Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Doenças da Pleura, Mediastino e Parede Torácica (Cecil) > Derrame Pleural > Flashcards

Derrame Pleural Flashcards

(85 cards)

Start Studying
1
Q

Duas membranas pleurais

A

Pleura visceral (pulmões); Pleura parietal (diafragma, mediastino, costelas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipo de células que cobrem as pleuras

A

Células mesoteliais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A pleura visceral é suprimida pela circulação … e a pleura parietal pela circulação … .

A

pulmonar; sistémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F

A pressão hidrostática na pleura visceral é inferior à da pleura parietal

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Turnover diário do fluido pleural

A

10 a 20 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quantidade de proteínas do fluido pleural

A

Baixa (1,5g -D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Principais células imunes presentes

A

Mononucleadas ( D - sobretudo monólitos e também linfócitos e neutrófilos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A maior parte do fluido pleural tem origem em que folheto ?

A

Pleura parietal (devido à maior pressão hidrostática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Condições fisiopatológicas e causas de aumento da produção de fluido pleural

A

Aumento da pressão hidrostática (aumento da pressão venosa pulmonar) - IC.
Aumento da permeabilidade vascular - neoplasia, pneumonia, TB.
Diminuição da pressão intra-pleural: atelectasia (Neoplasia - D).
Diminuição da pressão oncótica - hipoalbuminémia do SNefrótico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causa de bloqueio da drenagem linfática pleural

A

Obstrução por tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A partir de que volume de derrame é possível a visualização no Raio X de Tórax ?

A

250 mL (normalmente é detetado assim)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Raio X

A

Opacidade no ângulo costo-frénico e menisco de fluido (D - Linha de Ellis-Damoiseau com bordo côncavo superior)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Raio X se derrame subpulmonar

A

Evidente na vista lateral. Em AP, o diafragma pode apenas parecer ter elevação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vantagem de Raio X em decúbito dorsal

A

Ver se o derrame é livre ou loculado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F

A TC tem utilidade para diagnóstico diferencial (doença parênquimatosa vs. pleural)

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Os processos parenquimatosos e pleurais têm diferente relação com a parede torácica. Os processos parênquimatosos fazem ângulo … e os pleurais fazem ângulo … .

A

agudo; obtuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Procedimento para drenagem de derrame pleural

A

Toracocentese (D - na zona de hipotransparência no raio x; no bordo superior da costela inferior; retira-se até sentir aperto ou tossir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fatores de diferenciação transudado/exsudado no exame do líquido pleural

A

F/S LDH (0,6); LDH (> ou < 2/3 do sério); F/S Proteínas (0,5)
< - Transudado / > - Exsudado
(D - LDH >/< 200; Proteínas >/<3g; Densidade >1016/<1014)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

(D - outras alterações do fluido pleural)

A

Células:
Transudado - células locais; Exsudado - leucócitos e eritrócitos.
Linfócitos - TB
Eosinófilos - DAuto-imunes e Tconjuntivo
Células malignas - mesotelioma e metástases
Bioquímica:
Amilase - Pâncreas; ADA (denomina desaminase) - TB
Microbiologia (30% TB no fluido)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pH baixo (<7,2) do exsudado

A

Derrame complicado com indicação para drenar, assim como se for purulento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Causa mais comum de transudado

A

Insuficiência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O derrame da IC é tipicamente … . (lateralidade)

Resulta sobretudo de disfunção do lado … do coração.

A

Bilateral; Esquerdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Se o transudado for unilateral (IC), envolve sobretudo o hemitórax do lado … .

A

Direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causa de derrame por disfunção do coração direito

