Dermatoze Alergice Flashcards

(48 cards)

1
Q

Câte tipuri de reacții de hipersensibilitate exista?

A

I- imediat, anafilactic
II- citotoxic
III- complexe imune
IV- întârziat, mediat celular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exemple de boli pentru fiecare tip de reacție de hipersensibilitate

A

I- anafilaxia, urticaria, angioedemul
II-reacții transfuzionale
III- lupus eritematos sistemic (LES), vasculită
IV- dermatite alergice, boli granulomatoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce este urticaria?

A
  • erupție generalizată acută / cronica
    -reacție de hipersensibilitate tip I
    -mediata de histamina si alți mediatori eliberați de mastocite
  • de etiologie alimentara, medicamentoasă sau infecțioasă
    (Infecții virale- hapatica B, mononucleoză infecțioasă)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Care este tabloul clinic in urticarie?

A

Vasodilatație si creșterea permeabilități vasculare:
- ERITEM
- EDEM ( profund)
la nivelul dermului superficial.
-placi si placare eritematoase /albe, edematoase, bine delimitate, tranzitorii(<24h)
-PRURIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Câte tipuri de urticarie avem?

A

ACUTĂ- ore/ sapatamani
CRONICA-episoade de urticarie care durează >6 sapt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Particularități ale urticariei:

A

-poate asocia manifestări digestive, respiratorii, Migrena, angioedem, ȘOC ANAFILACTIC!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce este angioedemul?

A
  • angioedemul este o reacție de hipersensibilitate de tip I ( edemul este mai profund- înainte de edem, apar furnicături la nivelul buzelor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Care sunt manifestările clinice in angioedem?

A

-este o reacție mai profunda -cu edem difuz
- durere / senzație de arsura
- mai frecvent apare la buze, pleoape, palme, plante si aria genitală
-se poate extinde pe limba, faringe si laringe când vorbim despre o evoluție dramatica
- dispnee
-disfagia
-durere abdominala
-diaree
- senzație de moarte iminenta !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce este anafilaxia?

A

Anafilaxia este o reacție sistemica reprezentata de spasm muscular la nivelul tractului respirator si GI, vasodilatație, permeabilitate vasculara crescută

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De ce apare anafilaxia? (Cauze/etiologie)

A

-alimente ( alune, arahide, crustacee)
- medicamente ( antibiotice-penicilina )
-substanța radiografia de contrast
-înțepături de himenoptere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Care sunt manifestările clinice in anafilaxie?

A

-înroșirea fetei
- urticarie/ angioedem
- prurit
- crampe abdominale + greață , vărsături
- diaree
- senzație de moarte iminenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce investigații paraclinice facem in urticarie/ angioedem pentru determinarea agentului cauzal?

A
  • HLG completa
  • teste biochimice( fct hepatica- ASAT,ALAT; fct renală -uree, creatinina)
  • VSH
  • screening infecțios - hepatita A,B,C; mononucleoză infecțioasă, radiografie sinusuri
    -markeri inflamației/ autoimunitate- ANA, anticorpi tiroidieni
    -biopsie cutanată ( in cazul leziunilor cu durata >24-36h) pe a exclude o vasculită
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care este tratamentul urticariei/ angioedemul si anafilaxiei?

A

-înlăturarea agentului cauzal
-evitarea factorilor declansatori comuni- aspirina, AINS, aditivi alimentări, caldura si alcool(intensifica urticaria)
-evitarea alimentelor care agravează urticaria (mezeluri, carne afumata, peste, brânzeturi maturate, albus de ou, ciocolata, alune,)

-tratament medicamentos-
ANTIHISTAMINICE NESEDATIVE(Loratadina)
ANTIHISTAMINICA SEDATIVE !!(Ciproheptadina)
CORTICOTERAPIE (HHC i.v)
EPINEFRINA s.c/i.m ( cazuri severe)-EpiPen

-terapia biologica-OMALIZUMAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce reprezintă dermatita/ eczema?

A

Dermatitelor / eczemele reprezintă o reacție de hipersensibilitate de tip IV mediata celular de limfocite si indusa de factori exogeni/ endogeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

In câte stadii se pot gasi dermatitele/ eczemele?

