Diabete Flashcards

(44 cards)

1
Q

Processus thérapeutique objectif

A

Atténuer les symptômes
Favoriser le bien être
Prévenir les complications aiguë et l’hyper.
Prévenir les complications a long terme

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2
Q

Antihyperglicémiants oraux

A

Améliorent le mécanismes par lesquels l’insuline et le glucose sont produits et utilisés par l’organisme
Ils agissent sur 3 anomalies lié au diabète de type 2:
-L’insulinorésistance
- dimi. De la prod d’insuline
-augm. De la prod de glucose par le foie

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3
Q

Pourquoi l’insuline selon les types

A

Type 1: le pancréas ne produit pas l’insuline nécessaire, nécessite 4-5 injection/jour
Type 2: Nécessaire lorsque le plan alimentaire, exercice et antihyperglycémiants sont insuffisants, lors de grande période de stress (temporaire)

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4
Q

Types d’insuline

A

À action rapide: Injecter 15 min avant repas, pic 75-150min, duré 3-5 h
À action courte: injecter 15-30 min avant, pic 2-4h, durée 6-8h
À action intermédiaire: risque hypo (pic action 4-12h), durée 24h
À action prolongée: pas pic, duré 24h
Polythérapie (mixte): 15-30 min avant

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5
Q

Entreposage insuline

A

Au frigo si non ouvert
28 jours température pièce
Seringues préremplies bon 1 semaine au frigo
TOUJOURS FAIRE LA DVI

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6
Q

Administration de l’insuline

A

Pas par la bouche, car les sucs gastriques l’inactive
Par seringue/aiguille
Stylo injecteur
Pompe a insuline (souvent type 1)

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7
Q

4 principaux site d’injection

A

Du + au - absorbé
1. Abdomen
2. Bras
3. Cuisses
4. Fesses

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8
Q

Problèmes associés à l’insulinothérapie

A

hypoglycémie
Réaction allergique
Lipodystrophie: atrophie des tissus s-c
Phénomène de l’aube : hyperglycémie au réveil
Effet Somogyi: physiologie à un surdosage en insuline=hypoglycémie

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9
Q

Que font les glucocorticoïdes

A

Favorisé le gluconéogenèse
Favorisé la glycogénolyse
Inhibe la sécrététion d’insuline
Stimule la sécrétion de glucagon

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10
Q

Complication liés au diabète

A

-Aguës
.Acidocétose diabètique
.syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
.Hypoglycémie

-Chronique
. Macroangiopathies
. Microangiopathies
. Complications liés aux pieds et membres inférieur
. Infections

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11
Q

Acidocétose diabétique

A

.causé par un manque important d’insuline
Caractéristiques:
- hyperglycémie
- Cétose
-pH </= 7.35
-déshydratation

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12
Q

Facteurs déclenchant diabète

A

Maladie
Infection
Posologie inadéquate insuline
Diabète non diagnostiqué
Changement de régime alimentaire, d’osés d’insuline ou exercice

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13
Q

Manifestation clinique

A

Signe de déshydrations
Haleine sucrée, acétone
Léthargie, faiblesse dyspnée
Douleur abdominale nausé vomissements
Respiration de Kussmaul: Augmentation excrétion de CO2
Glycémie >14mmol/L

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14
Q

Syndrome hyperglycemique hyperosmolaire
Caractéristique / cause /manifestation clinique

A

Plus de type 2 pcq la personne de produire assez d’insuline pour prévenir l’acidose, mais pas assez pour prévenir une hyperglycémie sévère urgence médicale car taux de mortalité élever

Caractériser par :
-Hyperglycémie >/= 34mmol/L
- >60es de type 2 - augmentation de l’osmolarité sérique
-pas de cross cétonique ou peu

Manifestation clinique : peut de symptôme au début -> Neurologique : somnolence, convulsions, hémiparésie, aphasie