A

Hipertensão pulmonar arterial avançada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Outras causas de transudado
Cirrose; SNefrótico; mixedema; TEP; obstrução da veia cava superior; ascite
26
O transudado associado á cirrose ocorre sobretudo no hemitórax ... .
Direito
27
V/F | Os transudados costumam ter grandes dimensões
Falso (costumam ser pequenos)
28
V/F | Os transudados raramente necessitam de ser drenados
Verdadeiro
29
De que motivo fisiopatológico resulta o exsudado ?
Alteração da permeabilidade vascular e obstrução à drenagem de fluido
30
Causas gerais de exsudado
Inflamação; infeção; neoplasia
31
Utilidade da medição do colesterol do fluido
O colesterol deriva da degeneração celular e do aumento da permeabilidade vascular. Se o valor for >45 mg/dL é indicativo de exsudado
32
Os casos de derrame associado a infeção resultam sobretudo de infeções por ... . (microorganismo)
Bactérias
33
V/F | Os derrames não complicados parapneumoicos não costumam requerer drenagem e respondem à antibioterapia
Verdadeiro
34
Os derrames complicados ... (respondem/não respondem) à antibioterapia e ... (requerem/não requerem) drenagem, para prevenir a formação de ... .
não respondem; requerem; empiema
35
V/F | A transição de não complicado para complicado pode ocorrer muito rapidamente
Verdadeiro (24 horas)
36
Que valor analítico identifica um derrame complicado ?
pH do fluido pleural <7,2
37
V/F | Normalmente os derrames pleurais não complicados têm um valor de glucose >60 e LDH<1000 IU/L
Verdadeiro
38
Os derrames complicados (pH<7,2) ... (são/não são) específicos de infeção.
Não são
39
Outras causas de derrames complicados, para além de infeção
Artrite reumatóide; malignidade; rotura esofágica
40
Que possíveis evoluções se pretendem evitar com a drenagem de derrames complicados ?
Loculação; fístulas cutâneas e broncopleurais; fibrotórax.
41
Que estratégias existem para a melhor drenagem de derrames pleurais infectados ?
Injeção de agentes fibrinolíticos e DNase; Remoção cirúrgica
42
Em doentes com tuberculose primária em regiões endémicas, qual é a percentagem de doentes com derrame pleural ?
30%
43
V/F | Em caso de derrame por TB, a causa resulta num aumento da permeabilidade vascular causado diretamente pela infeção.
Falso (aumento da permeabilidade causado por reação de hipersensibilidade).
44
Características do derrame pleural que apontam para infeção por TB
Linfocítico; Acid-fast stain; níveis de denomina desaminase (ADA) aumentados (>50)
45
Diferença entre o empiema tuberculoso e o derrame pleural tuberculoso
O empiema resulta de disseminação direta da infeção para as pleuras, através dos gânglios linfáticos torácicos ou por disseminação hematogénea.
46
Mecanismos fisiopatológicos de derrame exsudativo maligno
Aumento da permeabilidade e obstrução à drenagem
47
1ª e 2ª causas principais de derrame exsudativo
1ª - Infeção; 2ª - Malignidade.
48
V/F | Os derrames pleurais associados a malignidade derivam de um processo de carcinogénese na pleura
Falso (podem resultar de atelectasia causada por tumor, pneumonia pós-obstrutiva pelo tumor, hipoalbuminémia, TEP paraneoplásico, radiação e quimioterapia)
49
3 principais causas de derrame pleural associado a malignidade
1 - Cancro do pulmão; 2 - cancro da mama; 3 - linfoma.
50
Que tipo de etiologia sugere a presença de sangue no fluido pleural
Maligna.
51
Para confirmar o diagnóstico de malignidade ... (é/não é) necessário o exame citológico
é necessário
52
Qual a percentagem de casos em que há presença de células malignas no fluido aquando da primeira toracocentese ?
60 % (recomenda-se a recolha de várias amostras separadas).
53
V/F | O pH baixo da amostra tem implicações de prognóstico e terapêutica em caso de derrame associado a malignidade
Verdadeiro (pior prognóstico e pior resposta a pleurodese química)
54
Estratégias no derrame pleural recorrente por malignidade
Pleurodese química; derivados da tetraciclina e talco. Catéter pleural
55
V/F | Doenças inflamatórias sistémicas estão associadas a derrames exsudativos
Verdadeiro (LES; AR)
56
Em que percentagem dos doentes com AR ocorre derrame pleural ?
5%
57
