Dermatoviroses

Question 1

Quais são as diferenças entre uma infecção por vírus de DNA

Answer 1

DNA> genoma mais estável, facilita a confecção de vacinas e as infecções são mais latentes. RNA> Alta taxa de mutações (produção de cepas mais agressivas), alto risco de oncogenicidade, pode causar infecção latente.

Question 2

Local de infecção e indivíduos de maior ferequência de infecção por HPV

Answer 2

Epitélio da superfície, maior incidência em imunodeprimidos

Question 3

Formas clínicas de infecção por HPV ( as menos agressivas)

Answer 3

Verrugas​ do tipo:

Vulgar

Filiforme

Plantar

Plana

Condiloma acuminado

Question 4

A verrucose se dá pelapela

Answer 4

Problemas na imunidade

Question 5

Dianóstico, descrição da lesão e clinica

Answer 5

Verrugas plantar ou olho de peixe

Pápulas que crescem para dentro, superfície ceratótsica, com pontos negros (capilares trombosados no topo das pailas), assimétricas.

FORMA Mosaico > lesões que coalescem em placas.

FORMA Mirmécia > profundas e endofílicas (sob pressão doem mais)

Question 6

Dagnóstico e descrição da lesão

Answer 6

Verrugas planas

São pápulas pouco salientes de superfície plana e lisa, e geralmente muito numerosas, cor clara a castanho escuro.

Question 7

O que é o fenomeno de Koeber (ISOMÓRFICO)? Qual patologia está associada.

Answer 7

Reprodução das lesões do HPV em áreas de traumatismo.

Question 8

Diagnóstico, etiologia e modo de transmissão

Answer 8

Condiloma acuminado

Manifestação do HPV na região genital

Transmissão: locais de fricção do coito, na criança ao passar pelo canal do parto, abuso sexual, banho em conjunto com pessoas infectadas.

Question 9

Exemplos de condições e lesões pré-malignas do HPV.

Answer 9

Displasia e neoplasia conjuntival e córnea

Leucoplasia e carcinomaoral

Carcinoma de cavidade oral, esôfago, laringe.

Adenocarcinoma de colo HPV 18

Ceratoacantoma (imagem abaixo)> são nódulos arredondados, firmes, em geral da cor da pele com bordas bem demarcadas e uma cratera. Característica central requer material de consulta, que geralmente desaparece espontaneamente, mas alguns podem ser bem diferenciados do carcinoma espinocelular.

Question 10

Diagnóstico, etiologia e descrição da doença

Answer 10

Tumor de Busche-Lowestein

Lesão aumentada a partir da verruga genital pré-existente

Carcinoma verrucoso

Question 11

É muito agressivo? faz metastase? Qual a conduta?

Answer 11

É bem invasivo localmente

Bem diferenciado

Raramente provoca metastase

TRATAMENTO

Usualmente cirúrgico, criocirurgia
agressiva, bleomicina, INF-alfa recombinante,
retinóide sistêmico.

Question 12

Qual conduta em relação às verrugas genitais?

Answer 12

Ácido tricloroacético (ATA)

Imiquimode

Podofilotoxina

Question 13

Qual conduta em relação às verrugas em geral?

Answer 13

Ácido Salicílico, Ácido Lático, Colódio Elástico –

• 5 – Fluoracil (Efurix) > antitumoral
• Crioterapia: o nitrogênio líquido destrói as lesões
• Laser CO2 ou NdYAG – alto custo
• Eletrocirurgia: destrói as lesões pelo calor.
Reservar para lesões muito resistente ao
tratamento medicamentoso e não localizadas
em áreas propensas a cicatrizes inestéticas ou
dolorosas (colo, dorso das mãos, joelhos,

Question 14

Indicações e nome da vacina para a vacina de HPV

Answer 14

Guardasil > tetravalente

Indicação > meninas antes de iniciar a vida sexual.

Question 15

Diagnóstico e descrição da lesão

Answer 15

Papulose bowenóide

Multiplas máculas ou papulas verrcosas hipercrômicas ou eritematoacastanhadas, em média 4mm de diametro > BEM SEMELHANTES A VERRUGAS GENITAIS

São lesões de carcinoma de células escamoosas in situ

Causado por lguns sorotipos de HIV

Question 16

Quando é idicado fazer biópsia dessas lesão?

Answer 16

Papulose bowenoide

Se forem:

Hiperpigmentadas

Erosivas

Sangrantes

Resistentes ao tratamento

Question 17

Descreva a lesão e a hipótese diagnóstica

Answer 17

Formação de vesículas túrgidas e brilhantes, dispostas, em geral, em grupo de 5 a 10 lesões que lembram cacho de uva, em torno de orifícios (boca, vulva, ânus) ou, menos frequentemente, em qualquer outra
parte do corpo.

Question 18

Qual a localização e o tempos de duração das vesículas no herpes simples?

Answer 18

Seguem o trajeto dos nervos

Involuem espontaneamente de 1 a 5 dias e a cura total leva de 2 3 semanas

Question 19

Após a primeira infecção por herpes simples, qual o prognóstico para novas infecções?

Answer 19

Na primeira, é possivel que haja febre, prostração (sintomas gerais). Apenas 10% dos infectados tem recorrência

Question 20

A herpes simples pode cursar com…

Answer 20

Gengiviteestomatite, vulvovaginite, balanite, ceratoconjuntivite, faringite, tonsilite, meningoencefalite, sarcoma de kaposi, herpes disseminado

Pode apresentar sinais sistêmicos como astenia, mialgia, febre baixa e hiporexia.