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15
Q

Acidocétose diabétique

A

++Diabète TYPE 1
Caratérisée par:
Hyperglycémie
Cétose
Acidose: pH <7.35
Déshydration

manifestation clinique :
- signe de déshydratation:
-sécheresse des muqueuse, soif
-manque de fermeté de la peau, peau rouge et sèche, yeux excavés
-hypotension orthostatique, (tachycardie) et faible
-Haleine sucrée, fruité (acétone)
-léthargie, faiblesse, dyspnée
-douleur abdominale, nausées, vomissent, anorexie
- respiration supérieure à 14mmol/L, glycosurie et acétonurie

Facteur déclenchants :
-maladie
-Infection
-Posologie inadéquate d’insuline
-DBT1 non diagnostiqué
-Mauvaise autogestion d’un diabète
-Changement au régime alimentaire aux doses d’insuline ou +/- d’exercice

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16
Q

Hyperglycémie Signe

A

Somnolence
fatigue
Langue sèche
Polyurie
Soif

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17
Q

Hypoglycémie

A

Définition: baisse du glucose sanguin <4mmol/L

Causé par : trop grande de qtté d’insuline par rapport à la qtté de glucose dispoble dans le sang

Facteur déclenchant :
-Discordonance entre Prise de Repas et Pic d’action d’insuline ou antihyperglycémiant oraux surtout ceux qui augment la production d’insuline( sulfonylurées, DIABÉTA)
- administration trop grande d’insuline ou antihyperglycémiants oraux
- l’ingestion d’une qtté insuffisante d’aliment
-retard à s’alimenter
-activité physique intense

Manifestations cliniques :
Tremblements
Palpitations
Diaphorese
Anxiété
Faim
Pâleur

Altgérsation de la fonction mentale ( manque de glucose: difficulté d’élocution, trouble de la vue stupeur, confusion, coma
- en l’abs de traitement : pete de conscience convulsion, coma et mort

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18
Q

Traitement d’hypoglycémie

A

Agite dès que sous 4mmol/L
1-prendre glycémie
2- ingéré 15g de glucides simple
3- reprendre la glycémie 15 min plus tard
4 répéter si tjrs <4mmol/L
5- lorsque glycémie normalisé prendre collation

***déterminer la cause de l’hypo après avoir corriger ( insuline, antihyperglycémiants oraux , apport alimentaire insuffisant )

19
Q

Complication chronique

A

Macroangiopathie (AVC, HTA, etc)
Maladies vasculaire célébrales (AVC-ICT)
Maladies cardiovasculaire (athérosclérose-angine/infractus, HTA)
Maladie artérielle périphérique (MAP) (Membre inférieur )

Microangiopathie:
1-rétinopathie diabétique
2-néphropathie diabétique
3-neuropathie diabétique

(Angiopathie: lésion des vaisseaux sanguins secondaire à une hyperglycémie chronique)

Complication liées aux pieds et aux membres inférieurs

Infections

20
Q

Rétinopathie dianétique

A

Proliférante:
Plus grave touche rétine et corps vitré
Si aucun suivi = cécité

Non proliférante
Plus fréquente ; occlusion partiel des v.s.
Vision compromise si la macula est touchée

Manifestation clinique des la rétinopathie
-stade précoce aucun trouble visuel
-Vue de tache noir
-perception de mouches ou de toiles d’araignées dans un champ visuel
-changement soudain dans la vision, vision flou ou perte totale de la vue

*à risque de glaucome et de cataracte

21
Q

Néphropathie diabétique

A

Définition: altération des petits vaisseaux sanguin qui irrigue les glaucomes rénaux
Principale cause des maladies rénales au stade terminal (IRC) qui peut nécessiter une dialyse

Dépistage
Analyse d’urine (ratio albuumine/créatinine)
Créatinine sérique + DFG(débit de filtration glomérulaire)

