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Pharmacologie > Désordres électrolytiques 1 > Flashcards

Désordres électrolytiques 1 Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quelles sont les trois objectifs possibles d’un soluté ?

A
  1. entretien
  2. remplacement (liquide gastrique, intestinal, peau, urinaire)
  3. réanimation
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Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de Na

A

140mmol/L

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Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de Cl

A

104 mmol/L

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Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de HCo3

A

24mmol/L

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Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de glucose

A

5 mmol/L

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6
Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration d’urée

A

4 mmol/L

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7
Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de potassium

A

4 mmol/L

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8
Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de Mg

A

1-2 mmol/L

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9
Q

Dans le milieu extracellulaire

Quelle est la concentration de PO4

A

1 mmol/L

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10
Q

Comment évaluer l’équilibre hydrique de notre patient

A

Regarder la natrémie !!

Si hyponatrémie : hypervolémie = bcp d’eau dans tes vaisseaux
Si hypernatrémie: hypovolémie = déshydratation, moins d’eau DANS tes vaisseuax

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11
Q

Comment évaluer l’équilibre volémique de notre patient

A

SV et poids du patient

On parler vraiment de TOUT le liquide dans ton patient, pas juste dans tes vaisseaux, si tu as un 3e espace, ce sera pris en compte dans ton équilibre volémique

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12
Q

Quel acteur gère l’eau dans le corps

A

ADH

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13
Q

Quel acteur gère le sodium dans le corps

A

le RAA

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14
Q

Quel est le seul organe responsable de l’équilibre potassique

A

le rein

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15
Q

Quels sont les besoins d’entretien en terme d’équilibre potassique

A

70 mmol/jour

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16
Q

Quelle est la concentration maximale de potassium pouvant être utilisée dans un soluté

A

60 mmol/L

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17
Q

Peut on atteindre nos besoins caloriques avec les solutés iv

A

NON,

seule l’alimentation parentérale nous permet un apport calorique suffisant

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18
Q

Nommez les 6 solutions de NaCl

A

0.9 NaCl (NS)
Lactate ringer

0.45 NaCl
0.20 NaCl
3% NaCl
5% NaCl

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19
Q

Quelle est la composition du 0.9 NaCl (NS) en termes de Na, de Cl et de moSm/L

A

Na: 154
Cl: 154
mosm: 308

donc un soluté hypertonique

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20
Q

Quelle est la composition du LR en termes de Na, de Cl et de moSm/L

A

Na: 130
Cl: 109

mosm: 273

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21
Q

Quels sont les deux solutés à ne pas administrer sans dextrose

A

0.45 NaCl (1/2) NS
0.20 NaCl (1/4) NS

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22
Q

Quelle est la composition du 1/2 NS (0.45 NaCl) en termes de Na, de Cl et de moSm/L