2 particularidades do líquido pleural do derrame causado por AR
Presença do fator reumatóide (>1:320); valor baixo de glicose (<60)
58
Os níveis de glicose baixos no líquido pleural estão normalmente presentes em derrames ... . (complicados/não complicados)
complicados
59
Em que percentagem dos doentes com LES ocorre derrame ?
15 a 50%
60
O líquido pleural em derrames associados a LES apresenta ... .
Anticorpos anti-nucleares (>1:160)
61
Causas de amigasse aumentada no líquido pleural
Pancreatite aguda; pancreatite crónica; rotura esofágica; malignidade. (Em caso de malignidade e rotura esofágica há predomínio de isoenzimas salivares).
62
Exsudado/Transudado por causa: TEP; Pericardite constritiva; atelectasia; diálise peritoneal; Dressler; Doenças do colagénio; Urémia; RadioTx; Asbestose; Pós-bypass coronário; sarcoidose; Quilotórax
``` TEP - Transudado ou exsudado (com enfarte) Pericardite constritiva - transudado Atelectasia - transudado Diálise peritoneal - transudado Dressler - exsudado Doenças do colagénio - exsudado Urémia - exsudado RadioTx - exsudado Asbestose - exsudado Pós-bypass coronário - exsudado Sarcoidose - exsudado Quilotórax - exsudado por linfoma ```
63
Técnica de toracocentese
Doente sentado na beira da cama inclinado para a frente. Local de Inserção: 1-2 EIC abaixo da altura do derrame, na face posterior 5-10cm laterais da coluna; Bordo superior da costela (Não inserir abaixo do 9ºEIC - risco de lesão abdominal)
64
Em que situações é mais importante a aplicação dos critérios de Light de classificação do derrame ?
Proteínas do derrame num valor limite: 25-35 g/L ou com proteínas sérias alteradas.
65
Principal causa de derrame pleural
Insuficiência cardíaca
66
V/F | Todos os derrames pleurais devem ter toracocentese
Falso
67
Algoritmo de abordagem ao derrame pleural com toracocentese
Se >10mm (1cm) em ECO ou Rx decúbito --> Analisar (se não observação apenas) > 10mm com IC --> Observar e toracocentese se não resolver em 3 dias <10mm sem IC --> Toracocentese (se mesmo assim for difícil encontrar causa --> considerar TEP)
68
Diferença entre hemotórax e derrame hemático
Hemotórax tem Htc >50% do sérico. | Hemático - neo, trauma, enfarte pulmonar.
69
Causas de aspeto macroscópico: Fétido, viscoso, negro, pasta de anchovas, urémico, alimentos, turvo
``` Fétido - anaeróbios Viscoso - mesotelioma Negro - aspergillus Pasta de anchovas - abcesso hepático Urémico - urinotórax Alimentos - rotura do esófago Turvo - empiema ou quiloTx ```
70
Causas de TAG elevados >110 no derrame
QuiloTx; neo - linfoma; pós-toracotomia
71
Causas de colesterol elevado (>200) no derrame
TB com pseudoquiloTx; reumatóide
72
Causas de amilase elevada no derrame
Rotura esofágica; neo; doença pancreática
73
V/F | A formas reumatóide, LES e de rotura esofágica do derrame têm também parâmetros de gravidade aumentados (como LDH e pH)
Verdadeiro
74
Complicações da toracocentese
Ptx; Tosse; Dor; Reação vagal; Edema pulmonar de reexpansão
75
Como se chama a paquipleurite TB
"Osso de choco"
76
Indicação para drenagem Tx de DP
Malignos para pleurodese; empiema ou parapneumóicos graves; Agudo e sintomático
77
Colapsoterapia
Ptx terapêutico; Toracoplastia; frenicectomia
78
Tumores benignos da pleura
Raros (<10%); Sem exposição a asbestos; Derrame raro nestes casos.
79
O mesotelioma faz Dx Dif com que tipo de cancro ?
Adenocarcinoma do pulmão
80
Sobrevida e possíveis tratamentos de mesotelioma
1 ano; Quimio com pemetrexed e RadioTx profilática
81
V/F | Perante Ptx recorrentes devem-se excluir doenças raras, como do colagénio
Verdadeiro
82
Doença do colagénio que pode cursar com vários Ptx espontâneos primários
Síndrome de Ehlers-Danlos
83
Os Ptx espontâneos primários são mais comuns em que sexo ?
Homens (mas os recorrentes em mulheres de baixo peso e altas)
84
Local de drenagem de Ptx
Zona de maior hiperressonância no triângulo de segurança axilar. Hipertensivo - agulha anterior no 2ºEIC LMC
85
Prevenção de recorrências de Ptx
Pleurodese; Cessação tabágica; Evitar viagens de avião; Evitar prática de mergulho

Doenças da Pleura, Mediastino e Parede Torácica (Cecil) (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions