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Dermatologie Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Epidémiologie du psoriasis

A

2% de la population
multigénique
HLA Cw6
facteurs infectieux, médicaments (BB, arrêt CTC), génétiques, gravité (OH, tabac)

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2
Q

SD SAPHO

A

psoriasis palmo plantaire PUSTULOSE

+ atteinte articulaire sternale ou sterno-claviculaire

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3
Q

Phénomène de Koebner

A

traumas cutanés peuvent aggraver le psoriasis en libérant des cytokines (griffure, vaccin, cher, coup de soleil)

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4
Q

Psoriasis sévère

A

Score PASI > 10 ou touche > 10% surface cutanée

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5
Q

CI photothérapie

EI photothérapie

A

CI =

  • ATCD Kc cutané
  • dermatose photosensible
  • ttt photosensibilisant
  • OH si PUVA

EI =

  • court terme : érythème, tb dig(PUVA)
  • long terme : vieillissement prématuré cutané, cancers cutanés
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6
Q

Indications têts du psoriasis

A

Psoriasis léger à modéré : dermoCTC ou vit D3
Psoriasis modéré à sévère :
- MTX
- acitrétine
- ciclosporine
- phytothérapie
si retentissement qualité de vie et échec d’au moins 2 de ces ttts (MTX, ciclosporine, photothérapie) : indication anti-TNFalpha

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7
Q

SD de Sturge Weber Krabbe

A

= angiomatose encéphalotrigéminée

  • angiome plan cutané du visage (V1 et paupière sup)
  • angiome méningé de la pie-mère +/- épilepsie et retard PM
  • glaucome congénital : mégalocornée, buphtlamie
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8
Q

SD de Cobb

A

angiomatose cutanéo-vertébro-méningo-médullaire

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9
Q

SD de Klippel-Trenaunay

A

touche set un mb inf avec

  • angiome plan
  • varices
  • hypertrophie acquise des os et tissus –> asymétrie MI
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10
Q

Score PASI

A

Sévérité du psoriasis :

  • surface cutanée atteinte
  • importance de l’ERYTHEME/INFILTRATION/DESQUAMATION
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11
Q

biothérapies du psoriasis

A

anti-TNFalpha
anti-IL 12/23
anti-IL17

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12
Q

Cq pemphigus

A 
Bulles flasques, fragiles
en peau SAINE
Signe de Nikolsky positif
Plis de flexion, cuir chevelu
MUQUEUSES
Ac anti-SICr
Dépôts IgG, C3 en maille/résille en IFI 
3 grands types : 
  - vulgaire
  - superficiel
  - paranéoplasique
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13
Q

Pemphigoïde bulleuse

A 
Bulles tendues
Ac anti mb basale
Dépôts IgG, C3 linéaires 
Prurit
Pas sur muqueuse (sauf P cicatricielle)
Peau urticarienne, eczématiforme...
pas de signe de Niko
tronc, racine, face de flexion des mb 
hyperosinophilie
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14
Q

DBAI iatrogènes

A

D-pénicillamine, IEC –> pemphigus
Diurétiques épargnant le K+ –> pemphigoide bulleuse
Vancomycine, AINS, IEC –> dermatose à IgA linéaire

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15
Q

les 3 types de pemphigus

A 
VULGAIRE 
 - Bulle intraépidermique supra basale, 
 - desmogleine 3 +/- 1
SUPERFICIEL
 - bulle intraépidermique sous-cornée
 - desmogleine 1
PARANEOPLASIQUE

Acantholyse
les dépôts d’IgG et de C3 sont en maille de filet/résille

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16
Q

Atteinte pemphidoïde cicatricielle

A

BOG
Buccale
Oculaire= conjonctivite synéchiante –> cécité
Génitale

TTT = dapsone
si atteinte oculaire évolutive : cyclophosphamide +/- CTC générale

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17
Q

Dermocorticoïdes les + forts

A

classe 4

clobetasol propionate

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18
Q

Indications dermato sérologie VIH

A

Psoriasis d’apparition récente, floride ou R au ttt
Dermatite séborrhéique d’apparition récente, floride ou R au ttt
IST
Zona adulte jeune
Porphyrie cutanée tardive surit si VHC
Candidose, dermatophytose floride, multirécidiviste
Maladie de Kaposi

devant tout érythème généralisé fébrile de l’adulte !!!!!

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19
Q

Sérologie syphilis

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A 
TPHA - VDRL - 
 - pas de syphilis
 - ou précoce
 - ou traitée précocement 
TPHA + VDRL - :
 - syphilis précoce
 - ou guérie = cicatrice sérologique
 - ou très ancienne
TPHA + VDRL + : TREPONEMATOSE
 - guérie ou nn 
 - traitée ou nn
TPHA - VDRL + : faux positif

TTT syphilis = Péni G IM
si allergie : doxycycline per os sauf grossesse/VIH
TPHA : spécifique des tréponèmes, qualitatif
VDRL : quantitatif, divisé par 4 à 6 mois : rémission
si échec : 3 injections IM à 8j d’intervalle

20
Q

Manifestations ophtalmo syphilis

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A 
uvéite antérieure++
postérieure
papillite
névrite optique
= neurosyphilis précoce
examen ophtalmologique sstmq si syphilis II
PL
péri G 14j
21
Q

