Desmame Dobutamina

Question 1

Qual o efeito da dobutamina e quais receptores ela atua?

Answer 1

Inotrópico agonista beta-1 (principal)

Também (POUCO): efeito alfa-1 agonista e beta-2 agonista (efeito vasodilatador)

Question 2

Qual a dose da dobutamina?

Answer 2

5-20mcg/kg/min

Question 3

Quais os dois efeitos da dobutamina?

Answer 3

Efeito inotrópico e cronotrópico

Melhora contratilidade e frequencia cardiaca

Question 4

Quais os efeitos colaterais da dobutamina? (3)

Answer 4

Taquicardia
Hipocalemia
Aumento do consumo miocárdico

Question 5

“De todos os inotropicos a dobuta é que tem menos efeito vasodilatador”

V ou F?

Answer 5

Verdadeiro

Por isso é a droga mais utilizada no paciente com choque cardiogenico

Question 6

“É importante um paciente que faz uso prolongado de dobuta ter o potassio monitorizado”

V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Um dos efeitos colaterais da dobuta é a hipocalemia

Question 7

Qual o 1o passo do desmame de dobuta?

Answer 7

Monitorar a perfusão

A dobuta foi iniciada no pct visando resolver o choque - que é uma redução da perfusão tecidual

Question 8

“Você inicia a dobuta pela causa do choque ser o coração (cardiogenico), que apresenta um BAIXO debito cardiaco”

V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual o padrão ouro da monitorização do indice cardiaco dos parametros hemodinamicos de um paciente em choque?

Answer 9

Cateter de swan ganz

Perdeu espaço para monitorizações menos invasivas

Question 10

Como podemos observar a perfusão a beiro leito? (6)

Answer 10

1. Nivel de consciencia 
(boa perfusao cerebral = pct consciente)
2. Sede
3. DEBITO URINARIO horario 
(Perfusão renal)
4. Pulsos
(Pedioso bom marcador deb cardiaco)
5. Sudorese
(Se exteremidades frias = ruim)
6. Exames laboratoriais

Question 11

Exames laboratoriais para monitorizar paciente beira leito

Answer 11

1. Lactato

2. Saturação venosa central de O2

Question 12

“Lactato é produzido quando o tecido está sofrendo. Como não chega O2 na periferia, ele faz uma glicolise anaerobia produzindo lactato”

V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

“ É necessário ter uma linha de acesso venoso profundo superior (1.____ ou ____) para coletar o sangue que 2. _____ no coração.
E vou comparar a satO2 arterial e venosa.
Se 3.____ muito baixa = periferia esta AVIDA por O2 (perfusao ruim) “

Answer 13

1. Jugular ou subclavia
2. CHEGA
3. Arterial

Question 14

Passo a passo do desmame da dobuta (3)

Answer 14

1. Monitorar perfusão
2. A condição de base está resolvida?
3. Realizar desmame

Question 15

4 passos na hora de fazer o desmame da dobuta:

Answer 15

1. Paciente com perfusão estaval por mais de 24h
2. Otimizar vasodilatadores EV
3. Realizar o desmame PROGRESSIVO 2,5mcg-5mcg/kg/min
4. Checar parametros de perfusão

Question 16

No choque cardiogenico o coração esta com dificuldade de 1.____. Se otimizar os VASODILATADORES EV, eu vou diminuir a 2.____ , o desmame fica facilitado.

Answer 16

1. Contrair

2. Pós carga (facilito a saida de sg do coração)

Question 17

“Se paciente com PA 95x65, devemos evitar o uso de vasodilatadores”

V ou F?

Answer 17

FALSO
(Mesmo com esse nivel de PA, estou autorizado a começar vasodilatador em dose BAIXA. O paciente esta monitorizado, eu tenho que ser neurotico com a PERFUSÃO)

Question 18

“Após estabilização com dobuta, ela deve ser trocada por digitalicos (digoxina ou deslanosideo)”

V ou F?

Answer 18

FALSO

Digitalicos sao usados em situações especificas, não para o desmame de dobuta