Question 21

Diagnóstico, etiologia e descrição da lesão

Answer 21

ERITEMA POLIMORFO/MULTIFORME

Início subito de maculas eritematosas, pápulas, urticarias, vesículas/bolhas em forma de alvo nas extremidades distais. Lesão anular, com centro violáceo e um halo roseo separado por um anel pálido (lesão em alvo

Pode ser provocados por > fármacos, vacinas, outras doenças bacterianas ou virais (especialmente hepatite C) ou, possivelmente, LES, ser recorrente ao herpes genital ou labial.

Question 22

Diagnóstico e pacientes em que mais ocorrem

Answer 22

Herpes verrucoso crônico > imunossuprimidos tendem a ter formas mais graves da doença, no caso, lesões persistentes de aspecto verrucoso.

Question 23

Diagnóstico e traatmento

Answer 23

Portadores de dermatite atópica em especial parecem ter falhas específicas da imunidade inata que favorecem o surgiemnto dessa erupção.

Diagnóstico > Erupção variceliforme de Kaposi

Complicação do eczema

Apresenta erupção vesicular ou vesiculopostulosa localizada, extensao ou generealizada com sintomatologia geral.

Tratamento > aciclovir IV em casos generalizados.

Question 24

Diagnóstico e etiologia

Answer 24

Herpes neonatal

A contaminação se dá principalmente pela passagem no canal do parto. É mais raro a transmissão transplascentária e a contaminação com ambiente.

Question 25

Possíveis complicações da herpes neonatal

Answer 25

**Forma** ## Footnote **Localizada: encefalite, ocular** **Disseminada:** envolvimento de órgão viscerais têm hepatite, pneumonite e/ou coagulação intravascular disseminada, com ou sem encefalite ou doença de pele...

Question 26

Qual a conduta na infecção por herpes neonatal? e se houver recorrência?

Answer 26

**Tratamento precoce 7-10 dias** Aciclovir 200mg, 4/4h, 5x ao dia Valaciclovir 1g VO, 12h Famciclovir 250mg, VO, 8/8h **Tratamento da recorrência \>** deve ser iniciado após os primeiros sintomas. Manter os 3 fármacos e dividir a dose do fanciclovir.

Question 27

Quando se indica iniciar a terapia antiviral no adulto?

Answer 27

Pacientes com recorrência de mais de 6 episódios/ano podem se beneficiar da supresiva. - Aciclovir 400mg, 12/12h - Valaciclovir 500mg/dia - Famciclovir 250mg 12/12h Gestantes \> tratar primeiros episódios em qualquer trimestre da gestação.

Question 28

Diagnóstico e evolução clinica

Answer 28

Aerossol \> replicação nos linfonodos regionais (1° viremia) \> chega oa fígado, baço, outros órgãos \> 2° viremia \> disseminação para todo o corpo. ## Footnote **Período prodrômico (1-2 dias) \> pápulas (2-4 dias) \> vesículas com umbilicação central \> pústulas \> crostas \> polimorfismo**

Question 29

Principais complicações da varicela

Answer 29

Infecção secundária Gangrena cutânea Encefalite Hepatite Pneumonia Púrpura trombocitogênica Rabdomiólise Artrite Eritema multiforme...

Question 30

Diagnóstico e tratamento

Answer 30

**Herpes zoster** Aciclovir oral (20mg/kg/dose, 800 máx, 4/4h, 5x/dia, 7-10 dias. Prednisona 40 mg/dia para prevenção de nevralgia Imunocomprometidos ou casos graves \> aciclovir IV, 10 mg/kg, 8/8, por 7 a 10 dias.

Question 31

Sequela mais comum e... Tratamento dessa sequela?

Answer 31

Nevralgia pós herpética \> persistência ou recorrencia de dor por mais de 1 mês após zoster. **Tratamento** Creme de capsaicina Lidocaína gel Via oral: amitripina carbamazepina, benzodiazepínico. Rizotomia Termocoagulação Simpatectomia

Question 32

Diagnóstico e descrição da lesão

Answer 32

Molusco contagioso \> Poxvírus Pápulas de 2 a 5 mm solitárias ou agrupadas, firmes e indolores, peroladas a rosa, e forma de cúpula.

Question 33

Tratamento do molusco contagioso

Answer 33

Remoção física \> curetagem, criocirurgia, laserterapia, eletrocauterização. Irritantes tópicos (ácido tricloroacético, cantaridina, tretinoína, tazaroteno, podofilotoxina) #A MAIORIA DAS LESÕES REGRIDE ESPONTANEAMENTE (1-3 ANOS). Sua retirada é recomendada por motivos de estética e disseminação da lesão. **+ INFORMAÇÕES** O molusco contagioso causa comumente uma infecção crônica localizada. A transmissão ocorre por contato direto; a disseminação ocorre por autoinoculação e fomitos (p. ex., toalhas, esponjas de banho) e água de banho. O molusco contagioso é comum em crianças. Adultos adquirem a infecção por contato próximo pele-com-pele com uma pessoa infectada (p. ex., contato sexual, luta livre). Os pacientes com imunossupressão (p. ex., devido a HIV/aids, uso de corticoides ou quimioterapia) podem desenvolver uma infecção mais generalizada.