Sujet contact syphilis

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A

Sujet source atteint
contact < 6 semaines : TTT et sérologie
contact > 6 semaines : sérologie et si sérologie + = TTT

doute sujet source : sérologie sujet contact et si + traiter

22
Q

Dépistage Gonocoque et Chlamydia

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A

GONOCOQUE : sur prlvt urétral ou écoulement
- culture, ED
- ATB gramme
CHLAMYDIA :
- PCR 1er jet urinaire homme
- PCR prlvt endocol et péri-urétral femme symptomatique, sinon vulvo-vaginal (autoprlvt)

tes associer sérologie VIH/syphilis/VHB

23
Q

Complications gonocoque et chlamydia

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A

GONOCOQUE

  • prostatite, orchi-épididimytes
  • septicémies

CHLAMYDIA

  • prostatite, orchi-épididimytes
  • arthrite réactionnelle
  • SD de Fiessinger-Leroy-Reiter
  • kératoconjonctivite
  • Salpingite +++ et stérilité tubaire, GEU
  • algies pelviennes inflammatoires
24
Q

bactéries gonocoque et chlamydia

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A 
gonocoque = diplocoque Gram négatif intra ou extraCr
chlamydia = bacille Gram négatif intracellulaire OBLIGATOIRE
25
SD de Fiessinger-Leroy-Reiter
``` polyarthrite urétitre conjonctivite balanite circinée kératodermie palmoplantaire psoriasiforme !!! ```
26
Précurseurs des carcinomes épidermoïdes
cutanés : kératose actinique | muqueux : leucoplasie
27
Maladie de Bowen
``` = Carcinome épidermoïde in situ = forme NON INVASIVE de CE, ne franchit pas la mb basale TTT = - chir - cryochir - 5-FU - phytothérapie dynamique ```
28
Mauvais pronostic carcinome épidermoïde = carcinome spinocellulaire
``` Zones péri-orificielles Muqueuses Terrain pathologique : radiodermites, cicatrices brûlures, ulcères Taille > 2cm Invasion - adhérence aux plans profonds - envahissement péri-nerveux - emboles vasculaires Récidive locale Immunodépression ```
29
CBC
``` >50 ans photo-exposé JAMAIS muqueuses PAS de précurseur 3 types : - nodulaire - superficiel - sclérodermiforme ```
30
Mauvais pronostic CBC
Nez, péri-orificiels > 1 cm dans les zones à risque ou > 2cm ailleurs Récidive Formes mal limitées (sclérodermiformes)
31
Exposition solaire et type de mélanome
Exposition intense intermittente --> mélanome superficiel extensif enfance > adulte Exposition cumulative = mélanome de Dubreuil Sans lien avec soleil : - mélanome des paumes, - plantes, - muqueuses
32
Mélanome ABCDE
``` Asymétrie Bords irréguliers Couleur inhomogène Diamètre > 6mm Evolution récente ```
33
Marqueurs pronostiques histo du mélanome
index mitotique Breslow ulcération
34
Types de mélanome selon extension
Phase d'extension HORIZONTALE - superf extensif - de Dubreuilh - acral lentigineux - muqueuses : buccales, génitales Sans phase d'extension horizontale = nodulaire
35
Mauvais pronostic mélanome stade méta
LDH élevé 3 organes métas + de 3 métas hépatiques + de 3 métas cérébrales ou symptomatique
36
CI anti histaminiques de 1ère génération
glaucome adénome de prostate !!!! En 1ère intention on fait tes antihistaminiques de 2nde génération
37
Signe de Dennie Morgan
dans l'eczéma = double pli sous-palpébral
38
Critères de Williams
diagnostic Eczéma si PRURIT + 3 critères - début < 2 ans - ATCD lésions convexité NRS - ATCD personnels asthme, rhinite allergique - xérose cutanée - eczéma des plis enfant
39
les + fréquents lymphoïdes cutanés
Lymphomes cutanés T épidermotropes : - Mycosis fongoïde - SD de Sézary
40
Mycosis fongoïde
``` Zones photo-protégés PLAQUES érythémato-squameuses PRURIT Evolution lente Bon pronostic si stade de plaques localisées ``` Si pas d'atteinte extra-cutanée TTTs locaux = DermoCTC ou gels de chlorméthine ou photothérapie
41
SD de Sézary
``` Forme érythrodermique et LEUCEMIQUE du MF Erythrodermie PRURIGINEUSE + cellules de Sézary dans le sang = lymphocytes T à noyaux irréguliers > 1000/mm3 CD4/CD8 > 10 Kératodermie palma-plantaire Alopécie Anomalies ungéales Ectropion des paupières ADP ``` pronostic moins bon que MF
42
Causes générales de PRURIT
``` Cholestase IRC Hodgkin Vaquez Carences vitaminiques, martiale Opiacés Infection chroniquue VIH/VHB/VHC Parasitoses Grossesse Dysthyroïdies Xérose cutané ```
43
Bilan devant un prurit sine materia
``` NFS PAL GGT Sérologie VIH/VHB/VHC Créat TSH Radio thorax Echo abdo ```
44
Erythrodermie
Erythème confluant + desquamation > 90% surface cutanée | > 6 semaines
45
SD de Kaposi-Juliusberg
forme grave HSV sur dermatose préexistante
46
SD de Reye
Grippe ou varicelle sous aspirine

Dermato (1 decks)

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