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A

Na: 77
Cl: 77
Mosm: 154

23
Q

Quelle est la composition du 3% NaCl en termes de Na, de Cl et de moSm/L

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A

Na: 513
Cl: 513
mosm: 1027

24
Q

Quelle est la composition du 5% NaCl en termes de Na, de Cl et de moSm/L

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A

Na: 856
Cl 856
mosm:1712

25
Quelles sont les trois solutions de soluté mixtes possibles
1. D5W + NS (NaCl 0.9) 2. D5W + 1/2 NS (NaCl 0.45) 3. D5W + 1/4 NS (Nacl 0.20)
26
Généralement, quel est le soluté d'entretien utilisé ?
D5% 1/2 salin avec KCL 20mmol/L * mesurer les électrolytes fréquemment tho
27
À quel débit va-t-on donner les solutés d'entretien
80-120ml/h
28
Nommez 2 types de patients d'exception pour un débit usuel de soluté d'entretien (80-120ml/h)
1. fièvre 2. grands brûlés 3. pertes gastriques 4. pertes intestinales 5. plaies chirurgicales 6. polyurie
29
Post op, quel soluté allons nous généralement donner en remplacement chez un patient avec un TNG Pour quelle durée
1. D5% 1/2 NS avec ou sans KCl 2. Max 2 semaines (1-2sem)
30
Quel est le piège de la tonicité des solutés ?
Il faut multiplier par deux pour avoir l'osmolalité, car osmolalité = (2x Na) + Glu + urée
31
Quel soluté donne-t-on en hypoNa
NS
32
Quel soluté donne-t-on en hyper Na
D5% ad D5% 1/2 NS
33
Vrai ou faux Il est recommandé de donner du D5% 1/2 NS en choc polytraumatique
faux il faut éviter !
34
3 choix de solutions à donner lorsqu'un patient est en choc
1. NS 2. LR 3. Plasma frais 4. colloides (albumine, pentaspan, voluven) 5. culot GR
35
Vrai ou faux Le LR va rester entièrement en extra-cellulaire
faux il va rester à 90% C'est la NS qui reste entièrement en extre cellulaire
36
Quels sont les colloides utilisés en réanimation
1. Albumine 2. Voluven 3. Pentaspan
37
Quels sont les deux types de pt qui bénéficient le plus d'une réanimation liquidienne avec des crystalloides physiologiques (LR)
1. IR à la présentation 2. Hyperchlorémie à la présentation
38
Causes d'hypernatrémie
1. pertes insensibles, digestives rénales, diabète insipide 2. pertes urinaires 3. patient ne boit pas assez (accès à l'eau, hypodypsie : AEC0
39
danger de la correction de ll'hypernatrémie qui est présente depuis plus de 48h
Oedème cérébral (increased brain cell volume and risk od brain herniation)
40
Quels sont les deux mécanismes de compensation de l'hypernatrémie
soif et ADH
41
Quel est le danger de l'hypernatrémie chez l'enfant
hémorragie intra-cérébrale
42
danger de la correction de ll'hypernatrémie qui est présente depuis moins de 48h
hémorragie intra-crânienne
43
Comment traiter l'hypernatrémie de déshydratation
1. Corrigier l'hypovolémie 2. Corriger déficit en eau (0.5mmol/h) 3. Eau PO 4. D5% IV
44
Comment traiter l'hypernatrémie d'excès de Na
1. Corriger apports 2. Diurétiques et H20 3. Dialyse
45
Quel est le danger de la correction trop rapide de l'hypoNa
démylination centropontique (osmotique)
46
Quel est le débit de correction de l'hyponatrémie maximal en un jour
4-6mmol/24h max 9 mmol/24h SI GRAVE ON DONNE Salin hypertonique, peut donner des bolus de 100ml (2-3 mmol/L) ad 3 bolus
47
FR démyélinisation centropontique
1. Na moins de 105 2. ROH 3. Maladies hépatiques 4. Dénutrition 5. Hypokaliémie
48
Moyen de tx pour une patiente souffrant d'une hyponatrémie de type tea and toast (déshydratation hypotonique)
1. LR 2. D5% NS ensuite dans une autre diapo on parle aussi de NS...
49
Traitement de l'hyponatrémie chez un patient insuffisant cardiaque
1. restriction hydro-sodée 2. Diurétique de l'anse (lasix)
50
Traitement de l'hyponatrémie chez un patient SIADH
1. Restriction H2O 2. Donner sel (salin hypertonique ou PO), ne pas oublier le K 3. Augmenter les pertes d'H2O (diurétiques de l'anse ou aquarétiques)
51
2 causes possibles de SIADH
1. SNC 2. tumeurs (poumons, digestif) 3. Rx 4. Poumons 5. Chirurgie majeure 6. VIH
52
Tx SIADH
1. Restriction eau 2. Donner du sel (salin hypertonique + Na PO) 3. Augmenter pertes H2O (diurétiques anse, aquarétiques)
53

Pharmacologie (8 decks)

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