Dermatosis eritemoescamosas

Question 1

Describe el medallón heráldico en la pitiriasis rosada de Gibert

Answer 1

Es una placa primaria que casi siempre se presenta en el tronco y que precede a la fase exantematosa. Es oval o redonda, delgada, única, escamosa y asintomática. Puede ser eritematosa o hiperpigmentada. Está formada por un delgado collar de escamas por dentro de la periferia.
Producción de prurito 25-50-25. Puede ser la única manifestación de la enfermedad.

Question 2

Qué patrón posee el exantema que surge luego del medallón heráldico

Answer 2

Un patrón en árbol de Navidad

Question 3

Donde son frecuentes las lesiones

Answer 3

En tronco, cuello y partes proximales de brazos y piernas. El compromiso facial es raro pero puede ocurrir en niños.

Question 4

En qué edad es frecuente la Pitiriasis rosada de Gibert

Answer 4

Entre los 10 y 35 años

Question 5

A que sintomatología se parece la de la pitiriasis rosada de Gibert

Answer 5

A una gripe

Question 6

Cuales son los agentes que pueden provocar la pitiriasis de Gibert y cuál es el más frecuente

Answer 6

1) Virus HHV-7 y HHV-6 (más comunes)
2) Bacterias
3) Hongos

Question 7

En qué porcentaje de los pacientes aparece el parche heráldico

Answer 7

Del 50 al 90% de los pacientes

Question 8

Cuál es el intervalo entre la placa primaria y la erupción secundaria

Answer 8

De 2 días a 2 meses

Question 9

Menciona las características de los dos tipos principales de lesiones secundarias de la pitiriasis de Gibert

Answer 9

1) Pequeñas placas alineadas y similares a la primaria

2) Pápulas pequeñas rojas, sin escamas que se diseminan hacia la periferia

Question 10

Cuales son las dermatosis eritemo-escamosas

Answer 10

1) Pitiriasis rosada de Gibert
2) Dermatitis seborreica
3) Psoriasis

Question 11

Describe la morfología atípica de la pitiriasis de Gibert

Answer 11

Máculas sin escamas, pápulas foliculares, placas típicas ausentes y la distribución es en palmas y plantas.

Question 12

Cuales son las variantes atípicas de la pitiriasis de Gibert

Answer 12

1) Vesiculosa
2) Urticariana
3) Pustulosa
4) Purpúrica
5) Símil eritema multiforme

Question 13

Cuál es el diagnóstico diferencial de la pitiriasis rosada

Answer 13

1) Sífilis
2) Tiña del cuerpo
3) Pitiriasis liquenoide crónica
4) Eczema numular
5) Psoriasis en gotas
6) Erupción medicamentosa

Question 14

Cuál es el tratamiento de la pitiriasis de Gibert

Answer 14

1) Aciclovir 800 mg 5 veces al día por una semana
2) Corticoesteroides tópicos
3) Fototerapia

Question 15

Grupo etario más frecuente en psoriasis

Answer 15

15 y 30 años de edad. Es poco frecuente por debajo de los 10 años.

Question 16

Menciona las teorías de la etiología de la psoriasis

Answer 16

1) Genética
2) Regulación de queratinocitos
3) Alteraciones inmunitarias
4) Alteraciones neurógenas

Question 17

Qué porcentaje de pacientes psoriáticos poseen antecedentes familiares

Answer 17

El 33%

Question 18

Menciona los antígenos y genes involucrados en la génesis de la psoriasis y aquellos involucrados en la artritis psoriásica

Answer 18

Antígenos HLA-B13, Cw6, Bw17, Bw16, Bw57,
Gen 17q
Artritis: HLA B 27 y DR4

Question 19

Características de la regulación de queratinocitos en la psoriasis

Answer 19

1) Aumento de la capacidad de reproducción epidérmica
2) Disminución del ciclo celular
3) Aumento del crecimiento de los queratinocitos y alteración de su diferenciación

Question 20

Cuales son las alteraciones inmunitarias que se presentan en la psoriasis

Answer 20

1) Acumulación y activación de células T y otras inflamatorias que llevan a la hiperproducción de queratinocitos
2) Producción de citocinas derivadas de la epidermis
3) Trastorno del metabolismo del ác. araquidónico
4) Leucotrienos son trascendentales en el inicio y persistencia de esta.

Question 21

Cuales alteraciones neurógenas presenta la psoriasis

Answer 21

1) Aumento de la concentración de neuropéptidos (beta-endorfinas)***
2) Afectación de sustancia P
3) Alteración de la respuesta eritematosa neurógena

Question 22

Como se clasifica la psoriasis

Answer 22

Tipo 1 o juvenil

Tipo 2 o del adulto

Question 23

Como se caracteriza la lesión de la psoriasis

Answer 23

Por una placa roja elevada, bien delimitada, superficie con escamas blancas. Puede variar desde pápulas puntiformes hasta placas que cubren grandes superficies del cuerpo.

