Điều trị Lao phổi

Question 1

tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi AFB(+) qua soi đàm:

Answer 1

1/3 tiêu chuẩn
tối thiểu 2 bản (+) từ 2 mẫu #
1 bản (+) và hình ảnh lao tiến triển/ XQ
1 bản (+) và nuôi cấy (+)

Question 2

tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi AFB(-) qua soi đàm:

Answer 2

1/2 tiêu chuẩn
AFB(-)/2lan khám, 3 mẫu/lần, cách 2tuan & Lao phổi/ XQ, hội chẩn chuyên khoa
AFB(-) nuôi cấy +

Question 3

độ nhạy và đặc hiệu của PCR Lao

Answer 3

Nhạy 45-75, Đặc hiệu 99

Question 4

Thời gian cho kết quả PCR Lao

Answer 4

1 ngày

Question 5

Thời gian cho KQ MGIT so với LJ

Answer 5

2 tuần so với 4 tuần

Question 6

MGIT là môi trường

Answer 6

lỏng

Question 7

Case Lao mới là

Answer 7

chưa dùng thuốc hay dùng thuốc chống lao <1m

Question 8

Case Lao tái phát

Answer 8

đã đc dtri Lao, đã khỏi nay mắc lại AFB(+)

Question 9

Case Lao điều trị thất bại

Answer 9

Mới dtri lần đầu, còn AFB(+) đàm từ tháng thứ 5 phải chuyển phác đồ

Question 10

Case Lao điều trị lại sau bỏ trị

Answer 10

Không dùng thuốc > 2 tháng trong quá trình điều trị sau đó trở lại điều trị với AFB(+) đàm

Question 11

Case Chuyến đến

Answer 11

chuyển từ đvi khác đến ttuc điều trị

Question 12

Case Lao mạn tính

Answer 12

vẫn còn VK lao trong đàm sai tái trị có giám sát chặt chẽ dùng thuốc

Question 13

Case lao phổi afb(+) khác

Answer 13

đã đtri ko rõ phác đồ, kq nay chẩn đoán lao phổi afb(+)

Question 14

lao phổi afb(-) và lao ngoài phổi khác

Answer 14

đã điều trị thuốc lao trước đây nay chẩn đoán lao phổi afb(-) or lao ngoài phổi

Question 15

Biến chứng sớm lao thứ phát

Answer 15

Lao hầu và thanh quản
Viêm MNTim
Ho ra máu
BC màng phổi
Lao nội PQ
Bly khớp Poncet
Tử vong

Question 16

Biến chứng muộn lao thứ phát

Answer 16

Tắc nghẽn dẩn khí
Tổn thương phổi nặng
Amyloid
Carcinoma phổi

Question 17

Biến chứng tắc nghẽn dẫn khí là

Answer 17

BC muộn

Do xơ hóa từ lao nội PQ

Question 18

Biến chứng tổn thương phổi nặng là

Answer 18

Xơ hóa lan tỏa, có thể đến tâm phế mạn

SHH có thể do bệnh giới hạn gây nên bởi mủ MP lan tỏa vs bly màng phổi

Question 19

Amyloid là

Answer 19

BC muộn, hiếm

do điều trị lao sớm

Question 20

Có mấy nguyên tắc căn bản điều trị lao?

Answer 20

4 nguyên tắc

Question 21

Các nguyên tắc căn bản trong điều trị lao?

Answer 21

1. Phối hợp thuốc: ít nhất 3 thuốc
2. Đúng liều
3. Thời gian: tối thiểu 6 tháng, tấn công 2-3 tháng
4. Dùng thuốc liên tục mỗi ngày

Question 22

Trong điều trị lao phải phối hợp ít nhất mấy thuốc?

Answer 22

3 thuốc

Question 23

Thời gian điều trị lao tối thiểu?

Answer 23

6 tháng

Question 24

Thuốc kháng Lao hàng I

Answer 24

SM: Streptomycin
RIF: Rifampicin
INH: Izoniazid
PZA: Pyrazynamide
EMB: Ethambutol

Question 25

Liều dùng RIF

Answer 25

10-20 mg/kg -> 600mg/ngày

Question 26

Thời điểm uống RIF/ bữa ăn

Answer 26

trước ăn 1g hay sau ăn 2g

Question 27

RIF chuyển hóa ở

Answer 27

gan

Question 28

RIF độc gan tăng khi dùng chung với

Answer 28

INH

Question 29

Không dùng RIF/ suy thận Đ/S?

Answer 29

Sai, độc gan

Question 30

RIF cần tránh PN có thai Đ/S?

Answer 30

SAI

Question 31

TDP quan trọng của RIF?

