Derrame Pleural Flashcards
(40 cards)
diagnóstico de tuberculose pleural
biópsia pleural são as possibilidades de diagnóstico de neoplasia ou de granuloma com necrose caseosa
critérios de Light
proteínas totais do LP/ soro > 0,5; LDH pleural / soro > 0,6; nível absoluto de LDH > 2/3 do limite superior normal LDH soro, aproximadamente 200 UI/L
LP não é suficiente para o diagnóstico
indicados outros procedimentos, como a TC de tórax e a biópsia pleural.
Para a toracocentese diagnóstica
deve haver pelo menos 300 ml de líquido na cavidade pleural (lâmina de líquido > 1 cm no RX de tórax em incidência lateral
Derrames pleurais refratários
podem ser tratados com pleurodese (administração intrapleural de agentes esclerosantes, como talco e bleomicina)
Pleurodese, pode ser feita bilateral no mesmo momento?
Não. risco de insuficiência respiratória.
grandes toracocenteses podeter qual complicação?
A retirada de grandes volumes (1-1,5 L) ou de maneira rápida pode causar edema pulmonar de reexpansão.
indicação de colocação de dreno torácico
pneumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax e pós-operatório de toracotomias.
dosagens bioquímicas no líquido pleural
proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.
Os derrames pleurais malignos
são geralmente hemorrágicos ou sero-hemorrágicos (a presença de mais de 100.000 hemácias/mm3 sugere a etiologia neoplásica do derrame)
A obliteração do seio costofrênico
surge a partir de volumes que variam de 175 a 500 ml em adultos.
Frêmito toracovocal
diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.
Murmúrio vesicular
diminuído no derrame pleural e no pneumotórax.
Transmissão da voz
diminuída no derrame pleural e no pneumotórax
principais causas de quilotórax não traumático
As neoplasias, LINFOMA É O MAIS COMUM
O quilotórax, FISIOPATOLOGIA
O quilotórax é o derrame pleural com altos níveis de lípides, em função da passagem do conteúdo do ducto torácico (quilo) para o espaço pleural. Níveis de triglicérides abaixo de 50 mg/dl afastam o diagnóstico, enquanto que acima de 110 mg/dl praticamente fecham o diagnóstico.
A amilase está aumentada nos derrames pleurais
pancreatite, por ruptura de esôfago e nos neoplásicos.
A causa mais comum de derrame pleural transudativo é:
Insuficiência cardíaca congestiva
derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?
O derrame pleural localizado à direita é mais comum que o localizado à esquerda na insuficiência cardíaca congestiva.
Os critérios de Light, ESPECIFICIDADE?
não tão específicos para o diagnóstico de exsudatos, visto que classificam 25% dos transudatos erroneamente como exsudatos.
derrame pleural, INSUFUCIENCIA CARDÍACA?
o derrame pleural da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é bilateral, mas com volume maior a direita.
derrame pleural, MALIGNO?
1) carcinoma pulmonar
2) tumor de mama
3) linfomas Hodgkin e não Hodgkin.
…..) Mesotelioma é um tumor raro
principais dosagens bioquímicas no líquido pleural são
proteínas e desidrogenase lática (LDH), realizadas em todos os pacientes com derrame pleural, para a diferenciação entre transudato e exsudato, glicose, amilase e pH.
derrame pleura, TEP?
pode ocorrer em 30% a 50% com TEP necessitando alta suspeita diagnóstica. Geralmente é unilateral e de pequeno volume e praticamente nunca ocupando mais do que 1/3 do hemitórax.