A

In 3 stadii
- ACUT
-SUBACUT
-CRONIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cum se manifesta clinic fiecare stadiu?

A

ACUT- eritem, edem si vezicule
SUBACUT- eritem, edem si ușoară lichenificatie
CRONIC- lichenificatia, prurit+ leziuni de grataj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce forme de dermatita exista?

A

Dermatita DE CONTACT
Dermatita ATOPICĂ
Dermatita SEBOREICĂ
Dermatita NUMULARA
Dermatita ASTEATOTICA
Dermatita DE STAZĂ
Dermatita DISHIDROTICA PALMOPLANTARA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce este DERMATITA DE CONTACT iritativa?

A

Dermatita de contact iritativa
-reprezintă o reacție citotoxice directa
-apare in urma expunerii pielii la o substanța exogenă ( ex alergenii de mediu!) la toate pers expuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Care sunt cauzele care duc la apariția dermatite de contact atât pentru cea iritativa, cât si pentru cea alergică?

A

-alergeni de mediu ( acizi, baze , solvenți, detergenți, ciment, adezivi, coloranți, dezinfectanți, apa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cate faze are dermatita de contact exista si ce manifestări clinice prezintă fiecare?

A

ACUTĂ- eritem, vezicule, eroziuni / ulcerații+ senzația de durere sau arsura, prurit, cruste, scuame

CRONICA-cruste, scuame, lichenificatie, fisuri,

21
Q

Care este tratamentul dermatitei de contact iritative/ alergice?

A

-îndepărtarea/ neutralizarea alergenului / iritantului
- CORTICOSTEROID topic
-fototerapie
- ANTISEPTICE
-EMOLIENTE ( tratam orice eczema cu crema emolienta)
-măsuri generale (evitarea activităților care usucă, irita pielea; hidratare/ emolienre regulata)

22
Q

Ce este DERMATITA DE CONTACT alergică si care sunt cauzele care duc la apariția ei?

A
  • reprezintă o reacție de hipersensibilitate întârziată la un alergen
  • apare doar la persoanele sensibilizate(sensibilizare- reexpunere)
  • leziunile sunt localizate pe zona de contact inițial
  • cauze: contactul cu metale, aditivi, conservanți!,latex,medicamente( antibiotice topice)
23
Q

Ce teste diagnostice trebuie efectuate in cazul dermatitei de contact?

A
  • testare patch
  • examen microscopic direct
  • biopsie cutanată
24
Q

Ce este DERMATITA ATOPICĂ?

