Désordres de la kaliémie

Question 1

Effet de l’insuline sur le K+

Answer 1

Entrée dans la cellule

Question 2

Effet des catécholamines sur le K+

Answer 2

Entrée dans la cellule

Question 3

Effet de l’exercice sur le K+

Answer 3

Sortie de la cellule

Question 4

Effet d’une acidose sur le K+

Answer 4

Sortie de la cellule

Question 5

Effet d’une alcalose sur le K+

Answer 5

Entrée dans la cellule

Question 6

Effet d’une hyperosmolalité (déshydratation, hypernatrémie) sur le K+

Answer 6

Sortie de la cellule

Question 7

Effet des bêta-bloquants sur le K+

Answer 7

Sortie de la cellule

Question 8

Quels éléments (3) favorisent la sécrétion de potassium au niveau tubulaire

Answer 8

1. Aldostérone
2. Hyperkaliémie
3. Flot tubulaire élevé

Question 9

Causes (3) d’hypokaliémie

Answer 9

1. GI : diarrhée chronique, laxatifs, dérivations intestinales
2. Rénales : Hyperaldostéronisme (sténose de l’artère rénale), excès de corticoïdes, vomissements, médicaments (diurétiques, lithium, aminoglycosides), acidose tubulaire rénale, génétique
3. Redistribution : Insuline, alcalose

Question 10

Symptômes (6) d’hypokaliémie

Answer 10

1. Faiblesse musculaire
2. Polyurie
3. Hyperexcitabilité cardiaque
4. Arythmies
5. Iléus paralytique
6. Insuffisance respiratoire

Question 11

Décrire de quel ordre (digestives/rénales) sont les pertes de K+ lors :
1. Vomissement aigu
2. Vomissement prolongé (48-72hrs)

Answer 11

1. Rénales (via perte de HCO3- vu alcalose métabolique)
2. Digestives

Question 12

Hypokaliémie : Signes à l’ECG (4)

Answer 12

1. Ondes T diminuées ou inversées
2. Ondes U augmentées
3. Allongement du QT
4. Sous-décalage ST

Question 13

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une alcalose métabolique et un K+ urinaire >20

Answer 13

1. Diurétiques
2. Vomissements

Question 14

Causes (3) d’hypokaliémie associée à un pH normal et un K+ urinaire >20

Answer 14

1. Hypomagnésémie
2. Aminoglycosides
3. Diurèse osmotique

Question 15

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une acidose métabolique et un K+ urinaire >20

Answer 15

1. Acidose tubulaire rénale
2. Acidocétose diabétique

Question 16

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une acidose métabolique et un K+ urinaire <20

Answer 16

1. Diarrhées
2. Laxatifs

Question 17

Traitement de l’hypokaliémie

Answer 17

Suppléments de potassium (oraux > IV, comme IV est irritant pour les veines)

Question 18

Vitesse maximale de réplétion de K+ IV

Answer 18

20 mEq/h

Question 19

Signes et symptômes (6) d’hyperkaliémie

Answer 19

1. Faiblesse musculaire (ad paralysie)
2. Insuffisance respiratoire
3. Paresthésies
4. Troubles du rythme : Arythmies potentiellement létales (bloc AV, arythmie ventriculaire, asystolie, arrêt cardiaque)
5. Palpitations
6. Hypotension

Question 20

Causes (3) d’hyperkaliémie

Answer 20

1. Excès d’apports (si IR associée)
2. Redistribution : Libération (hémolyse, rhabomyolyse, lyse tumorale), acidose, bêta-bloqueurs, manque d’insuline
3. Diminution de l’excrétion rénale : IR, hypoaldostéronisme, médicaments (diurétiques épargneurs de K+, IECA/ARA, AINS)

Question 21

Causes (2) de pseudohyperkaliémie

Answer 21

1. Prélèvement sanguin hémolysé
2. Leucocytose/thrombocytose très importante

Question 22

Changements (4) à l’ECG en hyperkaliémie

Answer 22

1. Ondes T pointues
2. Élargissement du QRS
3. QT court
4. Allongement du PR

Question 23

Base du traitement de l’hyperkaliémie

Answer 23

Cesser les apports et les médicaments contributifs

Question 24

A. À partir de quelle valeur de K+ ou B. si quel phénomène apparaît pour considérer un traitement plus aggressif?

Answer 24

A. K+ >7mmol/L
B. Changements à l’ECG

Question 25

Traitement agressif de l'hyperkaliémie : 1. Stabilisateur de membrane 2. Redistribution intracellulaire 3. Résine échangeuse de cations (élimination dans les selles) 4. Autres (2) possibilités

Answer 25

1. Calcium IV 2. Glucose + insuline IV, bêta-agoniste (salbutamol) ou bicarbonates IV 3. Kayexalate 4. Diurétiques ou dialyse