Diabete Flashcards
(44 cards)
Processus thérapeutique objectif
Atténuer les symptômes
Favoriser le bien être
Prévenir les complications aiguë et l’hyper.
Prévenir les complications a long terme
Antihyperglicémiants oraux
Améliorent le mécanismes par lesquels l’insuline et le glucose sont produits et utilisés par l’organisme
Ils agissent sur 3 anomalies lié au diabète de type 2:
-L’insulinorésistance
- dimi. De la prod d’insuline
-augm. De la prod de glucose par le foie
Pourquoi l’insuline selon les types
Type 1: le pancréas ne produit pas l’insuline nécessaire, nécessite 4-5 injection/jour
Type 2: Nécessaire lorsque le plan alimentaire, exercice et antihyperglycémiants sont insuffisants, lors de grande période de stress (temporaire)
Types d’insuline
À action rapide: Injecter 15 min avant repas, pic 75-150min, duré 3-5 h
À action courte: injecter 15-30 min avant, pic 2-4h, durée 6-8h
À action intermédiaire: risque hypo (pic action 4-12h), durée 24h
À action prolongée: pas pic, duré 24h
Polythérapie (mixte): 15-30 min avant
Entreposage insuline
Au frigo si non ouvert
28 jours température pièce
Seringues préremplies bon 1 semaine au frigo
TOUJOURS FAIRE LA DVI
Administration de l’insuline
Pas par la bouche, car les sucs gastriques l’inactive
Par seringue/aiguille
Stylo injecteur
Pompe a insuline (souvent type 1)
4 principaux site d’injection
Du + au - absorbé
1. Abdomen
2. Bras
3. Cuisses
4. Fesses
Problèmes associés à l’insulinothérapie
hypoglycémie
Réaction allergique
Lipodystrophie: atrophie des tissus s-c
Phénomène de l’aube : hyperglycémie au réveil
Effet Somogyi: physiologie à un surdosage en insuline=hypoglycémie
Que font les glucocorticoïdes
Favorisé le gluconéogenèse
Favorisé la glycogénolyse
Inhibe la sécrététion d’insuline
Stimule la sécrétion de glucagon
Complication liés au diabète
-Aguës
.Acidocétose diabètique
.syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
.Hypoglycémie
-Chronique
. Macroangiopathies
. Microangiopathies
. Complications liés aux pieds et membres inférieur
. Infections
Acidocétose diabétique
.causé par un manque important d’insuline
Caractéristiques:
- hyperglycémie
- Cétose
-pH </= 7.35
-déshydratation
Facteurs déclenchant diabète
Maladie
Infection
Posologie inadéquate insuline
Diabète non diagnostiqué
Changement de régime alimentaire, d’osés d’insuline ou exercice
Manifestation clinique
Signe de déshydrations
Haleine sucrée, acétone
Léthargie, faiblesse dyspnée
Douleur abdominale nausé vomissements
Respiration de Kussmaul: Augmentation excrétion de CO2
Glycémie >14mmol/L
Syndrome hyperglycemique hyperosmolaire
Caractéristique / cause /manifestation clinique
Plus de type 2 pcq la personne de produire assez d’insuline pour prévenir l’acidose, mais pas assez pour prévenir une hyperglycémie sévère urgence médicale car taux de mortalité élever
Caractériser par :
-Hyperglycémie >/= 34mmol/L
- >60es de type 2 - augmentation de l’osmolarité sérique
-pas de cross cétonique ou peu
Manifestation clinique : peut de symptôme au début -> Neurologique : somnolence, convulsions, hémiparésie, aphasie
Acidocétose diabétique
++Diabète TYPE 1
Caratérisée par:
Hyperglycémie
Cétose
Acidose: pH <7.35
Déshydration
manifestation clinique :
- signe de déshydratation:
-sécheresse des muqueuse, soif
-manque de fermeté de la peau, peau rouge et sèche, yeux excavés
-hypotension orthostatique, (tachycardie) et faible
-Haleine sucrée, fruité (acétone)
-léthargie, faiblesse, dyspnée
-douleur abdominale, nausées, vomissent, anorexie
- respiration supérieure à 14mmol/L, glycosurie et acétonurie
Facteur déclenchants :
-maladie
-Infection
-Posologie inadéquate d’insuline
-DBT1 non diagnostiqué
-Mauvaise autogestion d’un diabète
-Changement au régime alimentaire aux doses d’insuline ou +/- d’exercice
Hyperglycémie Signe
Somnolence
fatigue
Langue sèche
Polyurie
Soif
Hypoglycémie
