Diabète - Dx et complications

Question 1

Par rapport aux critères diagnostiques du diabète :
a. que signifie à jeun?
b. combien de résultats anormaux sont nécessaires?

Answer 1

a. Aucun apport calorique depuis au moins 8h
b.
- 1 résultat + Sx d’hyperglycémie
- 2 résultats anormaux faits lors de 2 journée différentes ou avec 2 méthodes différentes

Question 2

Par rapport aux critères diagnostiques du diabète, quelle est la valeur pour le diagnostique avec :
a. Glycémie à jeun?
b. Taux d’HbA1c?
c. Glycémie 2h post ingestion de 75g de glucose?
d. Glycémie aléatoire?

Answer 2

a. ≥ 7,0 mmol/L
b. ≥ 6,5%
c. ≥ 11,1 mmol/L
d. ≥ 11,1 mmol/L

Question 3

Quels sont les Sx classiques de l’hyperglycémie?

Answer 3

1. Perte de poids
2. Polyphagie/augmentation de l’appétit
3. Polydipsie
4. Polyurie

Question 4

Vrai ou faux? En présence d’un tableau clinique de DB1, il faut attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement

Answer 4

Faux : Pour éviter une détérioration métabolique rapide (acidocétose diabétique), il ne faut pas attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement

Question 5

Les critères diagnostiques du diabète sont fondés sur les seuils de glycémie associés ____________

Answer 5

aux maladies microvasculaires (rétinopathie surtout)

Question 6

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’âge au diagnostic :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 6

a. < 25 ans
b. > 25 ans
généralement, mais les 2 peuvent être à tout âge

Question 7

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau du poids au diagnostic :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 7

a. Typiquement mince (IMC < 25)
b. > 90% avec embonpoint ou obésité

Question 8

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’Hx personnelle ou fam de maladies auto-immunes :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 8

a. Fréquent
b. Rare

Question 9

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’Hx fam de diabète :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 9

a. Rare (5-10%)
b. Fréquent (75-90%)

Question 10

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de la présentation clinique :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 10

a. Début rapide (semaines-mois)
b. Début souvent insidieux (années)

Question 11

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de la présence d’auto Ac :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 11

a. Oui (en général)
b. Non

Question 12

Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau du risque d’acidocétose :
a. DB type 1?
b. DB type 2?

Answer 12

a. Élevé
b. Faible

Question 13

Quel est l’effet de l’insuline au niveau de :
a. la lipolyse?
b. la néoglucogenèse?
c. la protéolyse?

Answer 13

a. inhibe
b. inhibe
c. inhibe

Question 14

Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx de polyurie/nycturie (énurésie chez l’enfant)?

Answer 14

Diurèse osmotique (glycosurie) avec ↑ fréquence urinaire secondaire à l’hyperglycémie (dès >10mmol/L)

Question 15

Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx de polydipsie et vision embrouillée?

Answer 15

État hyperosmolaire secondaire à hyperglycémie

Question 16

Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de perte de poids et polyphagie?

Answer 16

Perte des réserves de glycogène et TG initiale, puis perte de masse musculaire

Question 17

Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’étourdissement/déshydratation?

Answer 17

Hypovolémie avec hypotension posturale

Question 18

Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de faiblesse et fatigue?

Answer 18

Hypotension, perte de masse musculaire et réduction des réserves de K

Question 19

Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de paresthésie des extrémités?

Answer 19

Neurotoxicité secondaire à hyperglycémie

Question 20

Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de NoVo et altération de l’état de conscience?

Answer 20

Acidocétose diabétique

Question 21

Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’infections fongiques et/ou urinaire récurrentes?

Answer 21

Hyperglycémie et glycosurie

Question 22

Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’infections cutanées chronique?

Answer 22

Hyperglycémie avec altération immunitaire

Question 23

Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’acanthosis nigricans?

Answer 23

Hyperpigmentation axillaires, aines et/ou cou associée à résistance à insuline

Question 24

Vrai ou faux? Au moment du Dx de DB2, les complications microvasculaires sont rares

Answer 24

Faux : Manifestations de complications microvasculaires fréquentes au Dcvu hyperglycémie progressive ASx durant plusieurs années

Question 25

Quels sont les facteurs de risque de développer un DB de type 2?