Question 24

Cuales signos clínicos presenta la psoriasis

Answer 24

1) Signo de bujía o parafina
2) Auzpitz o rocío sangrante
3) Fenómeno de Koebner
4) Anillo de Woronoff

Question 25

Cuál es la forma clínica más frecuente y por qué se caracteriza

Answer 25

La psoriasis vulgar: 1) Constituye el 90% 2) Aparecen placas rojas escamosas simétricas 3) Aparece en regiones extensoras (codos y rodillas), cuero cabelludo, región lumbosacra, glúteos, región interglútea, OMBLIGO y genitales

Question 26

Menciona las variantes de la psoriasis vulgar

Answer 26

1) geográfica 2) gyrata 3) anular 4) rupioide 5) ostrácea 6) elefantina

Question 27

Como se caracteriza el patrón clínico de la psoriasis en gota o eruptiva

Answer 27

1) pequeñas pápulas de 0.5-1.5 cm 2) localización más frecuente en tronco y región proximal de extremidades 3) aparece en edad temprana 4) se asocia a antígeno HLA-Cw6 5) Infección estreptocócica de garganta

Question 28

Menciona las características del patrón clínico de la psoriasis de pequeñas placas

Answer 28

1) parecida a la psoriasis en gota, pero comienza en px's de mayor edad 2) las lesiones son de 1 a 2 cm 3) más gruesas y escamosas que la psoriasis en gota

Question 29

Menciona las características de la psoriasis invertida

Answer 29

1) Las lesiones se localizan en los principales pliegues como axilas, región genitocrural y cuello 2) Hay pocas o ninguna escama 3) El eritema es brillante y muy bien delimitado

Question 30

Características de la psoriasis eritrodérmica

Answer 30

1) Forma generalizada de la enfermedad, afectando a todo el cuerpo 2) Se pierde calor por la vasodilatación generalizada 3) Puede producir hipotermia y presentar escalofríos

Question 31

Cuales son las variantes clínicas dentro del patrón clínico de psoriasis pustulosa

Answer 31

1) Psoriasis pustulosa generalizada (tipo Von Zumbusch) 2) Psoriasis pustulosa anular 3) Impétigo herpetiforme 4) Variantes localizadas: pustulosis de palmas y plantas y acrodermatitis continua

Question 32

Complicación de la psoriasis pustulosa en niños

Answer 32

Lesiones líticas de los huesos

Question 33

Cuales medicamentos se utilizan habitualmente para la psoriasis pustulosa generalizada

Answer 33

1) Ciclosporina 2) Metotrexato 3) Etretinato 4) Corticoesteroides orales

Question 34

Qué porcentaje de los pacientes puede presentar psoriasis ungueal y artritis psoriásica

Answer 34

Hasta un 40%

Question 35

Cuál constituye una variante oral relativamente frecuente de la psoriasis

Answer 35

La lengua geográfica

Question 36

Cuando aparece la artritis psoriásica y que afecta

Answer 36

Después de 10 años de la aparición de la psoriasis, entre los 25 y 45 años de edad. Afecta las articulaciones interfalángicas distales.

Question 37

Cuales son las complicaciones de la psoriasis

Answer 37

1) Dificultades psicosociales 2) Infarto de miocardio /) Linfoma

Question 38

Cuales son las psoriasis de por pronóstico

Answer 38

La eritrodérmica y la pustulosa generalizada

Question 39

Cuál es el dx diferencial de la psoriasis

Answer 39

1) Eccema numular 2) Tiña del cuerpo 3) Pitiriasis rubra pilaris 4) Dermatitis seborreica 5) Liquen plano

Question 40

Cuál es el tx sistémico de la psoriasis

Answer 40

Tratamiento sistémico 1) Hidroxiurea 500 mg/d y aumentando 1-1.5 g/d 2) 6-Tioguanina: Iniciar con 80 mg 2 veces por semana con aumento de 20 mg cada 3 semanas 3) Micofenolato de mofetilo: iniciar con 500-700 mg 2 v/d e incrementar 1-1.5 mg 4) Sulfasalazina: iniciar con 500 mg 3 v/d luego aumentar las dosis 1 g 5) Ciclosporina A 5 mg/kg/d y luego disminuir ó 2.5 mg/kg/d y luego aumenta a 5 mg/kg/d 6) Metotrexato 10-15 mg/sem 7) Acitretina iniciar con 25-30 mg/d e ir aumentando progresivamente 8) Ésteres de ácido fumárico, comenzando con dosis bajas y luego aumentando. Máximo 1.2 g/d

Question 41

Cuál es el tratamiento tópico de la psoriasis

Answer 41

Tratamiento tópico: 1) Corticoesteroides 2) Alquitrán de hulla 3) Antralina 4) Emolientes

Question 42

Que otros tx pueden emplearse para la psoriasis

Answer 42

1) Fototerapia | 2) Biológicos: alefacept, efalizumab, etanercept, infliximab y adalimumab