Définition: baisse du glucose sanguin <4mmol/L
Causé par : trop grande de qtté d’insuline par rapport à la qtté de glucose dispoble dans le sang
Facteur déclenchant :
-Discordonance entre Prise de Repas et Pic d’action d’insuline ou antihyperglycémiant oraux surtout ceux qui augment la production d’insuline( sulfonylurées, DIABÉTA)
- administration trop grande d’insuline ou antihyperglycémiants oraux
- l’ingestion d’une qtté insuffisante d’aliment
-retard à s’alimenter
-activité physique intense
Manifestations cliniques :
Tremblements
Palpitations
Diaphorese
Anxiété
Faim
Pâleur
Altgérsation de la fonction mentale ( manque de glucose: difficulté d’élocution, trouble de la vue stupeur, confusion, coma
- en l’abs de traitement : pete de conscience convulsion, coma et mort
Traitement d’hypoglycémie
Agite dès que sous 4mmol/L
1-prendre glycémie
2- ingéré 15g de glucides simple
3- reprendre la glycémie 15 min plus tard
4 répéter si tjrs <4mmol/L
5- lorsque glycémie normalisé prendre collation
***déterminer la cause de l’hypo après avoir corriger ( insuline, antihyperglycémiants oraux , apport alimentaire insuffisant )
Complication chronique
Macroangiopathie (AVC, HTA, etc)
Maladies vasculaire célébrales (AVC-ICT)
Maladies cardiovasculaire (athérosclérose-angine/infractus, HTA)
Maladie artérielle périphérique (MAP) (Membre inférieur )
Microangiopathie:
1-rétinopathie diabétique
2-néphropathie diabétique
3-neuropathie diabétique
(Angiopathie: lésion des vaisseaux sanguins secondaire à une hyperglycémie chronique)
Complication liées aux pieds et aux membres inférieurs
Infections
Rétinopathie dianétique
Proliférante:
Plus grave touche rétine et corps vitré
Si aucun suivi = cécité
Non proliférante
Plus fréquente ; occlusion partiel des v.s.
Vision compromise si la macula est touchée
Manifestation clinique des la rétinopathie
-stade précoce aucun trouble visuel
-Vue de tache noir
-perception de mouches ou de toiles d’araignées dans un champ visuel
-changement soudain dans la vision, vision flou ou perte totale de la vue
*à risque de glaucome et de cataracte
Néphropathie diabétique
Définition: altération des petits vaisseaux sanguin qui irrigue les glaucomes rénaux
Principale cause des maladies rénales au stade terminal (IRC) qui peut nécessiter une dialyse
Dépistage
Analyse d’urine (ratio albuumine/créatinine)
Créatinine sérique + DFG(débit de filtration glomérulaire)
Neuropathie diabétique
Définition: Altération des nerfs imputable à des modifications métaboliques associées au diabète.Cause: l’hyperglycémie chronique entraine:1- une accumulation glucose dans les nerfs = lésions, ↓ de la conduction nerveuse et démyélinisation.2- ischémie des vaisseaux sanguins qui irriguent les nerfs périphériques
Sensorielle
Touche le système nerveux périférique (main pied)
+fréquente
Autonome
Touche presque tous les systèmes et appareils de l’organisme
Symptômes de perte de sensibilité de protection et de M.A.P(maladie artérielle périphérique )
Claudication intermittente (douleur MI)
Douleur au repos
Pieds froids
Perte de cheveux
Remplissage capillaire + lent (peau qui revien en plus de 3 sec)
Rougeur connexe( coloration rouge lorsque membre en déclive)
Dépistage teste de sensibilité avec monofilament plus de 4 point sur 10
Risque infection non guérison, nécrose, amputation
Ulcère du pied diabétique
Cause: Neuropathie sensorielle
Début fissures entre les oreilles lésions tissu mou
Ex. D’origine de lésions
Marcher sur béton chaud
Utilisation de coussins chauffants
Vérification de Léo t° de l’eau du bain avc le pied
Application de substance caustiques sur de cors ou durillons (crème en pharmacies )
Marcher sur un objet pointu
Traitement
Par moulage pour redustrubuer le poids sur la surface plantaire
Débridement de la plaie si guérison possible
Pansement
Ultrason
Oxygénothérapie hyperbare
Greffe cutanée
Si échec -> AMPUTATION