22
Q

Neuropathie diabétique

A

Définition: Altération des nerfs imputable à des modifications métaboliques associées au diabète.Cause: l’hyperglycémie chronique entraine:1- une accumulation glucose dans les nerfs = lésions, ↓ de la conduction nerveuse et démyélinisation.2- ischémie des vaisseaux sanguins qui irriguent les nerfs périphériques

Sensorielle
Touche le système nerveux périférique (main pied)
+fréquente

Autonome
Touche presque tous les systèmes et appareils de l’organisme

23
Q

Symptômes de perte de sensibilité de protection et de M.A.P(maladie artérielle périphérique )

A

Claudication intermittente (douleur MI)
Douleur au repos
Pieds froids
Perte de cheveux
Remplissage capillaire + lent (peau qui revien en plus de 3 sec)
Rougeur connexe( coloration rouge lorsque membre en déclive)

Dépistage teste de sensibilité avec monofilament plus de 4 point sur 10

Risque infection non guérison, nécrose, amputation

24
Q

Ulcère du pied diabétique

A

Cause: Neuropathie sensorielle
Début fissures entre les oreilles lésions tissu mou

Ex. D’origine de lésions
Marcher sur béton chaud
Utilisation de coussins chauffants
Vérification de Léo t° de l’eau du bain avc le pied
Application de substance caustiques sur de cors ou durillons (crème en pharmacies )
Marcher sur un objet pointu

Traitement
Par moulage pour redustrubuer le poids sur la surface plantaire
Débridement de la plaie si guérison possible
Pansement
Ultrason
Oxygénothérapie hyperbare
Greffe cutanée

