Desenvolvimento Puberal Anormal

Question 1

Puberdade precoce em meninos e meninas

Answer 1

antes dos 9 e 8 anos

Question 2

CLASSIFICAÇÃO (2)

Answer 2

Puberdade Precoce Verdadeira

Pseudopuberdade precoce

Question 3

Puberdade Central, Isossexual - dependente de GnRH

Answer 3

Puberdade Precoce Verdadeira

Question 4

Puberdade Periférica, iso ou heterossexual ou não dependente de GnRH)

Answer 4

Pseudopuberdade precoce

Question 5

Causas de PPV

Answer 5

Tumor
Infecção
Anormalidade congênita
Trauma
Hidro ou microcefalia
Genética
80% é idiopático

Question 6

Causas de Pseudopuberdade precoce (2)

Answer 6

Ovariana
Adrenal

Question 7

Causas de Pseudopuberdade precoce - OVARIANA

Answer 7

Tumor ovariano produtor de esteroides sexuais

Question 8

Causas de Pseudopuberdade precoce - Adrenal (5)

Answer 8

Tumores adrenais produtores de estrogêneo
Hiperplasia congênita de supra renal
Síndrome de MacCune Albright
Hipotireoidismo infantil
Iatrogênica

Question 9

Displasia óssea
Manchas “café com leite”
Precocidade sexual

Answer 9

Síndrome de MacCune Albright

Question 10

Diagnóstico clínico da puberdade precoce (4)

Answer 10

Aparecimento dos caracteres sexuais secundários

Rápida progressão dos Estádios de Tanner

Aumento significativo na velocidade de crescimento (VC) ou da idade óssea (IO)

Question 11

Padrão ouro para teste

Answer 11

Estimulo com GnRH
Dosagem de LH e o seu pico isolado
Relação LH/ FSH

Question 12

Estímulo com GnRH

Answer 12

FSH/LH > 1
LH30’ > 15UI/mL

Puberdade Precoce Central

Question 13

LH basal e seu pico e Relação LH/ FSH

Answer 13

> 0,6 UI/L
LH> 10 IU/L
LH/FSH >1

Indicam PP central

Question 14

Exame de imagem

Answer 14

Raio X de mão e punho do lado não dominante

(uma diferença superior ou igual a dois desvios
padrões entre a idade óssea e a cronológica
indica estímulo estrogênico sobre os ossos)

Question 15

Ultrassonografia pélvica e abdominal identifica___

Answer 15

Presença de tumores ovarianos císticos ou sólidos

Question 16

TRATAMENTO E PROTOCOLO

Answer 16

● Identificar a etiologia e tratar a causa quando possível;
● Interromper o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários prematuros até o início da puberdade em idade normal;
● Diminuir o impacto sobre a estatura final e o desenvolvimento psicossocial do indivíduo, inclusive com diminuição do risco de abuso sexual

Question 17

Tratamento de meninas com puberdade precoce idiopática verdadeira

Answer 17

Análogos agonistas do GnRH (GnRH-a) que levam
a um bloqueio hipofisário

Question 18

Puberdade tardia nos meninos e meninas

Answer 18

14 e 13 anos

Question 19

Puberdade tarde - Uma investigação clínica deve ser indicada quando (3)

Answer 19

• A menina apresenta amenorreia primária
  até a idade de 16 anos ou após três anos da telarca
• Os caracteres sexuais secundários não surgirem até os 14 anos
• O peso e a altura estiverem significativamente retardados

Question 20

CLASSIFICAÇÃO - Puberdade Tardia

Answer 20

Hipogonadismo hipogonadotrófico permanente

Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 21

Puberdade tardia - Deficiência hipotalâmica com níveis baixos de FSH e LH

Answer 21

Hipogonadismo hipogonadotrófico
permanente

Question 22

Puberdade tardia - Maturação retardada do eixo hipotálamo- hipófise-ovariano, podendo ser ocasionada por doença celíaca ou anorexia nervosa

Answer 22

Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional

Question 23

Puberdade tarde - Disfunção gonadal com níveis altos de FSH e LH

Answer 23

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 24

Atraso constitucional do desenvolvimento puberal
(o mais comum em ambos os sexos)

Answer 24

Corresponde a 30% dos casos em meninas e geralmente se deve a fatores genéticos, com história familiar materna semelhante, ou associada a doenças crônicas como desnutrição, nefropatias, cardiopatias e enteropatias.