A
  • cea mai frecventa boala inflamatorie cutanată cronica a copilului de cauza necunoscuta
25
In ce context poate sa apăra dermatita atopică?
- in caz de AHC sau APP de atipice ( astm bronșic, rinita alergică, eczema)
26
Care sunt factorii precipitații pentru dermatita atopica?
- stres emoțional - iritanti( îmbrăcăminte, transpirație, săpunuri/cosmetice) -temperaturi - umiditate extrema - alergeni de mediu( praf de casa- acarieni, par de pisica) -alergeni alimentari( lapte, oua, soia, făina, alune)
27
Patogeneza dermatitei atopice:
-alterarea barierei cutanate -activarea celulelor T -producție crescută de IgE - stafilococul aureu
28
Manifestările clinice in dermatita atopica:
-debut înainte de 5 ani (90% din cazuri) -XEROZA cutanată ( in toate fazele) -PRURIT -istoric personal sau familial de atopie
29
Care sunt fazele dermatitei atopice si ce manifestări clinice întâlnim pentru fiecare?
Faza ACUTĂ- papale intens eritematoase, pruriginoase + escoriații , veziculatie, exudatele, XEROZA Faza SUBACUTA- XEROZA cutanată Faza CRONICA- lichenificatie- îngroșarea pielii, cu accentuarea marcajelor cutanate si papale fibrotice
30
Care este tratamentul in dermatita atopică?
Măsuri generale -baie zilnică 10-15 min cu gel de curățare pot piele sensibilă- se evita frecarea - uscarea pielii cu atenție - emolient pe întreaga suprafața a corpului in primele 3-5 min după baie -aplicarea emolientelor ori de câte ori e necesar pe parcursul zilei - evitarea iritantilor si a alergenilor -împachetări umede a zonelor inflamate cel puțin 2h ( in formele severe) Tratament antiinflamator - Corticosteroizi topici !!! - inhibitori de calcineurin( Tacrolimus) -terapia fizica- UV - terapia sistemica- CST, ciclosporina -antibiotice- in infectare secundara( local/ sistemic) -antihistaminice sedative
31
Ce este dermatita seboreică?
- este dermatita cronica ce afectează ariile bogate in gl sebacee -afectează sugarii( se ameliorează la 5-6 luni); adolescenții, adultii ( apare, dispare) -cauza- se presupune a fi excesul de sebum
32
Tratamentul in dermatita seboreică presupune:
- la sugari - îndepărtarea crustelor după plecarea de ulei / șampoane ușoare - utilizarea șampoanelor antiseboreice( pe baza de seleniu, zinc) -CST/ inhibitori de calcineurina- reduce inflamația - antifungic topice/ sistemice
33
Ce este eczema dishidrotica?
- este o forma de eczema caracterizata prin vezicule si bule localizate la mâini si picioare, asociate cu prurit intens -cauze: iritanti locali, infecție fungice, dermatita atopică, alergie la metale, stress, medicamente, fumat -tratament- STEROIZI TOPICI POTENȚI
34
Ce sunt reacțiile cutanate postmedicamentoase?
Acestea sunt leziuni cutanate sau cutaneo-mucoase induse de un medicament sau metaboliți săi. Sunt reacții severe întrucât pot provoca moartea Necesita spitalizare Produc dizabilități semnificative
35
Cum se mai numesc reacțiile cutanate postmedicamentoase?
TOXIDERMII
36
Exemple de toxidermii
-exantem postmedicamentos -eritem fix postmedicamentos -eritrodermia postmedicamentoasa -sindrom Stevens-Johnson/ necrotizantă toxica epidermica
37
Ce reprezintă exantemul postmed?
-este cea mai frecventa forma de toxidermie -apare
38
Cum se manifesta exantemul postmed?
-erupție maculo-papulara( macule si papale roșii care se unesc , au distribuție generalizată -mai puțin pe fata) + prurit
39
Cu ce tratam exantemul medicamentos.
-ampicilină -barbiturice -geantamicina -sulfonamide
40
Ce este ERITEMUL FIX POSTMEDICAMENTOS?
=papula/placa rotundă -bine delimitata -roșu închis -apare după expunerea la un medicament -reapare in același loc la fiecare expunere
41
Ce este ERITRODERMIA POSTMED.?
=eritem + descuamare >90% din suprafața corporală
42
Ce este sdr. STEVENS-JOHNSON/ NECROLIZA TOXICA EPIDERMICA?
= reacții postmed. severe caracterizate prin -eritem -leziuni bulioane extinse -leziuni mucoase extinse
43
Care este strategia de tratament in toxidermii?
-identificarea cauzei si îndepărtarea ei!!! ESENȚIAL -tratam suportiv - REECHILIBRARE -tratam local/ sistemic
44
Ce sunt VASCULITELE?
= boli inflamatorii ale vaselor de sânge caracterizate prin distrucția peretelui vascular de la nivelul vaselor mici/ medii/ mari
45
Ce este vasculita LEUCOCITOCLAZICA?
= este cea mai frecventa forma de vasculita de vase mici
46
Care este etiologia vasculitei leucocitoclazice si cum afectează corpul?
Etiologie-hipersensibilitate la diferiți agenți ( medicamente, microorganisme-hepatita B,C), neoplazii, boli de țesut conjunctiv Prezintă afectare cutanată +/- sistemica.
47
Ce presupune afectarea cutanată? Dar cea sistemica?
Afectarea CUTANATĂ- purpura palpabila, ulcerații, noduli, urticarie, livedo reticularis Afectare SISTEMICA- rinichi, sistem nervos, sistem GI, plămâni , articulații, cardiac
48
Ce strategie de tratament aplicam in cazul vasculitei?
-identificarea si îndepărtarea agentului cauzal -CORTICOTERAPIE locală/ sistemica - terapie locală + prevenire Infecții