Si échec -> AMPUTATION

25
L’arthropathie neuropathique ou pied de Charcot
Induit une déformation du pieds qui mène a un dysfonctionnement du pied et un pied tombant Augmente les risque d’ulcère de pied car cela entraine une distribution anormale du poids sur le pied et augmente les points de pressions
26
Infection et ralentissement de la cicatrisation
Plus a risque Anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires D’une déficience de la phagocytosen. Par les neutrophile et les monocytes Du ralentissement de la circulation résultant d’un angiopathie qui peut emnp^cher ou freiner la réponse immunitaire Aussi, la glycosurie augmente les risque d’infection de la vessie
27
Prévention et protection
La perte de sensibilité empêchera la personne diabétique de prendre conscience d’une blessure aux pieds Informer la personne de surveiller ses pieds quotidiennement si la vue n’est pas bonne me l’aide d’une personne
28
Précaution a prendre afin d’évité les blessures aux pieds
-porter des chaussures en cuire adaptées -éviter de porter des chausssures neuves pendant plus de 2 heure et s’assurer qu’il n’y a pas de rougeur après le port -éviter de marcher pieds nu Éviter source de chaleur direct Examiner l’intérieur des chaussures
29
Enseignement concernant d,hyguène à apporter aux pieds
Savon doux Laver eau tiède Assécher les pieds Infirmière de pieds si besoin Si ongles sains : limer et couper seulement après le bain Lotion a base d’eau sur pieds sèche mais pas entre les orteils Porter des bas de coton Éviter des bas serrer
30
Enseignement au p/f
Maitrise du diabète Processus pathologique Activité physique Plan du repas surveillance glycémie 4 à 7 Réduction des risques 9signe d’hypo et hyper) Contrôle du poids S’abstenir de fumer Soins pieds
31
Recommandation nutritionnelle chez la personne diabétique
Objectifs spécifique - maintenir glycémie normale : 4à7 av repas et 5à10 à repas - atteindre un taux lipidique et de valeur la TA dns les normales afin de réduire les risque de maladies cardiovasculaire -prévenir ou ralentir l’apparition de complication chronique du diabète -répondre aux besoin nutritifs individuel -conserver le plaisir de manger
32
Glucides
Le glucose dns sang provient de l’Alimentation Ils comprennent les sucres les féculent et les fibres En général : 45-75g de glucide par repas 15-30g de glucide par collation si nécessaire IG: index glycémique utilisé pour savoir si l’aliment ingérer va augm. La glycémie dns les 2h à consommation IG faible: 55 et - (pomme 38) IG moyen: entre 56 et 69 (bananes 61) IG élevé: 70 et plus (riz 72)
33
Protéines
Transformer en peptides et en a.a. ; nécessaire pour l’entretien, le remplacement, le fonctionnement, et la croissance des tissus Ne font pas augmenter la glycémie et aide a prévenir l’hypo Proviennent de différentes sources: végétales et ou animale Recommande 15 à 20 % des calories totales **conseiller d’en prendre à chaque repas**
34
Lipides
Fournisssent de l’énergie, transportent les vitamines liposolubles et procurent les acides gra essentiels Sont nécessaire à la croissance tissulaire et la production d’hormones Représentent à 20 à 35% de l’énergie totale Recommandation: 1. Privilégier les gras insaturés (car aug. HDL) 2. Restreindre les gras saturer à 7% de l’apport énergétique quotidien totale 3. Limité l’apport de cholestérol à moin de 200mg/jour (1 œuf = 186mg) 4. Limite conso de gras trans
35
Alcool
Inhibe la gluconéogenèse augmente le risque d’ HYPOGLYCÉMIE GRAVE Doit être consommé de façon modérée Doit être conso avec aliment Privilégier les boissons sans sucre et les vins blanc secs
36
Méthode de l’assiette
1/2 légumes non féculent 1/4 féculent 1/4 protéines
37
Enseignement d’alimentation
Jamais sauté de repas Prendre des collation entre les repas Prendre 3 repas équilibré par jours Limité sa consomation d’aliment sucré peu nutritifs Buvez régulièrement de l’eau
38
Activité physique
150 min d’exercice modéré par semaine par séance de 10 min minimum *mesurer la glycémie av pendant et après la scéance Garder une collation glucide simple
39
Perte de poids
Une perte d’aussi peu que 5-10% améliore : 1. La sensibilité à l’insuline (diminution de l’insulinorésistance ) 2. Le contrôle de la glycémie 3. La TA 4. Les taux de lipides 5. La circulation sanguine
40
Enseignement générale au patient diabétique
Noter ses glycémie dans un carnet Reconnaissance des signes d’hyper et d’hypo Quoi faire en cas d’hyper et d’hypo Quoi faire qd malade Ressource disponible pour les atteintes de diabète Importance du suivi médical régulier Fonctionnement du glucomètre et auto-médication Bracelet ou collier d’alerte médicale diabétique Prévention des complication résultats d’examens visés Alimentation Exercice Soins des pieds
41
Diabète Personne Âgée
+ avec l’âge associer à : -une réduction êtes cellules Bêta -une baisse de la sensibilité insulinique -une dégradation du métabolisme des glucides Similitude entre signe de vieillissement et singe et symptôme du diabète: -baisse du niveau d’énergie -propension aux chutes et étourdissement -Confusion -infection génito-urinaires Élément à prendre en considération -ralentissement fonction psychomotrice: capacité à traiter une hypo glycémie -Désir être traité -Présence de problème médicaux coexistant telle une déficience grave Traitement selon limitation( vision, mobilité, état mental, capacité fonctionnelle) - nutrition, exercices - médication: P/O, insuline, polypharmacie - qualité de vie
42
Metformine
Biguanide diminu prod de glucose par le foie Diminu absorbtion du glucose Aug. Sensibilité à l’insuline Administré avant le repas / pas alcool Cessera 48h avant l’ingestion d’un agent I.V. Rare hypo
43
Glyburide Gliclazide
Sulfonylurées +insuline + sensible a l’insuline - glucose par foie Hypo + fréquent car prod d’insuline Gain de poid Céphalée
44
Repaglidine
Méglitinides Stimule la libération d’insuline