Answer 25

1. Âge > 40 ans 2. Parent du 1er degré atteint 3. Origine ethnique (africain, arabe, asiat, hispanique, autochtone, sud-asiat) 4. Faible statut socioéconomique 5. ATCD de pré-DB ou DB gestationnel ou naissance d'un bébé de poids élevé (signe de DB gestationnel non traité) 6. Composants du syndrome métaboliques (surpoids-obésité/tour de taille élevé) 7. Tabagisme 8. Certaines conditions : PCOS, NASH, VIH, SAHSO 9. Certains Rx : GC, antipsychotiques, antirétroviraux, anti-rejet

Question 26

Les causes de l'obésité sont multiples. Quelles sont-elles?

Answer 26

1. Génétique 2. Contrôle neuro-biologique de la prise alimentaire et dépense énergétique 3. Composante intestinale 4. Dysfonction du tissu adipeux

Question 27

a. À quoi correspond un **poids normal** en IMC? b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d'IMC : i. chez la F? ii. chez l'H?

Answer 27

a. 18.5-24.0 b. - i. ≥ 80 - ii. ≥ 90

Question 28

a. À quoi correspond un **surpoids** en IMC? b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d'IMC : i. chez la F? ii. chez l'H?

Answer 28

a. 25-29.9 b. - i. ≥ 90 - ii. ≥ 100

Question 29

a. À quoi correspond un **obésité classe 1** en IMC? b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d'IMC : i. chez la F? ii. chez l'H?

Answer 29

a. 30-34.9 b. - i. ≥ 105 - ii. ≥ 110

Question 30

a. À quoi correspond un **obésité classe 2-3** en IMC? b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d'IMC : i. chez la F? ii. chez l'H?

Answer 30

a. > 35 b. - i. ≥ 115 - ii. ≥ 1125

Question 31

Outre l'IMC, l'obésité peut être classifiée selon 3 caractéristiques. Lesquelles?

Answer 31

1. Médical (pré-clinique, co-morbidités) 2. Mental 3. Fonctionnel

Question 32

Vrai ou faux? Une perte de poids massive est nécessaire pour améliorer la santé cardiométabolique

Answer 32

Faux : Une perte de poids modeste (5-10%) est démontrée comme améliorant la santé cardio-métabolique

Question 33

Quels sont les 3 piliers du traitement de l'obésité?

Answer 33

1. Changement des habitudes de vie (alimentation, AP, stress, sommeil) 2. Rx 3. Chx

Question 34

Quels sont les composants du syndrome métabolique?

Answer 34

1. Tour de taille 2. TG 3. HDL 4. TA 5. Glycémie à jeun

Question 35

Quelle est la valeur de glycémie à jeun normale?

Answer 35

3.9-5.5mmol/L

Question 36

a. Quels sont les tests et les valeurs des résultats diagnostiques du pré-DB? b. Combien sont nécessaires pour confirmer le Dx?

Answer 36

a. 1. Glycémie à jeun = 6.1-6.9 : Anomalie de la glycémie à jeun 2. Glycémie 2h post 75g de glucose = 7,8-11 : Intolérance au glucose 3. HbA1c = 6-6,4% : Prédiabète b. 1 ou plus

Question 37

Quelles sont les conséquences d'une anomalie de la glycémie à jeun et/ou l'intolérance au glucose?

Answer 37

↑ risque de maladie cardiovasculaire et de progression vers diabète type 2

Question 38

a. Quelle est la meilleure façon de réduire le risque de progression de l'IG vers le DB2? b. Vrai ou faux? Les bénéfices persistent à long terme si le début de a. est précoce

Answer 38

a. Un programme structuré de modification du mode de vie avec ↓ poids modérée (environ 5%) et activité physique régulière = diminution de 60% du risque (vs. 30% pour la médication) b. Vrai (15 ans)