Question 25

Distúrbios primários do eixo hipotálamo-hipofisário, com diminuição ou abolição da produção de gonadotrofinas, levando a um quadro clínico variável

Answer 25

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO PERMANENTE

Question 26

Causas de HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO PERMANENTE (4)

Answer 26

Tumores do sistema nervoso central Doenças adquiridas do sistema nervoso central Deficiência isolada de gonadotrofinas Doenças genéticas

Question 27

Puberdade Tardia - Doenças adquiridas do sistema nervoso central (4)

Answer 27

Infecções (tuberculose) Defeitos congênitos Hidrocefalia Radioterapia

Question 28

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO FUNCIONAL - causas

Answer 28

Hipotireoidismo Anorexia nervosa e atividade física excessiva Doenças crônicas e desnutrição

Question 29

Ocorre quando o eixo hipotálamo- hipofisário é normal com níveis de gonadotrofinas séricas elevadas devido a uma falência gonadal primária.

Answer 29

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO

Question 30

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO - causas

Answer 30

Disgenesia gonadal Rádio e quimioterapia Ooforite autoimune

Question 31

Disgenesia gonadal: é a causa mais comum de hipogonadismo hipergonadotrófico, sendo a mais frequente, a ______

Answer 31

Síndrome de Turner

Question 32

Baixa estatura. A disgenesia gonadal, refletindo insuficiência ovariana, e tórax em escudo com hipertelorismo mamário

Answer 32

Síndrome de Turner

Question 33

Puberdade atrasada em um pai ou irmão seguido de início espontâneo da puberdade sugere

Answer 33

ACDP

Question 34

DIAGNÓSTICO - Puberdade tardia

Answer 34

**Laboratório** Cariótipo Imagem

Question 35

Define o diagnóstico das disgenesias gonádicas e deve ser realizado quando os níveis de gonadotrofinas são altos

Answer 35

Cariótipo

Question 36

Dosagem de gonadotrofinas elevados indicam

Answer 36

causa periférica (ovariana)

Question 37

TRATAMENTO - Puberdade tardia

Answer 37

O tratamento visa à adequação social e emocional da paciente. Para isso, deve-se induzir e manter o desenvolvimento puberal; Promover o crescimento, atingindo-se a estatura final adequada; Garantir a formação de reserva de massa óssea e Corrigir os possíveis distúrbios hormonais de forma a adequar a paciente ao seu grupo etário

Question 38

A reposição hormonal deve ser realizada simulando-se o processo fisiológico em três etapas

Answer 38

1ª - Estimular o desenvolvimento mamário e promover o estirão de crescimento. 2ª - Estimular o ciclo menstrual regular e a mineralização óssea adequada 3ª - Para manutenção da estrogenização e da regularidade menstrual

Question 39

O uso rotineiro de hormônios de crescimento, esteroides anabolizantes ou inibidores de aromatase não são recomendados atualmente V ou F?

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

A duração do tratamento de indução da puberdade é de cerca de três anos. Em todos os casos de deficiência estrogênica deve-se estimular o consumo de cálcio e vitamina D, seja na dieta seja em suplementação V ou F?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Tratamento Síndrome de Turner

Answer 41

Pode incluir hormônio do crescimento, estrogênio e progesterona, para promover o crescimento e o desenvolvimento puberal.

Question 42

“desenvolvimento do broto mamário”, que marca o prelúdio da puberdade. Geralmente, esse processo puberal precede a menarca (primeira menstruação) em 2 a 2,5 anos

Answer 42

Telarca

Question 43

Nas meninas, a telarca (aparecimento do broto mamário) é o primeiro sinal de puberdade, seguida da pubarca (aparecimento dos pelos pubianos) e, 2 anos depois, da menarca (primeira menstruação) V ou F?

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

corresponde ao desenvolvimento anatômico das mamas, em resposta aos estrógenos

Answer 44

Telarca

Question 45

Corresponde ao aparecimento de pelos na região pubiana, nos grandes lábios, nas meninas, e na bolsa escrotal, nos meninos, podendo atingir a face interna das coxas e o abdome. Ocorre em resposta aos estrógenos ovarianos e aos andrógenos das suprarrenais

Answer 45

Pubarca

Question 46

é a primeira menstruação, que ocorre em média aos 12 anos, podendo ocorrer entre os 9 e os 16 anos

Answer 46

Menarca

Question 47

Desenvolvimento mamas e pelos

Answer 47