema súbito
  7. HHV-7 → exantema súbito
  8. HHV-8 → Sarcoma de Kaposi
118
Q

Quais as 4 formas de lesão por FARMACODERMIA?

A
  1. Exantema.
  2. Urticária.
  3. Stevens-Johnson/Necrólise Epidérmica Tóxica.
  4. Dress Syndrome.
119
Q

Qual a forma mais comum de FARMACODERMIA?

A

Exantema. Pode demorar até 2 semanas após o uso do medicamento para aparecer.

120
Q

Como se caracteriza o Exantema da FARMACODERMIA? Como tratar?

A
  1. Rash maculopapular (pós uso de penicilinas,sulfas, eritromicina
  2. Tratamento: Tirar a droga, anti-histamínico e/ou CTC.
121
Q

Qual a segunda forma mais comum de FARMACODERMIA?

A

Urticária. Edema na derme (50% tem edema em mucosa).

122
Q

Como se caracteriza a Urticária da FARMACODERMIA? Como tratar?

A
  1. Placas eritematosas e edemaciadas, de centro pálido, pruriginosa.
  2. Pode ser alérgico ou não-alérgico (iECA, morfina, AAS).
  3. Tratamento: Tirar droga, AH e/ou CTC. Se anafilaxia, adrenalina IM na coxa.
123
Q

Qual a diferença entre Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica, quanto ao acometimento de superfície corporal?

A

Stevens-Johnson (10% da Superfície corporal) e Necrólise Epidérmica Tóxica (> 30%)

124
Q

Quais os principais medicamentos relacionados com Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

A

“AAAA”

ATB, Anticonvulsivantes (CMZ), AINE, Alopurinol.

125
Q

Como se caracteriza a Lesão de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

A
  1. Eritema → bolhas → descolamento
  2. Sinal de Nikolsky – aparecimento da lesão após tração
126
Q

Como realizar diagnóstico e tratamento da Lesão de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

A
  1. Dx: clivagem dermoepidérmica na Bx + Hx da droga.
  2. Tto: Suporte: Tirar a droga; Imunoglobulina (?) / CTC (?)
127
Q

A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é causada por…

A

Exotoxina (chamada esfoliativa).

128
Q

Como se caracteriza a Lesão da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica?

A
  1. Bolha frágil, mais superficial.
  2. Doença poupa órgãos.
129
Q

O que quer dizer Dress Syndrome?

A
  1. Tipo de farmacodermia
  2. Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms (↑Eosinofilia / ↑Sintomas Sistêmicos)

DERMATO/OFT/OTORRINO/PSIQ/ORTOP 2018 V (5 decks)

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