DHEG Flashcards
(26 cards)
Como são classificadas os tipos de hipertensão na gestação? (5)
- Pré- eclampsia
- Eclampsia
- hipertensão crônica de qualquer etiologia.
- hipertensão crônica sobreposta por pré-eclampsia.
- hipertensão gestacional transitória
Como é definida a pré-eclampsia?
Hipertensão (PAS >=140 ou PAD>=90) e proteinúria (300mg ou mais de proteinúria em urina de 24h)
Em caso de hipertensão sem proteinúria quais outros achados poderiam ser encontrados na pré-eclampsia? (5)
- trombocitopenia (<100.000)
- elevação das transaminases 2x mais que o valor normal.
- creatinina >1,1mg/dL ou 2x mais que o valor normal, sem alteração renal prévia.
- edema agudo de pulmão.
- alterações visuais ou cerebrais
Como se define a eclampsia?
pré-eclampsia + crises convulsivas com ou sem coma.
Quais as características das crises convulsivas na eclampsia?
Geralmente autolimitadas, tonicoclônicas, 2 a 3min e são precedidas por sinais como cefaleia, alterações visuais, epigastralgia e dor em QSD do abdome. Além disso, podem ocorrer até 10 dias pós parto.
Fatores de risco para desenvolvimento de pré-eclampsia?
PE prévia, gravidez gemelar, gestação molar (manifesta antes de 20 semanas), DM, obesidade, trombofilias, HAS crônica, doença renal e hidropsia fetal.
Como se define a hipertensão transitória?
Has leve, sem proteinúria e aparece no final da gestação. Volta ao normal em até 12 semanas pós parto.
Como se diferencia a HAS crônica da HAS sobreposta pela pré eclampsia?
pela presença da proteinúria e é agravada na 24ª semana.
Drogas mais utilizadas na gestação?
metildopa, hidralazina, BB e BCC.
Como se diagnostica a Síndrome HELLP?
Hemolise (esfregaço periférico com esquizócitos), BT >=1,2, TGO>=70 e plaquetopenia < 100.000
Como se classifica a eclampsia?
- Não complicada: convulsão sem outras intercorrencias.
- Complicada: coagulopatia, insuficiencia respiratória e cardíaca, ictericia, >=38ºC, insuf. renal aguda ou PAD>115.
- Descompensada: choque, coma, hemorragia cerebral ou necessidade de assistência ventilatória.
Quais as principais alterações cardiovasculares na PE?
hemoconcentração e baixo volume intravascular e vasoespasmo.
Porque se preocupar com a elevação das transaminases?
TGO elevada pode se associar com a síndrome HELLP.
Qual lesão renal característica da PE?
Endoteliose capilar glomerular (oblitera a luz dos capilares difusamente)
Qual alteração hematológica mais comum na PE?
trombocitopenia
A hipertensão arterial é responsável pelas alterações neurológicas da PE?
Não. Os trombos plaquetarios, o vasoespasmo e os sangramentos causam as principais manifestações.
Quais os principais acometimentos uteroplacentários na PE?
Aumento da resistência vascular, isquemia da placenta e tendencia a infartos e descolamento prematuro. No útero há um aumento da sua atividade com hipersistolia.
Qual TTO é indicado para PE leve?
Conduta conservadora até 37 semanas (após isso interrompe a gestação).
Terapia medicamentosa anti hipertensiva é indicada para PE leve?
Não se deve prescrever anti hipertensivos para gestantes com PE leve ou hipertensão gestacional.
Até quantas semanas é indicado o uso de corticoides em gestantes com PE?
até 34 semanas.
O que avaliar no bem estar materno, de clinica e exames?
Ganho ponderal,
- PA,
- hemograma e contagem de plaquetas,
- ureia, creatinina e ácido úrico sérico,
- transaminases e LDH,
- sumário de urina
- proteinúria de 24hrs.
O que devemos avaliar no bem estar fetal? Que exames podemos solicitar para avaliar?
MF, crescimento IU e volume do liquido amniotico. Para isso podemos realizar uma cardiotocografia (semanalmente a partir de 30-32 semanas) e USG e doppler (se normal, repetir 1x por mês).
Qual melhor TTO para PE grave e E?
interromper a gestação.
Por que adm sulfato de magnesio?
previne e controla as convulsões.