Answer 31

< TC, thiếu máu tán huyết, suy thận cấp

Question 32

RIF gây suy thận cấp do?

Answer 32

Viêm đài bể thận cấp hay hoại tử ống thận cấp

Question 33

TDP nhẹ của RIF?

Answer 33

Dị ứng da, buồn nôn, nôn...

Question 34

Liều dùng INH?

Answer 34

3-5mg/kg - 300mg/ngày

Question 35

Thời điểm uống INH/ bữa ăn

Answer 35

trước ăn 1g hay sau ăn 2g

Question 36

Nên dùng INH kèm

Answer 36

Vitamin B6 10-20mg

Question 37

INH/ suy thận?

Answer 37

Không cần chỉnh liều, nên cho sau lọc thận

Question 38

INH gây độc gan Đ/S?

Answer 38

ĐÚNG

Question 39

Không dùng INH cho PN có thai?

Answer 39

SAI

Question 40

TDP quan trọng của INH

Answer 40

Viêm gan không LS Hội chứng Pellagra Ảnh hưởng TKTW=> RLTT, lơ mơ, động kinh...

Question 41

Tỷ lệ viêm gan khi dùng INH

Answer 41

10%

Question 42

Hội chứng Pellagra/INH do

Answer 42

INH tăng thải vit B6

Question 43

Biểu hiện LS hội chứng Pellagra

Answer 43

Ban da, thiếu máu, viêm TK ngoại biên

Question 44

Liều dùng PZA

Answer 44

25mg/kg - 2g/ngày | hay 50 mg/kg hai lần/ tuần

Question 45

TDP của PZA

Answer 45

Nôn, đau khớp, tăng a. uric, độc gan, dị ứng da...

Question 46

PZA gây độc gan Đ/S?

Answer 46

ĐÚNG

Question 47

Chú ý khi phối hợp PZA?

Answer 47

Dùng chung RIF và INH giảm hấp thu RIF (13%)

Question 48

Liều dùng EMB

Answer 48

25mg/kg/ngày hay 50mg/kg 2 lần/tuần

Question 49

TDP EMB

Answer 49

``` viêm dây TK thị giác độc thận vàng da ứ mật giảm BC Tăng a. uric pu da do thuốc ```

Question 50

Liều EMB làm tăng độc tính thận

Answer 50

30mg/kg | 25mg/kg/bn giảm cn thận

Question 51

Liều dùng SM

Answer 51

15mg/kg và 20mg/kg ở TE/ngày, tối đa 1g/ngày

Question 52

TDP SM

Answer 52

độc tai độc thận

Question 53

Phác đồ 1

Answer 53

2RHEZ/4RH hay 2RHEZ/6HE | Giai đoạn tấn công có thể thay E=S

Question 54

Chỉ định phác đồ I

Answer 54

Lao mới

Question 55

Phác đồ II

Answer 55

2SRHEZ/1RHEZ/5R3H3E3 | số đằng sau: 3 lần/ tuần

Question 56

Chỉ định phác đồ II

Answer 56

``` Lao tái phát Thất bại phác đồ I điều trị lại sau bỏ trị lao nặng phân loại khác ```

Question 57

Phác đồ III

Answer 57

2RHEZ/4RH hoặc 2RHZ/4RH

Question 58

Chỉ định phác đồ III

Answer 58

Lao TE | Nếu Lao TE nặng => phối hợp S

Question 59

Lao nặng

Answer 59

lao ngoài phổi

Question 60

Phác đồ điều trị cho PN có thai cho con bú

Answer 60

2RHEZ/4RH

Question 61

Thuốc kháng lao ko dùng cho PN có thai

Answer 61

Streptomycin

Question 62

Thuốc kháng lao tương tác thuốc tránh thai

Answer 62

Rifampicin < td thuốc tránh thai

Question 63

Phác đồ điều trị cho bn suy thận

Answer 63

2RHZ/4RH

Question 64

Người tổn thương gan cần thiết điều trị lao nếu ko sẽ tử vong

Answer 64

dùng S,E có thể phối hợp Ofloxacin

Question 65

Hoạt tính của RIF lệ thuộc?

Answer 65

Nồng độ

Question 66

RIF kiềm khuẩn hay diệt khuẩn?

Answer 66

diệt

Question 67

Cơ chế tdung RIF?

Answer 67

ức chế RNA polymerase

Question 68

RIF nên được cho trước hay sau ăn?

Answer 68

Khi dạ dày trống

Question 69

Cơ chết INH

Answer 69

ngăn cản tổng hợp a. mycolic

Question 70

RIF nên được cho trước hay sau ăn?

Answer 70

dạ dày trống